الأساطير المشتركة بشأن مرض السكري والحمل

مقدمة: لماذا تُمسك أساطير السكري الديموغرافية

إن معرفة مرض السكري المُبلغ عنها في الولايات المتحدة تصيب ما يصل إلى 14 في المائة من حالات الحمل في كل عام، وفقاً لـ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، وعلى الرغم من انتشارها، فإن الحالة تُنقَف في المعلومات الخاطئة، وكثيراً ما تسمع الأمهات المُنتَهِبات المشورة المتضاربة من الأصدقاء الذين يعانون من سوء السلوك، ويزيدون من تشخيصهم على الإنترنت.

الأسطورة 1: مرض السكري غير الطبيعي يؤثر على النساء ذوات الوزن الزائد

One of the most persistent misconceptions is that gestational diabetes is a problem exclusively for women who are obese or over weight. The reality is that women of all body sizes can develop GDM. While excess body fat is a known risk factor, it is far from the only one.

عوامل الخطر فيما بعد الجسم

إن كان لأمك أو أخته أو قريبك مصاباً بمرض السكري، فإن مخاطرك أعلى بكثير بغض النظر عن وزنك، وتظهر الدراسات أن وجود درجة أولى مقارنة بالنوع الثاني من السكري يضاعف من خطر الإصابة بمرض الدي دي إم.
سنة ] matters: women over 25, and especially over 35, have an increased risk. This is partly due to age-related declines in insulin sensitivity.
Ethnic background] also influences susceptibility. Women of African American, Hispanic, Native American, Asian, and Pacific Islander descent are more likely to develop GDM, reflecting both genetic and environmental factors.
Polycystic drome (PCOS)] and other insulin-resistant conditions raise risk independently of BMI. PCOS affects up to 10% of women of reproductive age and is strongly linked to metabolic dysfunction.
Previous GDM] or a history of deliver a baby weighting over 9 pounds also increases risk.

وفي الواقع، فإن كثيرا من النساء اللاتي لديهن شهادة ما قبل الحمل بصحة جيدة يُشخصن بدليل على صحة المرأة. فالفحص الشامل للجميع لسبب: ينبغي اختبار كل امرأة حامل في الفترة بين 24 و 28 أسبوعا، وليس فقط من يبدو أنهن يلائمن نوعا ما من أنواع الجسم.() ويمكن لأي شخص أن يُشير إلى ) من مشاهدات الداء الرئوي .]

الأسطورة 2: لا يمكنك التحكم في مرض السكري التقليدي

Some women feel that once they receive a GDM diagnosis, their blood sugar is on an uncontrollable rollercoaster. this is far from true.] while you cannot fully control hormonal changes, you have a great deal of influence over your glucose levels through lifestyle and medical support.

استراتيجيات إدارة سجائر الدم

إن التغيرات الجيولوجية هي حجر الزاوية في الإدارة، إذ أن الموازنة بين الكاربوهيدرات والبروتين ووجبات الدهون الصحية ووجبات التوقيت الاستراتيجية تبقيان الغلوكوز في نطاق آمن، والعمل مع مغذي مسجل يمكن أن يساعدك على وضع خطة وجبة شخصية تلبي احتياجاتك الغذائية مع الحفاظ على استقرار السكر في الدم.
Regular physical activity], such as walking or touristming for 30 minutes most days, improves insulin sensitivity and helps lower blood sugar. Exercise helps yourعضلات use glucose more effectively, reducing the amount of insulin you need.
]Blood glucose monitoring] gives you real-time feedback, so you can see how different foods and activities affect you. Keeping a log of your readings helps you and your healthcare team make informed adjustments.
وعندما لا يكون أسلوب الحياة وحده كافياً، فإن نسيج أو أدوية شفهية ] مثل الميثافورين والجليبريد خيارات آمنة وفعالة أثناء الحمل، ولا يعبر الإنسولين المكان بكميات كبيرة، مما يجعله المعيار الذهبي لعلاج إدارة الدين العالمي عند الحاجة.

والمفتاح هو التدخل المبكر ونهج الفريق الذي يضم طبيب التوليد، وأخصائي غذائي، وأحيانا طبيب إندوقراطي، ويولد آلاف النساء اللواتي يحملن أسلحة دمار شامل كل عام، لأنهن يتعاملن بنشاط مع الوضع، وليس قراراً بعدم وجود نقص، بل هو دعوة إلى العمل، ويمكنك، بدعم صحيح، أن تحافظ على سيطرة جيولوجية ممتازة وأن يكون لهن حمل صحي.

الأسطورة 3: مرض السكري التقليدي فقط أوكهات في تريميستر الثالث

ولأن الفحص الروتيني يتم عادة بين 24 و 28 أسبوعاً من الحمل، يفترض الكثيرون أن الإدارة العامة لا تتطور حتى وقت متأخر من السنة الثالثة الثانية أو الأولى. In truth, insulin resistance can begin as the first trimester, especially in women with pre-existing risk factors.]

أوائل أوان أونست أونسترين

تبدأ المسكنات في إنتاج مسببات للمرض المائي البشري و هرمونات أخرى تعزز مقاومة الأنسولين حوالي 12 أسبوعاً، رغم أن المستويات ترتفع لاحقاً، وهذا يعني أن التغيرات الأيضية تبدأ قبل فترة طويلة من نافذة الفحص القياسية.
أما النساء اللاتي كان لديهن نظام إدارة الدين العام من قبل، فيتمتعن بسجل أسري قوي للسكري، أو يُقدمن لهن البدانة الشديدة، فيمكن أن يُعرضن فحصا مبكرا في زيارتهن الأولى قبل الولادة، وإذا كان الاختبار المبكر طبيعيا، فلا يزال من الضروري تكراره في 24-28 أسبوعا بسبب ارتفاع الحمولة الهرمونية في أواخر الفصل الثاني.
ويمكن أن يؤدي التأخر في الكشف إلى ضعف السيطرة على الجليد في مرحلة مبكرة من الحمل، مما يزيد من المخاطر التي تهدد النمو الجنيني، والولادة قبل الولادة، وغير ذلك من التعقيدات، ولهذا السبب سيقوم مقدم الرعاية الصحية بتقييم جدولك الزمني للفحص.

إذا كان لديك عوامل الخطر، اسأل طبيبك عن الاختبار المبكر، معرفة وضعك في وقت أقرب يسمح لك لبدء الإدارة في وقت سابق،

الأسطورة الرابعة: إذا كان لديك مرض السكري التقليدي مرة واحدة، ستتناوله بالتأكيد في جميع الأحوال المستقبلية

ويضمن تشخيص مسبق للظاهرة العالمية للدمار تكراراً، في حين أن معدل التكرار مرتفع في الدراسات يبلغ 40 إلى 60 في المائة - كل حمل هو حدث بيولوجي فريد له بيئة هرمونية خاصة به ومطالبه بالآلام.

العوامل التي تؤثر على تكرار

إن التغيرات في وزنك وعمرك وصحتك الأيضية العامة بين الحمل يمكن أن تقلل أو تزيد من مخاطرك، فزيادة الوزن بين الحمل تزيد من احتمال تكرارها، بينما تفقد الوزن إذا كان الوزن الزائد يمكن أن يقلل من ذلك.
إن فترة الحمل الصحية (18 شهرا على الأقل) والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي يقلل من احتمال عودة الحركة العالمية للدبابات، وقد لا تسمح فترات قصيرة بين الحمل بجسدك بما يكفي من الوقت لاستعادة الأيض.
وحتى النساء اللاتي كان لديهن نظام إدارة الدين العام في الحمل الأول كثيرا ما يكون لهن حمل لاحق بدونه، ولا سيما إذا اعتمدن أسلوباً حياً وقائياً قبل أن يتصورن مرة أخرى.

إذا كان لديك تاريخ من نوع GDM، طبيبك سيراقبك في وقت مبكر وفي كثير من الأحيان، ولكن لا ينبغي أن نفترض أن الحمل في المستقبل سيكون نفس المرأة المنوية تفاجئ باختبار نظيف للغلوكوز، والمفتاح هو البقاء استباقياً والعمل مع فريق الرعاية الخاص بك من أجل تحسين صحتها قبل الحمل وأثناءه.

الأسطورة 5: مرض السكري التقليدي يعني دائماً أن لديك طفل رضيع كبير

Fetal macrosomia (birth weight over 4,000 grams, or about 8 pounds 13 ounces) is a known risk of uncontrolled GDM, but it is not imperative. with diligent blood sugar management, most women with GDM give birth to average-sized infant.

كيف تأثير مكافحة السكر الدم على النمو

Glycemic control] directly correlates with fetal growth. When maternal glucose levels are kept in a normal range, the fetus is less likely to be exposed to excess sugar that converts to extra body fat. The goal is to keep fasting glucose below 95 mg/dL and one-hour post-meal glucose below 140 m.
إن الموجات فوق الصوتية المنتظمة لتقدير وزن الجنين تسمح للمستوصفين بتعديل الإدارة إذا بدأ الطفل في النمو بسرعة كبيرة، وإذا اكتشف أن الكروسوميا، قد يوصي فريق الرعاية الخاص بك بتقديمها في وقت سابق أو تدخلات إضافية.
فالغذاء والتمارين والأدوية (إذا لزم الأمر) تجمع بين الحفاظ على نمو الجنين في المسار الصحيح، بل إن التحسينات الصغيرة في مكافحة الجلوكوز يمكن أن تقلل بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بالكروسوما.

وبطبيعة الحال، فإن بعض العوامل التي تتجاوز سيطرتك، مثل الوراثة والمهنة المكانية، تؤثر أيضا على وزن المواليد، ولكن الأسطورة التي تعادل " الطفل الكبير " تلقائيا تتسبب في خوف غير ضروري، إذ أن العديد من النساء اللاتي لديهن إدارة جيولوجية جيدة، يولدن أطفالا صحيين وزنهم 7 إلى 8 باوندات، ويركزون على أعدادكم ويثقون بفريق الرعاية الخاص بك.

الأسطورة السادسة: يجب أن تتوقف عن أكل الكاربات

هذه الأسطورة هي واحدة من أخطر الأسباب لأنها يمكن أن تقود النساء إلى اعتماد حمية منخفضة جداً من الكربوهيدرات غير صحية أثناء الحمل. Carbohydrates are a primary energy source for both you and your growing baby, and they are essential for fetal brain development.]

Smart Carbohydrate Choices

وبدلاً من القضاء على الكاربات، التركيز على الجودة والكمية ].
كربوهيدرات البير مع البروتين والدهون لتبطيء امتصاص الجلوكوز مثلاً، تناول تفاحة مع زبدة الفول السوداني بدلاً من أن يكون وحيداً أو تختار الزبادي اليوناني مع التوت بدلاً من عصير الفاكهة
العمل مع مربي غذائي أو مرض السكري لتحديد مدى تسامحك الشخصي في السيارة - حوالي 30 إلى 45 غراماً لكل وجبة و15 إلى 30 غراماً للوجبة الخفيفة، ولكن هذا يختلف على مستوى نشاطك، وزنك، وأنماط غلوكوز.
Compplex carbohydrates like quinoa, oats, sweet potatoes, and brown rice provide fiber that helps settle blood sugar and keeps you feeling full longer.

والتحديث، وليس القضاء، هو كلمة المراقبة، فالغذاء المتوازن جيدا الذي يشمل الكربوبات الصحية هو في الواقع أفضل وسيلة لإدارة GDM. For guidance, the American Diabetes Association offers ntrition resources for pregnancy.

الأسطورة 7: مرض السكري التقليدي سيصل إلى الطريق الصحيح بعد الولادة

ويصدق هذا على أن السكر الدموي يعود إلى طبيعته في غضون ساعات إلى أسابيع بعد الولادة، ولكن ] GDM علامة تحذير قوية للمشاكل الأيضية في المستقبل. تصل نسبة النساء اللواتي لديهن تاريخ في إدارة الشؤون الجنسانية إلى 50 في المائة ليطورن مرض السكري من النوع 2 في غضون 5 إلى 10 سنوات بعد الولادة.

رصد ما بعد الولادة والصحة الطويلة الأجل

وينبغي أن يكون لدى جميع النساء اللواتي يحملن أسلحة دمار شامل اختبار للتسامح فيما بعد الغدد الصماء بعد الولادة من 4 إلى 12 أسبوعاً من الولادة لتأكيد حلها، وهذا الاختبار بالغ الأهمية لأن بعض النساء يحتفظن بضعف في التسامح إزاء الغلوكوز دون أعراض واضحة.
ويوصى بعد ذلك بالفحص السنوي للنوع 2 من مرض السكري، حتى إذا كان اختبار ما بعد الولادة في مرحلة مبكرة أمرا طبيعيا، إذ تنمو نساء كثيرات مرض السكري بعد سنوات، ويتيح الكشف المبكر التدخل في الوقت المناسب.
وقد يؤدي الرضاعة الطبيعية إلى الحد من خطر الانتقال إلى الفئة 2 من مرض السكري بتحسين حساسية الأنسولين، كما يساعد على فقدان الوزن بعد الولادة، ويبدو أن كل شهر من الرضاعة الطبيعية يوفر حماية إضافية.
إن العادات التي تتعلمها الحياة أثناء تناول الطعام الصحي أثناء الحمل، والأدوات القوية التي تمارينها بانتظام لحماية صحتها الطويلة الأجل، واستمرار هذه الممارسات بعد الولادة يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر السكري الذي تتعرض له.

لذا، فبينما تصمم إدارة الشؤون الجنسانية على معظم النساء، لا ينبغي أبداً معاملتها كحدث " واحد ووحيد " ، فكّر فيها كدعوة للوقوف على التغيرات الصحية في الحياة، حيث توفر الكلية الأمريكية لأطباء الأسنان وأطباء أمراض النساء ] مبادئ توجيهية لرصد ما بعد الولادة مفصلة .

الأسطورة 8: التمرين خطير إذا كان لديك مرض السكري التقليدي

وتقلق بعض النساء أن النشاط البدني يمكن أن يضر بالطفل أو يزعزع استقرار السكر في دمه، بل على العكس، فإن التمارين العادية والمعتدلة هي واحدة من أكثر الأدوات أمانا وفعالية لإدارة إدارة الـ GDM.] وتساعد خلاياك على استخدام الأنسولين على نحو أكثر كفاءة، وتخفض سرعة مستويات الغلوكوس بعد الوفاة، بل ويمكنها أن تساعد حتى على منع زيادة الوزن المفرط.

خيارات الممارسة الآمنة والفعالة

فالسير والسباحة والدوران الثابتة واليوغا قبل الولادة والتدريب على المقاومة مع الأوزان الخفيفة كلها أمور آمنة عموما، شريطة أن تحصل على موافقة طبيبك، واختيار الأنشطة التي تستمتع بها والتي تناسب مستوى اللياقة.
الهدف 150 دقيقة على الأقل من النشاط المتوسط الكثافة في الأسبوع، ينتشر على مدى معظم الأيام، ويمثل المشي لمدة 30 دقيقة كل أسبوع هدفا ممتازا.
دائماً ما تهدأ وتتجنب الحرارة القصوى استمع إلى جسمك وتوقف عن التنفس أو أن تكون مصاباً بالدوار
كما يمكن أن تؤدي الممارسة إلى الحد من الإجهاد، وتحسين النوم، وتعزيز المزاج أثناء الحمل، كما أن مزايا الصحة العقلية للنشاط البدني لها قيمة خاصة أثناء الحمل الذي تعقده إدارة الشؤون الجنسانية.

طالما أنك لست في راحة نوم أو لديك مانع محدد، فالحركة حليفتك، وتناقش خطتك للتمرين مع مقدمك، ولكن لا تفترض أنها غير محدودة، فالعديد من النساء يجدن أن هذه العملية تعطيهن إحساسا بالتحكم والرفاه أثناء رحلتهن الخاصة بنظام إدارة الدين العالمي.

الأسطورة التاسعة: ستحتاج بالتأكيد إلى قسم "سي" بسبب مرض السكري التقليدي

It is true that GDM increases the chance of interventions such as induction of labor and cesarean delivery, but many women with gestational diabetes successfully deliver vaginally. The need for a C-section depends on multiple factors, not just the diagnosis itself.

العوامل التي تؤثر على طريقة التنفيذ

وعندما تكون إدارة الـ دي أم جيدة الإدارة، ولا يكون الطفل كبيراً بشكل مفرط، فإن الولادة المهبلية هي الهدف عادة، فالتحكم الجيولوجي الجيد في جميع مراحل الحمل يقلل من خطر الإصابة بالمرض الشاذ والكتف.
ويمكن تقديم التوجيه نحو 39 أسبوعاً للحد من مخاطر التكروسوميا، ولكنه لا يؤدي تلقائياً إلى قسم من الفئة جيم، ويزيد من احتمال التسليم المهبلي مقارنة بإنتظار العمل التلقائي في بعض الحالات.
ويمكن أن تؤدي حالات العسر الشديد، والتقدم البطيء في العمل، وغير ذلك من مضاعفات الولادة إلى إحداث قسم في كل حالة من حالات الحمل، ولكن هذه الحالات يمكن أن تحدث في أي حالة حمل، ولا تشكل الإدارة العامة وحدها مؤشرا على الولادة الجراحية.
تحدث مع مقدمك عن خطتك المحددة للتوصيل بناء على التحكم في الغلوكوز، وتقديرات وزن الجنين، والأفضليات الشخصية، وجود محادثة مفتوحة حول أفضلياتك للولادة يمكن أن يساعدك على الشعور بالاستعداد

لا تفترض أن إدارة الشؤون الجنسانية تعاقبك على الولادة الجراحية، مع الإدارة الجيدة وفريق الرعاية الداعم، العديد من النساء يحققن الولادة المهبلة التي يرغبن فيها، إبقوا على علم ودعوة نفسك خلال مناقشات تخطيط الولادة.

الاستنتاج: المعرفة هي أفضل أداة لك

إن مرض السكري غير المشروع هو حالة يمكن التحكم فيها - وليس حكماً غامضاً ومخيفاً - وبإغراق هذه الأساطير المشتركة، نأمل أن تحل محل الخوف بثقة - وأهم الخطوات التي يمكن اتخاذها هي: فرز كل من معهد كينيدي على النحو الواجب، والشريك في فريق الرعاية الصحية، والحفاظ على نظام غذائي متوازن وأسلوب حياة نشط، ورصد غملوك بشكل متسق، ومواصلة التحقق من صحة الطفل بعد وصوله.