ويُعد مرض السكري الافتراضي شرطاً يتميز بارتفاع مستويات غلوك الدم التي تظهر أولاً أثناء الحمل، مما يؤثر على ما يقدر بنسبة 6 في المائة إلى 9 في المائة من حالات الحمل في الولايات المتحدة وحدها، ويمكن أن يؤدي إلى تعقيدات بالنسبة للأم والطفل، بما في ذلك حالات الحمل قبل الولادة، والولادة الافتراضية، وزيادة خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 في وقت لاحق من العمر.

فهم مرض السكري الجامح

وأثناء الحمل، تنتج البسكويت الهرمونات التي يمكن أن تضعف عمل الأنسولين، والهرمون المسؤول عن نقل الجلوكوز من مجرى الدم إلى الخلايا، وفي معظم النساء، يستجيب البنكرياس بإنتاج المزيد من الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر العادية، ولكن عندما لا يمكن للمزارع أن ترتفع، فإن ارتفاع الدم في البلازما، مما يؤدي إلى زيادة الوزن الديموغرافي.

لماذا مسائل تنظيم غلوكو في الحمل

وقد يؤدي ارتفاع السكر في الدم غير الخاضع للمراقبة أثناء الحمل إلى زيادة كبيرة جداً )المكروسوما( مما يؤدي إلى تعقيدات في الولادة، كما يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري لدى الطفل في مرحلة لاحقة من العمر، ومن ثم فإن الإصابة بمرض السكري لدى الأم تزيد من احتمال تطور مرض السكري من النوع ٢ بعد الحمل، ومن ثم وجود مرض السكري من الناحية الطبيعية في حالات الحمل في المستقبل.

العلوم خلف الكافين و شوجار الدم

فالكافين هو محفز رئيسي من أجهزة الجهاز العصبي يؤثر على الجسم بطرق عديدة ذات صلة بالداء الأيضي للجليكوس، أولاً، يحفز إطلاق الصبلين (الخط الأدرينالين) الذي يمكن أن يرفع مستويات السكر بالدم عن طريق تحفيز الكبد على إطلاق غاز الغدد الصماء المخزن (الجلوجين) وثانياً، قد يقلل الكافين من حساسية الأنسولين - أي أن يكون أكثر استجابة للآسولين

وقد أفادت عدة دراسات بأن كمية كبيرة من المتناول تعطل التسامح فيما بعد التكتلات، فعلى سبيل المثال، أدت محاكمة خاضعة للرقابة عشوائياً نشرت في [(FLT:0])] Diabetes Care) إلى حدوث انخفاض كبير في الحساسية لدى الأشخاص الذين يجلسون في ظروف صحية، بينما نادراً ما يكون استهلاكها 500 ملغم من الكافيين (أي ما يعادل نحو خمسة أكواب من البن).

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تزيد الكافين مستويات الفول، وهو هرمون من الإجهاد يُرفع أيضاً غلوكوز الدم، وقد يسهم الارتفاع المزمن للكورتيسول على مدى أسابيع أو أشهر في مقاومة الأنسولين، ويُحدث الإدراك نفسه تغييراً في الأيض الكافيني (ويبطئ في الترايمزين الثاني والثالث)، مما يعني أن كمية الكافيين تبقى في الجسم أطول مما يمكن أن يؤدي إلى زيادة تأثيره.

بحوث بشأن مرضي السكري من الفئة " كافين " و " جيستاسي "

وهناك مجموعة متزايدة من الأدلة الوبائية التي تدعم وجود صلة بين ارتفاع استهلاك الكافيين وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري لدى النساء، وقد أُبلغ عن وجود تحليل أكثر من 200 يوم في ويوم واحد في اختبارات الإصابة بالمرض في فترة الولادة () جمعت بيانات من عدة ذرات متوقعة، ووجدت أن النساء يستهلكن أكثر من 300 ميل

غير أن العلاقة ليست مباشرة تماما، إذ لا تظهر بعض الدراسات أي ارتباط هام بعد التكيف مع عوامل الخلط مثل سن الأم، ومؤشر الكتلة الجسمية، والتدخين، وهذا يدل على أن الخصائص الفردية - بما فيها الخصائص الجينية - قد تعدل أثر الكافيين.

  • Women with a genetic variant that slows caffeine metabolism (the CYP1A2] gene) may be at higher risk because caffeine clearance is reduced, leading to higher blood levels even with modest intake.
  • الحمل نفسه يقلل من نشاط الأنزيم الذي يكسر الكافين، بمعنى أن نصف حياة الكافيين يمكن أن تضاعف ثلاث مرات بحلول الربع الثالث من الشهر.
  • وقد يؤدي إضافة السكر والكريمة إلى القهوة أو الشاي إلى تفاقم الخطر بزيادة إجمالي السعرات الحرارية وتعاطي السكر، مما يؤثر أيضا على تنظيم الغدد الصمغ.

وفي تلخيص الأدلة، تقوم معظم السلطات الصحية، بما في ذلك الكلية الأمريكية لأطباء الأسنان وأطباء أمراض النساء، بتقديم المشورة إلى الحوامل للحد من تعاطي الكافيين إلى أقل من 200 ملغم يوميا (نحو كوب قهوة من 12 ثانية). وفي حين أن هذا الحد يستند أساسا إلى الشواغل المتعلقة بالاعتلال وانخفاض وزن المواليد، فإن البيانات الناشئة عن خطر الإصابة بداء السكري من الناحية الإحصائية توفر حافزا إضافيا للبقاء في حدود آمنة.

حدود الكافين الآمنة أثناء الحمل

وقد استعرضت إدارة الأغذية والعقاقير ومنظمة الصحة العالمية ومجموعة التعاون الآسيوي العلوم المتعلقة بالمكافيين ونتائج الحمل، وفي حين تختلف التوصيات اختلافا طفيفا، فإن توافق الآراء على أن الاستهلاك المعتدل - الذي يعرف بأقل من 200 ملغم في اليوم - لا يحتمل أن يسبب ضررا، وهذا ما يعادل تقريبا:

  • كوب واحد من القهوة النثرية من ١٢ أونصة )حوالي ١٨٠-٢٠٠ ملغ(
  • كوبين من الشاي الأسود من 8 أوقية (حوالي 90 ملغ لكل منهما)
  • أربع علب من الكولا تبلغ 12 ثانية (حوالي 35 إلى 40 ملغ لكل منها)
  • مشروب طاقة واحد من ١٦ أونصة )من زهاء ١٥٠ إلى ٢٠٠ ملغ، حسب نوع تجاري(

ومن المهم ملاحظة أن أساليب التطهير وأنواع الفول والحجم الخدمي يمكن أن تغيرا جذريا محتوى الكافيين، فعلى سبيل المثال، يحتوي موقع لبيع الوجبات الخفيفة من نوع ستاربكس على نحو يبلغ حوالي 410 ملغم من الكافيين - يتجاوز الحد اليومي الموصى به بكثير، وينبغي للأمهات المتوقّعة أن تدرك أيضا أن بعض الأدوية التي تتجاوز المواصفات، ولا سيما علاجات الصداعبة، تحتوي على الكافيين.

العوامل الفردية التي تؤثر على أثر كافين

ولا تستجيب كل امرأة بنفس الطريقة إلى كمية معينة من الكافيين، فالتغيرات الجينية، ولا سيما في ] CYP1A2]، تحدد ما إذا كان الشخص " مضبوطا " أو " مضبوطا " من الكافيين، وتعاني المضادات البطيئة من ارتفاع طويل في مستوى التراكم في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة في حجمه.

ومن العوامل الأخرى وزن الجسم، والأنماط الغذائية، وحساسية الأنسولين القائمة مسبقا، وقد تكون النساء ذوات الوزن الزائد أو لديهن متلازمة المبيض المتعدد النسيج أكثر عرضة لآثار الكافين على الغلوكوز، بالإضافة إلى أن توقيت تناول تناول كميات من الكافيين - وهو ما يستهلك السكر في الكاربوهيدرات العالية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الدم بعد وقوعه.

ونظرا لأن الحمل يتسبب في انخفاض تدريجي في إزالة الكافيين، فإن ما كان المبلغ الآمن في الثلاثة أشهر الأولى قد يكون له أثر أقوى فيما بعد، فرصد المتناول طوال فترة الحمل - والتكيف مع الانخفاض إذا لزم الأمر - يشكل استراتيجية حكيمة.

مصادر الكافين المخفية

وهناك نساء عديدات يدركن أن القهوة والشاي تحتويان على الكافيين، ولكن يمكن العثور على المنشطات في أماكن غير متوقعة، وأن القدرة على تحديد جميع المصادر هي الخطوة الأولى نحو التخفيض الفعال.

  • Chocolate:] Dark complaints contains about 12 mg of caffeine per ounce; milk complaints contains about 9 mg per ounce. A typical complaints bar may contain 20 -30 mg.
  • Some herbal teas:] While most herbal teas are caffeine-free, those containing yerba mate or guayusa naturally contain caffeine. Even green tea, often perceived as “lighter,” has about 30–50 mg per cup.
  • Energy drinks and shots:] Products like Monster, Red Bull, and 5-hour Energy can contain 80-200 mg per serving, sometimes with additional stimulants like taurine.
  • Medications:] Pain relievers such as Excedrin contain 65 mg of caffeine per tablet. Some cold and allergy medications also include caffeine.
  • Flavored waters and sodas:] Some brands of bottled water and soft drinks (e.g., Mountain Dew, Barq’s Root Beer) contain caffeine - check the label.

إن قراءة بطاقات التغذية بعناية أمر أساسي في الولايات المتحدة، إذ أن تعريف محتوى الكافيين على الأغذية والمشروبات ليس إلزاميا ما لم تُضاف الكافيين كمكون منفصل، غير أن العديد من الجهات المصنعة تُدرجها طوعا.

البدائل الصحية للكافين أثناء الحمل

تخفيض الكافيين لا يعني إعادة تصميم نفسك إلى طاقة منخفضة، وهناك عدة بدائل آمنة ومغذية يمكن أن تساعد على الحفاظ على الانذار والتهوية بدون جوانب الأيض.

هيربال تياس (خالي من الكافيين)

إن الشاي العشبي المجاني هو بديل دافئ ومريح للقهوة أو الشاي الأسود، وتشمل الخيارات التي تعتبر آمنة على نطاق واسع أثناء الحمل ما يلي:

  • Ginger tea:] helps reduce morning sickness and inflammation; contains no caffeine.
  • Peppermint tea:] Naturally refreshing and may aid digestion; also caffeine-free.
  • Rooibos tea:] A South African red bush tea rich in antioxidants and naturally free of caffeine.
  • Chamomile tea:] Often used for restation; while generally considered safe, some healthcare providers recommend limiting intake due to a lack of long-term safety data. Discuss with your doctor.

ومن المهم ملاحظة أن " الرحم " لا يعني تلقائياً الأمان - بعض الأعشاب مثل الشوش الأسود أو البنرويال لا يوصى بها أثناء الحمل، ولا يلتصق إلى أنواع مشتركة ويشترى من العلامات التجارية الجديرة بالسمعة.

مياه دافئة مع ليمون أو فروت

الماء الخفيف و إضافة شريحة من الليمون أو البرتقالي أو الخشب يمكن أن يكون طقوس هضم المياه المزخرفة توفر الفيتامينات والنكهة الطفيفة بدون أي محفزات، ومقابل شراب أكثر تغذوية، حاول أن تقطع عصير التوت أو الشعائر غير المطهرة في الماء المشتعل.

فروة فرويت

ويوصل اللسان الذي يُصنع بالزبادي، والبطاطس، والموز، والسبانخ السكر الطبيعي، والألياف، والبروتين، والفيتامينات - مصدر طاقة ثابت دون التحطم المرتبط بالكافيين، إضافة طاولات من بذور الشي أو البذور المزخرفة توفر حمضات سمينة من نوع " أوميغا-3 " مفيدة لتنمية الدماغ الجنين.

قهوه أو شاي مقهى

إن اللاف ليس خاليا تماما من الكافيين (لا يزال يحتوي على حوالي 2 إلى 15 ملغم لكل كوب، حسب طريقة التطهير)، ولكنه يقلل كثيرا من المتناول، وتستخدم عملية التحلل المذيبات أو المياه لإزالة الكافيين، وتنظر معظم السلطات الصحية في أنه آمن، ولكن إذا كان لديك شواغل بشأن المخلفات الكيميائية، تختار الأكياس المزودة بالمياه.

Hydration as an Energy Booster

إن الجفاف سبب شائع للإجهاد، لا سيما أثناء الحمل، إذ أن شرب المياه الكافية طوال اليوم يمكن أن يساعد على الحفاظ على مستويات الطاقة بشكل طبيعي، ويستهدف ما لا يقل عن 8 إلى 10 نظارات يوميا، أكثر إذا كنت نشطة أو الطقس دافئ.

النمر العملي لخفض كمية المتناول من الكافين

ويمكن أن يكون تقليص الكافيين تحدياً، لا سيما بالنسبة للنساء اللواتي يعتمدن على كوب صباحي ليشعرن بالإنذار، ويمكن للاستراتيجيات التالية أن تساعد على سلاسة عملية الانتقال:

  • تخفيض تدريجي: يمكن أن يتسبب وقف الكافين فجأة في الصداع والانسحاب، والاضطراب، والارتباك، والاستعاضة عن شراب واحد من الكافيين ببديل خالي من الكافيين كل يوم لمدة أسبوع.
  • إذا كنت تحب ذوق القهوة حاول أن تنظف نصف قوارب نصف قوارب
  • وقت القفز القصير: بالنسبة للشاي، يمكن أن يقلل الغطس لمدة دقيقة واحدة بدلا من خمس دقائق محتوى الكافيين بمقدار النصف تقريبا (رغم أنه يقلل أيضا النكهة).
  • استعملي تطبيقاً لتعقب الكافيين أو رسماً لتسجيل مقبضك اليومي لمدة أسبوع
  • يستعاض عن مشروب واحد في وقت واحد: على سبيل المثال، تبادل صودا بعد الظهر الخاص بك لماء مشتعل مع شريحة من العصير، بعد بضعة أيام، استبدال قهوتك الصباحية بشاي عشبي أو سلس.
  • وإذ تضع في اعتبارها الأكل: تجنب استهلاك الكافيين بوجبات كبيرة، ولا سيما تلك المرتفعات في الكربوهيدرات، للحد من تأثير السكر في الدم.

متى لإستشارة مُقدّم الرعاية الصحية

وإذا كنت حاملا أو تعتزم أن تصبح حاملا وأن تكون لديك أسئلة عن استهلاكك من الكافيين، فناقشه مع طبيبك أو قابلة، ويمكن أن يقدم التوجيه الشخصي استنادا إلى تاريخك الطبي، والعوامل الوراثية، وأي ظروف قائمة مثل ارتفاع ضغط الدم أو القلق، بالإضافة إلى ذلك، إذا ما تعرضت لأعراض السكري التقليدي - مثل العطش الشديد، والتكرار في البول، والفحص المبكر، أو التصور غير الواضح.

وبالنسبة للنساء اللاتي لديهن تاريخ من مرض السكري التقليدي أو اللائي يتعرضن لخطر كبير، قد يكون من المستصوب وضع حدود أكثر صرامة على الكافيين (بدون 100 ملغم في اليوم) كما يمكن للحمائيين المسجلين أن يساعدوا في وضع خطة شاملة للوجبات تدعم مستويات مستقرة من السكر في الدم.

خاتمة

وتشير الأدلة الحالية إلى أن استهلاك أكثر من 200 ملغم من الكافيين يوميا أثناء الحمل قد يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من خلال إضعاف الحساسية في الأنسولين وارتفاع هرمونات الإجهاد، وفي حين أن المتناول المعتدل يبدو آمنا بالنسبة لمعظم النساء، فإن من لديهم عوامل تتعلق بالإصابة الوراثية أو عوامل الخطر الأخرى ينبغي أن يكون لديهم يقظة خاصة.

الموارد الخارجية

ولمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى المصادر الجديرة بالملاحظة التالية: