أهمية الأفرقة المتعددة التخصصات في إدارة مرض السكري السيسيتي

فهم مرض السكري الذي أصاب السيستيك

ونظراً إلى أن معدلات البقاء في حالة التليف الرئوي قد تحسنت بشكل كبير على مدى العقود العديدة الماضية، فقد ظهرت مجموعة جديدة من المتجانسات لتتحدى المرضى والمرضى على السواء، وأن الداء السكري المتصل بالنسيج السيزي أصبح الآن أحد أكثر المضاعفات شيوعاً ودرجة في السرير، مما يؤثر على نحو 20 في المائة من المراهقين، ويزيد من 50 في المائة من المصابين بالمرضات التراكمية.

وينجم عن تشخيص حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية آثار خطيرة، إذ يرتبط ذلك بانخفاض سريع في وظيفة الرئة، وتفاقم الحالة التغذوية، وزيادة خمس مرات في الوفيات مقارنة بالمرضى المصابين بمرض السكري، ولكن نظراً لأن هذه المادة كثيراً ما تتطور بشكل غير منتظم، مع وجود أعراض كلاسيكية قليلة، فإنها يمكن أن تتحول دون فحص منتظم.

The Unique Pathophysiology of CFRD

تدمير المواد المخدرة وعجز الإنسولين

وينطوي الاختلال الرئوي على تحول في جينات CFTR، مما يعطل نقل الكلوريد عبر السطح الوبائي، وفي البنكرياس، فإن السراويل السميكة التي تحجب الخناق، مما يؤدي إلى التدمير التدريجي للأنسجة الفوقية والأندية الدودينية، وغالبا ما تصبح خلايا الاضطرابات الرئوية شديدة الشبهة، كما أن الخلايا الفوقية الحادية الحادية قد تتحول إلى تسارع.

مقاومة الانسولين ودور التهاب

ويُفترض أن هذا النقص في المواد التغذوية، هو عنصر من عناصر مقاومة الانسولين، يُعزى إلى عوامل عديدة تتفاعل بطرق معقدة، كما أن حالات الإصابة بالمرض الرئوي المتكررة تؤدي إلى تهاب النظام، مما يزيد من قدرة النسيج على التلقيح مثل مرض التنغوليفي والتكتلات التي تتداخل مع الإشارة إلى الإصابة بالمرض في الخلايا، ويمكن أن تكون هذه المقاومة السائلة الفاسدة في آن واحد.

"الـ "جلوكوز" الـ "سيتيك فيبروسيس" "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "الـ "ـ "الـ "ـ "الـ "ـ "ـ "ـ "الـ "ـ "ـ "ـ "ـ "الـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "ـ "

A particularly challenging aspect of CFRD pathophysiology is the bidirectional relationship between hyperglycemia and CF lung disease. High blood glucose levels impair neutrophil function, reduce mucoiliary clearance, and create a favorable environment for bacterial growth, particularly Pseudomonas aeruginosa

الأعضاء الأساسيون في الفريق المتعدد التخصصات

فريق متعدد التخصصات يعمل جيداً في مركز الشرطة الدولية عادةً ما يشمل ثمانية أدوار مهنية متميزة على الأقل، على الرغم من أن بعض المهام قد تجمع أو تتقاسمها عملياً حسب الموارد المركزية، والمفتاح هو أن كل عضو يجلب خبرة محددة وأن جميع الأعضاء يتواصلون بانتظام لتنسيق خطة رعاية المريض، كما أن مجموعات الفريق العادي، وسجلات الصحة الإلكترونية المشتركة، ومسارات الرعاية المنظمة تساعد على ضمان عدم إغفال أي جانب من جوانب الاحتياجات المعقدة للمريض.

عالم الغدة الدرقية

ويتحمل أخصائي الغدد الصماء المسؤولية الرئيسية عن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والشروع في علاج الأنسولين وتعديله، وإدارة جوانب أخرى من الأيض، وخلافاً للنوع 1 من السكري الذي تكون فيه الأورام الخماسية ذات الكثافة الحاد هي ذات طبيعة قياسية، كثيراً ما تتطلب هذه المادة نهجاً أكثر تغذوية، ويستفيد العديد من المرضى من الأنابيب ذات الصبغة المتدنية.

أخصائية بولمون

إنّ الصحةَ الأكثرُ تنبؤاً بالبقاء في التليفِ الكيسيِ، وهي مُرتبطة ارتباطاً وثيقاً بمكافحةِ الجلوكوز، و هيبرغليزميا تُعوقُ وظيفةَ النيتروفيل، و تُزيدُ من إلتهاب الرئة، و تُشجّعُ النموَ البكتيري في الرئتين، و يُكفلُ أخصائيوّيّاتِ الوراثية أن يُدركُ الوضعَ

ديتيتانيا مسجلة

التغذية هي حجر الزاوية في العناية بالمرض الرئوي، و(ك.دي.دي) تضيف طبقة إضافية من التعقيد، المرضى الذين لديهم القدرة على التغذوية، يحتاجون عادة إلى نظام غذائي عالي الجودة،

ممرضة مصابة بداء السكري وممرضة من مؤسسة CF

فالممرضات ذو أهمية حاسمة في توفير التعليم العملي والدعم العملي، وقد يُعلم الممرض المريض والممرضات كيفية إجراء رصد غلوك الدم، واستخدام أقلام أو مضخات الأنسولين، والاعتراف بمشاكل نقص الدم وعلاجها، وتعديل الجرعات من أجل الوجبات والأمراض، وكثيرا ما يقوم أخصائيو الرعاية، وإدارة المكالمات الهاتفية، والمتابعة، ومساعدة المرضى على تغيير نقاط التكييف اليومية.

أخصائي الصحة العقلية

وقد يؤدي العبء النفسي للإصابة بأمراضين مزمنة وتقدمية إلى حد كبير، حيث أن الاكتئاب والقلق ينتشران بدرجة كبيرة بين الأفراد المصابين بمرض السكر، كما أن المطالب الإضافية من الإدارة الذاتية للسكر يمكن أن تؤدي إلى تفاقم هذه الظروف، كما أن أخصائيا نفسيا أو طبيبا نفسيا أو أخصائيا اجتماعيا مرخصا يدمج في الفريق يمكن أن يوفر العلاج الإدراكي - السلوكي، وتقنيات معالجة الإجهاد، والدوية إذا لزم الأمر.

أخصائي في العلاج الطبيعي أو التمرين

التمرين مفيد لكل من الرئويين و حساسية الإنسولين لكن المرضى الذين لديهم أشعة تحتية و اضطراب القلب ربما لديهم تحديات فريدة مثل قلة التهاب التمارين خوفاً من النسيج أثناء النشاط أو اختلالات في الرئويات

العامل الاجتماعي ومنسق الرعاية

ويمكن أن تكون نظم الرعاية الصحية الناشطة، وتغطية التأمين، والمساعدة المالية المقدمة إلى الأنسولين، ومراقبي الغلوكوز المستمرين، وغيرها من الإمدادات، ساحقة، ويساعد العامل الاجتماعي المرضى على الحصول على الموارد، وتنسيق المدارس أو أماكن العمل، والتخطيط لعمليات الانتقال مثل الانتقال من طب الأطفال إلى رعاية الكبار، كما يعالج العامل الاجتماعي المحددات الاجتماعية للصحة، مثل انعدام الأمن الغذائي أو السكن غير المستقر، التي يمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على إدارة الداء.

صيدلي عيادات

ونظراً لتعدد الصيدليات التي تُعنى برعاية مؤسسة CF، فإن الصيدلي الذي لديه خبرة في مجال التفاعلات بين المخدرات وإدارة الأدوية يمكن أن يُحسّن العلاج على النحو الأمثل، ويمكنه تحديد التفاعلات المحتملة بين الأنسولين والمضادات الحيوية، وضمان التخزين السليم للأدوية، ومساعدة المرضى على إدارة قائمة طويلة من العلاجات اليومية، كما يقدم التعليم على تقنيات الحقن الأنسولينية المناسبة، ويستعرض التوفيق بين الأدوية في كل زيارة، ويساعد على تبسيط نظام.

نماذج الرعاية المتكاملة لمراكز الرعاية الشاملة

عيادات CF-Endocrine

العديد من مراكز الأشعة السينية قد اعتمدت نموذجاً حيث يرى المريض عالم البولمون وطبيب الغدد الصماء وطبيبة الوجبات الغذائية و كلّها في نفس الزيارة

خدمات الصحة عن بعد والرصد عن بعد

ومع توسيع نطاق خدمات الرعاية الصحية عن بعد، فإن العديد من مراكز الخدمات المجتمعية تقدم الآن زيارات افتراضية متعددة التخصصات، كما أن الرصد المستمر للغاز المسيل للسكري يوفر بيانات آنية يمكن استعراضها عن بعد من قبل فريق مرض السكري، مما يقلل من الحاجة إلى القيام بزيارات منتظمة بين الأشخاص، كما أن خدمات الرعاية الصحية عن بعد تتيح للمرضى الذين يعيشون بعيدا عن مراكز متخصصة تابعة للتغذية الكترونية إمكانية الحصول على خدمات الرعاية المتخصصة دون أن يسافروا إلى مسافات طويلة.

مسارات الرعاية الموحدة والبروتوكولات

ولضمان الاتساق والجودة في الفريق المتعدد التخصصات، وضعت مراكز عديدة مسارات للرعاية الموحدة لمراكز الاتصال المعنية بالتنوع البيولوجي، وهي تجمل جداول الفرز، ومعايير التشخيص، وخوارزميات بدء الانسولين، وفترات المتابعة، كما تحدد متى يمكن أن تؤدي المشاورات مع الخبراء المتخصصين الفرعيين، مثل التكنولوجيا الغازية للغاز أو التكاثر في مجال الرعاية الجزئية، إلى الحد من إمكانية تغيير مسارات الرعاية.

الفوائد القابلة للقياس لنهج متعدد التخصصات

وتُعد الأدلة الداعمة للرعاية المتعددة التخصصات التي يقدمها الفريق للأمراض المزمنة قوية، ولا تعتبر هذه النسبة استثناءً، وقد أظهرت البحوث التي أجريت في سجل المرضى التابع لمؤسسة الفيزياء السيستية أن المرضى الذين يرعاهم في مراكز تُخصص لها عيادات في مجال مكافحة الأمراض المزمنة قد قلّوا من مستوى الرعاية الصحية التي تُمنح في حالات الطوارئ، وقلّصت معدلات الرسوبيات التي يتلقونها في حالات الإصابة بمرض الاضطرابات شديدة().

التغلب على التحديات في بناء الفريق ومواصلته

وعلى الرغم من الفوائد الواضحة، فإن تنفيذ فريق متعدد التخصصات متكامل حقاً ليس بدون عقبات، فالتمويل يشكل عائقاً رئيسياً: إذ يعمل العديد من مراكز الرعاية المجتمعية في إطار ميزانيات ضيقة، ويضيفون إلى هذه المؤسسات أدوات مخصصة للرعاية الداخلية أو الصحة العقلية، ويحتاجون إلى التزام مؤسسي، ويمكن أن تساعد الدعوة من منظمات المرضى والمجتمعات المهنية على تقديم خدمات الاستثمار من خلال إثبات العودة إلى الاستثمار من خلال خفض عدد المستشفيات وتحسين النتائج.

الاتجاهات المستقبلية والفرص الناشئة

و قد يتطور هذا الفهم و قد يتطور إلى تشخيصات جديدة و نماذج الرعاية التي ستستفيد من التعاون المتعدد التخصصات

وستستمر البحوث التي تجريها National Heart, Lung, and blood Institute] وهيئات التمويل الأخرى في استكشاف التفاعلات الأيضية المعقدة في CF. Large multicenter trials in determine optupin insulin regimens, the role of non-insulin therapies such as GLP-1 receptor agonists or SGLTdisciplinary inhibitors,

بناء فريق مركزك المتعدد التخصصات

وأخيراً، يوصى باتباع نهج عملي بشأن تحديد دور قيادي في الفريق، أو في كثير من الأحيان أخصائي في مجال الإكراميات أو الرئوية، يكون له مصلحة محددة في المبادرة، ويُجري تقييماً للاحتياجات لتحديد أهم الثغرات في الرعاية الحالية، سواء كان ذلك الحصول على الدعم الغذائي أو خدمات الصحة العقلية أو تحسين خدمات التمريض الإلكترونية.

خاتمة

(العمل على أن يكون (العمل على أن يكون (العمل على أن يكون (العمل على أن يكون

وفي نهاية المطاف، فإن إدارة هذه القوات هي أكثر من مجرد أعداد من السكر في الدم؛ وهي تتعلق بمعالجة الشخص بأكمله في سياق مرض معقد وممتد مدى الحياة، وتجسد الأفرقة المتعددة التخصصات هذا المبدأ، ومع تقدم المعرفة الطبية، فإن دورها لن يصبح أكثر مركزية، وبالنسبة للمرضى والأسر والمستوصفين على السواء، فإن اتباع نهج الفريق هو أكثر الطرق واعدة في مكافحة الألياف السوية ومضاعفاتها.