التوازن في الوقاية من مرض البول السكري

فهم مرض العظام الداء السكري والدور الحاسم للتوازن التعديني

إن مرض الاضطرابات النفسية هو مضاعفات غير محسومة، ولكنها غالبا ما تكون غير متحققة من حيث الاضطرابات الغذائية من النوع 1 والنوع 2، مما يزيد بدرجة كبيرة من خطر حدوث كسور، ويضعف الحساسية من العظام، ويساهم في العجز الطويل الأجل، وتستلزم الآليات الأساسية تعطل في التراكم العظمي، وتبدل الكولجين، وتضرر النيكروفي، والتضخم المزمن من الدرجة الدنيا.

المؤسسة البيولوجية: لماذا مسائل كالسيوم في مرض السكري

فالكالسيوم هو أكثر المعادن وفرة في الجسم البشري، حيث يخزن حوالي 99 في المائة في العظام والأسنان، وهو يوفر الإطار الجامد الذي يقاوم الضغط ويضفي على السلامة الهيكلية، وفي مصفوفات السكر، تتآمر عدة عوامل على تعطيل التركات الوطيدية الكالسيومية، ويزيد من إهدار طبقة البوليتيوم، مما يؤدي إلى توازن الحساسية السلبية في الكالسيوم إذا لم يكن هناك أي شيء كاف.

كما أن المادة دال من المواد الكيميائية التي تستخدم في إنتاج الكبريتات، وهي مادة لا تُستخدم إلا في مادة الفيتامين D.

Magnesium: The Unsung Regulator of Bone Metabolism

وماغنيسيوم هو عامل مفاعل في أكثر من 300 رد فعل انزيمي، يرتبط الكثير منها ارتباطاً مباشراً أو غير مباشر بصحة العظام، وهو جزء لا يتجزأ من توليف مادة النيتروز (ATP)، وهي العملة التي تستخدمها الأوستوبلاس لبناء العظام، والأهم من ذلك أن المغنيسيوم مطلوب لتحويل الفيتامين دال إلى شكله الفعلي.

كما أن ماغنيسيوم يؤثر تأثيرا مباشرا على تبلور الهيدروكسيابات، والمجمع المعدني الذي يصيب العظام بصعوبة، وتصل مستويات المغنيزيوم المنخفضة - وهو استنتاج شائع في الأفراد الذين يعانون من نقص في الاضطرابات السكرية في بلورات أكبر وذوي العشب تصبح أكثر سهولة، كما أن الكتل المغنزيئية تحجب إطلاق هرمونات الكويكبات (PTH) وتضع حدا لنشاط المادة

وتربط البيانات الوبائية باستمرار بين المغنيزيوم المنخفض المصاب بخطر الكسور الأكبر في السكان المصابين بمرض السكر، أما المقبوض اليومي الموصى به في الماغنيسيوم فهو 310-420 ملغ، بحسب العمر والجنس، ولكن الكثير من الأشخاص المصابين بمرض السكري لا يفيون بهذا الهدف بسبب سوء الأنماط الغذائية، أو مشاكل الغازترونية، أو زيادة الخسائر البولينية الناجمة عن ارتفاع مستويات الإصابة بمرض السكر.

التوازن المصفوف: نسبة من كلسيوم إلى الماغنسيوم

والتفاعل بين الكالسيوم والمغنزيوم معقد، إذ يتقاسمان مسارات النقل المشتركة في الأحشاء والكليتين، ويمكن أن يتداخل فائض واحد مع استيعاب الآخر، فعلى سبيل المثال، يمكن أن يؤدي الاستيعاب العالي جداً للكالسيوم إلى الحد من امتصاص المغنيسيوم، بينما يؤدي الاستيعاب المنخفض المزمن إلى تراكم الكالسيوم في الأنسجة الميسرة وإلى انخفاض نسبة الكالسيوم إلى الأدوية في العظام.

وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، فإن النسبة تكتسب أهمية إضافية، إذ أن نقص المغنيزيوم يضعف السكري ويزيد من مقاومة الأنسولين، ويخلق دورة مفرغة تديم الفلورية وتهدر المعادن، وعلى العكس من ذلك، فإن تصحيح حالة المغنزيوم يمكن أن يؤدي إلى تحسين السيطرة على الغدد الصماء، والحد من التهاب النظامي، وتعزيز ترسبات الكالسيوم في العظام.

وينبغي أن ينظر التقييم العملي لنسبة الكالسيوم إلى الماغنسيوم ليس فقط في المتناول الغذائي بل أيضاً في القيم المختبرية، ويمكن قياس الكالسيوم الخادم والمغنيزيوم، ولكن لأن الماغنيسيوم هو في المقام الأول من المكونات، فإن مستويات المصل يمكن أن تبدو طبيعية حتى عندما يستنفد مجموع مخازن الجسم، وهناك مؤشر أكثر حساسية هو مستوى المغنزيوم الأحمر أو اختبار الاحتفاظ بالمغنزيوم.

الاستراتيجيات الغذائية للتوازن الأمثل للمعادن

كالسيوم - ريتش غذاء الذي يكمل إدارة السكري

وتتكون منتجات الألبان مثل الزبادي والحليب والجبن من أكثر مصادر الكالسيوم تركيزا، ولكنها تحتوي أيضا على كميات كبيرة من الفوسفور، مما يمكن أن يعطل التوازن بين الكالسيوم والنسيج إذا كان تناول المغنيسيوم منخفضا، ولهذا السبب، فإن الخيارات غير الجوية مثل اللوز أو حليب الشوفان، والسكري المشبع بالفلور، والسكري المقارن بالعظم.

خيارات ماغنيسيوم - رايخ للحصول على استحقاقات مضافة

والألمان والجوز والبذور هي أكياس المغناطيس، والآلون والجوز والكوبين والبذور المزروعة بالشمس توفر كل منها 150 إلى 300 ملغم من المغنيزيوم الواحد بذور البلوز، ويمكن أن تقلل من محتوى الفولطية وتحسن الامتصاص بالمعادن، كما أن البقايا مثل البذور السوداء والفراخ والكبريتات والسنات

أما بالنسبة للأفراد الذين لا يستطيعون تلبية احتياجاتهم من المغنيزيوم عن طريق النظام الغذائي وحده، فيمكن النظر في التكملة، ولكن في شكل مسائل، إذ أن المقياس الذي يُستشهد به في غليسيوم وماغنيسيوم يُستخدم في التوافر الأحيائي أعلى من أكسيد المغنيسيوم ويتسبب في آثار جانبية أقل من حيث الغازات، والأكسيد المغنزيئي شائع في مكملات رخيصة، ولكن يتم استيعابه بطريقة غير سليمة.

أثر التشخيصات المتعلقة بالمرض المنزلي

وهناك عدة فئات من الأدوية الرئوية تؤثر على التوازن في الكالسيوم والمغنزيوم، ومن المعروف أيضا أن عناصر التهازولين في العظام، مثل البوليتازون، قد تؤدي إلى زيادة فقدان العظام عن طريق تغيير الخلايا الجذعية الميسنوية بعيدا عن النوف والأديبوسينات، ويمكن أن يقابل هذا التأثير جزئيا بضمان وجود كمية كافية من الفيتامين دال.

وقد تؤدي المقاييس التي وصفت للضغط المفرط - وهي تماثل مشترك في مرض السكري - إلى تغيير الاحتباس المعدني، كما أن الاضطرابات السائلة تزيد من فقدان الكالسيوم والمغنزيوم، في حين أن الديتريات تخفض من حرق الكالسيوم ولكنها قد تزيد من فقدان المغنطيسي، وقد تتطلب المرضى الذين يرتدون أدوية على الثغرة، ولا سيما الذين يعانون من الاضطرابات العصبية، قدراً أكبر من الارتداد.

الفيتامين دال: المفاعل الأساسي المشترك

ولا توجد مناقشة لتوازن الكالسيوم والمغنزيوم كاملة دون معالجة نقص الفيتامين دال. كما أن نقص الفيتامين دال شائع بشكل مذهل في السكري، حيث تتراوح تقديرات الانتشار بين 30 في المائة و 60 في المائة حسب الموقع الجغرافي وتخمير الجلد.() ويقلل مستوى الفيتامين دال من امتصاص الصبغة الأمعاء إلى مستوى لا يقل عن 10-15 في المائة من المتحصل، مما يجعل الجسم يرتقي من مستويات الكالسيوم.

ونظراً لأن المغنزيوم مطلوب لتفعيل الفيتامين دال، فإن استنزاف المغنزيوم قبل أو في نفس الوقت مع تكملة الفيتامين دال هو استراتيجية منطقية، إذ أن تجربة الزهري التي تنشر عشوائياً في قد تبين أن المشتركين الذين أخذوا كل من المغنزيون والفيتامين Dtarum أظهرت تحسينات أكبر في حالة الفيتامين Dhe0 من تلك التي تأخذ

الرصد السريري والنُهج الشخصية

ويستلزم منع مرض العظام الرئوي أكثر من المشورة الغذائية العامة، ويوصى بإجراء تقييم منتظم للكثافة المعدنية للعظم باستخدام حساب ثنائي للأشعة السينية (DXA) للنساء المصابات بمرض السكري، وللرجال الذين يزيد عددهم على 50 عاماً الذين يعانون من عوامل خطر إضافية مثل تاريخ الكسور المنخفضة.

وينبغي أن يشمل التقييم المختبري كلي من الكالسيوم المصل والفوسفور والمغنزييوم و25هيدروكسيفيتامين دال، ووثب عظمي، مثل مصل الخلايا المغناطيسية المتوسطة الأجل، والبوليسترينات الرئوية المنخفضة الأجل، والبوليستريوم الرئوي، والبوليستريوم الرئوي، والتصوير الرئوي المنخفض، والظواهر الخلوية في هذه العلامات يمكن أن تشير إلى الحاجة إلى مزيد من العمل المكمزيئي.

وتمثل المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن مجموعة ضعيفة للغاية، ومع انخفاض وظيفة الكلية، فإن القدرة على استئصال الفوسفوري وتفعيل الفيتامين دال تتدهور، مما يؤدي إلى حدوث تضخم في النعام الكلوي، وقد يلزم أن يقتصر تكديس الكالسيوم في هؤلاء المرضى على تجنب فرز الأشعة المغنوية، في حين أن تكملة الماجنيسيوم قد تكون مفيدة ولكن يجب أن توصى بمبادئ توجيهية في مرحلة التخصيب.

عوامل نمط الحياة التي تكمل التوازن التعديني

ويحفز النشاط البدني، ولا سيما عملية تحميل الوزن، التحميل الميكانيكي على العظام، مما يعزز الترسيب الكالسيومي والنشاط البنفسجي، كما أن ممارسة مثل المشي، والهجوم، والتدريب على المقاومة، وتسلق السلالم فعالة، وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكر، فإن الحفاظ على السيطرة الجليسية من خلال التدريب يقل أيضا عن الخسائر المعدنية البوليية، مما يؤدي إلى حدوث حلقة إيجابية في مجال مقاومة العظام.

كما أن تجنب التدخين وتعاطي الكحول أمران مهمان بنفس القدر، إذ أن استهلاك التبغ والكحول المفرط يتداخل مع امتصاص الكالسيوم، وتغيير الفيتامين D metabolism، وقمع تكوين العظام بصورة مباشرة، كما أن التدخين يعجل بشيخوخة البشر ويقلل من إنتاج الفيتامين دال من التعرض للشمس، وينبغي أن يكون الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، وبرامج وقف التدخين، ومشورة الكحول جزءا من الرعاية الروتينية، وليس فقط من نتائج الوقاية من الإجهاد.

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

Recent studies have highlighted the role of the gut microbiome in mineral absorption. The gut microbiota can influence the bioavailability of calcium and magnesium by producing short-chain fatty acids that lower luminal pH and enhance solubility. Prebiotic fibers found in onions, garifiium and hundredss promote the growth of useful bacteria such as [FLT:

وثمة مجال آخر للتحقيق هو استخدام الفلفل الفستري وغيره من عوامل بناء العظام في المرضى المصابين بمرض السكري، وإن كانت هذه العلاجات غير متماثلة بعد، وما زال التركيز منصباً على التدخلات المأمونة والميسورة والفعالة من حيث التكلفة: تصحيح اختلالات الحاسبات والمغنزيوم، وتحقيق الفيتامين دال على الوجه الأمثل، ودعم الصحة الأيضية العامة، ومع وجود تقدم في البحوث، فإن الأشعة المغنطية الشخصية متاحة على أساس تعدد الجيني.

الاستنتاج: مسار عملي نحو الأمام

إن مرض العظام الدوائي هو مضاعفات يمكن الوقاية منها تتطلب نهجاً استباقياً ومتكاملاً، فالتوازن بين الكالسيوم والمغنيزيوم يكمن في صميم هذا الجهد، إذ أن الاستيعاب الكافي للمعادن، بالنسب المناسبة، يدعم كثافة العظام ونوعيتها، ويحسن أيضاً الحساسية من الإبر وتخفف من الإلتهاب، كما أن الغذاء المجهز بأغذية قليلة، بما في ذلك الجبن أو البدائل المصنوعة.

وينبغي أن يقوم العيادات التي ترعى المرضى المصابين بمرض السكري بتقييم صحة العظام بصورة روتينية، واستعراض العادات الغذائية، والنظر في الوضع المعدني كجزء من الإدارة الشاملة للسكري، ويمكن أن تؤدي التدخلات البسيطة مثل التوصية بحفنة من اللوز، وخدمة اللبن، والسير اليومي إلى آثار عميقة على خطر الكسور، وذلك بإعطاء الأولوية لتوازن الكالسيوم - المغنيزيوم، إلى الحد من عبء العجز.

For further reading, consult the 2019 review on magnesium and bone health in diabetes] published in Nutrients, the NIH Office of Dietary supplements fact sheet on calcium