Table of Contents

إن العيش مع مرض السكر يتطلب نهجا شاملا لإدارة الصحة، وأحد أقوى الأدوات المتاحة هو النشاط البدني المنتظم، وبالنسبة للأفراد الذين يديرون مرض السكري، سواء من النوع 1 أو النوع 2، فإن الحفاظ على عادات الممارسة المتسقة ليس مفيدا فحسب، بل هو ضروري لتحقيق نتائج صحية طويلة الأجل ونوعية الحياة، والعلاقة بين النشاط البدني ومكافحة السكري تدعمها عقود من البحث ولا تزال تعززها آخر مبادئ توجيهية سريرية ودراسات علمية.

ويشكل النشاط البدني حجر الزاوية في إدارة السكري من خلال التأثير المباشر على مستويات غلوكوز الدم، وتحسين كيفية استجابة الجسم للإسولين، والحد من مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة، واعتماد النشاط البدني وصيانته، هما حافز حاسم لإدارة غلوك الدم والصحة العامة في الأفراد المصابين بمرض السكري والمصابين بالمرض، وفهم كيفية تأثير الممارسة على أساليب حياة السكري وتنفيذ أسلوب إدارة مستدامة للنشاط.

فهم العلاقة بين التمرين وإدارة مرض السكري

كيف تأثير النشاط البدني على مستويات السكر الدم

وتؤثر الآليات التي تمارينها على غلوكوز الدم على نحو فوري وطويل، ويزيد النشاط البدني من كمية غلوكوز الدم في العضلات التعاقدية، وتنظم مستويات غلوك الدم من خلال إنتاج الغدد الصماء عن طريق الغدد الصماء والجليد الجليدي، إلى جانب استخدام أحماض الدهون الحرة، ونادرا ما تكون حمضات الأمينو.

وفي البداية، فإن الجليسوكان، وهو متعدد الفول السوداني من الغلوكوز، يمثل مصدر الطاقة الرئيسي لعضلات العمل، حيث أن التمارين مستمرة ومخازن الجليكون تستنفد، وتستوعب العضلات بصورة متزايدة غلوكوز الدم وحامضات الدهون المجانية من الأنسجة الدهنية، وفي هذه المرحلة، يتحول إنتاج الغدد الصماء من عملية الغدد الصماء إلى غملوكوزين.

وقد أتاحت البحوث الأخيرة معلومات مُبهرة عن أهم الأمور عند ممارسة مراقبة السكر، ووجد الباحثون أن الدورات التي تستغرق وقتا أطول - ولا سيما في مرحلة مبكرة من برنامج التدريب - هي أقوى تنبؤات التحسن في مراقبة السكر في الدم بين البالغين غير النشطين الذين تشخيصوا مؤخراً بـ T2D.() وهذا الاستنتاج يؤكد أن المدة قد تكون أكثر أهمية من كثافة الأفراد الذين يبدأون لتوهم في رحلة التمرين بمرض السكري.

دور الانسولين

أحد أهم الفوائد من النشاط البدني العادي للأشخاص المصابين بمرض السكري هو تحسّن حساسية الأنسولين، وحساسية الأنسجة الأكبر من الأنسولين تساهم في تحسين اللوائح الجليسية، ويشير حساسية الإنسولين إلى مدى فعالية استجابة خلايا الجسم لإشارات الأنسولين لاستيعاب الجلوكوز من مجرى الدم، وعندما تكون درجة حساسية الإنسولين عالية، تحتاج الخلايا إلى مقاومة أقل من النسيج،

ويمكن أن تزيد مجموعة واحدة من التدريبات من حساسية الأنسولين بالنسبة لما لا يقل عن 16 ساعة من التدريب في مجال الصحة وكذلك المواضيع المتعلقة بالحركة الوطنية للتنمية والتنمية، وهذا التأثير المطول يعني أن فوائد الممارسة تتجاوز كثيراً الدورة الفعلية للتمرين، ولا يزال معدل التلقيم المشبع بالفلور مرتفعاً لمدة تصل إلى 120 دقيقة بعد النشاط البدني، وذلك بسبب زيادة عدد الأفراد الذين يسجلون في الفئة 4 من نظام غلوكوزي للنقل في البلازما وفي المواد الصحية 16.

وتوفر الدراسات الأخيرة أدلة إضافية لدعم الفكرة القائلة بأن السلطة الفلسطينية العادية تقلل من خطر مقاومة الأنسولين، ومتلازمة الأيض، ومرض السكري من النوع 2، وتحسنت مبادرة س. آي عندما يمتثل الأفراد للمبادئ التوجيهية المتعلقة بالممارسات و/أو السلطة الفلسطينية، وتشير دراسات كثيرة إلى استجابة للجرعة، مع ارتفاع نفقات الطاقة وارتفاع كثافة التدريب، بما في ذلك التدريب على فترات زمنية عالية، مما يؤدي إلى زيادة الفوائد على أساس النتائج الشاملة.

وتحدد هذه الدراسة علاقة مفصَّلة بين الجرعة المستجيبة للجرعة وبين التحسينات في حساسية الأنسولين، مما ينطوي على أهمية تكييف وصفة طبية في الحالات السريرية، ويسمح فهم هذه العلاقة لمقدمي الرعاية الصحية والأفراد بوضع خطط للتمارين الشخصية التي تعظيم الفوائد مع بقاءها قابلة للتحقيق ومستدامة.

الفوائد الشاملة للنشاط البدني المنتظم لداء السكري

تحسين صحة القلب والأوعية الدموية

ويمثل مرض القلب والأوعية الدموية أحد أخطر تعقيدات السكري، مما يجعل صحة القلب شاغلاً بالغ الأهمية لأي شخص يدير هذه الحالة، ويرتبط الحديث إلى أحجام كبيرة من النشاط الهوائي بخطر وفيات القلب والأوعية الدموية في كل من النوعين 1 و2 من مرض السكري، ولا يمكن أن يُغالي هذا التأثير الوقائي - وينقذ الأرواح من جراء التعرض لهجمات القلب والسكتات الدموية الأخرى.

وفي النوع 1 من مرض السكري، يزيد التدريب الجوي من اللياقة البدنية، ويقلل من مقاومة الأنسولين، ويحسن مستويات الشفاه ووظيفته الذاتية، وفي الأفراد الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، يقلل التدريب المنتظم من مرض السكري من مرض الألف، وسرطان البحر، وضغط الدم، ومقاومة الأنسولين، ويعمل هذا التحسن بصورة تآزرية على حماية التداول القلبي والوعائي، مما يقلل من الإجهاد.

وفي الأفراد الذين يعانون من هذه الحالة، تؤدي الممارسة إلى الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية والوفيات، ودعم إدارة الوزن، وتعزيز الرقابة على الجليد، وتتجاوز الفوائد الوعائية القلبية الوعائية القلبية فقط القلب الذي يُحسم التداول كل جهاز في الجسم، من الكليتين إلى العينين، مما يساعد على منع أو تأخير العديد من التعقيدات المتصلة بالسكري.

إدارة الوزن وتكوين الجسم

ويكتسي الحفاظ على وزن صحي أهمية خاصة بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكري من النوع 2، حيث إن وزن الجسم الزائد، لا سيما حول البطن، يسهم إسهاما كبيرا في مقاومة الأنسولين، وبما أن زيادة الديوز في الرطل تسهم في مقاومة الأنسولين، فإن الممارسة المنتظمة تساعد على الحد من الدهون الجسمية، مما يزيد من حساسية الأنسولين الخلوي، وتساعد النشاط البدني على خلق العجز السعري اللازم لفقد الوزن، مع الحفاظ على الكتلة العضلية الحيوية.

وقد نُقحت التوصية 5-12 لإسداء المشورة بشأن ضرورة توفير خطة لعلاج الوزن الزائد أو السمنة تشمل التغذية والنشاط البدني والدعم الصحي السلوكي بهدف فقدان الوزن بنسبة تتراوح بين 5 و7 في المائة على الأقل من وزن الجسم الأساسي، ويمكن أن يؤدي هذا الهدف المتواضع من فقدان الوزن، عند تحقيقه من خلال مزيج من الغذاء والتمارين، إلى تحسينات كبيرة في مكافحة السكر في الدم وإلى الحد من الحاجة إلى أدوية السكري.

وعلاوة على ذلك، فإن الأفراد الذين ينخرطون في تدريب على مكافحة الهوى والمقاومة يُشرف عليه، يشهدون تحسينات أكبر عبر عدة علامات صحية، بما في ذلك مؤشر الكتلة الجسمية، والتشويش على الخيوط، وضغط الدم، واللياقة القلبية، والقوة الدموية، ومستويات الكولسترول، وتظهر هذه التحسينات الشاملة أن الفوائد العملية تتجاوز كثيرا فقدان الوزن البسيط، مما يؤثر تأثيرا إيجابيا على جوانب متعددة من الصحة الأيضية في آن واحد.

تحسين نوعية الحياة والصحة العقلية

فالعيش مع مرض السكري يمكن أن يكون صعباً عقلياً وعاطفياً، حيث يعاني العديد من الأشخاص من مرض السكري أو القلق أو الاكتئاب، ويتيح النشاط البدني المنتظم مزايا قوية للصحة العقلية تكمل آثاره البدنية، ويحفز الممارسة على إطلاق الهرمونات التي كثيراً ما تسمى الهرمونات السائلة، والتي يمكن أن تحسن مستوى الارتباك وتخفف من مستويات الإجهاد.

كما أن النشاط البدني يحسن مستويات الطاقة التي يكافحها كثير من الأشخاص المصابين بمرض السكر بسبب تقلبات السكر في الدم، ومن خلال تثبيت مستويات الغلوكوز وتحسين اللياقة البدنية القلبية الوعائية، تساعد الممارسة المنتظمة الأفراد على الشعور بمزيد من الحماس طوال اليوم، مما يسهل عليهم المشاركة في الأنشطة اليومية والحفاظ على الروابط الاجتماعية، كما أن تحسين نوعية النوم هو استحقاق آخر كثيرا ما يُبلغ عنه، حيث أن النشاط البدني العادي يساعد على تنظيم أنماط النوم ويعزز النوم بشكل أعمق.

ولا ينبغي تجاهل الجوانب الاجتماعية للتمارين أيضاً، فالالتحاق بفصول التدريب، أو المجموعات المشيّة، أو الأفرقة الرياضية يوفر فرصاً للتفاعل الاجتماعي والدعم الاجتماعي، وهو أمر يمكن أن يكون ذا قيمة خاصة للأفراد الذين يُديرون حالة مزمنة، وهذه الروابط الاجتماعية يمكن أن توفر الحافز والمساءلة والدعم العاطفي، وكلها تسهم في تحسين الالتزام على المدى الطويل ببرامج التدريب وتحسين الرفاه العام.

الوقاية من مضاعفات السكري وإدارتها

وقد يؤدي السكري إلى تعقيدات خطيرة تؤثر على نظم متعددة من الأعضاء، بما في ذلك العيون والكليات والأعصاب وسفن الدم، ويؤدي النشاط البدني المنتظم دورا حاسما في منع هذه التعقيدات أو تأخيرها، ويقلل تحسين مراقبة السكر من خلال التمارين من الضرر الذي يمكن أن تسببه مستويات الجلوكوز العالية لسفن الدم والأعصاب في جميع أنحاء الجسم، ويساعد تحسين التداول على ضمان حصول جميع الأنسجة على الأكسجين والمغذيات الكافية مع إزالة منتجات النفايات بكفاءة.

وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض عصبي (الضرر العصبي) فإن الممارسة المناسبة يمكن أن تساعد على الحفاظ على قوة العضلات وتحسين التوازن، والحد من خطر الإصابة والإصابة، كما أن ممارسة التمارين تشجع تدفق الدم بشكل أفضل إلى الحالات القصوى، وهو أمر مهم بصفة خاصة لمنع تعقيدات الأقدام، غير أن الأفراد الذين يعانون من بعض التعقيدات بحاجة إلى ممارسة الحذر وتحت إشراف طبي، إلا أن المرضى الذين يعانون من أعراض عصبية مصاحبة للإصابة بالأحياء التناسلية، يعانون من مرض السكري الشديد.

كما يساعد النشاط البدني المنتظم على الحفاظ على وظيفة الكلية عن طريق التحكم في ضغط الدم ومستويات السكر في الدم، وهما عاملان رئيسيان يسهمان في مرض الكلى السكري، وقد تساعد الآثار المضادة للإصابة بالمرض أيضا على الحماية من مختلف التعقيدات عن طريق الحد من الإلتهاب المزمن الذي يؤدي دورا في العديد من المشاكل الصحية المتصلة بالسكري.

أنواع ممارسة إدارة مرضى السكري الأمثل

Aerobic Exercise: The Foundation of Diabetes Fitness

وتشمل التمارين الهوائية الحركة المتكررة والمستمرة لمجموعات العضلات الكبيرة، وتعتمد أنشطة مثل المشي، والتدوير، والهروب، والسباحة أساسا على نظم إنتاج الطاقة الهوائية، وهذه الأنشطة فعالة بصفة خاصة لتحسين الصحة القلبية الوعائية وتعزيز حساسية الأنسولين، وتكمن جمال التمارين الهوائية في إمكانية الوصول إليها - يمكن أن يجد معظم الناس نشاطاً جوياً يناسب مستوى اللياقة البدنية،

وقد يكون السير هو أكثر أشكال التمرينات الهوائية سهولة، ونقطة انطلاق ممتازة للأفراد الجدد في ممارسة أو في حالة تقييد التنقل، ولا يتطلب ذلك معدات خاصة تتجاوز الأحذية المريحة، ويمكن القيام بها في أي مكان تقريبا، ويمكن تعديلها بسهولة في كثافة تغير السرعة أو التضاريس، ويمكن للمشي على مسافة 30 دقيقة في معظم أيام الأسبوع أن يؤدي إلى تحسينات كبيرة في مجال مراقبة السكر الدمي والصحة القلبية الوعية.

ويتيح هذا البرنامج خياراً آخر ممتازاً في مجال الهواء يتمتع بفوائد فريدة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، حيث أدى ارتفاع معدل الإصابة بالسكري إلى انخفاض كبير في مؤشر التضخيم السريع في الأفراد المصابين بمرض السكري (النتيجة التي حققتها هيئة التنسيق لدراسات الأمراض النفسية = 90.7 في المائة).

ويوفر التسويق والهواءات المائية بدائل منخفضة الأثر تعود بالفائدة على الأفراد الذين يعانون من مشاكل مشتركة أو من مرض عصبي أو وزن زائد كبير، ويقلل طول المياه من الضغط على المفاصل بينما يساعد على بناء القوة والتحمل، كما يساعد تأثير تبريد المياه على منع التسخين المفرط، وهو ما قد يكون مصدر قلق لبعض الأفراد المصابين بمرض السكري.

التدريب على المقاومة: بناء القوة والصحة العقلية

ويشمل التدريب على المقاومة (الثابتة) التدريبات ذات الأوزان الحرة، أو آلات الوزن، أو وزن الجسم، أو عصابات المقاومة المرنة، والتدريب على المقاومة هو أمر حاسم بالنسبة لإدارة السكري لأنه يبني الكتلة العضلية، والأنسجة العضلية نشطة بدرجة عالية، وتؤدي دورا رئيسيا في استيعاب واستخدام الغلوكوز، وقد أظهرت عملية المقاومة كفاءة أعلى في تعزيز حساسية الجهاز العصبي مقارنة بالتدخلات البديلة في هذا المجال(71).

زيادة الكتلة العضلية تعني المزيد من الأنسجة المتاحة لاستيعاب الجلوكوز من مجرى الدم، وزيادة قدرة الجسم على التخلص من الجلوكوز بشكل فعال، وهذا أمر مهم بشكل خاص بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكر من النوع 2 الذين كثيرا ما يكافحون مقاومة الانسولين، كما يساعد التدريب على المقاومة على مواجهة فقدان الكتلة العضلية ذات الصلة بالعمر، مما قد يزيد من مقاومة الانسولين والصحة الأيضية بمرور الوقت.

التدريب على المقاومة لا يتطلب بالضرورة معدات أو عضوية صالة جمباز مكلفة، كما أن تمارين وزن الجسم مثل الارتفاع، وقطع الرئتين، وأجهزة العشب يمكن أن تكون فعالة للغاية ويمكن أن تُؤدى في المنزل بدون معدات، وتوفر فرق المقاومة خياراً محمولاً يمكن تحمله ويُتيح مقاومة متغيرة لمجموعة واسعة من التمرينات، بالنسبة لمن يفضلون أو يحصلون على معدات رياضية، وآلات الوزن، والوزن، مما يتيح إمكانية الحصول على نحو تدريجي للتحديات.

توصي الرابطة الأمريكية لسكري السكري بأن يشارك الكبار المصابين بمرض السكري في تدريب المقاومة مرتين أو ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع، ويستهدفون جميع الفئات العضلية الرئيسية، وينبغي أن تشمل الدورات تدريبات على السيقان والورق والخلف والصدر والبطن والأكتاف والأسلحة، مع إجراء كل عملية من عمليات التكرار لمدة 8-12 مرة على نحو متوسط إلى قوي.

البرامج المشتركة للتمارين: تحقيق أقصى قدر من الفوائد

وقد يكون الجمع بين التدريب على التمارين الهوائية والتدريب على التنفيذ على أساس النتائج أكثر فعالية من أي من أسلوبي التدريب وحدهما، إذ إن الجمع بين التدريب على الأيروبي والمقاومة يوفر مزايا تكميلية تعالج مختلف جوانب إدارة السكري، وفي حين أن التدريب الجوي يؤدي أساسا إلى تحسين اللياقة البدنية للقلب والأوعية الدموية وارتفاع سرعة التضخيم الفوري للجليد، فإن التدريب على المقاومة يبني الآلية الأيضية لضبط الغدد الطويل الأجل من خلال زيادة الكتلة العضلية.

وعلاوة على ذلك، أدى الجمع بين ممارسة المقاومة والسير إلى انخفاض ملحوظ في مستويات HOMA-IR (النتيجة التي حققتها هيئة التنسيق لرواسب حقوق الإنسان = 64.2 في المائة)، وأظهرت عملية التدوير على وجه التحديد أكبر انخفاض في قيمة المواد الهيدروجينية (MD = 52.64 ملم/لتر ضد الرقابة)()، وحسّنت التدريب على المقاومة بدرجة كبيرة حساسية الأنسولين إزاء ألعاب الكرة [MD = - 26.71 BDE/ml]

وقد يشمل برنامج عملي مختلط النشاط الهوائي (مثل المشي أو التدوير) لمدة 30 دقيقة في معظم أيام الأسبوع، مع إضافة دورات تدريبية للمقاومة مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع في أيام غير تنفيذية، ويكفل هذا النهج وقتا كافيا للتعافي بين دورات المقاومة مع الحفاظ على اتساق النشاط الهوائي اللازم لضبط السكر الأمثل.

التدريب على فترات عالية الكثافة

وكبديل لذلك، يشجع التدريب على فترات الحساسية العالية على التعزيز السريع للقدرة على قياس أكسدة عضلات هيكلية، وحساسية الأنسولين، والتحكم في الغدة الجليدية في البالغين المصابين بمرض السكري من النوع 2 (16،17) ويمكن القيام به دون تدهور في التحكم في الجليد في الاضطرابات من النوع 1 (18، 19) وتشمل هذه المادة تغيير الانطلاقات القصيرة من النشاط المكثف مقارنة بفترات التعافي الأقل كفاءة.

وقد تنطوي دورة نموذجية للمبادرة على 30 ثانية من الجهد العالي الدقة (مثل سرعة التشغيل أو التدوير أو التصفير) يليها 1 و2 دقيقة من الانتعاش الأقل كثافة، التي تُكرر لمدة 15-20 دقيقة، وينبغي أن تشعر الفترات المكثفة بالتحديات ولكن مستدامة طوال المدة، بينما تسمح فترات التعافي بانخفاض معدل القلب والتنفس قبل الفترة المقبلة.

غير أن مبادرة " HIIT " ليست مناسبة لكل شخص، ولا سيما أولئك الجدد في ممارسة هذه العملية، أو لديهم تعقيدات في القلب والأوعية الدموية، أو أن يكون لديهم بعض الظروف الصحية الأخرى، ومن الضروري التشاور مع مقدمي الرعاية الصحية قبل بدء برنامج " HIIT " وبناء أساس للياقة مع ممارسة معتدلة للحساسية أولاً، وعند الاقتضاء، يمكن أن يكون هذا الخيار ممتازاً بالنسبة للأفراد الذين يبحثون عن أقصى قدر من الفوائد في الوقت المحدود.

التمرينات المرنة والتوازنية

فالعمليات المرنة تحسن مجموعة الحركة حول المفاصل، وتستفيد من المناورات المتوازنة وتمنع حدوث السقطات، وتجمع أنشطة مثل تاى شي واليوغا بين المرونة والتوازن وأنشطة المقاومة، وفي حين أن هذه التمارين قد لا تقلل مباشرة من مستويات السكر في الدم بقدر ما هي عليه الحال بالنسبة للتدريب على الطيران أو المقاومة، فإنها تؤدي أدوارا داعمة هامة في برنامج شامل للياقة البدنية.

وتساعد عمليات المرونة على الحفاظ على التنقل المشترك والحد من خطر الإصابة خلال أنشطة أخرى، وهذا أمر مهم بوجه خاص بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكر، الذين قد يتعرضون بدرجة أكبر لخطر المشاكل المشتركة والمسائل المتعلقة بالتشويهات، كما أن التوسع المنتظم يمكن أن يساعد أيضا على الحد من التوتر العضلي وتحسين الوضع، ويسهم في تحسين الأداء المادي والراحة عموما.

وتتسم عمليات التوازن بأهمية خاصة بالنسبة لكبار السن المصابين بمرض السكري، وللذين يعانون من مرض عصبي مسبب للسكر، ويزيد خطر الإصابة، وقد تؤدي هذه التقلبات إلى إصابات خطيرة تؤدي إلى تعقيد إدارة السكري وإلى الحد من الاستقلال، كما أن عمليات التوازن البسيطة مثل الوقوف على قدم واحد، أو المشي من الكعب إلى آخر، أو استخدام مجلس للتوازن يمكن أن تحسن بشكل كبير الاستقرار والثقة في الأنشطة اليومية.

وتتيح اليوغا والتايشي مزيجا فريدا من المرونة والتوازن والقوة والوعي، ويمكن لهذه الممارسات أن تحسن اللياقة البدنية، وأن توفر أيضا استحقاقات الحد من الإجهاد والصحة العقلية، وقد تساعد الجوانب التأملية لهذه الأنشطة الأفراد على تطوير مهارات أفضل في مجال التوعية بالجسد وإدارة الإجهاد، وهي مهارات قيمة في مجال إدارة مرض السكر.

المبادئ التوجيهية والتوصيات الحالية المتعلقة بالتمارين

المبادئ التوجيهية الرسمية الصادرة عن الرابطة الأمريكية لداء السكر

اليوم، أصدرت الرابطة الأمريكية لداء السكري (ADA) " مجموعة الرعاية في مرض السكري - 2026 " (Standards of Care)، وهي معيار الذهب في المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة لتشخيص وإدارة مرض السكر والمصابين بالمرض، وهذه المبادئ التوجيهية التي يجري تحديثها بانتظام توفر أحدث التوصيات المتعلقة بالنشاط البدني في إدارة مرض السكري.

:: تقديم المشورة إلى معظم البالغين المصابين بمرض السكري من النوع 1 جيم والنوع 2 باء من أجل المشاركة في 150 مليون متر أو أكثر من النشاط الهوائي المتوسط إلى القوي في الأسبوع، الذي ينتشر على الأقل 3 أيام/أسبوع، دون أن يُمارس نشاطاً على التوالي، وتترجم هذه التوصية إلى 30 دقيقة تقريباً من النشاط المعتدل في معظم أيام الأسبوع، وهو هدف يمكن تحقيقه بصورة متسقة ومستمرة بالنسبة إلى معظم الأفراد عند اقترابهم تدريجياً.

:: تقديم المشورة للأطفال والمراهقين المصابين بمرض السكري من النوع 1 جيم أو النوع 2 من السكري باء من أجل المشاركة في 60 دقيقة/يوم أو أكثر من النشاط الهوائي المعتدل أو القوي، مع القيام بأنشطة لتعزيز العضلات وتعزيز العظام على الأقل 3 أيام/أسبوع، والحد من الوقت الذي يمضي فيه الحيض، بما في ذلك وقت الفرز الاستجمامي، وتعكس هذه التوصيات احتياجاتهم الصحية من الطاقة وعاداتهم في مرحلة البناء.

كسر الوقت العرضي

:: تقديم المشورة إلى ضرورة وقف الجلسات المطولة كل 30 دقيقة على الأقل بسبب غلوكوز الدم وغير ذلك من الفوائد، وتبرز هذه التوصية جانبا هاما من النشاط البدني يتجاوز الدورات المهيكلة، وقد تبين أن الجلسات الطويلة الأمد لها آثار سلبية غير قابلة للانتقاص من مستويات النشاط البدني عموما، مما يعني أنه حتى الأفراد الذين يمارسون بانتظام يمكن أن يستفيدوا من تقليص الوقت الذي يستغرقه التمرين طوال اليوم.

فإفلاس وقت الجلوس لا يتطلب وجود نشاط مكثف - مجرد الوقوف، والتجول لبضع دقائق، أو إطالة الضوء يمكن أن يوفر مزايا، وبالنسبة للعاملين في المكاتب أو غيرهم الذين يقضون ساعات طويلة في الجلوس، أو وضع رسائل تذكيرية للوقوف والتحرك كل 30 دقيقة يمكن أن يساعد على وقف فترات التسلسل المطولة، وتشمل الاستراتيجيات البسيطة إجراء المكالمات الهاتفية أثناء الوقوف أو المشي، واستخدام مكتب دائم لجزء من اليوم، أو وقوف السيارات بعيدا عن المداخلها، أو أخذ الدرجات بدلا من المصعد.

ويمكن أن يكون الأثر التراكمي لهذه الأنشطة الصغيرة كبيرا طوال اليوم، فهي تساعد على منع ارتفاعات السكر في الدم التي يمكن أن تحدث بعد تناول الوجبات عندما يقترن ذلك بجلسات طويلة، وتحسين التداول، والحد من تشعب العضلات، والإسهام في الإنفاق اليومي العام على الطاقة، وبالنسبة للأفراد الذين يجدون صعوبة في التناسب مع دورات تدريبية أطول، مع التركيز على الحد من الوقت العرضي وزيادة النشاط الخفيف طوال اليوم يمكن أن يكون نقطة انطلاق ممتازة.

التوصيات الفردية

ولذلك ينبغي أن تُصمم الأنشطة المادية والتوصيات العملية لتلبية الاحتياجات الخاصة لكل فرد، وفي حين توفر المبادئ التوجيهية العامة إطاراً مفيداً، فإن أكثر برامج التدريب فعالية هي برنامج ينظر في عوامل فردية مثل مستوى اللياقة الحالية، ونوع السكري والسيطرة عليه، ووجود التعقيدات، والأفضليات الشخصية، والقيود على أساليب الحياة.

تقييم النشاط البدني الأساسي والوقت التسلسلي لجميع الأشخاص المصابين بمرض السكري والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري، وتشجيع زيادة الأنشطة المادية فوق خط الأساس بهدف الوفاء بالمبادئ التوجيهية للنشاطات، ويسلم هذا النهج التدريجي بأنه لا يمكن لكل شخص أن يفي فورا بالمبادئ التوجيهية للنشاط الكامل، وأن أي زيادة في النشاط البدني من خط الأساس توفر فوائد.

وبالنسبة لشخص ما في الوقت الراهن، يبدأ بعشر دقائق فقط من المشي ثلاث مرات في الأسبوع، يمثل تقدما كبيرا ويوفر مزايا صحية حقيقية، ومن هذا الأساس، يمكن أن تزداد المدة والتواتر تدريجيا مع تحسن اللياقة وتصبح العادة ثابتة، وهذا التقدم التدريجي أكثر استدامة وأقل احتمالا أن يؤدي إلى إصابة أو حرق من محاولة الوفاء فورا بالمبادئ التوجيهية الكاملة.

اعتبارات السلامة والاحتياطات

التطهير الطبي والتدقيق قبل بدء التنفيذ

وقبل بدء برنامج تدريبي جديد، ينبغي للأفراد المصابين بمرض السكري أن يتشاوروا مع فريقهم للرعاية الصحية لضمان السلامة والملاءمة، وهذا أمر مهم بصفة خاصة بالنسبة لمن كانوا مصابين بالمرض أو يعانون من مضاعفات متصلة بالسكري أو من ظروف صحية أخرى، ويمكن أن يحدد تقييم طبي شامل أي مخاطر محتملة ويساعد على تحديد أنواع التدريبات ومضاعفاته الآمنة.

وقد يشمل الفحص السابق للعرض تقييم القلب والأوعية الدموية، وتقييم مكافحة السكر في الدم، وفحص الأقدام، والضرائب الدنيا، وتقييم ضغط الدم، واستعراض الأدوية الحالية، ويمكن التوصية بإجراء اختبار للإجهاد التمريني قبل بدء برنامج تدريبي قوي، وهذا التقييم الشامل يساعد على وضع خطة للتمارين آمنة وفعالة تتناسب مع الاحتياجات الفردية والقيود.

كما يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يقدموا التوجيه بشأن تعديل أدوية السكري أو الجرعات الأنسولين لمنع الناقص أثناء التدريب وبعده، ويمكنهم أن يساعدوا على تحديد نطاقات السكر في الدم المستهدفة للتمارين الآمنة، وأن يقدموا تعليمات بشأن متى يؤخرون أو يعدلون التمرين على أساس مستويات السكر في الدم، وهذا التوجيه الطبي أساسي لممارسة مرض السكري بأمان وثقة.

رصد غلوكوز الدموي والتمرين

ويعد رصد غلوكوز الدم قبل (لجلسات طويلة) وبعد التمرين أمراً حاسماً لفهم مدى تأثير مختلف الأنشطة على مستويات السكر في الدم ومنع النادر من النادر والسكري، إذ يرى بعض الأفراد أن من المفيد أن توفر معلومات عن تأثير التغذية والنشاط البدني وإدارة الأدوية على مستويات الجلوكوز، وهذه المعلومات تساعد الأفراد على تعلم أنماطهم الشخصية وإجراء التعديلات المناسبة على تناول الأغذية أو الأدوية أو التمارين.

وتشير المبادئ التوجيهية العامة إلى فحص غلوكوس الدم قبل التمرين وتجنب التمارين إذا كان غلوك الدم أقل من 100 ملغم/دل (دون استهلاك الكربوهيدرات أولا) أو أكثر من 250 ملغم/دل مع وجود الكاتونات، غير أن الأهداف الفردية قد تختلف استنادا إلى نوع السكري والأدوية والأنماط الشخصية.

وبالنسبة للأفراد الذين يستخدمون أدوية الانسولين أو بعض الأدوية السكرية التي يمكن أن تسبب نقصاً في الدم، فإن وجود قرودرات سريعة المفعول متاحة بسهولة أثناء التمرين أمر أساسي، وقد يشمل ذلك أقراص غلوكوز أو عصير أو مصادر سكر سريعة أخرى يمكن أن تزيد بسرعة غلوك الدم إذا انخفضت انخفاضاً شديداً، كما أن التعلم للتعرف على أعراض الارتباك في القلب، مثل الارتباك السريع،

وقد أفادت بيانات العالم الحقيقي من الدراسة المتعلقة بالطب من النوع 1، التي أجريت في إطار مبادرة " تيمكس " (T1DEXIP) أن مستويات الغلوكوز تميل إلى الانخفاض أثناء الممارسة، ولا سيما في المناطق التي تقل فيها معدلات الإصابة بالسكري، وتضاءل فيها المخاوف من نقص في النسيج، كما أن مستويات البلوكوز تميل إلى أن تكون أدنى مستوى عند ما بين 8 و16 في حالة نقص في مستوى النشاط ذي خصائص مماثلة(ج).

إدارة مخاطر الهيبوغليسميا

ويُعدّ نقص السكر في الدم شاغلاً رئيسياً أثناء وبعد التمرين، ولا سيما بالنسبة للأفراد الذين يتعاطون أدوية الحفز أو الانسولين.() وتشمل الوقاية من الناقصات المرتبطة بالنشاط البدني وعلاجها خفض الإبرة البرادية للوجبة أو الوجبات الخفيفة قبل التدريب وبعده، و/أو زيادة التعاطي مع مقدمي الرعاية الصحية لوضع استراتيجيات أساسية لمنع التمارين.

وقد تشمل استراتيجيات منع الناقصات الحد من الجرعات الانسولينية قبل التمرين، واستهلاك كميات إضافية من الكربوهيدرات قبل أو أثناء النشاط المطوّل، أو التمرين على التوقيت لتجنب أوقات ذروة العمل في الأنسولين، ويتوقف النهج المحدد على عوامل فردية تشمل نوع الأنسولين أو الدواء المستخدم، وتوقيت وكثافة التمارين، وأنماط الجرعات الشخصية، مما يساعد على تحديد السجلات التفصيلية الغدة.

من المهم أيضاً أن نعي أن النادر يمكن أن يحدث بعد ساعات عديدة من التمرين، خاصة بعد نشاط مطول أو مكثف، هذا النفاق المتأخر قد يحدث أثناء النوم، مما يجعل رصد غلوك الدم في الفراش مهم بشكل خاص في الأيام التي يكون فيها نشاط بدني كبير، بعض الأفراد قد يحتاجون إلى تخفيض جرعة الإنسولين أو استهلاك المزيد من الكربوهيدرات قبل النوم

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بالمضاعفات

ويتعين على الأفراد الذين يعانون من مضاعفات تتعلق بالسكري أن يتخذوا احتياطات خاصة عند ممارسة المرض، وينبغي أن يختار الأشخاص الذين يعانون من مرض عصبي (الضرر في القدمين والساق) أنشطة منخفضة الأثر تقلل إلى أدنى حد من الصدمات الراجلة، وترتدي ملابس داخلية مناسبة، وتفحص الأقدام يوميا لأي علامات إصابة أو تهيج، وقد يكون التبديل أو التدوير أو التمرينات العليا للجسد أكثر أماناً في إدارة أنشطة ذات تأثيرات العالية.

وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض التخلف النباتي (مرض العين الممتد)، ينبغي تجنب الأنشطة التي تنطوي على التدريب أو القذف أو الحركات السريعة في الرأس، حيث يمكن أن تزيد من خطر الاختزال أو النزيف، وتكون الأنشطة المنخفضة الأثر التي تنطوي على تحركات خاضعة للمراقبة أكثر أمانا عموما، وقد يكون الأشخاص الذين يعانون من مرض عصبي ذاتي قد أعاقوا الاستجابة لمدى ضربات القلب من جراء ممارسة حرارة الجسم وصعوبة تنظيمها، مما يتطلب قدراً معدلاً من التمارينةً من التمارينةً وإيلاءً دقيقاً من الاهتمام بالبيئة.

فالأفراد المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية أو عوامل الخطر الهامة يحتاجون إلى تقييم طبي دقيق وقد يتطلبون برامج للتمارين تحت الإشراف الأولي على الأقل، فالبدء بأنشطة منخفضة إلى متوسطة، والتقدم تدريجيا تحت إشراف طبي يساعد على ضمان السلامة مع استمرار توفير الاستحقاقات، والتعلم من أجل التعرف على علامات الإنذار مثل ألم الصدر، والاختصار غير العادي للتنفس، والدوار أمر حاسم، وأي أعراض ينبغي أن تؤدي إلى وقف فوري للتمارين والتقييم الطبي.

استراتيجيات بناء وصيانة الاتساق في الممارسة

وضع أهداف واقعية وقابلة للتحقيق

إن النجاح في الحفاظ على النشاط البدني الطويل الأجل يتوقف إلى حد كبير على تحديد الأهداف المناسبة التي لا تزال صعبة، وينبغي أن تكون الأهداف محددة وقابلة للقياس ومحددة زمنيا، ولكن أيضا مرنة بما يكفي لاستيعاب واقع الحياة اليومية، بدلا من النوايا الغامضة مثل " زيادة الدقة " ، قد تشمل الأهداف الفعالة " الركوب لمدة 20 دقيقة بعد العشاء يوم الاثنين والأربعاء والجمعة " أو " تقديم صفين من اليوغا في الأسبوع للشهر المقبل " .

إن بدء هذه الأهداف الأولية من الأهداف الصغيرة التي يمكن تحقيقها بسهولة يبني الثقة وينشئ عادة النشاط العادي، حيث أن هذه الأهداف الأولية تصبح روتينية، يمكن توسيعها تدريجياً في الأجل أو التواتر أو الكثافة، وهذا النهج التدريجي أكثر استدامة من محاولة إجراء تغييرات جذرية قد يصعب الحفاظ عليها، ويُحتفل بالانتصارات الصغيرة على طول الطريق، سواء كان ذلك قد انتهى من أسبوع من الأنشطة المخطط لها، ويُلاحظ أن هناك حافزاً إيجابياً على زيادة إعالة السكر.

ومن المهم أيضاً تحديد أهداف العمليات (مركزة على السلوك) بدلاً من تحقيق أهداف النتائج (مركزة على النتائج) بينما أهداف النتائج مثل "أقل من مستوى تركيزي بنسبة 1 في المائة" مهمة، فإن أهداف العمليات مثل "الوجود لمدة 30 دقيقة خمسة أيام هذا الأسبوع" أكثر قابلية للتحكم فيها بشكل مباشر وتوفر فرصاً أكثر تواتراً للنجاح، كما أن أهداف العملية تساعد أيضاً على الحفاظ على الحافز حتى عندما تتقلب تدابير النتائج، كما هي طبيعية.

وضع جدول زمني للتمارين المستدامة

فالاتساق أكثر أهمية من الحدة عندما يتعلق الأمر بإدارة السكري على المدى الطويل من خلال التمرين، فوضع جدول زمني منتظم يناسب الحياة اليومية بشكل واقعي يزيد من احتمال الحفاظ على هذه العادة بمرور الوقت، وهذا قد يعني ممارسة هذا الأمر في الوقت نفسه كل يوم، مما يساعد على وضع نظام روتيني ويجعل النشاط يبدو جزءا طبيعيا من اليوم بدلا من مهمة إضافية تتناسب معه.

بالنسبة للكثيرين من الناس، فإن التمارين الصباحية تعمل جيداً لأنه من غير المرجح أن تعطل بسبب أحداث غير متوقعة في وقت لاحق من اليوم، وهي توفر بداية نشطة حتى اليوم، ويفضل آخرون أن يكون نشاط وقت الغداء بمثابة انقطاع عن العمل أو ممارسة مسائية كوسيلة للتخلي عن التوتر اليومي، وأفضل وقت هو الوقت الذي يعمل بشكل متسق على جدولكم وأفضلياتكم، ويمكن أن يساعد التجارب بأوقات مختلفة على تحديد ما هو أكثر استدامة.

كما أن بناء المرونة في الجدول الزمني أمر هام، إذ أن وضع خطط احتياطية للمرحلة الأولى التي لا تكون ممكنة مثل البدائل الداخلية لطقس سيئة أو جلسات أقصر مدة للاحتفال بالأيام المشغولة يظل متسقاً حتى عندما تكون الظروف غير مثالية، والهدف هو جعل النشاط البدني جزءاً لا يمكن التفاوض بشأنه من الحياة اليومية، مثل فرشاة الأسنان أو تناول الأدوية، بدلاً من أن يحدث شيء فقط عندما تكون الظروف مثالية.

البحث عن أنشطة قابلة للتمتع

ولعل أهم عامل في الحفاظ على الاتساق في الممارسة الطويلة الأجل هو اختيار الأنشطة التي تتمتع حقا بالمتعة، ولا ينبغي أن تعني الممارسة المعاناة من خلال الأنشطة التي لا تحبها، وهي طرق لا حصر لها لتكون نشطة جسديا، وإيجاد خيارات تجعل من المتعة أو الرضا أكثر اتساقا، ويحب بعض الناس نوعية التأمل في الأنشطة المنفردة مثل المشي أو السباحة، بينما يزدهر آخرون في التفاعل الاجتماعي لطبقات المجموعات أو الرياضات الجماعية.

ويمكن أن يساعد فاريتى أيضا على الحفاظ على الاهتمام والدافع، فبدلا من القيام بنفس النشاط كل يوم، يمكن أن يحول الخلط بين مختلف أنواع التدريب طوال الأسبوع دون الملل ويوفر مزايا أكثر شمولا لللياقة، وقد يشمل ذلك القيام ببعض الأيام، وتدريب الآخرين على القوة، وربما صف اليوغا أو الرياضة الترفيهية في عطلة نهاية الأسبوع، كما أن محاولة القيام بأنشطة جديدة يمكن أن تحافظ على أهمية الأمور وقد تؤدي إلى اكتشاف مفضلات جديدة.

النظر في الأنشطة التي تخدم أغراضاً متعددة مثل المشي أو التدوير لأغراض النقل، أو الحدائق من أجل النشاط والإنتاج الغذائي، أو اللعب بألعاب نشطة مع الأطفال أو الأحفاد، وعندما يدمج النشاط البدني في أنشطة أو مسؤوليات أخرى ذات قيمة، يصبح من الأسهل الحفاظ عليها باستمرار، والسبب هو إيجاد سبل للتحرك على نحو أقل شبهاً بالممارسة الإلزامية وبأجزاء من الحياة أكثر متعة.

المسار السريع والاستمرار

الاحتفاظ بسجلات النشاط البدني، وردود غلوكوز الدم، وكيف تشعر أن بإمكانه تقديم ردود فعل ودوافع قيمة، ولا حاجة إلى أن يكون هذا سجلاً بسيطاً معقداً يشير إلى التاريخ والنشاط والمدة وأي قراءات غلوكوز الدم ذات الصلة كافية، إذ يجد الكثيرون أن أجهزة تعقب اللياقة أو أجهزة هاتف ذكية تساعد على تسجيل النشاط تلقائياً وتوفر تعليقات بصرية عن التقدم المحرز نحو الأهداف.

فاستعراض هذه السجلات يساعد على تحديد الأنماط، مثل الأنشطة التي تنتج أفضل استجابات لسكر الدم أو أي وقت يعمل فيه أفضل من أجل التمرين، ورؤية التقدم المتراكم - سواء كان ذلك الأميال الإجمالية يسير، أو عدد الأعمال التي تم إنجازها، أو التحسينات في تدابير اللياقة - يمكن أن تكون تحفيزية للغاية، وهذا الدليل الملموس على الجهود والتقدم يساعد على الحفاظ على الالتزام في أوقات الذروة الطبيعية.

ويمكن أيضاً أن يؤدي تقاسم الأهداف والتقدم مع الآخرين إلى تعزيز الدافع والمساءلة، وقد ينطوي ذلك على ممارسة الجنس مع صديق أو فرد من أفراد الأسرة، والانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص المصابين بمرض السكري، أو مجرد إخبار الآخرين عن أهداف التدريب، ويمكن أن يشكل الدعم الاجتماعي والمساءلة فرقاً كبيراً في الحفاظ على الاتساق على المدى الطويل، إذ يرى بعض الناس أن تعيينات الجدول الزمني مع آخرين تجعلهم أكثر عرضة للمتابعة، لأنهم لا يريدون إسقاط شريكهم في التدريب.

المفاوضون المشتركون القادمون

ويواجه كل شخص عقبات أمام ممارسة هذه الممارسة بصورة منتظمة، ويمكن أن يساعد توقع الحواجز المشتركة على وضع استراتيجيات للتغلب عليها، وكثيرا ما يشار إلى القيود الزمنية على أنها حاجز رئيسي، ولكن النشاط البدني لا يتطلب وجود كتل كبيرة من الجلسات التي تستغرق عشر دقائق توفر المنافع ويمكن تراكمها طوال اليوم، وقد يكون تقسيم النشاط إلى دورات أقصر من الممكن بالفعل بالنسبة للكثيرين من الناس أن يجدوا ما يتبقى من دقائق.

ويمكن أن يكون الطقس حاجزاً آخر، لا سيما بالنسبة للأنشطة الخارجية، حيث إن وجود بدائل داخلية مثل الفيديو، أو أماكن المشي داخل المباني مثل الملاجئ، أو أجهزة التلقين المنزلية التي يمكن أن يستمر النشاط فيها بصرف النظر عن الظروف الجوية، يمكن معالجة الشواغل المتعلقة بالتكلفة بالتركيز على الأنشطة الحرة أو المنخفضة التكلفة مثل المشي، أو استخدام أشرطة فيديو للتمارين على الإنترنت، أو استخدام موارد مجتمعية مثل الحدائق وبرامج الترفيه.

فالطاقة الضئيلة أو المنخفضة، والشكاوى المشتركة بين المصابين بمرض السكر، يمكن أن تتحسن فعلاً بفعل النشاط البدني العادي، وإن كان قد يبدو عكسياً في ممارسة هذه الحالات عندما يكون متعباً، فبدءاً من النشاط الخفيف جداً وزيادة كثافة الطاقة تدريجياً يمكن أن يساعد على كسر هذه الدورة، ويجد الكثير من الناس أنه بمجرد أن يبدأوا بالتحرك، يشعرون بأنهم أكثر حزماً مما يتوقعون.

وقد يشكل الخوف من نقص الدم عائقاً كبيراً، لا سيما بالنسبة لمن يستخدمون الأنسولين، والعمل عن كثب مع مقدمي الرعاية الصحية لوضع استراتيجيات للتمارين الآمنة، والتعلم من أجل التعرف على السكر المنخفض في الدم وعلاجه، وكسب الخبرة في كيفية تأثير مختلف الأنشطة على غلوك الدم على بناء الثقة، والبدء بأنشطة أقصر وأكثر كثافة في الوقت الذي يمكن فيه للتعلم أن يجعل العملية أقل خطراً.

إدماج التمارين مع استراتيجيات أخرى لإدارة السكري

التنسيق مع التغذية

ويمكن أن يؤدي النشاط البدني والعمل التغذوي بصورة متأنية في إدارة السكري وتنسيق هذين العنصرين إلى الحد الأمثل من مكافحة السكر في الدم، ويمكن زيادة الاستفادة من التدريبات المستحثة من خلال التلاعب المناسب في الأغذية والتغذية، ويمكن أن يؤثر توقيت الوجبات الخفيفة والوجبات الخفيفة فيما يتعلق بالتمارين تأثيرا كبيرا على استجابات غلوك الدم وعلى أداء الممارسة.

وبالنسبة للكثيرين من الناس، فإن ممارسة الوجبة بعد ساعات ونصف، حيث أن غلوك الدم يرتفع عادة في هذا الوقت، ويساعد النشاط على تزييف الترميز بعد تناول الطعام، غير أن الأفراد الذين يستخدمون الأنسولين السريع قد يحتاجون إلى تخفيض جرعة الأنسولين في وقت الوجبات إذا ما خططوا للتمرين بعد تناول الطعام بوقت قصير لمنع النادر من النسيج، وتختلف التعديلات المحددة المطلوبة على أساس عوامل التشاور الفردية وينبغي أن تكون.

وقد يكون من الضروري، في إطار دورات تدريبية أطول أو أكثر حدة، استهلاك الكربوهيدرات أثناء النشاط، للحفاظ على مستويات غلوكوز الدم، ويمكن أن توفر المشروبات الرياضية أو الفواكه أو غيرها من مصادر الكربوهيدرات التي يسهل الهضم فيها إنتاجها الوقود للعضلات العاملة، وأن تمنع التناقص في الوزن، وبعد التمرين، فإن استهلاك وجبة غذائية متوازنة أو وجبات خفيفة تشمل كلا من الكربوهيدرات وثوم يساعد على تجديد

كما أن التحلل الحيوي أمر حاسم، حيث يمكن أن يؤثر الجفاف على مستويات غلوكوز الدم ويمارس الأداء، إذ أن شرب الماء قبل التدريب وأثناءه وبعده يساعد على الحفاظ على التهوية المناسبة، وبالنسبة لمعظم أنشطة الحساسية المتوسطة التي تستغرق أقل من ساعة، فإن المياه كافية، ولكن الدورات الأطول أو الأكثر كثافة قد تستفيد من المشروبات التي تحتوي على الكهروليت.

التعديلات المتعلقة بالتمرين

ويحتاج العديد من الأشخاص المصابين بمرض السكر إلى تعديل الأدوية أو الجرعات الأنسولين لاستيعاب النشاط البدني المنتظم، وتساعد هذه التعديلات على منع الناقصات في الوقت الذي لا يزال فيه يحافظ على مستوى جيد من الرقابة الشاملة على السكر في الدم، وتتوقف التغييرات المحددة اللازمة على نوع الأدوية وتوقيتها، وشدة التمرين ومدته، وأنماط غلوك الدم الفردية.

وبالنسبة للأفراد الذين يستخدمون مضخات الأنسولين، يمكن أن تساعد التخفيضات المؤقتة في أسعار البصل أو التعليق أثناء التمارين على منع الناقصات، ويمكن للأطفال والمراهقين الذين يستخدمون مضخات الأنسولين دون توصيل الأنسولين آليا أن يقللوا معدلات البصل بنسبة تتراوح بين 10 و50 في المائة أو أكثر أو أن يعلقوا لمدة 1 إلى 2 ساعة أثناء التدريب، مع انخفاض معدلات البصل أو حدوث انخفاض في الجرعات الطويلة في حالة الرسوب بالتم المتأخر بنسبة 20 في المائة.

وقد يحتاج من يستخدمون حقن متعددة يومية من الأنسولين إلى تخفيض الجرعات المصلية السريعة المفعول قبل تناول وجبات قبل التمرين أو تخفيض الجرعات التي تصيب الأنسولين منذ زمن طويل، مع وجود نشاط مادي كبير، وهذه التعديلات تتطلب عادة إجراء محاكمات وخطأ تحت إشراف طبي لإيجاد التوازن الصحيح، مع الاحتفاظ بسجلات مفصلة لمستويات غلوكوز الدم، والجرعة التي تستخدم الأغذية، والتمارين تساعد على تحديد الأنماط والتعديلات على النحو الأمثل.

وقد يحتاج الأفراد الذين يتعاطون الأدوية الشفوية التي يمكن أن تسبب نقصا في النسيج، مثل السلفونيلورياس أو ميغليتنيديس، إلى تعديلات في الجرعات عند زيادة النشاط البدني، غير أن العديد من الأدوية الأخرى التي تصيب السكري، بما في ذلك الميثروفين والطبقات الجديدة مثل مسببات الاضطرابات في SGLT2 وأجهزة استقبال GLP-1، قد تكون لها مخاطر منخفضة من حيث أنها لا تحتاج إلى تعديل.

استخدام التكنولوجيا لدعم التمارين الرياضية وإدارة السكري

ويمكن لتكنولوجيا السكري الحديثة أن تيسر إلى حد كبير الممارسة الآمنة والفعالة، وتوفر مراقبات الغلوكوز المستمرة قراءات غلوكوز في الوقت الحقيقي ومعلومات عن الاتجاهات، مما يتيح للأفراد رؤية كيف يستجيبون لسكر الدم أثناء وبعد التمرين، وتساعد هذه التغذية العكسية المباشرة على تحديد وقت تسرب الجلوكوز بسرعة كبيرة، والتدخل مطلوب، أو عندما يكون من الآمن مواصلة النشاط.

وتشمل نظم كثيرة من نظم إدارة العلاقة بين الجنسين تنبيهات يمكن أن تحذر من حدوث انخفاض في درجة النسيان أو تغيرات سريعة في الغلوكوز، وتوفر شبكة أمان إضافية أثناء التدريب، كما تسمح بعض النظم بتقاسم بيانات الغدة الصمغ مع أفراد الأسرة أو الأصدقاء، مما يمكن أن يوفر مزيدا من السلام في العقل، ولا سيما بالنسبة لمن يمارسون بمفردهم، وتتسم السهام التي تبين اتجاه وسرعة التغيرات في الغلوكوز بقيمة خاصة أثناء الممارسة لاتخاذ قرارات بشأن تسويات الكربوهيدية.

ويمكن لمتتبعي الأخلاق وأجهزة الهاتف الذكية أن يساعدا في رصد النشاط البدني، وتتبع التقدم المحرز نحو تحقيق الأهداف، وتوفير الدافع من خلال التغذية المرئية وشارات الإنجاز، وبعض الأجهزة التي تستهدف تحديدا الأشخاص المصابين بمرض السكري، تتيح تتبع التمارين والأغذية والأدوية وجلوكو الدم في مكان واحد، مما يسهل رؤية العلاقات بين هذه العوامل، وهذه البيانات المتكاملة يمكن أن تكون قيمة للأفراد ومقدمي الرعاية الصحية على حد سواء في تحقيق أفضل استراتيجيات إدارة السكري.

وهناك برامج عديدة على شبكة الإنترنت تقدم المشورة بشأن أسلوب الحياة لتحقيق فقدان الوزن وزيادة النشاط البدني، وتشمل برامج كثيرة مدربا صحيا ويمكن أن تنشئ مجموعات صغيرة من المشاركين المتشابهين في الشبكات الاجتماعية، وتهدف بعض البرامج إلى معالجة حالات الإصابة بالمرض والوقاية من التقدم في حالات السكري، وكثيرا ما تتبع نموذج برنامج الوقاية من مرض السكر، ويمكن لهذه التدخلات في مجال الصحة الرقمية أن توفر الدعم والتعليم والمساءلة التي تعزز النجاح في ممارسة العلاج وإدارة السكري عموما.

السكان الخاصون والاعتبارات

تدريب المسنين المصابين بمرض السكري

ويواجه كبار السن الذين يعانون من مرض السكر تحديات فريدة واعتبارات فريدة تتعلق بالنشاط البدني، ولكن الممارسة لا تزال مهمة للغاية بالنسبة لهؤلاء السكان، وفي قسم إدارة المبيدات، تتضمن التوصية 13-11أ الآن توجيها أكثر تحديدا بشأن المتناول من البروتين (على الأقل 0.8 غرام/كغم من وزن الجسم يوميا)، وفي قسم إدارة النسيج، تعد التوصية 13-11ب الآن توصية منفصلة عن أنواع الممارسة والنشاط البدني للحفاظ على وزن الجذام.

وقد يؤدي فقدان الكتلة العضلية والقوة (السكان) بسبب الشيخوخة إلى تفاقم مقاومة الانسولين وزيادة مخاطر السقوط، مما يجعل تدريب المقاومة مهم بصفة خاصة بالنسبة لكبار السن، غير أنه قد يلزم تعديل التمارين لاستيعاب التهاب المفاصل أو مشاكل التوازن أو القيود الأخرى المتصلة بالعمر، ويمكن أن توفر التمارين التي يقوم بها الرئيس، والهوائية المائية، واليوغا الناعم بدائل فعالة لمن يعانون من قيود كبيرة على التنقل.

وتتزايد أهمية المناورات المتوازنة مع العمر لمنع حدوث انخفاضات، مما قد تترتب عليه عواقب خطيرة بالنسبة لكبار السن، إذ تبين أن أنشطة التوازن البسيطة التي تُدمج في الروتينات اليومية مثل الوقوف على قدم واحد في حين تغسل أسنانها أو تمارس العجلات المشي - يمكن أن تحسن الاستقرار دون الحاجة إلى معدات خاصة أو وقت للتمارين المتفانية، وقد ثبت أن هذا المقياس فعال بشكل خاص لتحسين التوازن في صفوف الكبار المسنين مع توفير استحقاقات صحية أخرى.

ينبغي للكبار أن يبدأوا في أي برنامج تدريبي جديد تدريجياً وقد يستفيدوا من العمل مع أخصائيي العلاج الطبيعي أو من تدريب الأخصائيين الذين يفهمون الاحتياجات الفريدة لهذه الفئة من السكان، ويمكن أن توفر الفئات التي تصمم لكبار السن الأنشطة المناسبة إلى جانب التفاعل والدعم الاجتماعيين، والمفتاح هو إيجاد أنشطة آمنة وممتعة ومستدامة بالنسبة لقدرات الفرد ومركزه الصحي.

ممارسة الحمل مع مرض السكري التقليدي

ويمكن للنساء المصابات بمرض السكري الميراثي أن يمارسن نشاطا بدنيا بأمان، كما أن ممارسة هذا النشاط هي عنصر هام في إدارة هذا الوضع، إذ أن النشاط البدني المنتظم يساعد على مراقبة مستويات غلوكوز الدم، وقد يقلل من الحاجة إلى الإندولين، ويوفر استحقاقات أخرى للأم والطفل على السواء، غير أن الممارسة أثناء الحمل تتطلب اعتبارات خاصة وينبغي أن تُجرى بتوجيه طبي.

وتشمل الأنشطة الموصى بها عموما أثناء الحمل المشي والسباحة والدوران الثابتة واليوغا قبل الولادة أو دروس التمرين، وهذه الأنشطة المنخفضة الأثر توفر استحقاقات القلب والأوعية والقوة مع التقليل إلى أدنى حد من المخاطر، وينبغي تجنب الأنشطة ذات المخاطر العالية، أو رياضات الاتصال، أو الأنشطة التي تنطوي على شق مستلقي على ظهره بعد ثلاث سنوات، وينبغي أن تكون كثافة النساء متوسطة المستوى قادرة على إجراء محادثة أثناء الممارسة.

ومن المهم رصد غلوك الدم قبل وبعد التمرين لضمان بقاء المستويات في النطاقات المستهدفة، وينبغي للمرأة أن تبقى متماسكة جيدا، وأن تتجنب التسخين المفرط، وأن تتوقف عن ممارسة أي علامات تحذيرية مثل النزيف المهبلي، والدوار، والألم في الصدر، والانكماش، والعمل عن كثب مع مقدمي الرعاية الصحية لوضع خطة تدريبية سليمة وملائمة، أمر أساسي لإدارة مرض السكري في الطائفة، مع حماية صحة الأم والبنت.

الأطفال والمراهقون المصابين بمرض السكري

فالشباب الذين يعانون من مرض السكر يحتاجون إلى نشاط بدني منتظم لنفس الأسباب التي تدعو إلى التحكم في السكر بين الكبار، والصحة القلبية الوعائية، والرفاه العام، ولكنهم يحتاجون أيضاً إلى نشاط للنمو والتنمية الطبيعيين، حيث يقدمون المشورة للأطفال والمراهقين الذين يعانون من مرض السكر من الفئة جيم أو النوع 2 من السكري باء لكي ينخرطوا في 60 يوماً/يوماً أو أكثر من النشاط الهوائي المعتدل أو القوي، مع القيام بأنشطة ترميم عضلية

وبالنسبة للأطفال والمراهقين، ينبغي أن يكون النشاط البدني ممتعاً ومناسباً للسن، فالألعاب الرياضية المنظمة، واللعب النشط، والرقص، والأنشطة الترفيهية يمكن أن تسهم جميعها في تحقيق أهداف النشاط، مع توفير التفاعل الاجتماعي وتنمية المهارات، كما يؤدي الآباء ومقدمو الرعاية أدواراً حاسمة في تيسير النشاط عن طريق توفير الفرص والتشجيع والدعم، فضلاً عن المساعدة في إدارة مرض السكري أثناء النشاط البدني وحوله.

وتؤكد هذه البيانات الحاجة إلى استراتيجيات إدارة فردية للأطفال والمراهقين الذين يستخدمون الأنسولين، بما في ذلك الاحتياطات من الحس السليم وفهم كيفية إجراء تعديلات الجرعة الانسولين عند القيام بالتمارين والنشاط البدني، ويبني تعليم الشباب لإدارة مرض السكر أثناء النشاط البدني المهارات والثقة التي تخدمهم طوال الحياة، ويشمل ذلك التعلم من أجل فحص غلوكوس الدم قبل وبعد النشاط، والاعتراف بأعراض السكر المنخفض في الدم، والمعرفة كيف يمكن معالجة نقص الدم.

وينبغي تثقيف المدارس والبرامج الرياضية للشباب بشأن إدارة السكري لدعم المشاركة الآمنة في التربية البدنية والرياضة، بما في ذلك توفير الإمدادات الطارئة، مما يتيح إجراء فحص للغلوكوز الدم حسب الحاجة، وفهم متى ينبغي تعديل النشاط أو تأخيره على أساس مستويات السكر في الدم، مع الإدارة والدعم المناسبين، يمكن للأطفال والمراهقين المصابين بمرض السكر المشاركة بأمان في أي نشاط جسدي أو رياضي تقريبا.

The Science Behind Exercise and Long-term Diabetes Outcomes

الآليات المثقفة للاستحقاقات العملية

وتزيد عملية التمرين الجوي من حساسية الأنسولين في المقام الأول من خلال نقل ثلاث مرات إلى العضلات الكهلية، مما ييسر استيعاب البلوكوزين المستقل للإشارات الانسولينية، وهذه العملية تتضخم بفعل الديوكسينات الأحيائية الجزائية عن طريق الممر ألفا للآلام والكروب الذهنية، الذي يحسن القدرة على التكسين، بينما يُفسر التخفيضات المتزامنة في النسيج الوبائي - 6

وقد يؤدي التدريب البدني إلى إحداث تغييرات إيجابية في الأيض، ويمكن أن يؤدي إلى تحسين تنظيم إنتاج الغدد الصماء، وهو أمر له أهمية خاصة بالنسبة إلى الحركة الوطنية للتنمية المستدامة، ويستنتج أن التدريب البدني يمكن أن يؤدي دوراً هاماً، إن لم يكن أساسياً، في العلاج والوقاية.

وتفضي الممارسة إلى العديد من التكييفات المفيدة على المستويين الخلوي والجزيئي، وتشمل زيادة أعداد ووظيفة البيوت المنوية (المنازل الخلوية)، وتحسين مسارات الإشارة، وتعزيز وظيفة سفينة الدم، وتقليص التهاب الجينات، والتغييرات المواتية في التعبير عن الجينات، وتتراكم هذه التكييفات بالتدريب المنتظم، مما يؤدي إلى تحسين الصحة الأيضية تدريجياً بمرور الوقت.

إن ممارسة التأثيرات على العضلات الهيكلية والقابلية المنهجية، ومع ذلك فهم الآليات الجزيئية المعقدة التي خلفت هذه الآثار يظل تحدياً رئيسياً في البحوث، ويمكن أن يؤدي رسم خرائط الآثار الجزيئية للتمارين بـ " الأوسمة " المتقدمة إلى تعزيز فهمنا لوظيفة العضلات والقابلية للإصابة بالسكر، كما أن الممارسة تنطوي على وعد بإدارة والوقاية من الداء من النوع 2، مع التأكيد على الحاجة إلى مزيد من البحوث بشأن التدريب الفردي وآثاره الجزيئية.

الدورة الزمنية للاستحقاقات التمرينية

وتتحقق فوائد الممارسة على مختلف النطاقات الزمنية، من الآثار الفورية خلال النشاط وبعده بفترة وجيزة إلى التكيف الطويل الأجل الذي يتطور على مدى أسابيع وشهور من التدريب المنتظم، ويساعد فهم هذه الدورة التدريبية على وضع توقعات واقعية وتقدير الفوائد الفورية والتراكمية للنشاط البدني.

وفي الختام، تبين نتائج هذه الدراسة أن التدريب النشط لمدة 7 أيام فقط يؤدي إلى تحسينات كبيرة في إجراءات الانسولين في المرضى الذين يعانون من السكر من النوع 2، وهذه التحسينات في إجراءات الأنسولين تنطوي على زيادة حساسية واستجابة المتناول من الغلوكوز البيرفلوري، ويفترض أن ذلك من قبل العضلات، إلى الانسولين، وكذلك زيادة في إعاقة نشاط HGP من خلال الفوائد التي تُظهرها في نهاية المطاف.

ولكن من المهم فهم أن العديد من مزايا التدريبات عابرة وتتطلب نشاطاً مستمراً للحفاظ عليه، وفي دراسة متابعة، أكدت نفس المجموعة أيضاً أن حساسية الإنسولين العليا التي يبديها الأفراد المدربون هي في الغالب عابرة لأن نفس معدل التخلص من الغلوكوز في الجسم كله يتطلب استجابة أعلى بنسبة 667 في المائة من الإنسولين بعد 14 يوماً من عدم النشاط بالمقارنة مع 16 ساعة بعد التجربة.

غير أن هناك شيئاً واحداً مؤكداً: عندما يتعلق الأمر بممارسة حساسية الأنسولين، لا يدوم أي شيء إلى الأبد، وهذا الواقع يؤكد على ضرورة اعتبار النشاط البدني التزاماً مستمراً وليس تدخلاً مؤقتاً، والخبر الجيد هو أن الفوائد تعود بسرعة عندما يستأنف النشاط بعد فترة راحة، وأن الحفاظ على النشاط المنتظم يصبح أسهل عندما يصبح عادة ثابتة.

ممارسة الوقاية من مرض السكري

وبينما تركز هذه المادة أساسا على إدارة السكري، تجدر الإشارة إلى أن النشاط البدني هو أيضاً أحد أكثر الاستراتيجيات فعالية لمنع مرض السكري من النوع 2 في الأشخاص المعرضين للخطر، وقد تمنع الممارسة المنتظمة أو تؤخر نمو مرض السكر من النوع 2، ويُصاب بتشخيص الإصابة بمرض السكر عند ارتفاع مستويات غلوكوز الدم عن النطاق العادي، ولكن ليس عالياً بما يكفي لتصنيفه على أنه نمط حياة السكري؛ ويمنع الأفراد المتضررين من حدوث تغيرات في النوع الثاني.

وتساند الدراسات الوبائية الأدلة على أن النشاط البدني يرتبط بمرض السكري من النوع 2 وأن النشاط البدني المزمن يحول دون أو يؤخر نمو مرض السكر من النوع 2، وبالتالي فإن الممارسة المزمنة، أي التدريب المنتظم، هي أحد الخطوط الأولى للوقاية من مرض السكر، بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أمراض فقر الدم أو الذين يعانون من مخاطر كبيرة بسبب تاريخ الأسرة أو السمنة أو عوامل أخرى، مما يؤدي إلى الحد بدرجة كبيرة من اعتيادات النشاط البدني العادية.

وقد أثبت برنامج الوقاية من مرض السكري والدراسات المماثلة أن التدخلات المتعلقة بأسلوب الحياة، بما في ذلك النشاط البدني، يمكن أن تقلل من الإصابة بمرض السكري بنسبة تزيد على 50 في المائة في صفوف الأفراد المعرضين لخطر الإصابة، وتبرز هذه الدراسات المساهمة الكبيرة في تغيرات أسلوب الحياة، ولا سيما في السلطة الفلسطينية، في منع تطور أسلوب الحياة.

التطبيق العالمي الحقيقي: ممارسة العمل من أجلكم

تبدأين تدريبكِ (جورني)

بداية برنامج تدريبي جديد يمكن أن يكون ساحقاً، خاصة عندما يضيف علاج السكري اعتبارات إضافية، المفتاح هو البدء من حيث أنت، ليس حيث تعتقد أنه يجب أن تكون، إذا كنت الآن منبوذ، فإن الزيادات الصغيرة في النشاط توفر فوائد حقيقية، فالسير على بعد 10 دقائق حول المبنى أفضل بكثير من عدم وجود نشاط على الإطلاق، ويوفر أساساً للتقدم التدريجي.

بداية من تقييم مستوى نشاطك الحالي بأمانة وتحديد الفرص لزيادة الحركة في حياتك اليومية، قد يشمل ذلك أخذ السلالم بدلا من المصاعد، أو وقف السيارات بعيدا عن المداخل، أو المشي أثناء المكالمات الهاتفية، وتساعد هذه التغييرات الصغيرة على تحديد عادة ترتيب أولويات الحركة، ويمكنها بناء الثقة من أجل ممارسة أكثر تنظيما.

عندما تكون جاهزة لإضافة تدريبات منظمة، تختار أنشطة تضاهي مستوى اللياقة الحالية ومصالحك، فالسير هو نقطة انطلاق ممتازة لمعظم الناس، لا يتطلب معدات أو مهارات خاصة، ويمكن القيام به في أي مكان تقريباً، بدءاً بمدة وسرعة تشعر بالراحة، حتى لو كانت مدة السير البطيء 5-10 دقائق، والهدف الأول هو إقامة العادة وبناء الثقة، وليس تحقيق أي كثافة أو مدة معينة.

كما أنكم تشعرون بالارتياح إزاء روتينكم الأولي، أو زيادة مدة نشاطكم أو تواترهم أو شدة عددهم تدريجياً، إذ أن هناك مبدأ توجيهي مشترك يتمثل في زيادة النشاط الإجمالي بنسبة لا تزيد على 10 في المائة في الأسبوع للتقليل من مخاطر الإصابة، وقد يعني ذلك إضافة بضع دقائق لكل مشية، مما يضيف يوماً إضافياً من النشاط في الأسبوع، أو يتزايد تدريجياً، والاستماع إلى جسمكم والتقدم بمعدل يشعر بالاستدامة.

بناء نظام للدعم

ويمكن أن يؤدي الدعم المقدم من الآخرين إلى تحسين النجاح في الحفاظ على النشاط البدني المنتظم، ويمكن أن يتخذ هذا الدعم أشكالاً كثيرة من الشركاء في التدريب الذين يقدمون خدمات الرعاية الصحية ويخضعون للمساءلة، ويقدّمون التوجيه والتشجيع، ويمكن لأفراد الأسرة دعم أهداف الممارسة من خلال احترام وقت الأنشطة المقرر، والمشاركة في الأنشطة معاً، أو المساعدة في إتاحة الوقت اللازم للتمارين.

ويمكن لمجموعات دعم مرض السكري، سواء أكان ذلك شخصيا أو على الإنترنت، أن توفر صلات قيمة مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، كما أن تبادل الخبرات والاستراتيجيات والنجاحات مع الأشخاص الذين يفهمون الجوانب الفريدة من نوعها من ممارسة مرض السكري يمكن أن يوفر المشورة العملية والدعم العاطفي على السواء، كما أن مجتمعات محلية كثيرة لديها برامج مصممة خصيصا للأشخاص المصابين بمرض السكري أو بظروف مزمنة، توفر أنشطة مناسبة إلى جانب دعم الأقران.

مُقدّمي الرعاية الصحية هم أعضاء أساسيون في فريق الدعم الخاص بك، التواصل المنتظم مع فريق الرعاية الخاص بك المعني بمرض السكري حول برنامجك للتمرين، أنماط غلوك الدم، وأي تحديات تواجههم تسمح لهم بتقديم التوجيه بشأن التعديلات الطبية، واستراتيجيات حل المشاكل، وتشجيع، ولا تتردد في طرح الأسئلة أو التماس المساعدة عندما يلزم فريق الرعاية الصحية أن يدعم نجاحك في النشاط البدني.

النظر في العمل مع المهنيين العاملين في مجال التدريب الذين لديهم خبرة في مجال مرض السكري، مثل المثقفين بالسكري الذين هم أيضاً من المهنيين في مجال اللياقة البدنية، أو تدريب أخصائيين في الفيزياء متخصصين في إدارة الأمراض المزمنة، ويمكن لهؤلاء المهنيين أن يقدموا برامج للتمارين الشخصية، وأن يلقوا التقنيات المناسبة، وأن يساعدوا على مواجهة التحديات الخاصة بممارسة مرض السكري.

التحديات المشتركة

وحتى مع أفضل النوايا والتخطيط، ستنشأ تحديات، وقد لا يمكن التنبؤ بمستويات السكر الدموي في بعض الأحيان، مما يجعل من الصعب معرفة متى يكون من الآمن التمرين، ويمكن أن يساعد الاحتفاظ بسجلات مفصلة والعمل مع فريق الرعاية الصحية في تحديد الأنماط ووضع استراتيجيات لإدارة هذه الحالات، وفي بعض الأحيان يكون الحل بسيطا بقدر ما يكون تعديل توقيت التمرين، أو تعديل الجرعات الطبية، أو استهلاك وجبة خفيفة صغيرة قبل النشاط.

فالحركة تذبذب بطبيعتها، وسيكون هناك أوقات تشعر فيها التمرين بأنها عبء لا أولوية، ويمكن أن تساعد في هذه الأوقات على تذكر سبب بدءك - سواء كان ذلك لتحسين مراقبة السكر، أو توفير طاقة أكبر للأنشطة التي تستمتع بها، أو الحد من خطر التعقيدات، فاستعراض التقدم المحرز والنجاحات السابقة يمكن أن يعيد توجيه الدافع أحياناً، ببساطة الالتزام بقدر ضئيل جداً من النشاط - حتى خمسة دقائق فقط.

وقد تتطلب الإصابات أو المرض تعديلات مؤقتة أو انقطاعا عن الممارسة، بدلا من اعتبار ذلك فشلا، فإنها ترى أنه فرصة لممارسة المرونة وحل المشاكل، والعمل مع مقدمي الرعاية الصحية لتحديد الأنشطة الآمنة أثناء الانتعاش وكيفية العودة تدريجيا إلى روتينكم العادي، فالمهارات التي استحدثت في التكيف مع هذه التحديات تجعلك أكثر مرونة وأكثر تجهيزا للحفاظ على الاتساق على المدى الطويل.

إن المنافذ الجارية طبيعية ولا تعني أن جهودكم ليست مجدية حتى عندما ترتفع مستويات السكر الدمي أو تعطل الوزن، تستمر التمرينات في توفير فوائد هامة لصحة القلب والأوعية الدموية، وقوة العضلات، والرفاه العقلي، ونوعية الحياة، وأحياناً تغيير أنشطةكم الروتينية الجديدة، وتعديل كثافة الدم، أو تعديل المدة - يمكن أن يساعد على التغلب على الهضبة وتجديد الاهتمام.

النظر إلى المستقبل: مستقبل إدارة التمارين والسكري

وما زالت البحوث في مجال التمارين والسكري تتطور، حيث تستكشف الدراسات الجارية وصفات التمارين المثلى، والاستجابات الفردية لمختلف أنواع النشاط، وسبل إضفاء الطابع الشخصي على التوصيات القائمة على عوامل الوراثية والقابلية وأسلوب الحياة، وبالتالي فإن حجم الاستجابة في إطار مجموعة واحدة من الطب غير المقيد يمكن أن يتفاوت تباينا عميقا، ليس فقط بسبب العوامل الوراثية أو البيئية، بل أيضا لأن آثار الممارسة أكثر وضوحا في الممارسات الوظيفية الأقل دقة.

وما زالت التطورات في التكنولوجيا تجعل من ممارسة المصابين بمرض السكر أكثر أمانا وفعالية، إذ تحسنت نظم رصد الغلوكوس باستمرار، وتضخ الأنسولين بطرائق التمرين، وتساعد برامج إدارة السكر المتكاملة الأفراد على اتخاذ قرارات آنية بشأن التمرين والتغذية والأدوية، ويجري تطبيق الاستخبارات الفنية والتعلم الآلاتي للتنبؤ بالاستجابات التي تُتخذ من غلوكوس الدم للتمرين وتقديم توصيات شخصية.

وأدى الفهم المتزايد للتمارين كطب إلى زيادة التركيز على وصفات النشاط البدني في الممارسة السريرية، كما يتلقى المزيد من مقدمي الرعاية الصحية تدريباً في مجال التمرين على العلاج الطبي للمرض المزمن، وتقوم بعض نظم الرعاية الصحية بتنفيذ برامج لدعم المرضى في أن يصبحوا أكثر نشاطاً بدنياً، ويسلم هذا التحول بأن النشاط البدني ليس مجرد إضافة لطيفة إلى الرعاية المتعلقة بمرض السكري بل هو عنصر أساسي يستحق نفس الاهتمام الذي تحظى به إدارة الأدوية.

كما أن البرامج والسياسات المجتمعية التي تدعم النشاط البدني آخذة في التوسع، مما يجعل من الأسهل للأشخاص المصابين بمرض السكري الوصول إلى أماكن آمنة لممارسة برامج اللياقة المعقولة التكلفة، والبيئات الداعمة للحياة النشطة، ومن المأمول أن تيسر هذه التغييرات الأوسع نطاقا في الرعاية الصحية والهياكل الأساسية المجتمعية على كل شخص مصاب بمرض السكري الاستفادة من النشاط البدني العادي.

الاستنتاج: تفعيل النشاط البدني كمؤسسة لإدارة مرض السكري

فالدليل ساحق ومتسقة: فالنشاط البدني المنتظم هو أحد أقوى الأدوات المتاحة لإدارة مرض السكري وتحسين النتائج الصحية الطويلة الأجل، ومن الآثار المباشرة على مستويات غلوكوس الدم إلى التحسينات الطويلة الأجل في حساسية الأنسولين، والصحة القلبية الوعائية، ونوعية الحياة، فإن الممارسة توفر مزايا لا يمكن تكرارها تماما، وتلخيص النشاط البدني يوفر فائدة كبيرة للسكان المصابين بالسكري، وهو جزء لا يمكن الاستغناء عنه من مجمل المعلومات.

بينما العلم وراء التمرين والسكري معقد، لا يجب أن يكون التطبيق العملي، ابدأوا حيث أنتم، واختاروا الأنشطة التي تستمتعون بها، وتطوروا تدريجياً، وحافظوا على الاتساق، والعمل مع فريق الرعاية الصحية لديكم من أجل التمرن بأمان، ورصد ردود غلوك الدم، وتعديل خطة إدارة السكري عند الحاجة، وبناء نظام للدعم، ووضع أهداف واقعية، والاحتفال بالتقدم الذي تحرزونه على طول الطريق.

تذكر أن الاتساق المثالي ليس الالتزام بالهدف على المدى الطويل هو ما يهم، وسيكون هناك تحديات ونكسات وزمن عندما يكون التمرين صعباً، وهذا أمر طبيعي ومتوقع، وما يهم هو تطوير القدرة على التغلب على هذه التحديات والالتزام بالاحتفاظ بالنشاط البدني كأولوية في خطتكم لإدارة مرض السكر.

إن رحلة القيام بنشاط مادي جزء ثابت من الحياة مع مرض السكري هي شخصية وفريدة للجميع، ولا توجد طريقة واحدة من طرق التصويب مع مرض السكري، أفضل نهج يعمل في ظروفكم الفردية، وأفضلياتكم، وأهدافكم، وسواء اتخذتم خطواتكم الأولى نحو أسلوب حياة أكثر نشاطاً أو تسعى إلى تحقيق أفضل قدر من التمرينات، فإن الجهد الذي تستثمرون فيه في النشاط البدني سيدفع أرباحاً أفضل في تحسين نوعية الدم.

للحصول على مزيد من المعلومات عن إدارة السكري والمبادئ التوجيهية للنشاط البدني، زيارة موارد صلاحية رابطة مرضى السكر الأمريكية ] أو التشاور مع مقدم الرعاية الصحية بشأن وضع خطة تدريب شخصية، وهذا هو الحق بالنسبة لك.