Table of Contents

فهم مرض السكري المسبب للاضطرابات

إن مرض السكر العصبي المرتبط بالسكري، المعروف أيضاً بمرض الأعصاب الرئوي، هو تعقيد خطير ينشأ عن التعرض المطول لمستويات غلوكوز الدم المرتفعة، وهذا الوضع يلحق أضراراً بالأعصاب المحيطة، التي كثيراً ما تتجلى في الاضطرابات، والحساسات المشتعلة، والألم الشديد، أو التعرّض للإصابة في الأيدي، والأقدام، والساقين الأدنى، وقد يؤدي فقدان الإحساس إلى حدوث إصابات غير ملحوظة.

وقد برزت شبكة الإنترنت للأمور كقوة تحولية في مجال الرعاية الصحية، مما أتاح جمع البيانات بصورة مستمرة وحقيقية من الأجهزة المترابطة، وفي سياق الاضطرابات العصبية المرتبطة بالسكري، يقدم إيوت مجموعة أدوات قوية للكشف المبكر والرصد المستمر والتدخل الشخصي، ومن خلال إدماج أجهزة الاستشعار والتطبيقات المتنقلة والمحللين الذين يُستخدمون في السحاب، يمكن للمرضى الإكلينيكيين أن يتتبعوا ما كان عليه من تغيرات في ظروفهم.

The Clinical Burden of Diabetic Neuropathy

Pathophysiology and Disease Progression

وينجم الاضطرابات العصبية الوعائية عن التقلبات الأيضية التي تسببها ارتفاع ضغط الدم المزمن، وتثير مستويات السكر العالية في الدم ضغطاً أكاديمياً، وتلتهاب الأشعة الميكروفية، وتضرراً في تدفق الدم العصبي، مما يؤدي على مر السنين إلى تضخيم الدم وتخلل الأكسيد الرئوي، وغالباً ما يكون ذلك في شكل أحادي وثام في النسيجية.

الأثر على نوعية الحياة

وقد يشهد المرضى الذين يعانون من مرض عصبية السكري انخفاضا كبيرا في نوعية الحياة، ويتداخل الألم المزمن مع النوم والتنقل والمزاج، ويزيد فقدان الإحساس بالحمائية من خطر الإصابة بسرطانات القدم، والإصابة، والبترات، التي تحمل معدلات مرتفعة من الاعتلال والوفيات، ويبرز الكساد والقلق المختلطين، ويخلقان حلقة مفرغة من سوء الرعاية الذاتية، ويزيدان من الأعراض.

كيف يحسن (ايوت) إدارة التعاطف العصبي

الرصد المستمر لما بعد العيادة

وتعتمد إدارة الأمراض العصبية التقليدية على الفحوصات السريرية الدورية، ودراسات سلوك الأعصاب، والبلاغات الذاتية للمرضى، وهذه الأساليب تلتقط صوراً سريعة، وليس البيانات الفيزيائية المستمرة اللازمة لكشف التقدم الخفي، وتسد أجهزة الإيوت هذه الفجوة عن طريق جمع البيانات عن درجات الحرارة والضغط والغاز وإنتاج الميكانيكي ومستويات غلوكوس الدم على مدار الساعة.

التعديلات على العلاج الشخصي

وتسمح البيانات التي تولدها مادة إيوت بخطط علاجية ذات طابع فردي كبير، فعلى سبيل المثال، يقوم مراقبو الغلوكوز المستمرون بنقل قراءات غلوك الدم في الوقت الحقيقي إلى هاتف ذكي، مما يتيح للمرضى تعديل الاستيعاب أو الوجبات الغذائية على الفور، وعندما تقترن هذه البيانات بتعليقات حادة من أجهزة الاستشعار الخاصة بالزئبق العصبي، يمكن للمستوصفين أن يفسدوا تقلبات توقيتات القصوى أو الآلام.

تعزيز مشاركة المرضى وتحقيق الكفاءة الذاتية

ومن أكثر جوانب هذا التوحيد قدرة على إشراك المرضى بنشاط في رعايتهم، فالتطبيقات المتنقلة التي تتفاعل مع أجهزة الاستشعار توفر لوحات مرئية تبين اتجاهات في درجة حرارة القدم، ودرجة التكتل، وغملوك الدم، ويمكن للمرضى أن يروا الأثر المباشر لاختياراتهم مثل كيف يؤدي المشي إلى زيادة الضغط على المنجم أو مدى تأثير نقص الوجبات على التقلبات في المحتوى الغذائي.

Key IoT Technologies for Neuropathy Monitoring

أجهزة الاستشعار القابلة للزراعة والزراعة

(أ) إنَّ الأوعية الدموية [FLT: 1] هي من أكثر أجهزة التضخيم الواعدة للمرض العصبي، وهي تحتوي على أجهزة استشعار للضغط التي تحدِّد توزيع القوة عبر القدم في الوقت الحقيقي، ويمكنها اكتشاف مناطق الضغط المفرط التي قد تؤدي إلى تكوين الكبريت، ولا سيما في المرضى الذين فقدوا الإحساس بالمرض العصبي، كما أنَّ بعض الأوعية الذكية تقيِّد درجات الحرارة والرطوبة غير المسبوقة.

المرصد المستمر للغاز

(ب) إنّ هذه الأجهزة تُقيس مستويات الغلوكوس العصبيّة كلّ 5-15 دقيقة، وتُرسل البيانات دون سلك إلى جهاز استقبال أو هاتف ذكي، وتُبقي مستويات اللاماكوزي في نطاقات ضيقة، وتُحدّد بدرجة كبيرة من خطر حدوث ضرر في الأعصاب.

أحذية مُنقَّعة ونباتات صحية مُستَبَرَة

وقد طورت الشركات أحذية وجوارب مدمجة بتكنولوجيا IoT لرصد صحة القدم، وتتتبع هذه المنتجات خطوات وتوزيع الضغط ودرجات الحرارة بينما تتواصل مع جهاز محمول، وتوفر بعض النماذج تغذية مرتدة عند اكتشاف مناطق ضغط عالية المخاطر، مما يدفع المرضى إلى تغيير مواقعهم أو الراحة، وتدمج منتجات أخرى مع برامج الصحة عن بعد، مما يتيح للأطباء البوديات استعراض البيانات عن بعد، والجدول الزمني لعمليات التدخل المبكر.

تطبيقات الصحة المتنقلة

فالأجهزة المتنقلة هي مركز قيادة إدارة الأمراض العصبية التي تعتمد على التلوث، حيث تجمع البيانات من جميع الأجهزة المترابطة، وتظهر صوراً غير ملائمة، وتتيح للمرضى تسجيل مستويات الألم، والتقيد بالأدوية، والوجبات الغذائية، ويتضمن العديد من الأجهزة نماذج تعليمية توضح أسباب الاضطرابات العصبية، وعادات القدام، وعلامات تحذيرية من التعقيدات، وتشمل بعض التطبيقات المتقدمة قوالب الثرثرة الاصطناعية المصممة للأفرقة المعنية بالرعاية.

المنافع والأدلة السريرية من التدخلات في مجال النفط

تخفيض عدد المصابين بسرطانات القدم وبترات

وقد ظهرت أكثر الأدلة إلحاحاً على المعالجة بالمرض العصبي من الدراسات المتعلقة بالوقاية من سرطان القدم، وقد أظهرت تجربة متعددة المراكز نشرت في [(FLT:0)] Diabetes Care) أن المرضى الذين يستخدمون العسر الذكي مع رصد درجة الحرارة قد قلّوا بنسبة 70 في المائة من الإصابات بالدم بالمقارنة مع الرعاية القياسية، وقد أتاح الكشف المبكر عن الالتهاب للمرضى نقل الأنسجة المتأثرة إلى حد كبير قبل طلب الرعاية الطبية.

تحسين إدارة الألم

ويصعب علاج الألم العصبي بشكل ملحوظ، حيث يعاني العديد من المرضى من نقص في العلاج وحده، وتوفر أجهزة التدوير بيانات موضوعية يمكن أن تساعد الأطباء السريريين على وضع استراتيجيات لإدارة الألم، فعلى سبيل المثال، قد يبلغ المريض عن الألم الذي يربطه بنمط من مستويات غلوكوز الزوال المرتفعة أو بمستويات طويلة من العمل، ويمكن للمستشعرات القابلة للتأثر أن تقدم أدلة على هذه التمرينات الافتراضية، مما يتيح اتخاذ إجراءات محددة

أفضل مراقبة غليسكيميك

وتؤكد عدة دراسات أن الرصد الذي يمكن أن يُستخدم في مادة إيوت - تُحسن مستويات التهاب الكبدي - 1ج، وقد تبين من استعراض وتحليل منهجيين لـ 40 محاكمة خاضعة للرقابة عشوائيا أن المرضى الذين يستخدمون أجهزة الرصد ذات الصلة قد حققوا انخفاضاً طفيفاً في نسبة تتراوح بين 0.5 و0.8 في المائة مقارنة بالضوابط، وهذا التحسن ذو مغزى سريري لأن كل انخفاض في السلوك - 1 في المائة يرتبط بخطر أقل بنسبة 40 في المائة من التعقيدات العي الدقيقة، بما في ذلك التأثيرات العصبية.

تعزيز تقييم الاضطرابات الذاتية

ويعاني مرض الاضطرابات العصبية الذاتي، الذي يؤثر على معدل القلب، وضغط الدم، والحفر، ووظيفة العرق، من نقص في التشخيص لأن الأعراض غير محددة، ويمكن أن تحدد أجهزة التحلل العصبي التي ترصد تقلبات القلب، وسلوك الجلد، وأنماط ضغط الدم، حالات الاختلال الذاتي قبل إجراء الاختبارات القياسية، مثلاً، وجود مرصد ذكي يتتبع باستمرار تقلبات القلب، انخفاضاً في الإشارات الوبائية.

التحديات في مجال تنفيذ مبدأ الاتكال على الاعتلال العصبي

خصوصية البيانات والشواغل الأمنية

ويثير جمع البيانات الصحية المستمرة شواغل مشروعة تتعلق بالخصوصية، إذ تنقل أجهزة الإيوت دون هوادة المعلومات الصحية الحساسة، وكثيرا ما تخزن البيانات على الخواديم السحابية، ويحتاج المرضى إلى ضمان أن بياناتهم مشفرة ومجهولة الهوية ولا تستخدم إلا لرعايتها، وأن الأطر التنظيمية مثل نظام HIPA في الولايات المتحدة والناتج المحلي الإجمالي في أوروبا تفرض متطلبات صارمة، ولكن الامتثال يمكن أن يخفف من حدة انتهاكات أجهزة الاستقبال الصغيرة.

تكاليف الأجهزة ومعاملات السداد

ولا يشمل التأمين العديد من أجهزة الإيوتو تُبعدها ماليا عن المصابين الذين يستفيدون معظمهم، إذ أن العسر الذكي والتشويش الجنسي والأحذية المرتبطة به يمكن أن تكلف مئات أو آلاف الدولارات سنويا، وفي حين أن أسعار هذه التكنولوجيات قد انخفضت بمرور الوقت، فإن التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية لا تزال قائمة، وكثيرا ما تواجه المرضى الذين يعانون من مرض السكر ضغوطا مالية متعددة، بما في ذلك تكاليف الأدوية، والتعديلات الغذائية، وزيارات العلاج الطبي المتكررة.

امتثال المستخدمين لمحو الأمية التكنولوجية

ويتوقف نجاح تنفيذ مادة إيوت على المرضى الذين يرتدون أجهزة الاستشعار وشحن الأجهزة والتفاعل مع الأجهزة، وقد يكون لدى الكبار المسنين الذين يتأثرون بشكل غير متناسب بالسكري والمرض العصبي، قدر أقل من الإلمام بالتكنولوجيا أو القيود المادية التي تجعل استخدام الأجهزة أمرا صعبا، كما أن ضعف تصميم الوصلات البينية مع الأزرار الصغيرة، أو الملاحة المعقدة، أو التنبيهات غير الواضحة يمكن أن تؤدي إلى التخلي عن المرض.

التكامل بين النظم والقابلية للتشغيل المتبادل

وتشتت نظم الرعاية الصحية بشكل ملحوظ، وكثيرا ما تعمل أجهزة الإيوت في الحرير، وقد يكون للمريض جهاز تصوير مقطعي من أحد الصانعين، وجهاز ذكى من مصادر أخرى، وجهاز متنقل من جهة ثالثة، لا يوجد فيه أي اتصال بينها، ويواجه العيادات تحديا يتمثل في استعراض البيانات الموزعة عبر بوابات متعددة، وهي بيانات مستهلكة للوقت ومعرضة للأخطاء.

مستقبل الأيوت في العناية بالنفس

الاستخبارات الفنية والتحليلات الجاهزة

ويبشر التقارب بين مادة التوحيد القياسي وبين الذكاء الاصطناعي بقطعة كبيرة، ويمكن أن تحدد نماذج التعلم من الآيوت والجهاز المغنطيسي التي يتم تدريبها على مجموعات البيانات الكبيرة أنماطا معقدة تسبق تعقيدات الأمراض العصبية، وعلى سبيل المثال، يمكن أن يدمج نموذج " آي " البيانات المستمدة من نظام CGM، وجهاز نسيج ذكي، ومقياس تسارع قابل للتنبؤ بمخاطر الإصابة بالسرطان، قبل 90 في أي يوم من أيام الدقة، ويمكن أن تتكيف تلقائيا.

نظم مغلقة لإدارة غلوكوسي ونيوروباسي

(ب) نظم الغلق المغلقة، المعروفة أيضاً باسم نظم البنكرياس الصناعية، وتعديل الأنسولين تلقائياً استناداً إلى بيانات CGM.() ويمكن أن يؤدي إدماج أجهزة الاستشعار الخاصة بالمرض العصبي في هذه الحلقات إلى إنشاء نظام شامل للإدارة الآلية، وعلى سبيل المثال، إذا كانت درجة حرارة القدم ومستشعرات الضغط تكشف علامات الارتجاج المبكر، يمكن أن يقلل النظام من سرعات النشاط البدني، وتأهيل الأدوية المُعدِّل من أعراض فريق الرعاية.

نماذج الرعاية عن بعد والرياضات عن بعد

ونظراً لأن وباء الداء COVID-19 قد عجل باعتماد التطبيب عن بعد، كما أن بيانات التطبيب عن طريق اليوت تتناسب مع الرعاية عن بعد، ويمكن للمرضى تبادل بيانات الاستشعار مع فريق الرعاية التابع لهم قبل القيام بزيارة افتراضية، مما يتيح للمستوصفين استعراض الاتجاهات وإعداد توصيات العلاج، وقد وضعت بعض العيادات برامج مخصصة لرصد الأمراض العصبية، حيث تقوم الممرضة باستعراض بيانات إيوت وات واتصالات المرضى الذين يعانون من شواغل، وهذا النموذج يقلل من الحاجة إلى الزيارات الشخصية، مع الحفاظ على خدمات المراقبة المباشرة.

السلف في تكنولوجيا الاستشعار

وتستمر تكنولوجيا الاستشعار في التحسن في الدقة والبطارية والتقليل من التصغير، ويمكن الآن للصلعات المرنة وشبه الجلدية قياس عوامل حيوية متعددة في وقت واحد، بما في ذلك الغلوكوس، والثدي، والنشاط العصبي المتعاطف، ويقوم الباحثون باستكشاف أجهزة الاستشعار الحيوية التي تكشف عن وجود خلل في السترات الاصطناعية، مما يوفر إنذارا مبكرا بالإصابة بمرض الأعصاب.

توصيات عملية للمرضى والعيادات

للمرضى الذين يعيشون مع مرضى الاضطرابات النفسية

إذا كان لديك مرض السكري والمشتبه به أو تشخيصه بمرض عصبي، فإن اعتماد أدوات إيوت يمكن أن يحدث فرقاً ذا مغزى، والبدء بشاشة مستمرة من الغلوكوز إذا لم تستخدمها بالفعل، إضافة خلية أو أحذية ذات صلة، يُلقي نظرة مباشرة على صحة الأقدام، والاختيارات التي يمكن أن تُستخدم بسهولة، ومتوافقة مع أجهزة المراقبة اليومية.

لأفرقة الرعاية الصحية

وينبغي للمرشدين أن يقيّموا أدوات التغيّر الناجمة تقييماً نقدياً، وأن يُفضّلوا تلك التي تدمج بشكل جيد مع النظم القائمة ولديهم أدلة تدعم استخدامها، وربما يكون ذلك بصغر حجم التوصية بآلية للاختبارات الكيميائية للمرضى المصابين بمرض عصبي، وأن يتوسعوا في هذه الأدوات، وأن يضعوا مسارات عمل لاستعراض بيانات التهاب الكبدي أثناء الزيارات، وأن ينظروا في تعيين منسق للرعاية لرصد البيانات عن بعد.

خاتمة

وتتحول شبكة الإنترنت من الأمور بسرعة إلى مشهد إدارة الاضطرابات العصبية المرتبطة بالسكري، وتسمح باستمرار الرصد، والتدخلات الشخصية، والاتصال غير المستقر بين المرضى والمقدمين، وتعالج هذه النظم الكثير من القيود التي جعلت من الأعصاب في الماضي أكثر صعوبة في معالجة هذه الحالات، وتعالج أجهزة الاستشعار القابلة للذوبان، ومراقبات الغلوبوس المستمرة، وتسمح التطبيقات المتنقلة للمرضى بتلقي تعليقات ورؤية عنقية محسنة.