diabetic-insights
أثر التدخين وقف التقدم والتوقف عن التعاطف الألم
Table of Contents
مقدمة: فهم تقاطع التدخين والاعتلال العصبي
وقد يؤدي الاضطرابات العصبية، التي تؤثر على الأعصاب المحيطة، إلى تضخيم الألم المزمن، والتعريف، والضعف في العضلات، ويمكن أن ينجم عن ذلك انخفاض في معدلات الإصابة بمرض السكر، والإصابة بمرض الإدمان، ومرض الإدمان على الكحول، والإصابة بمرض الإدمان، واستعادة السجائر، إلى حد كبير، إلى جانب ارتفاع معدلات الإصابة بمرض الإدمان.
الصلة البيولوجية بين التدخين والاعتلال
كيف توكسينات السجائر تلحق أضراراً بالنيرف
ويدخل التدخين أكثر من 000 7 مادة كيميائية في الجسم، كثير منها سمي عصبياً أو مضراً بصورة غير مباشرة بالأعصاب، ويؤدي النيكوتين، وأول أكسيد الكربون، ويلعب كل من هذه المواد أدواراً متميزة في تعزيز تفكك الأعصاب، ويحدث النسيج الأوغندي المتكرر كجهاز للتغذية، ويضيق السفن الدمية ويقلل من سرعة إيصال الأوكسجين والمغذيات الأساسية إلى ألياف العصب.
مسارات الإلتهاب وإجهاد المحاصل
ويحدث هذا الارتباك العصبي والإجهاد الأكسجيني المسبب للاضطرابات العصبية، ويثير الدخان الرئوي الميخية المتدنية، ويزيد من النسيج المسبب للاضطرابات العصبية، ويزيد من النسيج المسبب للاضطرابات العصبية، ويزيد من النسيج المسبب للاضطرابات العصبية.
الأضرار البالغة الصغر والاختلالات الناجمة عن الإصابة بالمرض
وتتوقف الأعصاب الصحية على شبكة قوية من الميكروفاسيات لتبادل الغازات وإزالة النفايات، وتلحق أضراراً بالإندوتيليوم - البطانة الداخلية لسفن الدم - من خلال نضوب أكسيد النيتريك، وزيادة التعبير عن الجزيئات التي تصيب الارتحال، وتزيد من تكبير اللوحات، ويؤدي اختلالات الديزل إلى ندرة (تخفيض) الأسطوانات في فرشاة الزهرية.
أثر التدخين على التقدم والألم في الاضطرابات
دورة متسارعة للأمراض في الاضطرابات النفسية
وقد كان مرض الاضطرابات العصبية الرئوية هو أكثر أشكال الاضطرابات العصبية شيوعاً، مما أثر على ما يصل إلى 50 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض السكر، وقد تم تحديد التدخين كعامل خطر مستقل بالنسبة لتطوير وتطورات هذه الأمراض، كما أن دراسة واسعة النطاق للآفات المتوقعة نشرت في Diabetes Care قد وجدت أن المدخنين الحاليين الذين يعانون من سوء السلوك
زيادة شدة الألم والتواتر
فبعد تلف الأعصاب الهيكلية، يؤدي التدخين إلى تفاقم الألم العصبي من خلال الآليات المركزية والضوابط المحيطة، وتتسبب أمراض الإدمان في أمراض الغدة الدرقية في ارتفاع مستوى الألم العصبي، وتتسبب في حدوث حساسية شديدة من الدخان في حالة الإصابة بالمرض العصبي، وتتسبب في حدوث اضطرابات نفسية حادة في حالات الإصابة بالسرطان وتزيد من حساسية الموانع التناسلية.
Compounding Risk with Other Lifetyle Factors
فالتدخين نادرا ما يحدث في عزلة، وكثيرا ما يتعايش مع سوء التغذية، وعدم النشاط البدني، وقلة استهلاك الكحول، وكل ذلك يسهم بصورة مستقلة في إلحاق ضرر بالجرعات، وعلى وجه الخصوص، يكون الكحول سميا بصورة مباشرة للأعصاب المحيطة، ويستنفد الفيتامينات الأساسية B اللازمة لإصلاح الأعصاب، وبالتالي فإن الجمع بين التدخين وإساءة استعمال الكحول يؤدي إلى تأثير تآزري، مما يعجل بتجاوز عوامل الاختلال العصبي.
فوائد وقف التدخين: الأدلة السريرية
بطء التعاطف العصبي
وقد أظهرت الدراسات المتعددة للمراقبة والمحاكمات التدخلية الصغيرة أن وقف التدخين يبطئ من تقدم مرض الأعصاب، وفي دراسة أجريت في عام 2019 للمرضى المصابين بمرض عصبي السكري، أظهر أولئك الذين توقفوا عن التدخين وحافظوا على الإدمان لمدة ستة أشهر على الأقل انخفاضاً في معدل الاضطرابات العصبية الحادية مقارنة بالمدخنين المستمرين.
تخفيض الألم العصبي
ويبدأ تخفيف الألم في كثير من الأحيان في غضون أسابيع من التوقف عن العمل، وتشمل الآلية تحسين صحة الأعصاب وعكس اتجاه الحساسية المركزية، حيث أن تدفق الدم إلى الأعصاب يطبيع ويقلل من مستويات الكيتوكين الإلتهاب، ويقلل إطلاق النار من الألياف المضرة، ويقلل عدد المصابين بمرض الاضطرابات من نقاط الحرق أو الطلق أو الصدمة الكهربائية)٤(.
تحسين أداء وظائف النيرف وتجديد القدرات
ويتمتع النافرون بقدرة عالية على التصليح عندما تزول الإهانة الضارة، وبعد توقف التدخين، يمكن أن يبدأ الجهاز العصبي المتفشي في تنحية الأكسجين المتضررة، ويثير محطات جديدة للعصب، وهذه العملية التجددية هي بطيئة إلى حد ما، ولكن تُعزز بدرجة كبيرة عندما يعتمد المرضى أسلوب حياة صحي.
استراتيجيات وقف التدخين في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العصبية
التدخلات السلوكية والمشورة
ويستلزم التوقف عن التدخين بنجاح معالجة الإدمان الفيزيائي على النيكوتين والعادات النفسية المحيطة بالتدخين، وقد أثبت العلاج الإدراكي - السلوكي، وإجراء المقابلات الدافعة فعالية بالنسبة للسكان الذين يعانون من ألم مزمن، كما أن العلاج التراكمي للمرض يساعد المرضى على تحديد المسببات - مثل الإجهاد أو الإجهاد أو الحالات الاجتماعية - ووضع استراتيجيات للتحمل لا تنطوي على التبغ.
خيارات الاستنساخ الصيدلي
كما أن العلاج بالسكري الذي يُستخدم في شكل رقائق أو علكة أو فصائل أو أجهزة استنشاق يضاعف احتمال توقف المرض بنجاح، كما أن المصل قد يكون أفضل بالنسبة للمرضى المصابين بمرض الأعصاب، لأنه يتجنب وسائل التثبيت التي يمكن أن تحفز على الدخان، كما أن دواءين غير ناجمين عن مرضى الاختلال العصبي قد يؤديان إلى حدوث آثار جانبية كبيرة.
معالجة مسألة الغين الخفيف ومباريات الألم المزمنة
فالعديد من الأشخاص المصابين بمرض عصبي يتعايشون مع البدانة، مما يزيد في حد ذاته من الضرر العصبي، وخوف زيادة الوزن هو حاجز مشترك يعترض التخلي عنه، حيث أن النيكوتين يقمع الشهية ويزيد من معدل الأيض، غير أن برامج الاستشارة الغذائية المنظمة والنشاط البدني يمكن أن تخفف من هذا الأثر، كما أن عمليات التقلب المنخفضة الأثر مثل السباحة أو التدوير أو المشي لا تساعد على التحكم في الوزن الزائد بل تؤدي أيضا إلى زيادة التسامح
تحديد موعد التوقف والمتابعة
ومن شأن وقف التدخين القائم على الأدلة أن يحدد موعدا محددا للتوقف في غضون أسبوعين وأن يباشر زيارات متابعة، وخلال هذه الزيارات، يستطيع المستوصفون رصد التقدم، ومعالجة الآثار الجانبية لفحص الأدوية، وتعديل الخطة حسب الحاجة، ويمكن أن يوفر استخدام اختبار الأنفاس الأحادية الكربون تغذية مرتدة موضوعية بشأن القذف والحفز المستمرين على بذل جهود، وبالنسبة لمرضى الاضطرابات العصبية، من المهم تنسيق وقف التدخين مع زيادة عدد المرضى الذين يعانون من الإصابة بالمرض العصبي.
دور مقدِّمي الرعاية الصحية في تعزيز وقف العمل
الفرز والتدخل بإيجاز
وينبغي أن يتضمن كل لقاء سريري مع مريض مصاب بمرض عصبي فحصا موجزا لاستخدام التبغ، أما نموذج " ٥ ألف " )آسك، مستشار، تقييم، مساعدة، أرنج( فهو إطار يستند إلى الأدلة ويسهل إدماجه في الممارسة العملية، وينبغي أن تربط بين مقدمي الخدمات صراحة التدخين والمرض العصبي: " وقد رأيت العديد من المرضى المصابين بمرض عصبي يشعرون بألم أقل وشعور أقل من الإغاء بعد وقف التدخين " .
معالجة القضايا المقاومـة
وقد يستفيد المرضى الذين حاولوا فشل محاولات السحب المتعددة من العلاج المختلط: العلاج المكثف الذي يُعدّ منذ وقت طويل، بالإضافة إلى استمارة قصيرة (الغوم والزنجي) من أجل الحرق أو النسيج المصاحب للجهاز الوطني للأخشاب، ولذلك فإن الأدلة المتزايدة تدعم سلامة وفعالية هذه التركيبات بالنسبة للمدخنين الثقيلين، وفي أوساط المصابين بالمرض العصبي، يتمثل الهدف في تقليل مدة التعرض للتدخين إلى أدنى حد، مع منع العودة إلى الظهور.
الإحالة إلى برامج التخصص
وعندما تكون التدخلات المكتبية غير كافية، يمكن أن توفر الإحالة إلى مراكز الدولة للتخلي عن التدخين أو برامج وقف التبغ عن بعد مشورة مكثفة، كما أن العديد من خطط التأمين، بما فيها ميديكاير وميديتش، تغطي خدمات الاستشارة والتوقف عن الصيدلة دون أن تصحح، وينبغي للمرضى الذين لديهم إمكانية محدودة للحصول على الرعاية، والأجهزة المحمولة، وخدمات الرسائل النصية (مثلا، SmokefreeTXT) أن يقدموا الدعم المناسب.
خاتمة
فالأدلة واضحة: فالدخان يعجل التقدم في حالة الاضطرابات العصبية ويضاعف الألم ويقوّض فعالية العلاج، وعلى العكس من ذلك، فإن التوقف عن التدخين يبطئ من فقدان الألياف العصبية ويقلل من نتائج الالم ويعزز بيئة تفضي إلى الإصلاح العصبي، فبالنسبة للمرضى الذين يتعاملون مع الآثار المضطربة للإصابة بالمرض العصبي، فإن ترك التبغ قد يكون أكثر تغييرا في أسلوب الحياة تأثيرا.