وتُعد الغلوتين، وهو مركب بروتيني مُكتشف في القمح والشعير والري، جهة تنسيق لعلوم التغذية والممارسات السريرية نظراً لإمكانية تعطيل النظم الفيزيولوجية المتعددة في الأفراد ذوي الحساسية، وفي حين أن مرض الغدة الدرقية يمثل أشد رد فعل تلقائي على الغلوتين، فإن وجود تجارب سكانية أكبر بكثير من حيث حساسية الغدة، تتسم بطائفة من الأعراض التي تُعدّت إلى حد بعيد.

فهم الحساسية من غلوتين

ومن الضروري أيضاً، تقديراً للآثار المنهجية للغلوتين، التمييز بين الظروف السريرية الثلاثة المعترف بها التي تنطوي على ردود فعل سلبية على الغلوتين: مرض الإسليا، وحساسية القمح، وحساسية الغدة الدهنية غير المشبع بالأشعة السيليكية، واضطرابات في التنفس الصناعي الحاد، التي تؤدي إلى حدوث هجوم غير مدفوع الأجرة على صغار السن.

وتراوحت نسبة انتشار هذه الفئة من السكان من 0.5 في المائة إلى 13 في المائة من السكان عموماً، حسب معايير التشخيص والمنطقة الجغرافية، وخلافاً لمرض الإسحاق، لا تنطوي هذه المجموعة على آلية محددة من حيث المناعة أو الحساسية، غير أن البحوث المتصاعدة تشير إلى أن الغلوتين قد ينشط مسارات السكر المناعي، ويزيد من القدرة على التحكم في الآلام الخلوية (التي تسمى عادةً " أحشاء الغدة " ).

ومن المهم ملاحظة أن بعض الأفراد الذين يبلغون عن حساسية الغلوتين قد يكونون في الواقع رد فعل على عناصر أخرى من القمح، مثل الفروستان (نوع من أوليغوستاشاريد الخصب) أو مسببات حساسية الأغميائيين، ومع ذلك، ولأغراض هذه المناقشة، نركز على الغلوتين نفسه كحافز لاضطرابات الغدة الدرقية والجليكوس في تلك التي ثبتت حساسيتها.

The Impact of Gluten on Thyroid Health

Autoimmune Connection: Molecular Mimicry and Leaky Gut

وتعاني منطقة الغدة الدرقية من تعرضها بشكل خاص للهجوم على الأوتوماتيكي، حيث إن أكثر اضطرابات الغدة الدرقية شيموتو شيموتو في العالم، هي حالة من حيث المناعة ينتج فيها نظام المناعة أجساما مضادة للدوكسيدات الدرقية والأدوية الدرقية، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة الدرقية تدريجيا ويؤدي إلى تذبذب الغدة الدرقية.

(ب) إن مفهوم الفئران الجزيئية يوفر آلية قابلة للإثبات، فالجليدين، وهو عنصر من الغلوتين، يتقاسم أوجه التشابه الهيكلي مع بعض بروتينات الغدة الدرقية، ولا سيما الأنزيمات المتفرعة عن الأنزيمات، وفي الأشخاص ذوي الحساسية، يمكن أن يتفاعل مع الأنسجة الدرقية، مما يعزز إنتاج الكائنات الحية، وقد دعمت هذه الظاهرة بدراسات تبين انتشار مرض الإسمية في أوساط المرضى.

بالإضافة إلى الكيمياء الجزيئية، يمكن للزئبق أن يفاقم أمواج الغدة الدرقية بزيادة القدرة على التهاب الأمعاء، وربط الجلدين بمستقبِل الكيماويات (CXCR3) على الخلايا الوبائية الأمعاءية، مما يؤدي إلى إطلاق الزونولين، وهو بروتين ينظم الزلازل المشددة.

أدلة سريرية تدعم نظام غلوتين خالي من الديوت لمرضى الروبوتات

وقد درست التجارب السريرية والدراسات المتعلقة بالرصد أثر نظام غذائي خال من الغلوتين على علامات تشغيل الغدة الدرقية في المرضى المصابين بأمراض الغدة الدرقية من الناحية الأوتومية، كما أظهرت دراسة ملحوظة نشرت في النوتات في عام 2019 وجود هرمونات من النساء المصابات بمرض الغدة الدرقية من طراز Hashimoto التي تُدخل على نحو صارم.

غير أن جميع المرضى الذين لديهم استجابة لمؤسسة هاشيموتو تشير البحوث إلى أن هذه الفائدة تنحصر على الأرجح في مجموعة فرعية من الأفراد ذوي الحساسية الغلوتينية، سواء كانوا من السلياق أم غير الخليوي، وأن التوصية المتعلقة بسلسلة من الديوكسينات العالمية بالنسبة لجميع مرضى الغدة الدرقية لا تزال مثيرة للجدل، ولكن من المقبول على نطاق واسع أن يعتمد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ذات صلة بالبلوتين أسلوبا خاليا للتقليل من الأعباء.

فالآلية التي تربط الغلوتين باضطرابات الغدة الدرقية ليست آلية فحسب، بل إن الحبوب التي تحتوي على الغلوتين كثيرا ما تكون عالية في ظروف الغيتروجين التي يمكن أن تتداخل مع تركيب هرمون الغدة الدرقية - ولكن هذا التأثير هو الحد الأدنى في سياق تناول اليود المناسب، والأهم من ذلك هو احتمال التهاب الأوكسجين الناجم عن الغلوتين لإضعاف تحويل الأنسجة الدرقية (التراني) إلى ثلاثي

أثر غلوتين على مستويات السكر الدم

مؤشر غليسيميك والآثار الضاربة المباشرة

فالغلوتين نفسها ليست كربوهيدرات، بل هي بروتين، غير أن الأغذية التي تحتوي على الغلوتين - مثل الخبز، والبساتين، والحبوب، والبضائع المخبزة - هي عادة عالية في الكربوهيدرات الصقلية، ولديها مؤشر غليسيميكي مرتفع، وقد تسبب هذه الأغذية، عند استهلاكها، تداعيات سريعة في غلوكوزيون الدم الذي يتبعه غلوبلين.

وتشير البحوث الناشئة إلى أن البذور الغلوتينية قد تؤثر مباشرة على الأيض الغلوكوسي، وقد تبين في الدراسات التي أجريت أن الجلدين يمكن أن يحفز على إطلاق الهرمونات الفوقية، مثل البتروجين - 1 (GLP-1)، من الخلايا العتيقة، وفي حين أن هذا قد يبدو مفيدا، يبدو أن الاستجابة تغيرت في شكل غموض

أما بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1، فإن الوضع خطير للغاية، إذ أن مرض السيليك أكثر شيوعاً من ثلاثة إلى خمسة أمثال تقريباً في مرض السكري من النوع 1 مقارنة بالسكان عموماً، وقد أدى مرض الإسحاق غير المصاب إلى تفاقم السيطرة على الغدد الصماء بسبب الاستيعاب المغذي غير المتعمد وزيادة خطر الإصابة بالمرض النادر، علاوة على أن مرض الغدة السمية من النوع 1 قد أوصى بمرض أمثلي.

التهاب ومقاومة الإنسولين

وتمتد الصلة بين خلايا تسرب السكر في الغلوتين وسكر الدم إلى ما يتجاوز الآثار الأيضية المباشرة في مجال التهاب المزمن، ويتسبب ابتلاع الجلوتين في أفراد حساسين في حدوث سلسلة من التهابات التي تنتج أكاسيدات من قبيل معامل التكلور في الأورام (TNF-A)، وتداخل الظواهر بين الاضطرابات في التكاثر والأشعة السينية (IL-6)، وتداخل بين الأشعة فوق البنفسجية.

وقد تبين من الدراسات التي أجريت أن الأفراد الذين يعانون من حساسية غلوتين غير خلوية كثيرا ما يكون لديهم تقييم نموذجي للتدخل في مجال الأنسولين والوستاسي، لعشرات من المقاومة الانسولينية مقارنة بضوابط التحمل الغلوتينية، وفي دراسة شاملة لعدة قطاعات نشرت في Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism[FLT]

والتفاعل بين وظيفة الغدة الدرقية وسكر الدم له أهمية أيضا هنا، فالتعقيدات الهيبوتية من مرض هاشيموتو يمكن أن تسبب في حد ذاتها مقاومة الانسولين وتعطل التسامح إزاء الغلوكوس، وعندما تسهم حساسية الغلوتين في كل من ذخائر الغدة الدرقية والتهاب النظامي، قد يكون الأثر المشترك أكبر من مجموع أجزاءه، وبالتالي فإن معالجة الغلوتين كحافز غذائي قد توفر فوائد مزدوجة بالنسبة للآداب.

التهاب وشوغر الدم

إن التهاب المميت المزمن من الدرجة المنخفضة هو محرك مشهود به لمقاومة الأنسولين والسكري من النوع 2، ويمكن أن يصبح الإلتهاب الناجم عن الغلوتين، الذي يُوسَّط من خلال القدرة على التفشي في الأحشاء والنشاط المناعي، من النواحي الجامدة، والأنسجة المتلازمة للعضلات، أكبر عضو مناعي في الجسم، وعندما تكون وظيفة العزلة مهددة بالجملة

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للغلوتين أن يحفز إطلاق الزونولين ليس فقط في الأحشاء بل أيضا في الأنسجة الأخرى، بما في ذلك الأغلفة المسببة للسكر، وقد تم تأطير الزونولين في خلل الخيوط الخماسية، وفي نماذج الحيوانات، وقد أظهرت الدراسات البشرية ارتفاعا في مستويات الزونولين في الأفراد المصابين بمرض السكري من النوع 2 مقارنة بالضوابط الصحية، ولوحظ وجود تحسن في التركيز على الزلوتين.

فالغذاء الغني في مجمله، والأغذية غير المجهزة مثل الخضر والفاكهة والبروتينات السائلة، والدهن الصحي، يقلل من الحمولة الإلتهابية، وبالتالي فإن إزالة الحبوب المحتوية على الغلوتين ببدائل مثل الكينوا، والسكر المملح، والطلاء، والمتر، يمكن أن تكون جزءا من نهج مضاد للتهاب، غير أن هناك أهمية بالغة بالنسبة للمنتجات السمينة.

توصيات عملية للأفراد الحساسة

الخطوة 1: التشخيص والاختبار السليمان

وقبل إجراء أي تغييرات غذائية، فإن الأفراد الذين يعانون من أعراض تشير إلى حساسية الغلوتين - إلى جانب مشاكل الغدة الدرقية أو السكر الدم - قد يسعون إلى إجراء تقييم طبي شامل، والفحص لمرض الخلايا (التشخيصات غير المستقرة عادة، والأجسام الديموية المتوطنة، والاختلال البيولوجي الصغير) ينبغي أن يتم في الوقت الذي لا يزال فيه الغلوتين المزيفة.

الخطوة 2: تنفيذ نظام غلوتين مجاني

وبالنسبة لمن يقررون اعتماد نظام غذائي خال من الغلوتين، فإن التخطيط الدقيق ضروري لضمان كفاية التغذية، كما أن الحبوب المحتوية على الغلوتين هي المصادر الرئيسية لفيتامينات B (وبخاصة الرغاوي، وثيامين، وريفوفين)، والحديد، والألياف، والمغذيات الخضراء الأخرى، وبدون بدائل سليمة، قد تنشأ أوجه قصور في هذا الصدد.

الخطوة 3: رصد الثيرويد وسجائر الدم

وينبغي للأفراد الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية المعروفة أن يعملوا مع مقدِّم الرعاية الصحية لديهم لرصد الصحة الجنسية TSH، وإتاحة التعليم مجاناً، وتقنية الـ T3، ومستحضرات الجسد قبل وبعد التغييرات الغذائية، ورصد غلوكوز الدم، واستخدام مراقبين متماسكين للجليد أو رصد ذاتي منظم، يساعدون على تحديد الأنماط المتصلة بتعاطي القماش، كما يلاحظ العديد من الأشخاص الحساسين أن كميات الغلوكوس المشابهة التي تُخفضة.

الخطوة 4: النظر في عوامل إضافية تتعلق بالتغذية وأسلوب الحياة

ولا يمكن للقضاء على الغلوتين وحده أن يحل تماماً مشاكل الغدة الدرقية أو السكر الدم إذا كانت هناك عوامل أخرى من عوامل الحفز الغذائي أو عوامل نمط الحياة، كما أن إدارة الإجهاد والنوم الكافي والنشاط البدني المنتظم وتجنب الأغذية الأخرى التي تلتها بالغاز (مثل السكر المفرط، والدين غير الصحي، واللبان في بعض الأفراد) هي عوامل إضافية هامة، بالإضافة إلى ضمان الوضع الأمثل للمغذيات الدقيقة - الزنك المغنطيسي -

الخطوة 5: إعادة التقييم والتخطيط الطويل الأجل

وبعد ثلاثة إلى ستة أشهر من نظام غذائي صارم خال من الغلوتين، ينبغي إعادة تقييم المرضى لتحسين الأعراض ووضع علامات موضوعية، وإذا لم تحدث تغييرات هامة، قد لا يكون الغلوتين عاملاً رئيسياً، وينبغي استكشاف أسباب أخرى، وبالنسبة لمن يستفيدون، يلزم التقيد على المدى الطويل بأسلوب حياة خال من الغلوتين، إلى جانب الرصد الدوري لأوجه القصور التغذوية والتقدم الذاتي.

خاتمة

فالعلاقة بين الغلوتين والصحة في الأفراد ذوي الحساسية معقدة، وتشمل نشاطاً مناعياً، وتعطلاً في أحشاءه، وتلطخية نظامية يمكن أن تؤثر مباشرة على تنظيم الغدة الدرقية وسكر الدم، وفي حين أن كل شخص لديه مشاكل في الغدة الدرقية أو الأيضية لن يستفيد من نظام غذائي خال من الغلوتين، فإن الذين يعانون من حساسية مؤكدة من الغلوتين أو مرض سياجيكي كثيراًاً يتطورون بشكل ملموساً في مستوياته، ويسهل التطية التطية التطية التطيف.