Table of Contents

ويقتضي العبء العالمي للسكري استراتيجيات إدارية قابلة للتقسيم وفعالة يمكن أن تعمل في مختلف عدد المرضى، ويتوقف النجاح اليومي بالنسبة لملايين الناس على الطقوس المعقدة: رصد غلوك الدم، وحساب الجرعات، وتتبع التلقيح الكاربوهيدراتي، وتفسير البيانات المتعلقة بالاتجاهات، وهي عوامل تكتنفها كثافة البيانات، ومع ذلك، كثيرا ما يحول دون استفادة المرضى من التكنولوجيا الحديثة استفادة كاملة:

Divide الصحة الرقمية في إدارة مرض السكري

وقبل دراسة الحلول، من الضروري فهم نطاق المشكلة، إذ إن مصطلح " التعليم العالي " () يمتد إلى ما يتجاوز القدرة البسيطة على القراءة، ويشمل القدرة على العثور على المعلومات الصحية من المصادر الرقمية وفهمها وتقييمها وتطبيقها لاتخاذ قرارات مستنيرة، ويعني ذلك أن عدد الإصابات الناجمة عن مرض الغدة الصماء في المستشفيات يبلغ نحو 20 درجة.

تحديد نطاق محدودية المسؤولية الرقمية

وتؤثر محدودية [المعرفة الرقمية ليست مسألة متناهية الصغر، بل تؤثر بشكل غير متناسب على كبار السن، وعلى الأفراد من الخلفيات الاجتماعية والاقتصادية الدنيا، والمجتمعات الريفية ذات النطاق العريض المحدود، وعلى أقليات عرقية معينة، فعلى سبيل المثال، تشير الدراسة الاستقصائية التي أجراها مركز بحوث الجوز والأوبئة() إلى أن نحو 60 في المائة من البالغين الذين يبلغون 65 عاماً والذين هم أكبر من ذوي السمعة الذكية، وأن الكثيرين لا يرتاحون باستخدام الأجهزة الصحية.

آثار التكنولوجيا غير الميسرة

(أ) عندما تكون أجهزة التقاطر والوصلات البينية المصاحبة لها مصممة دون أن يوضع في الاعتبار، فإن النتائج يمكن التنبؤ بها، وتفتقر المرضى إلى الجرعات لأنهم لا يستطيعون نقل الواجهة، وتتجاهل التحذيرات لأنها لا تفهم معنى الهرجون، وتتوقف عن استخدام الجهاز كلياً بسبب فشل عملية الدمج، مما يؤدي إلى ثغرات كبيرة في البيانات الخاصة بالمستوصفين، وارتفاع مستويات HbA1c، وزيادة معدلات الإصابة بالمرض الناظرفي.

التكنولوجيات الأساسية للآوت تحول الرعاية الطبية

لفهم كيف أن الابتكارات تُسرّب الفجوة يجب أن يفهم أولاً النظام الأيوتى الذي يُدعم الرعاية الحديثة للسكري هذه الأجهزة تشكل الأساس الذي تقوم عليه الحلول الميسورة، بالإضافة إلى تدابير الكيمياء والأقلام المرتبطة بها، النظام الإيكولوجي يشمل المقاييس الذكية، ومتعقبي النشاط، وحتى مراقبين للكيلوتون، والمفتاح هو أن جميع هذه الأجهزة تُولد بيانات يمكن نقلها وتجميعها تلقائياً، وتُزيل الدخول اليدين اليدين اليدين اليدين اليدين اليدين اليدين يدوياً من المريضتين.

المرصد المستمر للغلوكوز

ولا بد أن تكون أجهزة رصد الجلوكوز ذات الطابع المؤسسي في إدارة السكري، وأن تكون هذه الأجهزة الصغيرة التي يمكن أن ترتدى بها مستويات الغلوكوس ذاتية كل بضع دقائق، وخلافاً للمترات التقليدية، لا تحتاج هذه الأجهزة إلى مدخلات نشطة من المريض للقيام بالقياس، فالبيانات لا تُنقل عبر الهاتف عن طريق الاتصال المباشر (NFC) أو باستخدام جهاز تليفزيون.

Connected Insulin Pens and Pumps

وتأتي أقلام الأنسولين المُوصَلة بقفزة أخرى إلى الأمام، وتسجل هذه الأجهزة تلقائياً الوقت والجرعة ونوع الحقن الإنسولين، مما يزيل عبء كتابة الجرعات أو تذكر الجرعات المعقدة، وتُحدِّد مضخات الأنسولين، التي تُستخدم في كثير من الأحيان نظم الغلق الهجينة، البيانات المستمدة من جهاز مراقبة الأشعة السينية، وذلك من أجل تعديل تنفيذ القرارات الأولية المتعلقة بالأشعة البنفسجية)٢(.

مصاريف النشاط المرهقة ومصاعد الذكاء

فبخلاف الغلوكوس والإنسولين، كثيرا ما تنطوي إدارة السكري على تتبع النشاط البدني والوزن، ويمكن لمتتبعي النشاطات المرهقة مثل نظام رصد التجميل أو التفاح أن يتزامن تلقائيا مع عدد خطوات وبيانات معدل القلب مع برامج إدارة السكر، كما أن الدخان يضاعف وزن السحابة دون أن يضطر المريض إلى كتابة أي شيء، وعندما يدمج في نظام إيو تي موحد، فإن نقاط البيانات هذه توفر صورة رقمية محدودة دون طلب على إدخال البيانات.

Design Innovations for Users with Limited Digital Skills

إن التحول التكنولوجي الأكثر فعالية ليس في المعدات نفسها، بل في فلسفة التصميم المطبقة على واجهة المستعملين، فالأدوية تبتعد عن لوحات السحب المتحركة إلى أدنى حد، والوصلات البينية المرشدة والمبادرة، وهذه الابتكارات تركز على جعل التفاعل بين البشر والآلة عديمة الجدوى قدر الإمكان، والهدف هو تصميم أفضل قاسم مشترك للمهارة الرقمية، بما يضمن أن يكون المستخدم أول من يحرز النجاح.

مستعمل مؤثر صوتي

(أ) أن يكون مساعد (GLT) أداة حاسمة للوصول إلى الموقع، ويشعر المريض ذو الرؤية المنخفضة أو المواساة المحدودة مع أجهزة القياس أنه يمكن أن يسأل ببساطة، "يا سيري، ما هو السكر في دمي؟" أو "ألكسا" عندما أخذت آخر مرة إسطواناتي؟" ويستجيب الجهاز بإجابة واضحة وحديثة، وهذا يلغي الحاجة إلى نقل شاشات متعددة، أو تفسير الرسوم البيانية المعقدة، أو قراءة النص الصغير.

تخصيص البيانات صفر - توتش

أكثر الوصلات التي يمكن الوصول إليها هي التي لا يحتاج إليها المستخدم على الإطلاق أجهزة حديثة تضغط على مبدأ "ضعه ونسيانه" جهاز استشعار للأشعة السينية على ذراعه يرسل بيانات تلقائياً إلى هاتف ذكي أو جهاز استقبال مكرس

عرض نظري ووديو

وعندما يحتاج المريض إلى التفاعل مع البيانات، يجب فهم العرض على الفور، وبدلاً من نشر جداول الأرقام، تستخدم الوصلات البينية بشكل متزايد استخلاصات بصرية مرمزة بالكولور و أدوات غامضة .

  • Traffic Light Systems:] A green screen indicates everything is within range. Yellow signals caution. Red alerts the patient to immediate action. This bypasses the need to understand numerical ranges.
  • Trend Arrows:] A simple arrow pointing up or down communicates that glucose levels are rising or falling, a more intuitive way to track direction than interpreting line graphs.
  • "للمرضى الذين لا يستطيعون النظر إلى الشاشة، الفظيالات ضرورية" "سكر دمك مرتفع، مياه الشرب وتفقده ثانيةً خلال ساعتين"

وتساند هذه المبادئ التصميمية البحوث في علم النفس الإدراكي، وتقترح نظرية الترميز المعتادة [(FLT:1]) أن الجمع بين المعلومات البصرية والمعلومات المتعلقة بمراجعة الحسابات يحسن الفهم والتذكر، ولا سيما بالنسبة للكبار، وتقدّم بعض الأجهزة الآن تعليقات مُستهترية (الاحتجاجات) لتنبيه المرضى إلى الأحداث الحرجة دون أن تُلزمهم بمراقبة الإنذارات.

الإنذارات الاستباقية والتواصل المهني

وبدلاً من أن يشترط على المريض أن يرصد بياناته الخاصة باستمرار، يتم بناء نظم حديثة للتتبع لتنبيه المريض أو شبكة الرعاية عند الحاجة إلى التدخل، كما أن التنبيهات الآلية لسكر الدم الشديد أو المنخفض هي سمة قياسية، كما أن الابتكارات الأكثر تقدماً تسمح بالرصد عن بعد .

تبسيط عمليات التجهيز والفرز

ومن أكبر العقبات التي تواجه المستعملين ذوي السلالة المنخفضة إنشاء الجهاز الأولي، وتشمل الابتكارات الآن شبكة الاتصال بالأجهزة التي تستخدمها هيئة الإذاعة الوطنية، حيث يقوم المستخدم بمسح جهاز الاستشعار على الهاتف لبدء الاتصال، والتنشيط من طرف واحد، كما أن بعض أجهزة التصوير ذات الطابع العام الجديدة قد ألغت الحاجة إلى حمل جهاز استقبال مستقل؛ كما أن جهاز التطعيم الآلي للأجهزة اللاسلكية لا يقدم سوى صورا مستنسخة بمجرد أن يتم مسحها.

الأثر المقنّم على الرعاية الصحية ونتائجها

ولا تقتصر ابتكارات التصميم هذه على كونها مسألة ملائمة؛ بل لها تأثير مباشر قابل للقياس على النتائج السريرية ورفاه المرضى، ولا تزال التجارب السريرية والدراسات المتعلقة بالعالم الحقيقي تبين أنه عندما تصبح الأجهزة سهلة الاستعمال، فإن المرضى يحققون رقابة على الجليد بشكل أفضل ويبلّغون عن نوعية حياة أعلى.

تخفيض الضغط الإدراكي وضغط القرار

وتواجه المرضى المصابين بمرض السكري، ولا سيما المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مكثف للإندولين، عبئاً كبيراً من عملية صنع القرار المستمرة، ومن خلال آلية جمع البيانات وتقديم إنذارات واضحة وقابلة للتنفيذ، فإن أجهزة إيوت تخفض الطاقة العقلية اللازمة للإدارة اليومية، وهذا الانخفاض في الحمولة المعرفية يقلل من خطر الحرق، وهو وضع شائع حيث يُغمى على المرضى ويُفصلون عن رعايتهم.

تحسين التوقيت والتقيد

وقد أثبتت الدراسات السريرية باستمرار أن استخدام الأجهزة المترابطة يؤدي إلى تحسين الرقابة على الجليد. Time-in-Range (TIR) ، وقد أصبحت نسبة الوقت الذي يقضيه المريض في نطاقه المستهدف من الغلوكوز، تشكل مقياساً رئيسياً في الرعاية المتعلقة بداء السكري، كما أن نظم التردد التي تبسط تقاسم البيانات وتفسر تسهم بصورة مباشرة في زيادة القدرات السوقية،

رصد المرضى عن بعد من أجل مقدمي الخدمات

وبالنسبة لمقدمي الرعاية الصحية، فإن القيمة لا تضاهيها، فالمصابون بالعيادات لم يعدوا بحاجة إلى الانتظار حتى يجلبوا كتاباً إلى زيارة فصلية، ويمكنهم الحصول على بيانات في الوقت الحقيقي أو في وقت قريب من الواقع عن لوحة تأمين، مما يتيح التدخلات السريرية الناجعة ، مثلاً يمكن للممرضات أن يسميوا مريضاً يُعدّ أدوية مهمة.

معالجة الحواجز المتبقية إلى العدالة

وفي حين أن الإمكانات التكنولوجية هائلة، فإن رؤية الرعاية الشاملة للسكري لا يمكن تحقيقها دون مواجهة الحواجز النظامية المستمرة، ويتطلب الاعتماد الواسع النطاق أكثر من المعدات والبرامجيات الجيدة؛ وهو يتطلب نهجا شاملا للوصول إلى التعليم والثقة.

التغطية بالتكاليف والتأمين

ولا تزال تكلفة الأجهزة المتقدمة التي تستخدم فيها أجهزة التخصيب، ولا سيما أجهزة التصنيف والتصنيع الآلية، تشكل عقبة كبيرة، ففي حين أن الأسعار قد انخفضت على مر السنين، فإنها لا تزال باهظة بالنسبة للعديد من المرضى غير المؤمن عليهم أو الذين يعانون من نقص في التأمين، ويمكن أن تكلف هذه المادة عدة مئات من الدولارات شهريا دون تأمين، وحتى مع التأمين، فإن الكميات الكبيرة من الخصم والمصابات يمكن أن تردد المرضى ذوي الدخل المنخفض.

الهياكل الأساسية للتدريب والدعم

لا يمكن حل محو الأمية الرقمية المحدودة دائماً بالتصميم وحده بعض المرضى سيستفيدون من وجود ملاح رقمي (FLT:0) أو عامل صحي مجتمعي يرافقهم عبر عملية إنشاء نظام الرعاية الصحية بدأ يستثمر في دعم مستمر مخصص للمرضى ذوي الثقة التقنية المنخفضة، ويشمل ذلك دورات التجهيز الشخصي، ودليلاً بسيطاً للتعليمات المختلطة، وأجهزة دعم مُدربة مُدربة على كبار السن

الخصوصية وأمن البيانات

وكان المرضى الذين يكافحون مع محو الأمية الرقمية أكثر عرضة للشواغل المتعلقة بخصوصية البيانات، ومن الضروري تقديم تفسيرات واضحة خالية من الجرغون لكيفية استخدام البيانات الصحية وحمايتها، ومن شأن عدم وجود لوائح تتعلق بجواز التأمين الصحي ومساءلة التأمين الصحي في الولايات المتحدة، ومن غير القابل للتفاوض بشأن نظام حماية البيانات العام في أوروبا، ومن شأن جهاز بناء الثقة أن يوفر الشفافية في المائة من المشاهدين المعنيين بالاختفاء.

الاعتبارات الثقافية واللغوية

كما أن إمكانية الوصول تعني التلائم الثقافي واللغوي، إذ أن العديد من أجهزة التأشيرات الإلكترونية وما يرافقها من تطبيقات مصممة أساسا باللغة الانكليزية، بدعم محدود للغات أخرى، وقد لا تعترف الوصلات الصوتية، على سبيل المثال، باللكنات الإقليمية أو بالقيادات غير الانكليزية، وقد تكون الآلات البصرية مثل ألوان المرورية ذات معنى مختلف في مختلف الثقافات، ويجب على المطورين الاستثمار في الدعم المتعدد اللغات، والتمركز، واختبار المستعملين حسب السياق الثقافي.

مستقبل التكنولوجيا الشاملة للسكري

مسار الابتكار يتحرك بشكل لا ينفصم نحو المزيد من الشمولية الجيل القادم من تكنولوجيا السكري سيعرف ليس من قبل القوة الخام لمعداتها، ولكن من خلال قدرتها على الاختفاء في خلفية حياة المستخدم، ونحن ندخل عصراً يصبح فيه الجهاز شريكاً غير مرئي وليس مديراً للمهمة المهيبة.

"الإستخبارات الأثرية والمحللين التنبؤيين" "سيؤديون دوراً أكبر، نماذج تعلم الآلات ستحلل بيانات تاريخية عن "سي جي إم" للتنبؤ بـ "الظواهر المفترسة قبل ساعات من حدوثها" "وإنذار المريض بأخذ إجراءات وقائية"

(د) ستتحول البيانات التي تجمعها أجهزة (آيوت) مباشرة إلى تدفقات عمل للزيارة الافتراضية، مما يتيح للمستوصفين مناقشة بيانات العالم الحقيقي مع المرضى في الوقت الحقيقي، وجعل الرعاية عن بعد فعالة كخدمة شخصية بدلاً من سؤال "كيف كانت أعدادك؟" وسيكون للطبيب بالفعل أعداد المدربة ويمكنه أن يمضي المزيد من الوقت.

وأخيراً، هناك دفعة متزايدة إلى أن تُكلف الهيئات التنظيمية مثل هيئة تنمية الموارد البشرية معايير التصميم الشاملة ]، وهذا من شأنه أن يكفل أن تكون إمكانية الوصول غير معتادة أو سمة أقساط، بل شرط أساسي لجميع الأجهزة الطبية التي تسعى إلى الحصول على موافقة السوق، وفي عام 2023، أصدرت الهيئة مشروع توجيهات بشأن إدراج العوامل البشرية وإمكانية الوصول إلى تصميم الأجهزة الطبية، مما يدل على تحول إلى المرضى.

نماذج التنفيذ المجتمعية

والمستقبل يكمن أيضاً في الانتشار المجتمعي، وبدلاً من توقع قيام المرضى بحرية نظام الرعاية الصحية وحده، ستُدمج التدخلات في المجتمعات المحلية الموثوقة مثل المراكز العليا، والمنظمات الدينية، ومراكز الصحة المجتمعية، وتُظهر مجموعات دعم الأقران التي يمكن للمستخدمين ذوي الخبرة أن يُرشدوا فيها مُتبنّي الرعاية الجديدة أن يقلل من عامل الترهيب.() وقد حققت البرامج التي تجمع بين إمكانية الحصول على الأجهزة والزيارات المنزلية من العاملين في مجال الصحة المجتمعية نجاحاً ملحوظاً في تحسين النتائج بالنسبة للسكان الذين يعانون من نقص الخدمات الصحية:

ومستقبل إدارة السكري يكمن في التكنولوجيا التي تنحني إلى قدرات المستخدم، وليس العكس، ومن خلال الالتزام بالبساطة، والتشغيل الآلي، والتصميم الرحيم، يقوم المبتكرون بتفكيك الحواجز التي تعترض الفجوة الصحية الرقمية، ويعود هذا التحول بمستقبل يمكن فيه لكل مريض الحصول على الرعاية الفعالة التي تحركها البيانات، بغض النظر عن تواترها التقني، ولن يقاس النجاح النهائي الذي تحقق في مجال الأيوت في الأجهزة الدارية.