أثر العوامل الاجتماعية - الاقتصادية على مرض السكري وحصائل الدينا

العوامل البيئية: صحر الأغذية والنشاط البدني

وتؤدي بيئة الجوار دوراً حاسماً في خيارات أسلوب الحياة التي تؤثر على مرض السكري، إذ تصنف مناطق كثيرة منخفضة المنارة بأنها صحراوية غذائية، مع إمكانية الحصول على الغذاء المغذي بأسعار معقولة، بل إن السكان يعتمدون على مخازن ملائمة تجهزها المخزونات وتنتج مواد عالية السكر، وفي الوقت نفسه، فإن الطرق غير الآمنة وانعدام مرافق الترفيه تثبط النشاط البدني.

The Intersection of Race, Ethnicity, and Socioeconomic Status

وتتجلى الفوارق بين السكان من السكان من أصل عرقي وجماعات الأقليات العرقية، ويرجع ذلك جزئيا إلى أن هذه الفئات من المرجح أن تكون منخفضة بشكل غير متناسب، وأن السكان الأمريكيين من أصل أفريقي، والهند، والأمريكيين الأصليين، لديهم معدلات أعلى من حيث السكري والأسوأ من حيث النتائج مقارنة بالسكان البيض، غير أن الأقليات العرقية، حتى في مستوى الدخل نفسه، كثيرا ما تكون لها نتائج صحية أسوأ بسبب ضغوط إضافية مثل التمييز وعدم المساواة في المعاملة في الرعاية الصحية، وهذا يدل على أن الأعباء الناجمة عن ضعف البرامج تتفاعل.

التأثيرات الاجتماعية - الاقتصادية على الدين

إن ديمنسيا تحد عالمي متزايد للصحة، حيث يعاني حوالي 55 مليون شخص من جميع أنحاء العالم، وفي حين أن العمر هو أقوى عامل خطر، فإن العوامل الاجتماعية والاقتصادية تؤثر تأثيرا كبيرا على خطر نشوء الخرف وتطور الأعراض مرة واحدة، ويشكل التفاعل بين التعليم في مرحلة مبكرة، والاحتلال في منتصف العمر، والظروف الاجتماعية والاقتصادية في أواخر العمر، احتياطيا معرفا، وقابلية للتأثر بتوليد الأعصاب.

الاحتياطات المعرفية والتعليم في مرحلة الطفولة المبكرة

والتعليم هو أحد أكثر العوامل حماية من الخرف، إذ يبني التحصيل التعليمي العالي قدرة على التعويض عن الضرر باستخدام شبكات جديدة بديلة، ويميل الأفراد الذين يكملون سنوات أطول من التعليم إلى الحصول على احتياطي تعليمي عال، مما يؤخر فترة الحمل السريري، غير أن إمكانية الحصول على التعليم الجيد كثيرا ما تحددها الدراسة الأسرية للتعليم العالي(0).

التوتر، والالتهاب، ومخاطر الدينا

ومن ثم فإن الإجهاد المزمن، الذي يغلب على الأفراد ذوي الإعاقة المنخفضة بسبب الضغوط المالية وانعدام الأمن الوظيفي، يسهم في التهاب النظامي وارتفاع مستويات التآكل الرئوي، وترتبط هذه التغيرات الفيزيائية بتضخم الغدة الدرقية وزيادة تراكم البلازما الوعائية - علامات الإصابة بمرض الزهايمر.

الوصول إلى الرعاية الصحية وتشخيص حالات الوفاة

ويكتسي التشخيص المبكر للخرف أهمية حاسمة في بدء العلاج والرعاية في مجال التخطيط، غير أن الأفراد من ذوي الخلفيات المنخفضة في المناطق الاقتصادية والاجتماعية كثيراً ما يُشخصون في مراحل لاحقة، ومن بين الحواجز التي تحول دون حصول الأخصائيين على خدمات الرعاية الصحية (الأطباء الذين يعانون من نقص في الاضطرابات، والأطباء الذين يعانون من نقص في الوعي بالأعراض المعرفية، وعدم الثقة في نظام الرعاية الصحية، وقد يواجه هؤلاء المرضى صعوبة في توفير الأدوية أو الرعاية النهارية.

آثار العزل الاجتماعي والسكن

فالمشاركة الاجتماعية عامل وقائي معروف ضد الانخفاض المعرفي، ولكن من المرجح أن يتعرض الأفراد من ذوي الأصول المنخفضة للعزلة الاجتماعية بسبب عوامل مثل العيش وحده، وعدم النقل، والحي غير الآمن، وخصائص الجيران - بما في ذلك القدرة على السير، والوصول إلى المراكز المجتمعية، وفرص التسبب في حدوث تداخل اجتماعي ونشاط مادي، علاوة على أن التعرض للتلوث الجوي، الذي هو أعلى في المناطق المنخفضة الدخل، يرتبط بآثار متزايدة من حيث التعرض للأخطار الناجمة عن التخريب.

العلاقة الثنائية الاتجاه بين مرض السكري والدمنسيا

فالسكري والخرف ليسا ظروفا مستقلة؛ إذ يتقاسمان المسارات البيولوجية ويشتركان في غالب الأحيان في شغلها، ومن المهم أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية تخفف هذه العلاقة، مما يزيد من خطر تعرض أولئك الذين يعيشون في قاع الهيكل الهرمي الاجتماعي.

المسارات المشتركة: مقاومة الإنسولين والصحة الوعائية

ويتميز مرض السكر من النوع 2 بمقاومة الانسولين، التي تؤثر أيضا على الدماغ، ويؤدي الإنسولين دورا في البقاء العصبي، والبلاستيك الاصطناعي، والتخليص من الأملويد، وعندما تصبح خلايا الدماغ مقاومة للمرض، تكون هذه العمليات معطلة، وتزيد من خطر الإصابة بالاعراض، بالإضافة إلى أن كلا الشرطين ينجم عنهما ضرر ناجم عن الأوعية:

التحديث الاجتماعي - الاقتصادي للطب - الإسمنت

وتبين البحوث أن قوة رابطة مرض السكر - الإسمنت تختلف عن الوضع الاجتماعي - الاقتصادي، وأن دراسة عام 2021 في مجال علم الأعصاب JAMA] قد تبين أن خطر الإصابة بالمرض بين الأفراد المصابين بمرض السكري أعلى بكثير في الأشخاص ذوي الدخل المنخفض أو التعليم المنخفض مقارنة بالآليات ذات التأثير العالي المؤثر على المجتمع.

الاستراتيجيات الرامية إلى التخفيف من أوجه التفاوت الاجتماعي الاقتصادي

ويتطلب الحد من تأثير العوامل الاجتماعية والاقتصادية على نتائج السكري والخرف اتباع نهج متعدد المستويات يتجاوز تغيير السلوك الفردي، ولجميع السياسات والبرامج المجتمعية ونماذج الرعاية المتكاملة دور تؤديه.

التدخلات السياساتية: شبكة الرعاية الصحية والسلامة الاجتماعية الشاملة

إن الوصول إلى الرعاية الصحية الميسورة هو خطوة أساسية، إذ أن توسيع نطاق المعونة الطبية في الولايات التي لم تفعل ذلك بعد، وخفض تكلفة الإندولين، وضمان التغطية الطبية للفحص المعرفي، هي طرق مباشرة للحد من الحواجز المالية، فبعد الرعاية الصحية، والسياسات التي تعالج عدم المساواة في الدخل، مثل الأجر المعيشي، والسكن الميسور التكلفة، والإجازات الأسرية المدفوعة الأجر، يمكن أن تحسن الصحة عموماً عن طريق الحد من الإجهاد المزمن، وإتاحة أنماط الحياة الصحية الأقوى.

البرامج المجتمعية: مبادرات التغذية والتمارين

ويمكن أن تساعد التدخلات المحلية المقيمين في الأحياء المنخفضة الدخل في اعتماد عادات أكثر صحة، إذ أن الأسواق المتنقلة وبرامج الزراعة المدعومة من المجتمع المحلي تجلب منتجات جديدة إلى صحاري الأغذية، كما أن برامج الوقاية من مرض السكري المجاني، التي كثيرا ما تقدم عن طريق مراكز الرعاية الصحية المجتمعية، قد تبين أنها تقلل من الإصابة بمرض السكري بنسبة 58 في المائة بين الأفراد ذوي المخاطر العالية، وبالمثل، يمكن للجماعات المشية والصفوف الدراسية التي تستهدف كبار السن أن تعزز النشاط البدني في الوقت نفسه.

التعليم الصحي المصمم ثقافيا

ويجب أن يكون التعليم الصحي الفعال هو اللغة، ومستويات الإلمام بالقراءة والكتابة، والمعتقدات الثقافية المتعلقة بالأمراض، إذ أن استخدام العاملين في مجال الصحة المجتمعية - الذين يعهد إليهم أفراد من المجتمع المحلي - يمكن أن يؤدي إلى تحسين الإدارة الذاتية للسكري والوعي الصحي المعرفي، مثلاً، برنامج التثقيف والدعم في مجال الإدارة الذاتية للسكري، يمكن تكييفه بحيث يشمل أدلة بصرية بسيطة وتعليمات شفوية بدلاً من مواد مكتوبة كثيفة.

التكنولوجيا والصحة عن بعد للسكان الذين لا يحصلون على خدمات

ويمكن أن تصل الأدوات الصحية الرقمية، بما في ذلك الأجهزة المحمولة لتتبع الغلوكوس والتشاور عن بعد، إلى المرضى الذين يواجهون حواجز في مجال النقل أو يفتقرون إلى أخصائيين محليين، غير أن الفجوة الرقمية تعني أن العديد من الأفراد ذوي الاحتياجات المنخفضة في المناطق التي يفتقرون إلى إمكانية الوصول إلى الإنترنت أو الهواتف الذكية، كما أن البرامج التي توفر أجهزة مدعومة وشبكة عريضة، إلى جانب التدريب على محو الأمية الرقمية، يمكن أن تساعد على سد هذه الفجوة.

نماذج الرعاية المتكاملة للسكري والدمنسيا

ويواجه المرضى الذين يعانون من نقص السكر والمرض أو المرض معاً مخاطر كبيرة بالنسبة لكل من الرعاية المنسقة التي تعالج ظروفاً متعددة في آن واحد، كما أن نماذج الرعاية المتكاملة التي تجمع بين الرعاية الأولية وعلم الغدة الدرقية والطب العصبي والخدمات الاجتماعية يمكن أن تحسن النتائج، وقد أظهر نهج " البيت الطبي الذي يوضع في مركز الرعاية " وعداً بتقليل حالات الاستيعاب وتحسين نوعية حياة المرضى المعقدين.

الاستنتاج: نحو تحقيق العدالة الصحية

إن العوامل الاجتماعية والاقتصادية ليست مجرد متغيرات خلفية في قصة السكري والخرف؛ فهي عوامل قوية تحدد من هم أكثر معاناة من هذه الأمراض؛ فالدخل والتعليم والبيئة تشكل كل مرحلة من المخاطر والوقاية إلى التشخيص والإدارة والتقدم، وهذا الواقع هو الخطوة الأولى نحو اتخاذ إجراءات ذات مغزى، ومن خلال تنفيذ سياسات تعالج عدم المساواة الهيكلية، والاستثمار في البرامج المجتمعية، وإدماج الرعاية الاجتماعية في الرعاية الطبية، يمكن أن يؤدي إلى تحسين أوجه التفاوت.