الدار البيضاء: منطقة ضعيفة

إن مرض السكري، سواء كان من النوع 1 أو من النوع 2، مرض من الأوعية الدموية، ويلحق الضرر بالارتفاع الحاد في الدماغ بالبطانة الدائمة للشران والشرائح، ويضعف قدرته على التحلل، وينظم تدفق الدم، ويمنع تكوين الاستنساخ، وهذه الحالة، المعروفة باسم الاضطرابات الناجمة عن السكتة الدماغية، هي أول خطوة في تطور فترة الارتداد.

ويعاني الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من خطر السكتة الدماغية، وهو ما يزيد بمقدار 1.5 إلى 2 أضعاف عن أولئك الذين يعانون من مرض السكر، حتى بعد التكيف مع عوامل الخطر التقليدية الأخرى، وعندما يضاف التدخين إلى المعادلة، فإن تعدد المخاطر في الحالات، وتظهر الدراسات الوبائية الكبيرة باستمرار أن المدخنين يعانون من أمراض السكري تزيد كثيرا عن السكتة الدماغية غير الدموية، ويزيد التضافر بين إضافات البطيئة ودخان.

كيف يدخن الـ(سورينس) المخاطرة في مرض السكري

Accelerated Atherosclerosis

والتكتل الحراري هو العملية المرضية الرئيسية التي تكتنف معظم السكتات الدماغية، ويعجل التدخين في كل مرحلة من مراحل هذا المرض، وتزيد المواد الكيميائية في دخان التبغ، ولا سيما الهيدروكربونات غير المسببة للتوترات، وتزيد من الإجهاد السكّري، وتلتهاب السكتة الدماغية، وترتفع هذه العمليات نتيجة ارتفاعها بسبب ارتفاع درجة الحرارة.

الإصابات والاختلالات

كما أن الإندوستليوم هو طبقة واحدة من الخلايا التي تُعد ملوثة بجميع سفن الدم، ويُخفي مواد مثل أكسيد النيتريك التي تخفف من حدة السفينة، وتمنع تسرب اللوحات، وتُثبط الاضطرابات الوبائية، وتُخلّص كل من مرض السكري وتدخين الخلل بصورة مستقلة، وتُحد من التوافر البيولوجي لأكسيد النيتريكي من خلال التلف الأوكسجيني.

تعزيز التخثر والاختناق

ويزيد التشنج من حساسية الدم ويعزز تكبير الطبق، ويرفع أيضاً مستويات الدخان الليفي، وعامل البول، وغير ذلك من عوامل التخثر التي تؤدي إلى انخفاض النشاط الأليفي، وفي حالة الأفراد المصابين بالسكر، فإن المضاعفات السائلة في الدولة هي عوامل شديدة التفاعل وقد تؤدي إلى زيادة التكتل في الديفوري والكولات.

التعديلات المتعلقة بملامح الكتابة

ويؤثر التدخين تأثيراً ضاراً على شظايا المصل: فهو يقلل من الكثافة العالية للمثليين، ويزيد من شدة الكولسترول ثلاثي النسيج، ويزيد من توكسين الكولسترول، ويظهر المرضى الدي السكريون في كثير من الأحيان ظاهرة الديزل في الديزلدي مع انخفاض معدل الإصابة بالهرموز، وارتفاع مستويات الارتجالي، وضات الدهنية.

ارتفاع ضغط الدم

إن التدخين المزمن يرتبط بارتفاع ضغط الدم وزيادة خطر ارتفاع ضغط الدم، والارتفاع في مخاطر الدخان، والتضخم في المخيّن، والإصابة بمرض السكر، والإصابة بمرض السكر، والإصابة بمرض السكر، والإصابة بمرض السكر، والإصابة بمرض السكر، والإصابة بمرض السكر، والإصابة بمرض السكر، والضغط الدموي، والضغط المفرط، والارتقاء بالدم.

مسارات الإلتهاب وإجهاد المحاصل

ويُعتبر التهاب الكبد المنتظم عاملاً رئيسياً في الضرر الوبائي، إذ إن الدخان الناشط (CRP) والدخان المتقطع بين الأطراف 6، وغير ذلك من العلامات المثبطة للثديث الوبائي، والمرض الدي السكري نفسه هو حالة مُثبطة للتهاب، ويُحدث تقارب هذه التعاقبات المُثبطة للثديوكسي الرئوي.

الأدلة البحثية: تحديد كمية المخاطر المشتركة

وقد درست الدراسات المتعددة النطاق التفاعل بين التدخين والسكري في خطر السكتة الدماغية، وقد أظهرت الدراسة التي أجريت في قلب فريمنغهام أن خطر السكتة الدماغية بالنسبة للمدخنين السكريين بالمقارنة مع غير المدخنين في التشخيص يزيد بمقدار يتراوح بين ٤ و٦ أضعاف عن معدل التعرض لكل من عاملي الخطر وحده، وأن تحليلات أكثر حدة من مصرف بيروك البيولوجي في المملكة المتحدة، ونسبة التلقيم المسبب للإصابة بمرضات الحرارية تزيد عن ٢,٣ في المائة.

ومن المهم أن الحد من المخاطر بعد توقف التدخين كبير وسريع، وتبين الدراسات أن احتمال السكتة الفوقية في المدخنين السابقين ينخفض بمقدار النصف تقريبا في غضون فترة تتراوح بين سنتين وخمس سنوات، وأن المخاطر المتبقية قد تقارب مخاطر عدم التدخين، ولا سيما إذا كانت عوامل التشخيص الأخرى للسكري الرئوي تدار جيدا، وهذا يؤيد بقوة الرسالة التي تفيد بأنه لم يفت الأوان بعد على الإطلاق للتخلي عن التدخين، وإن كان قد تحقق في السنوات السابقة فوائد أكبر.

وتشير البيانات الواردة من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أن انتشار التدخين بين البالغين بين المصابين بمرض السكري يتراوح بين 15 و20 في المائة، مما يعني أن ملايين الأفراد معرضون لهذا الخطر المضاعف، وفي الولايات المتحدة وحدها، يقدر عدد البالغين الذين يعانون من دخان السكري بـ 4 ملايين شخص، وأن مبادرات الصحة العامة التي تستهدف التوقف عن التدخين في أوساط السكان المصابين بمرض السكر يمكن أن تمنع عشرات الآلاف من السكتات سنويا، كما أن العبء الاقتصادي كبير:

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف أنواع مرض السكري

ويزيد من خطر الإصابة بالسكري من النوع الأول والنوع الثاني، ولكن الآليات قد تختلف، ففي النوع الأول من السكتة الدماغية، يكون العامل الرئيسي هو ارتفاع نسبة الإصابة بالسكري، ونمو الإصابة بالمرض الرئوي، وثانيهما يزيدان من سوء حالة الإصابة بالسكر، وثانيهما من حيث الإصابة بالسكري، وثانيهما من عوامل الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بالسكري، وثانيهما زيادة في معدلات الإصابة بالمرض.

الدخان والسكري

١-٢ إن الآثار الضارة للتدخين لا تقتصر على المدخنين النشطين، كما أن التعرض للدخان غير المستعمل يزيد من خطر السكتة الدماغية، ويزيد هذا الخطر من عدد المصابين بمرض السكر في العالم، وقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص غير المدخنين الذين يعيشون مع مدخن قد رفعوا علامات الدخان المتعطل عن العمل، مثل انخفاض معدلات الإصابة بالسكري ونسبة أعلى من السكتة الدماغية)٤٠(.

الاستراتيجيات الوقائية: نهج شامل

وقف التدخين

مساعدة التدخين هي الخطوة الأكثر تأثيراً التي يمكن للمدخنين الإدمان أن يأخذوها للحد من مخاطر السكتة الدماغية، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يضعوا الأولوية للإستشارة في حالات التوقف عن العمل وأن يقدموا العلاج بالصيدلة عند الاقتضاء، وبدل النيكوتين (الصيد، واللوزان، والبولروبون، وخط التخدير، كلها فعالة وآمنة لاستخدام المرضى المصابين بمرض السكري، على الرغم من أن إجراء تعديلات على نطاق الترددات الكبد

مراقبة الجليد

ومن المهم بصفة خاصة أن تحافظ إدارة غلوكوز الدم المكثف على مخاطر كل من المضاعفات المصغرة والرأسية، وأن تساعد أجهزة التدخين على زيادة درجة الارتحال إلى أعلى درجة ممكنة من حيث الدخان، وأن تعوض عن ذلك عن ارتفاع مستوى الدخان في الخلايا الوبائية، وأن تتحول إلى مادة التخدير.

ضغط الدم وإدارة اللصوص

ونظراً لأن التدخين والسكري هما خطر الارتفاع في القلب والأوعية الدموية، فإن الإدارة العدوانية لضغط الدم والكوليسترول أمر مبرر، وينبغي معالجة ضغط الدم على هدف يقل عن 130/80 ملم في معظم المصابين بالسكر، باستخدام عوامل مضادة للدم مثل المسببات للمرض، أو عوامل التراكم التراكمية، أو عوامل التراكم التراكمية التراكمية الموصى بها.

التعديلات على أسلوب الحياة

وبالإضافة إلى التوقف عن التدخين، فإن نظام غذائي صحي للقلب (مثل نظام غذاء البحر الأبيض المتوسط أو نظام الدايات) قد يؤدي إلى نشاط بدني منتظم (على الأقل 150 دقيقة في الأسبوع من التمارين الهوائية المتوسطة)، وإدارة الوزن، وقلة استهلاك الكحول، كلها عوامل تسهم في الحد من مخاطر السكتة الدماغية، وتحسن ممارسة العلاج بالسكر، وضغط الدم، والارتداد العقلي، والارتفاع العقلي، كما يمكن أن تخفض من الرافعات بالنسبة للتدخين.

فحص الأمراض شبه السريرية

وقد يستفيد المدخنون من الفحوصات الطبية من مرض الشريان السداسي المسبب للمرض، وقد يكون الأشعة فوق البنفسجية للكشف عن البلازمة وقياس سميك الجهاز الوسيط، ومؤشر الكاحل - الشرياني، وجهاز التكثيف في الشريان الحديدي، يمكن أن يساعد على تعزيز المخاطرة، ويوجه العلاج الوقائي العنيف، غير أنه ينبغي أن يستند الفحص إلى أحكام سريرية ومشتركة.

خاتمة

إن التدخين المفاجئ يضاعف خطر السكتة الدماغية المرتفعة بالفعل في صفوف الأشخاص المصابين بمرض السكر، ومن خلال آليات التكسير المتسارع، والإصابة بالمرض، والارتفاع المفرط في التخصيب، والتدهور في السيطرة على الأيض، فإن هذا الخلط يخلق حالة عالية الخطورة تتطلب تدخلا عاجلا، والخبر الجيد هو أن التوقف عن التدخين، مدعوما بالرعاية الشاملة للسكر، يمكن أن يعكس الكثير من هذه المخاطرة على مر الزمن.

To learn more about the connection between smoke, diabetes, and beat, visit the American Stroke Association, the ]Centers for Disease Control and Prevention, and the World Health Organization[Fetet guidance]