التصدي للتحديات الفريدة التي تواجه النساء المهاجرات المصابات بمرض السكري

نطاق المشكلة: التفاوتات بين النساء المهاجرات

وتواجه النساء المهاجرات اللاتي يعشن مع مرض السكر تقاربا في التحديات التي تتجاوز بكثير إدارة السكر في الدم، وفي حين أن السكري يؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، فإن تجربة المهاجرات تتعقد بسبب عوامل مثل الحواجز اللغوية، والاختلافات الثقافية، ومحدودية فرص الحصول على الرعاية الصحية، وعدم الاستقرار الاجتماعي - الاقتصادي، ففهم هذه التحديات الفريدة أمر أساسي بالنسبة لمقدمي الرعاية الصحية، والمنظمات المجتمعية، وصانعي السياسات لتقديم دعم فعال وموارد تؤدي إلى نتائج صحية أفضل.

وتظهر البحوث أن النساء المهاجرات كثيرا ما يعانين من ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكر من النوع 2 مقارنة بالسكان المولودين من السكان الأصليين. وتشير التقارير الواردة من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أن بعض فئات المهاجرين، ولا سيما من جنوب آسيا وأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي، تواجه انتشارا كبيرا بشكل غير متناسب في الإصابة بمرض السكري، وهذه التفاوتات لا تتعلق فقط بالبيولوجيا بل ترتبط ارتباطا عميقا بالاضطرابات الصحية المزمنة.

وتقدر منظمة الصحة العالمية أن مرض السكري سبب رئيسي للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم، وأن عبءه يقع أشد وطأة على السكان الذين يعانون من نقص في الخدمات، وبالنسبة للنساء المهاجرات، فإن تقاطع نوع الجنس، ومركز الهجرة، والمرض المزمن يخلق حالة هشة بوجه خاص، وتتطلب تلبية هذه الاحتياجات المعقدة نهجا شاملا يحترم الهوية الثقافية، ويعالج أوجه عدم المساواة النظامية، ويمكِّن المرأة من السيطرة على صحتها.

الحواجز اللغوية والثقافية أمام الرعاية الفيزيائية الفعالة

وتواجه نساء مهاجرات كثيرات صعوبات كبيرة في التواصل مع المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية بسبب الاختلافات اللغوية، وحتى عندما يكون المترجمون متاحا، فإن المعاني من الأعراض، والآثار الجانبية للأدوية، وعادات نمط الحياة يمكن أن تضيع في الترجمة، وقد تؤدي هذه الفجوة في الاتصالات إلى سوء فهم خطط العلاج، والتدبير غير الصحيح للأدوية، وضياع فرص الرعاية الوقائية.

وفيما عدا اللغة، فإن المعتقدات الثقافية المتعلقة بالصحة والمرض تؤثر تأثيراً كبيراً على كيفية تصور وإدارة مرض السكر، وفي بعض الثقافات، يمكن اعتبار مرض السكري عقاباً أو مصيراً لا حالة يمكن إدارتها، وقد تعطي الأطر الثقافية الأخرى الأولوية لسبل الانتصاف التقليدية على الأدوية المحددة، أو تعتبر العلاج بالإقناع علامة على مرض شديد وليس خياراً علاجياً عادياً، وقد تؤدي هذه المعتقدات إلى عدم التقيد بنظم الأدوية وتوصيات نمط الحياة، مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض العصبية.

كما أن محو الأمية الصحية هو حاجز رئيسي آخر، إذ أن المفاهيم الطبية مثل الرقم القياسي للجليد، وحساب الكربوهيدرات، وأهداف HbA1c يمكن أن تكون مربكة حتى بالنسبة للمتحدثين باللغة الانكليزية الأصلية، وبالنسبة للمهاجرات اللواتي قد يكون لديهن تعليم رسمي محدود أو غير مألوفين بالمصطلحات الطبية الغربية، يمكن أن تشعر هذه المفاهيم بالراحة، وعندما تكون مواد التعليم الصحي متاحة باللغة الانكليزية أو غير مصممة ثقافيا، فإن المعلومات قد لا تُصَّب أو تُبَ بشكل صحيح.

التدريب على الكفاءة الثقافية لمقدمي الرعاية الصحية أمر حاسم، وقد تبين من دراسة نشرها في مجلة صحة المهاجرين والأقليات أن المرضى الذين يعتبرون مقدمي الرعاية ذوي الكفاءة الثقافية لديهم سلوكيات أفضل في مجال الإدارة الذاتية وتحسين النتائج السريرية، ويشمل ذلك مقدمي الخدمات الذين يستغرقون وقتاً لفهم نموذج مرضى الاسترجاع الافتراضي، ويستخدمون اللغة التقليدية عند الاقتضاء.

محدودية فرص الحصول على خدمات الرعاية الصحية

وكثيرا ما تواجه النساء المهاجرات عقبات كبيرة في الحصول على خدمات الرعاية الصحية، إذ أن الافتقار إلى التأمين الصحي يشكل عائقا رئيسيا، لا سيما بين المهاجرين غير الحاملين لوثائق أو الذين يعانون من وضع هجرة غير مستقر، وحتى عندما يكون التأمين متاحا، فإن ارتفاع المخصومات والرسوم المشتركة للحصول على الأدوية واللوازم والزيارات المتخصصة يمكن أن يجعل الرعاية المتسقة غير قابلة للتحمل، وبدون الحصول بصورة منتظمة على الرعاية الأولية، كثيرا ما يتأخر تشخيص مرض السكري إلى أن تنشأ تكاليف العلاج.

وتشكل قضايا النقل حاجزاً هاماً آخر، إذ تعيش نساء مهاجرات في أحياء حضرية محدودة من حيث النقل العام أو في المناطق الريفية حيث تبتعد مرافق الرعاية الصحية كثيراً، حيث أن التكلفة والوقت اللازمين للسفر إلى التعيينات، لا سيما عندما يقترن ذلك بمسؤوليات الطفل وجداول عمله، يمكن أن يجعل زيارات المتابعة المنتظمة أمراً مستحيلاً، وقد برزت خدمات الرعاية الصحية عن بعد كحل محتمل، ولكن الحصول على شبكة الإنترنت والأجهزة الموثوقة، فضلاً عن محو الأمية الرقمية، لا تزال تشكل تحديات أمام العديد من النساء المهاجرات.

كما أن الخوف من الإبعاد أو عواقب الهجرة يمكن أن يمنع المرأة من طلب الرعاية، وقد يتردد بعضها في تقديم المعلومات الشخصية، أو التسجيل في البرامج الحكومية، أو زيارة العيادات التي قد يُسأل عنها بشأن وضع الهجرة، وهذا الخوف يمكن أن يؤدي إلى تجنب الرعاية الصحية بالكامل، مما يتيح للسكري التقدم دون علاج، وفي كثير من الأحيان يمكن للمراكز الصحية المجتمعية التي تخدم السكان المهاجرين، وتوفر رسوماً على نطاق واسع وخدمات الترجمة الشفوية، وفي بيئة مُرحبة أن تساعد على سد هذه الفجوة.

وقد تؤدي الطبيعة المجزأة لنظام الرعاية الصحية إلى تفاقم هذه المشاكل، وقد ترى النساء المهاجرات عدة مقدمي للرعاية المتعلقة بمرض السكري، وامتحانات العين، وفحص الأقدام، ورصد وظائف الكلى دون أي تنسيق، وقد يؤدي هذا النقص في الإدماج إلى إجراء اختبارات زائدة، وتضارب في المشورة، وعدم وجود إحالة، وقد أظهرت برامج الملاحة التي توكل إلى عامل صحي ثنائي اللغة لتوجيه المرأة من خلال نظام الرعاية الصحية وعدا بتحسين استمرارية الرعاية والحد من تعقيدها.

التحديات الاجتماعية والاقتصادية وإدارة مرض السكري

ويؤثر عدم الاستقرار الاقتصادي تأثيراً كبيراً على قدرة المهاجرات على إدارة السكري بفعالية، وكثيراً ما يعني انخفاض مستويات الدخل والعمالة غير المستقرة أن خيارات الغذاء الصحية بعيدة المنال، والخضروات الطازجة، والبروتين، والحبوب بأكملها يمكن أن تكون أكثر تكلفة من البدائل المجهزة ذات الكبريتات العالية، ولا سيما في صحر الأغذية التي تكون فيها مخازن البقالة شحيحة، ويرتبط انعدام الأمن الغذائي بشدة بسوء الرقابة على الأغذية.

وتكلفة الأدوية واللوازم السكري هي عبء رئيسي آخر، إذ يمكن أن تكلف الأنسولين، وشرائط الاختبار، ومراقبات الغلوكوس المستمرة مئات الدولارات شهريا دون تغطية تأمين كافية، وتلجأ بعض النساء إلى نسب الأنسولين أو تنقية الجرعات لتمديد إمداداتهن، وهي ممارسة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى تضخم الكيتواكيد السكري والمستشفى، بل إن وجود دورة طبية واحدة قد يؤدي إلى تدهور الوضع.

كما يمكن أن تؤدي جداول العمل إلى تخريب إدارة السكري، إذ أن كثيرا من المهاجرات يعملن في وظائف متعددة أو يعملن في نوبات، مما يجعل من الصعب الحفاظ على أوقات الوجبات المتسقة، أو تناول الأدوية في الوقت نفسه، أو حضور التعيينات الطبية، كما أن الوظائف التي تتطلبها المصانع أو الزراعة أو الرعاية يمكن أن تسبب تقلبات غير متوقعة في السكر، ونادرا ما يوفر أرباب العمل أماكن للارتقاء بالسكري، مثل قطع غيض.

إن عدم استقرار المساكن واكتظاظ ظروف المعيشة يزيدان من حدة التوتر، فبدون وجود بيئة منزلية مستقرة، يخزن الأنسولين بشكل سليم، ويعد وجبات صحية، ويصبح الحفاظ على جدول نوم منتظم أمرا شبه مستحيل، ويزيد الضغط المزمن على الفقر في حد ذاته من مستويات التآكل، مما يمكن أن يسهم في مقاومة الانسولين ويزيد من نتائج مرض السكري، ويستلزم معالجة هذه العوامل الاجتماعية التي تحدد الصحة أي تدخل للنجاح.

الممارسات التغذوية الثقافية والنشاط البدني

ويمكن أن يكون للتغذية الغذائية، وهي العملية التي يعتمد بها المهاجرون عادات الأكل في بلدهم الجديد، آثار إيجابية وسلبية على إدارة السكري، وقد تتحول بعض النساء إلى نظام غذائي غربي أكثر ارتفاعا في السكر الصقيفة والدهون غير الصحية، مما يزيد من خطر كسب الوزن وسوء السيطرة على الجليد، وقد يكافح آخرون لإيجاد أغذية مألوفة ثقافيا تتوافق مع التوصيات الغذائية المتعلقة بمرض السكري.

كما أن قواعد الأكل الاجتماعي تزيد من تعقيد التغيرات الغذائية، إذ إن تقاسم الأغذية في كثير من الثقافات هو جزء أساسي من التجمعات الأسرية والاحتفالات والاحتفالات الدينية، ويمكن اعتبار أن إعادة استخدام الأغذية التي يقدمها أحد كبار الأسر أو المستضيفين وقاحة أو غير محترمة، وقد تشعر المرأة بالضغط على تناول ما هو مخدم، حتى عندما تتعارض مع احتياجاتها الغذائية، كما أن البرامج المجتمعية التي تعمل مع مخازن البقالة المحلية تساعد على تحديد فجوات الطعام الملائمة ثقافيا.

كما أن أنماط النشاط البدني تتشكل من عوامل ثقافية واجتماعية، وقد يكون بعض المهاجرات قد كبرن في ثقافات لا تكون فيها الممارسة الرسمية شائعة، أو حيث يتوقع أن تعطي المرأة الأولوية للواجبات المنزلية على الصحة الشخصية، وقد تحد شواغل السلامة في أحيائها من المشي أو الركض في الهواء الطلق، ويصعب على الأطفال حضور دروس التمارين الرياضية أو استخدام مرافق الصالة الرياضية.

كما أن الممارسات الدينية يمكن أن تتفاعل مع إدارة السكري، إذ أن النساء المسلمات اللواتي يشاهدن رمضان، ويستغرقن من الفجر إلى الغروب لمدة شهر كامل، يتطلبن تخطيطا دقيقا لتجنب تقلبات السكر الدم الخطيرة، ويتعين على مقدمي الرعاية الصحية فهم هذه الالتزامات الدينية والعمل بالتعاون مع المرضى لتعديل جداول الأدوية وخطط الوجبات أثناء فترات التسارع، وبالمثل، قد تؤثر القيود الغذائية في التقاليد الدينية الأخرى، مثل الهندوسية أو البوذية الثقافية، على خيارات الغذاء الحساسة.

الصحة العقلية، التراما، الضغط

وكثيرا ما يكون عبء الصحة العقلية على المهاجرات المصابات بمرض السكري غير مرئي ولكنه شديد الأثر، وقد عانى الكثيرون من الصدمات في بلدانهم الأصلية، بما في ذلك العنف أو الاضطهاد أو التشريد القسري، وقد تنطوي رحلة الهجرة نفسها على عبور خطير، وفصل الأسرة، وعدم يقين مطول بشأن الوضع القانوني، ويواجهون، في البلد المضيف، ضغوطا على التلقيح، والتمييز، والضغط على تعلم لغة جديدة بينما يبحرون في نظم غير مألوفة.

ويسود الكآبة والقلق بين الأشخاص المصابين بمرض السكر، كما أن معدلات انتشار الإصابة أعلى بين النساء المهاجرات، كما أن الدراسة في مجال الرعاية السكرية، والاضطرابات المرتبطة بالمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، والمرض، وال

وقد يحول الوصم حول الأمراض العقلية في بعض الثقافات دون حصول المرأة على المساعدة، ويمكن التعبير عن أعراض الصحة العقلية على أنها شكاوى بدنية، أو قد تخشى المرأة أن توصف بأنها " غير مستقرة " أو أن تجلب العار لأسرتها، وأن إدماج الفحص والدعم في عيادات السكري، بدلا من أن يتطلب زيارة منفصلة لأخصائي الصحة العقلية، يمكن أن يقلل من الوصم ويحسن من الحصول على الخدمات.

والعزلة الاجتماعية هي عامل خطير بالنسبة لضعف نتائج مرض السكر، وقد تترك النساء المهاجرات خلف شبكات الأسرة والمجتمع المحلي الموسعة التي كانت تقدم الدعم العاطفي والمساعدة العملية في السابق، وقد يكافحن في بلدانهن الجديدة لتشكيل روابط جديدة بسبب الحواجز اللغوية أو الجداول الزمنية المشحونة أو الاختلافات الثقافية، كما أن عدم وجود دعم أسري لإدارة مرض السكري، مثل التذكير بخلق الأدوية أو التشجيع على اتخاذ خيارات صحية، يمكن أن يجعل الإدارة الذاتية تشعر بالوحدة والوحدة.

استراتيجيات الدعم والتدخل في مجال الكفاءة الثقافية

وتتطلب معالجة التحديات التي تواجهها المهاجرات المصابات بمرض السكر اتباع نهج متعدد الجوانب يحترم الهوية الثقافية ويعالج الحواجز المنهجية ويمكِّن النساء من المشاركة بنشاط في رعايتهن، وقد أثبتت الاستراتيجيات التالية فعالية البحوث والممارسات:

توفير مواد تعليمية مصممة حسب الثقافة

وينبغي أن تكون مواد التربية عن مرض السكري متاحة باللغات الأكثر شيوعاً في المجتمع المحلي، وأن تستخدم لغة واضحة وغير طبية، ويمكن أن تكون المعونة البصرية، مثل صور الأغذية المألوفة ثقافياً مع مبادئ توجيهية جزئية، أكثر فعالية من المنافذ المنسّقة، كما أن الفيديوات والأجهزة المتنقلة التي تشمل العاملين في مجال الصحة المجتمعية أو الأقران من نفس الخلفية الثقافية يمكن أن تزيد من المشاركة.

توفير الرعاية الصحية في مجال التدريب في مجال الكفاءة الثقافية

التدريب على الكفاءة الثقافية يجب أن يكون جزءاً قياسياً من التعليم الطبي والتطوير المهني المستمر، لا يشمل فهم المعتقدات الثقافية المختلفة بشأن الصحة والمرض فحسب بل أيضاً تطوير المهارات في مجال التواصل بين الثقافات، باستخدام المترجمين الشفويين بشكل فعال، والاعتراف بالتحيزات غير المُدركة، وينبغي للموردين أن يتعلموا طرح أسئلة مفتوحة عن نماذج المرض التفسيرية للمرضى والتفاوض على خطط العلاج التي تحترم الأفضليات الثقافية بينما تعزز خبراتهم في مجال الرعاية القائمة على الأدلة، كما يمكن أن تعمل الشراكات المجتمعية على تعميق فهمهم.

تحسين فرص الحصول على خدمات الرعاية الصحية وخدمات الدعم التي يمكن تحمل تكاليفها

ومن الضروري إجراء تغييرات في السياسات لتوسيع نطاق التغطية الصحية لجميع النساء المهاجرات، بغض النظر عن الوضع القانوني، إذ يمكن للمراكز الصحية المجتمعية والعيادات المجانية وبرامج الرسوم المتردية أن تسد الثغرات في الأجل القصير، كما ينبغي إدماج المساعدة في مجال النقل، مثل دخول الحافلات أو قسائم تقاسم المركبات، في برامج السكري، كما أن توسيع ساعات العيادات لتشمل المساء وعطلات نهاية الأسبوع يمكن أن يستوعب النساء اللاتي لا يستطعن أخذ برامج المساعدة الاجتماعية في الوصل بين العمل.

وضع برامج مجتمعية تعزز الحياة الصحية

ويتمتع العاملون في مجال الصحة المجتمعية، المعروفون أيضا باسم " مناصري السعود " أو المعلمون الأقران، بالفعالية في الوصول إلى النساء المهاجرات حيث يعشن ويعملن، ويمكن لهؤلاء الأعضاء الموثوق بهم في المجتمع المحلي أن يقدموا تعليما للسكري، وأن يقدموا الدعم العاطفي، وأن يرافقوا النساء إلى التعيينات، وأن يساعدوهم على نهوض نظام الرعاية الصحية، كما يمكن للبرامج التي تتضمن التدريب والأكل الصحي في المجتمعات المحلية، مثل الكنائس، أو المشاركة المجتمعية، أو زيادة أنشطة الرعاية الاجتماعية.

إشراك الأسر وقادة المجتمعات المحلية

ولا يحدث التعاطي مع مرض السكري في عزلة، إذ يمكن إشراك أفراد الأسرة، ولا سيما أولئك الذين يشاركون في إعداد الوجبات وتسويق البقالة، أن يزيد الدعم المقدم للتغيرات الغذائية، ويمكن للقادة المجتمعيين، مثل الزعماء الدينيين أو رؤساء المنظمات الثقافية، أن يساعدوا على تطبيع الرعاية المتعلقة بالسكري والحد من الوصم، ويمكن للدورات التثقيفية التي تشمل أفراد الأسرة أن تعالج مفاهيم خاطئة مشتركة وأن تبني بيئة منزلية داعمة.

قياس النجاح وضمان المساءلة

ويجب تقييم البرامج الرامية إلى دعم النساء المهاجرات المصابات بمرض السكر تقييما صارما لضمان تحقيقهن النتائج المرجوة منه، بالإضافة إلى التدابير السريرية التقليدية مثل HbA1c وضغط الدم، وينبغي قياس النجاح من حيث رضا المرضى، ونوعية الحياة، والالتحاق بالأدوية، وتخفيض عدد زيارات غرف الطوارئ، ويمكن لتدابير النتائج التي تبلغ عنها المرضى أن تستوعب الخبرات التي تهم النساء أنفسهن، مثل الشعور الذي يفهمه مقدموهن، مع الحفاظ على الثقة في مجال الإدارة الذاتية.

ويجب مساءلة نظم الرعاية الصحية ووكالات الصحة العامة عن الحد من التفاوتات، وهذا يعني جمع البيانات عن العرق، والأصل العرقي، واللغة، ومركز الهجرة، لتحديد الثغرات في الرعاية والموارد المستهدفة على نحو فعال، وينبغي أن تركز مبادرات تحسين النوعية على إزالة التفاوتات بوصفها عنصرا أساسيا من عناصر الرعاية المتعلقة بمرض السكر، وليس إضافة اختيارية، وأن إشراك المهاجرات كمستشارات في تصميم البرامج وتقييمها يكفل أن تكون التدخلات ذات صلة ومحترمة ومستجيبة للاحتياجات الحقيقية.

طريق تصاعدي: التعاون عبر القطاعات

ولا يمكن لأي منظمة بمفردها أن تتصدى للتحديات المعقدة التي تواجهها المهاجرات المصابات بمرض السكر، فالحلول الفعالة تتطلب التعاون بين الرعاية الصحية والصحة العامة والخدمات الاجتماعية والتعليم وسياسة الهجرة، ويجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يدعون إلى مرضاهن خارج جدران العيادة، وأن يعملوا مع منظمات المجتمع المحلي لمعالجة انعدام الأمن الغذائي وعدم الاستقرار في السكن وانعدام التأمين، ويجب على واضعي السياسات أن يدركوا أن الاستثمار في صحة المهاجرات لا يعود بالفائدة على الأفراد فحسب بل وعلى الأسر والمجتمعات المحلية، مما يقلل من تكاليف الطوارئ الطويلة الأجل.

ويقدم البرنامج، من خلال الشراكة مع المنظمات المجتمعية، التثقيف والدعم المصممين ثقافيا في الأحياء التي تعيش فيها أسر المهاجرين، كما أن هناك نماذج مماثلة تقوم بتطويرها الإدارات الصحية المحلية ومراكز الطب الأكاديمي، وغالبا ما يكون ذلك بتمويل من المنح والفلسفات.

كما أن التكنولوجيا تعد بتوسيع نطاق الحصول على الرعاية، إذ أن التطبيقات الصحية المتنقلة التي توفر التعليم بمرض السكري بلغات متعددة، وتذكر الرسائل المعدة للتداوي والتعيينات، والرصد عن بعد للغلوك الدم يمكن أن تساعد المرأة على إدارة حالتها بين الزيارات السريرية، غير أن هذه الأدوات يجب أن تصمم بمدخلات من السكان المستهدفين لضمان سهولة استعمالها، وأسعار معقولة، ويمكن الحصول عليها من خلال الهواتف الذكية الأساسية، ويمكن أن يساعد التدريب على محو الأمية الرقمية على تمكين المرأة من الحصول على الثقة بأدوات.

تمكين المرأة المهاجرة من خلال الرعاية الثقافية الماهرة

وتستحق النساء المهاجرات ذوات الداء السكري الرعاية التي تحترم هويتهن الثقافية وتعالج ظروفهن الفريدة وتخولهن السيطرة على صحتهن، وهذا يتطلب تجاوز النهج الواحد المناسب للجميع لوضع استراتيجيات مصممة حسب نوع الجنس والهجرة والأمراض المزمنة، ويتطلب من مقدمي الرعاية الصحية الذين يستمعون بالتواضع الثقافي، وواضعي السياسات الذين يرتبون الأولوية للمساواة الصحية، والمجتمعات التي تقدم الدعم دون حكم.

إن التحديات كبيرة، ولكن الفرص كبيرة بنفس القدر، وعندما تتلقى المهاجرات رعاية ذات كفاءة ثقافية تعالج الحواجز اللغوية، والمحددات الاجتماعية، واحتياجات الصحة العقلية، فإنها تظهر قدرة وقابلية للتأثر بشكل ملحوظ على الإدارة الذاتية، وتظهر قصصهن عن نضال النظم المعقدة، وتكييف الممارسات التقليدية مع الظروف الجديدة، وبناء شبكات داعمة، دليلا على قوة الإنسان في مواجهة الشدائد.

ومن خلال الاستثمار في برامج وسياسات شاملة ومدركة ثقافيا، يمكننا تحسين النتائج الصحية، والحد من التعقيدات، وتحسين نوعية الحياة للنساء المهاجرات المصابات بمرض السكر، والأهم من ذلك، أن بإمكاننا بناء نظام للرعاية الصحية يخدم حقا جميع أفراد مجتمعنا المتنوع، مع الاعتراف بأن الصحة هي حق أساسي من حقوق الإنسان بغض النظر عن مكان ولادة شخص، وأن الطريق إلى الأمام يتطلب الالتزام والإبداع والتعاون، ولكن المكافآت التي تجنيها على الأفراد والأسر والمجتمعات المحلية لا تحصى.