البحوث الجارية بشأن فعالية التدخلات الرقمية في الحد من القلق والاكتئاب المتصلين بالسكري

الفوائد الرئيسية للتدخل الرقمي

وتشير الأدلة المتراكمة إلى عدة مزايا متميزة توفرها التدخلات الرقمية على الرعاية الصحية العقلية المباشرة التقليدية للأشخاص المصابين بمرض السكري، وهذه الفوائد تجعل الأدوات الرقمية مناسبة بشكل خاص للسكان المصابين بأمراض مزمنة الذين يواجهون مطالب وحواجز فريدة.

إمكانية الوصول والقابلية للتسويق

ويمكن أن تصل الأدوات الرقمية إلى الأفراد في المناطق الريفية أو التي لا يتوفر فيها خدمات كافية حيث يندر وجود المهنيين في مجال الصحة العقلية، ويمكن أن يخدم استخدام أجهزة الهاتف الذكي أو منصة الإنترنت آلاف المستخدمين في آن واحد، مما يتيح الدعم المنخفض التكلفة على نطاق السكان، كما أن العديد من التدخلات تتيح للمستعملين خيارات غير مكتملة، أو أن يجيبوا على الرسائل في أي وقت، ويلغيون النزاعات في الجدولة، وهذه المرونة قيمة بوجه خاص بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر الذين يجب عليهم بالفعل أن يلائموا العديد من مهام الرعاية الذاتية في روتين.

الشخصية وإدماج البيانات

فالتعميمات المتقدمة والتعلم الآلي يمكن من التدخلات الرقمية أن تصمم محتوى للأعراض والأفضليات المحددة للمستعمل، والبيانات في الوقت الحقيقي من مراقبات الغلوكوز المستمرة أو أجهزة تتبع النشاط، مثلا، يمكن أن يقدم جهازا من الأجهزة عملية تخفيف قصيرة أو تسارعا معرفا عندما يكتشف أن غلوكوز الدم قد تذبذب بشكل ملحوظ أو عندما يكيف الإبلاغ الذاتي للمستعمل مع وجود دودة في حالة الطوارئ.

التكلفة - الأثر

ويمكن أن تكلف جلسات العلاج الأسبوعي 100 إلى 250 دولار لكل منها، في حين أن العديد من التدخلات الرقمية متاحة لرسوم الاشتراك تتراوح بين 20 و50 دولارا في الشهر أو تغطيها التأمين كجزء من برامج إدارة الأمراض، وقد تبين من تحليل التكلفة - القابلية للتأثر، الذي نشر في عام 2021، أن برنامج إي سي بي سي تي لعلاج مرض السكري يمكن أن يكون فعالا من حيث التكلفة من نظام الرعاية الصحية ومناظير المجتمع عندما يستخدم كعميل إضافي إلى تكاليف الرعاية العادية.

المشاركة من خلال التأهيل والمجتمع

وهناك أدوات رقمية كثيرة تتضمن عناصر شبيهة باللعب، وشارات، وتحديات، وتتبع التقدم المحرز - لحفز الاستخدام المستمر، وتوفر أدوات أخرى منتديات أو تحاورات جماعية معتدلة حيث يتقاسم المستعملون الخبرات والتشجيع، وتعزز هذه السمات شعوراً للمجتمع المحلي يمكن أن يقلل من العزلة التي يشعر بها في كثير من الأحيان الأفراد الذين يصابون بمرض مزمن، وعندما يشعر المستخدمون بأنهم متصلون بآخرين يواجهون صراعات مماثلة، فإن الالتزام والنتائج يميل إلى التحسن.

تخفيض ستيغما

ولا تزال المساعدة على الصحة العقلية موصومة في العديد من الثقافات والمجتمعات المحلية، وتوفر التدخلات الرقمية خياراً خاصاً مجهولاً يمكن أن يقلل من عتبة بدء الرعاية، ويمكن للمستعملين الحصول على الدعم من منازلهم دون خوف من الحكم أو الإفصاح عن شواغلهم المتعلقة بالصحة العقلية بالنسبة للأسرة أو أرباب العمل أو أفراد المجتمع المحلي، وهذه الخصوصية مهمة بوجه خاص بالنسبة للأفراد الذين قد يتجنبون الرعاية كلية.

التحديات والحدود

وعلى الرغم من الأدلة الواعدة، فإن التدخلات الرقمية لا تنطوي على قيود، ويجب التصدي للعديد من التحديات من أجل تحقيق أقصى قدر ممكن من الإمكانات وضمان الوصول العادل لجميع السكان المرضى.

مشاركة المستعمل والتقيد به

وتتراوح معدلات التسرب في الدراسات الصحية الرقمية بين ٢٠ في المائة و ٥٠ في المائة، ولا سيما بعد انقطاع الروايات الأولية، وحتى أكثر التدخلات فعالية لن تحقق فوائد سريرية، ولا تزال استراتيجيات مثل رسائل التذكير الشخصية، والدعم البشري )الشارع أو المعالجين(، والمحتوى التكييفي يختبر لتحسين الاحتفاظ، ولكن لم يثبت أن هناك أي نهج واحد فعال عالميا.

جيم - الإلمام بالعلم الرقمي والتفاوت في الوصول

أما كبار السن، والأفراد الذين لديهم وضع اجتماعي - اقتصادي أقل، والأشخاص الذين لديهم إلمام رقمي محدود، فإنهم أقل عرضة لاستخدام أدوات الصحة الرقمية، وعلى الرغم من أن ملكية الهواتف الذكية قد زادت في جميع الديموغرافية في السنوات الأخيرة، فإن الثغرات لا تزال قائمة في الوصول إلى الإنترنت الموثوق به والراحة في مجال التكنولوجيا، وإذا لم تكن مصممة بعناية، فإن التدخلات الرقمية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أوجه عدم المساواة الصحية القائمة عن طريق خدمة المرضى الأكثر ملاءمة تكنولوجيا، وينبغي أن ينظر المطورو البرامج في تحديد أولويات التفاعلات الوصلة بين المستعملين والمحتويات المتعددة اللغات والأجهزة الوظيفية وغير المباشرة، والقابلية.

الخصوصية وأمن البيانات

فبيانات الصحة العقلية شديدة الحساسية وتتطلب حماية صارمة، ويجب على المستعملين أن يثقوا في أن معلوماتهم الشخصية - بما في ذلك تقييم المزاج، والاستجابات العلاجية، والبيانات التي يتم تشفيرها، ومخزنة بشكل آمن، وغير متقاسمة بدون موافقة صريحة، وأن العديد من الانتهاكات العالية النطاق للبيانات في مجال التكنولوجيا الصحية قد جعلت المرضى يحاربون، وأن تضع الأطر التنظيمية مثل نظام " HIPA " في الولايات المتحدة، وأن تضع معايير متماسكة بشأن احترام البيانات في أوروبا.

إدماج المصابين بمرض السكري في برامج العلاج

فمعظم التدخلات الرقمية للصحة العقلية تعمل في كثير من الأحيان في مأزق، مفصولة عن أفرقة الرعاية الأولية للمرضى المصابين بمرض السكري، ولكون هذه الأدوات أكثر فعالية، ينبغي أن تدمج مع السجلات الصحية الإلكترونية بحيث يتمكن المستوصفون من رصد التقدم، وتلقي إنذارات بشأن التدهور، وتعديل العلاج تبعا لذلك، وقد تظل معايير الرعاية التي توفرها American Diabetes Association، غير أن هناك نماذج دعم تقني تعاوني.]

الحاجة إلى دراسات طويلة الأجل

وتمتد فترات المتابعة في معظم الحالات التي تنشر من 3 إلى 6 أشهر، ولا شك في أن الداء السكري هو حالة تستمر مدى الحياة، كما أن الأعراض النفسية يمكن أن تتكرر، لا سيما أثناء فترات سوء السيطرة أو التعقيد أو الإجهاد في الحياة، ويجب أن تدل التدخلات الرقمية على خفض الأعراض في الأجل القصير فحسب، بل أيضا على استمرار الفوائد على مر السنين، وقد بدأت الدراسات الناشئة في الإبلاغ عن النتائج في 12 و 24 شهرا؛ وتشير النتائج المبكرة إلى أن المكاسب ينبغي أن تستمر عموما في المستقبل.

التوجهات المستقبلية والاندماج في الرعاية

ومن المرجح أن يكون الجيل القادم من التدخلات الرقمية من أجل القلق والاكتئاب المتصلين بالسكري أكثر تطوراً وشخصيةً، وأن يدمج بشكل أفضل في سير العمل السريري، ويمكن أن تتيح الاستخبارات الفخذية وتجهيز اللغات الطبيعية إجراء تحليل آني لخطاب المستخدمين أو النص لكشف الحالات العاطفية وتقديم الدعم الفوري، وقد توفر أجهزة الاستشعار الأحيائية القابلة للتأثر بمعدلات القلب أو سلوك الجلد أو أنماط النوم مؤشرات موضوعية على الاسترخاء في الوقت المناسب.

كما أن الموافقة التنظيمية آخذة في التطور، ففي عام 2023، قامت إدارة الأغذية والمخدرات في الولايات المتحدة بتطهير عدة علاجات رقمية لظروف الصحة العقلية، بما في ذلك علاج للإكتئاب على وجه التحديد، وتمهيد الطريق أمام أدوات رقمية وصفية يمكن سدادها مثل الأدوية، ويمكننا قريبا أن نرى " حبوباصلية " مصحوبة بأدوية قياسية السكر لمعالجة الجوانب الجسدية والعاطفية للمرض.

وتتسارع وتيرة التعاون بين شركات التكنولوجيا والمؤسسات الأكاديمية ونظم الرعاية الصحية. وقد قام برنامج " ديابيتس " في المملكة المتحدة ] بتمويل برامج تجريبية لاستحداث أدوات الصحة العقلية الرقمية في إطار خدمات الأخصائيين في مجال السكري، وبدأ تنفيذ برنامج أستراليا المعنون " ديابيتيس وصحة الطفل " على الصعيد الوطني، مما يتيح إمكانية الوصول بحرية إلى وحدات الدي.

وبالنسبة للمستوصفين، فإن المأزق الرئيسي هو أن التدخلات الرقمية ينبغي ألا تحل محل الرعاية الصحية العقلية التقليدية بل أن تزيدها، ويمكن أن يبدأ نموذج الرعاية المتدرج ببرنامج رقمي منخفض الحساسية للأعراض الخفيفة، مع تصاعد التعاطي مع البيوتادايين الخماسي الكلور المعالجين أو الرعاية الشخصية لمن لا يستجيبون أو يقدمون عروضاً شديدة، كما أن اتخاذ القرارات المشتركة بين المرضى والمقدمين أمر أساسي لاختيار أفضل الأدوات الرقمية القائمة على الاحتياجات الفردية،

خاتمة

إن المشهد البحثي الحالي يدعم بقوة فعالية التدخلات الرقمية في الحد من القلق والاكتئاب المتصلين بمرض السكر، كما أن الأجهزة المتنقلة، والشبكة الإلكترونية، والتدريب على الصحة عن بعد، وغير ذلك من الأدوات الرقمية التي توفر وسائل ميسرة وقابلة للتكدس وفعالة من حيث التكلفة لمعالجة العبء النفسي الذي يصاحبه في كثير من الأحيان مرض السكر، وفي حين أن التحديات المتصلة بالمشاركة، والإنصاف، والخصوصية، والنواتج الطويلة الأجل، لا تزال تستعيد المسار.