Table of Contents

إن استخدام أقلية من أقلية من ذلك هو أمر أساسي لحقن مأمونة وفعالة، سواء كانت لإدارة الأنسولين أو علاج الهرمونات أو الأدوية الأخرى التي يمكن حقنها، وتقنية سليمة تكفل تقديم الجرعات الدقيقة، وتخفف من الألم، وتمنع الإصابة بالأمراض، وتخفض من خطر حدوث مضاعفات مثل الكدمات أو الارتداد، مع تزايد انتشار الحقن المنزلية، فإن فهم الإجراءات الصحيحة لم يرشدك.

فهم بينيدرز و بين الحقن

قبل أن تتخلى عن عملية الخطوة خطوة، من المفيد فهم المكونات التي ستعمل معها.

ويتوقف اختيار حجم الإبرة الصحيح على عوامل فردية مثل مؤشر الكتلة الجسمية، وموقع الحقن، ونوع الدواء، فعلى سبيل المثال، كثيرا ما يوصى بإبرة من عيار 4 ملم للبالغين والأطفال بغض النظر عن معدل الإصابة بالمرض بسبب أنه يصل بصورة موثوقة إلى الأنسجة دون المستوى، مع التقليل إلى أدنى حد من خطر تغلغل العضلات، ويتسبب الإبر من ارتفاع 32 جي أو 33 غم في ألم أقل، كما أن هذا النوع من أشكال الرعاية الصحية اليومية هو مثالي.

الخطوة 1: جمع جميع اللوازم الضرورية

الإعداد هو أساس الحقن الناجح، وكل شيء في متناول اليد يقلل من التفجر ومن خطر التلوث أو الإصابات بمرض الإبر، ويجمع المواد التالية على سطح نظيف وجيد الضبط:

  • Injection pen] containing the prescribed medication (e.g., insulin, GLP-1 agonists, growth hormone, anticoagulants).
  • New sterile pen needle] - never reuse a needle, even if it appears clean.
  • Alcohol swabs (70% isopropyl alcohol) for clean the injection site and the pen tip.
  • Sharps disposal container] approved for needle disposal — a puncture-resistant, leak-proof container with a tight lid.
  • Cotton ball or dry gauze for post-injection pressure if minor bleeding occurs.
  • Soap and water] for handwashing (or hand sanitizer with at least 60% alcohol if unavailable).
  • Injection log] or diary to record dose, time, and site - help for tracking patterns and sharing with your healthcare provider.

وتأكد من أن الحاوية غير مغمورة - ينبغي استبدالها عندما تكون مكتملة بثلاثة أرباع.

الخطوة 2: غسل يديك بشكل كبير

نظافة اليد هي خط دفاعك الأول ضد العدوى، غسل يديك بالماء الدافئ والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل، تنظف بين الأصابع، تحت الأظافر، وحول المعصمات، وتجففف مع منشفة ورقية نظيفة أو مجففف الهواء، وإذا لم يكن الصابون والماء متاحين، استخدموا مصل يدوي محتوي على الكحول والفرك حتى الجفاف تماماً.

الخطوة 3: تفتيش القلم والأبرة

قبل أن يرفق أي شيء، يفحص بصرياً كل من القلم والأبرة لأي عيوب أو علامات تلوث:

  • ]Pen: التحقق من أن الدواء لا ينتهي، وأن السائل واضح ومجانيا من الجسيمات )ما لم يكن تعليقا يجب أن يُدحرج أو يهتز وفقا للتعليمات( وتحقق من خرطوشة قلم المحكمة من أجل الشقوق أو الضرر، وضمان درجة حرارة التخزين المناسبة - تتطلب معظم الأدوية درجة حرارة الغرفة )١٥-٣٠ درجة مئوية( لا ينبغي.
  • Needle]: Inspect the sealedpack. not use if the seal is broken, torn, or if the needle appears bent, dull, or damaged. Only open the needle package immediately before use to maintain sterility.

إذا لاحظتم أي شذوذ في الدواء - مثل التفكك، أو الغيوم (غير متوقع) أو الجسيمات العائمة - لا تستخدمه، اتصلوا بطبيبكم الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية لتوجيههم.

الخطوة 4: مواكبة الإبرة إلى القلم

ومن الأهمية بمكان أن تُلحق الإبرة الصحيحة لتجنب التسرب أو التفكك أو التلوث، وأن تتبع هذه الخطوات على وجه التحديد:

  1. - إزالة المقصورة الورقية من الغطاء الخارجي الجديد للإبرة، ولا تلمس الجزء المكشوف من الإبرة أو الغطاء الداخلي - لا تتناول إلا الغطاء الخارجي والمركز المكشوف.
  2. سحق الإبرة إلى القلم بحزم عن طريق تحويل العقارب إلى أن تشعر بالمقاومة، إنّ الحشرة تكفي - الإفراط في التصعيد يمكن أن يلحق الضرر بخراطيم القلم أو يكسر خراطيشة القلم، مما يسبب التسربات.
  3. اسحبي غطاء الإبرة خارجاً و ضعيه جانباً على سطح نظيف ستحتاجين إليه لاحقاً للتخلص الآمن
  4. (د) إزالة غطاء الإبرة inner needle cap] بسحبه بسلاسة، وإنقاذ الغطاء الداخلي إذا لم يكن قلمك يملك آلية أمان مبنية (رغم أن إعادة التقديم مثبطة عموماً؛ والتصرف الآمن دون التراجع هو المفضل).

الخطوة 5: رئيس قلم المحكمة

ويزيل الخصخصة فقاعات الهواء من خراطيش الإبرة والقلم، مما يضمن جرعة دقيقة، ومعظم القلم يحتاج إلى الرش قبل الحقن الأول بإبرة جديدة، ويوصى البعض بحجز كل مرة للتأكد من رضاعة الإبرة، ويتحقق دائما من دليل استخدام قلم المحكمة، مع اختلاف الإجراءات.

  1. ارفعي القلم (أحتاج إلى نصائح)
  2. الجرعة الصغيرة - وحدة واحدة - ٢ )أو حسب التعليمات(.
  3. اضغط زر الحقن بالكامل، يجب أن يظهر تيار صغير من الأدوية عند بقشيش الإبرة، إن لم يكن كذلك، اكرري خطّة الرش
  4. وإذا لم يظهر أي دواء بعد بضع محاولات، فإن الإبرة قد تُحجب أو تُعلق بشكل غير سليم - يستعاض عنها بواحدة جديدة.

عندما تُعَدّلُ، تُدقّقُ نافذةَ الجرعةَ لتَثْكِرُه صفراً ثمّ يَجْلبُ جرعتَكَ المُوصَى بها إذا تَرى فقاعاتَ الهواءَ أكبر مِنْ وحدةِ واحدة في خراطيشِ قلمِ بعد الرَصْف، يُعيدُ الرشَة لطردهم.

الخطوة 6: اختيار موقع الحقن وإعداده

ومن المهم اختيار موقع مناسب للحقن لاستيعاب الأدوية والراحة والاتساق، وتشمل المواقع المشتركة للحقن دون الجلدية ما يلي:

  • Abdomen]: Avoid a 2-inch radius around the navel. The lower abdomen offers the most consistent absorption rates. Rotating within the abdominal area (left and right sides, upper and lower quadrants) is recommended.
  • Thigh]: منطقة الجبهة الخارجية، حوالي منتصف الطريق بين الورك والركبة، قد يكون تجنب الفخذ الداخلي لا يتوافق مع ذلك.
  • Upper arm]: Back of the arm (requires assistance unless you have injection aids) This site may be used when other areas are unavailable.

مواقع الحقن المتناوبة لمنع الجير من الإدمان (الجرذان أو الدوافع تحت الجلد) والحفاظ على الامتصاص المستمر، والاحتفاظ بسجل مكتوب أو تطبيقي عن المكان الذي تحقن فيه لتجنب تكرار نفس البقعة مرارا وتكرارا، ومحاولة ترك ما لا يقل عن 1 إلى 2 بوصة (2.5 إلى 5 سنتيمتر) بين مواقع الحقن الأخيرة.

تنظيف الموقع المختار بممسحة الكحول في حركة دائرية من المركز إلى الخارج، والسماح للجفاف تماماً (حوالي 10-15 ثانية) لتجنب الرش وضمان التطهير، ولا تعجب أو تنفجر في المنطقة، حيث يمكن أن يُحدث هذا البكتيريا ولا تحقن من خلال الملابس، يجب أن تخترق الإبر الجلد النظيف والمنقطع.

الخطوة 7: إدارة الحقن

تقنية الحقن السليم تقلل الألم و تضمن وصول الدواء للأنسجة الخفية

  1. إذا كان استخدام إبرة أطول )٨ مم( أو إذا كان لديك فيزياء سائلة، ]] يقطع طيف الجلد ]FLT:1][ بقوة بين إبهامك وفورفينغرك، وهذا يرفع الدهون دون الجلدية بعيدا عن العضلة، وبالنسبة للإبر القصيرة )٤ مم و ٥ مم و ٦ مم(، قد لا يكون من الضروري التحقق من الصانع.
  2. - أن يمسك قلم المحكمة في زاوية 90 درجة إلى سطح الجلد، وبالنسبة للأفراد أو الأطفال ذوي النفع الشديد، يمكن النصح بزاوية 45 درجة لتجنب الحقن داخلي.
  3. استخدام حركة سريعة ومطردة لإدراج الإبرة في الجلد، لا تضغط ببطء، الإدخال السريع والواثق يقلل الألم عن طريق التقليل إلى أدنى حد من محاكاة الأعصاب.
  4. أطلق الجلد المعلق (إذا كنت تدق) بعد أن تُدرج الإبرة بالكامل
  5. اضغط زر الحقن (أو القاذورات) على الفور، واحتفظ به لمدة 5-10 ثوان (أو على نحو ما أوصى به قلمك) وهذا يضمن تسليم الجرعة بأكملها، ويحتاج بعض القلم إلى إبقاء الزر مكتظاً بينما تزيل الإبرة لتجنب التخدير - يشير إلى دليلك.
  6. سحب الإبرة في نفس الزاوية تم إدخالها لا تسحبها من زاوية أو ضحكة، لأن هذا قد يسبب صدمة في الأنسجة، ألماً وكدمات، وإذا حدث النزيف، تضغط بلطف مع كرة قطنية أو شاشات، لا تفرك.

وبالنسبة للأفراد الذين يرتدون رهاب الإبر، فإن تقنيات مثل تطبيق حزمة باردة على الموقع لمدة 30 ثانية قبل الحقن يمكن أن تساعد على الحد من الإحساس، كما أن التمارين التنفسية والإلهاء (التسجيل في الموسيقى، مشاهدة الفيديو) يمكن أن تخفف القلق أيضا.

الخطوة 8: إزالة الإبرة والتخلص منها بأمان

التخلص الآمن يحميك، عائلتك، عمال الصرف الصحي، وآخرين من الإصابات بمرض الإبرة وانتشار العدوى، اتبع هذه الخطوات مباشرة بعد الحقن

  • (أ) وضع غطاء الإبرة في سطح مسطح (أو استخدام تقنية سكوبي ذات يد واحدة) وتناول الغطاء وقطعه على الإبرة - تجنباً لمسك القبعة من جهة، والقلم من جهة أخرى (الاستجابة ذات اليدين خطر)، ولكثير من القلم الحديث درع أمان ينزلق على الإبرة؛
  • فك الإبرة المستعملة من القلم باستخدام الكبسولة الخارجية كبستان، اتجه نحو العواصف المقابلة حتى تنفجر، لا تلمس الإبرة المكشوفة أو الكبسة الداخلية
  • ألقي إبرة المكبس مباشرة إلى حاوية التخلص الخاصة بك لا تضعها في نفايات المنازل أو إعادة تدويرها أو تهجيرها في المرحاض.
  • يستعاض عن غطاء القلم وخزنه في درجة الحرارة الصحيحة )حسب المبادئ التوجيهية للتداوي( وإذا كان القلم متعدد الجرعات، لا يخزنه بإبرة ملحقة - فهذا يحول دون التلوث والتسرب.

عندما تكون حاوية الحوت الخاصة بك كاملة بثلاثة أرباع، تغلقها وفقا للأنظمة المحلية وتتخلص منها في موقع تجميع مرخص به (صيدلة أو عيادة أو قطرة مجتمعية)، وتقدم بعض المناطق برامج إعادة إرسال بريدية، ولا تعيد استخدام حاوية حادة أو تفرغها في القمامة.

الخطوة 9: الرعاية اللاحقة للحقن

خذ لحظة للاعتناء بموقع الحقن و بنفسك

  • وإذا كان هناك نزيف طفيف، فطبق الضغط اللطيف بكرة قطنية نظيفة أو شاش جاف لمدة ٥-١٠ ثواني، ويمكن للمطاط أن يكسر الكبسولات ويسبب كدمات.
  • ولا تطبق ضمادة ما لم يستمر النزيف - فمعظم الحقن يغلق بسرعة، ويمكن للضمادات أن تصطف الرطوبة وتعزز العدوى.
  • اغسل يديك مرة أخرى لإزالة أي بقايا دواء خاصة إذا كنت تتعامل مع قلمك أو حاوية حادة
  • سجل الحقن في سجلك (تاريخ، وقت، جرعة، موقع مستعمل) هذه المعلومات تساعدك أنت وصاحبة الرعاية الصحية على تغيير الجرعات، وترصد ردود الفعل السلبية.
  • إذا لاحظت ألم غير عادي، وتورم، وحمّة، ونزف مستمر، أو علامات الإصابة (اللحوم، النقانق، الحمى) في الموقع، اتصل بمقدم الرعاية الصحية فورا.

إدارة الألم وتقنيات الملتقى

ويمكن أن تكون الحقن غير مريحة، ولكن يمكن أن تقلل عدة استراتيجيات من عدم الارتياح:

  • Needle size : Use the shortest and littlenest needle appropriate for your medication and body type. Many patients report less pain with 32G or 33G needles.
  • Site selection]: Avoid areas with visible revenues, scars, extension marks, or moles. The abdomen generally has fewer symptom endings than the thigh.
  • Temperature]: السماح بجفاف الكحول تماماً؛ الكحول الرطب يسبب الرش، ويجد بعض الناس أن تطبيق الجليد لمدة 10-15 ثانية قبل أن يتخدر الحقن المنطقة دون أن يؤثر ذلك على الامتصاص.
  • Needle insertion]: استخدام حركة سريعة شبيهة بالدمار.
  • Rotation and spacing]: Properly rotating sites prevents buildup of scar tissue, which can make injections more painful and less effective.
  • Relaxation]: عضلات متوترة تزيد الألم، خذ نفسا عميقا، استنشق ببطء، واسترخي أطراف الحقن، بعض الناس يستفيدون من أسلوب إلهاء عقلي.

حالات سوء السلوك المشتركة إلى أفويد

وحتى المستعملين ذوي الخبرة يمكن أن يرتكبوا أخطاء تهدد السلامة والفعالية.

  • Reusing needles]: Use a fresh needle for each injection. Reusing dulls the tip (increasing pain), bends the micro-bevel (causing curriculum damage), and raises infection risk. A new needle costs very little compared to the health consequences.
  • Injecting into bit]: Using a needle that is too long or not binching the skin can lead to intramuscular injection, causing faster absorption, potential hypoglycemia (for insulin), and higher pain. Use a 4 mm needle whenever possible.
  • Not rotating sites]: Repeated injections in the same spot cause lipodystrophy (lumps or dents) that alter absorption and cause unpredictable dose effects. Mark your injection map.
  • Skipping priming]: يمكن أن تؤدي فقاعات الهواء إلى التقليل من الجرعة بنسبة تصل إلى 10 إلى 20 في المائة من الجرعة، وتبدأ دائماً وفقاً لتعليمات قلمك، ولا سيما مع إبرة جديدة.
  • ترجمة: ترجمة:
  • Disposing improperly: needles in household waste endanger sanitation workers, children, and pets. always use a sharps container and follow local disposal rules.
  • Injecting cold medication]: Some medications sting more when cold. Allow the pen to warm to room temperature (30 minutes) before injecting, unless storage requirements say otherwise.
  • لا تتشاركوا أبداً، حتى مع تغيرات الإبرة، يمكن للأقلام أن تأوي مسببات للأمراض المنقولة بالدم بسبب التدفق الخلفي، ويجب أن يكون لكل شخص جهاز خاص به.

وسائل السلامة الإضافية

  • ابر القلم المخزنة في مكان بارد وجاف (أقل من 25 إلى 30 درجة مئوية) بعيدا عن ضوء الشمس المباشر، الرطوبة، ودرجات الحرارة القصوى، ولا تخزن في الحمام أو بالقرب من مصدر حراري.
  • أبعد القلم والأبر عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة، استخدموا قبعة منع الأطفال على الحاويات الحادة
  • إذا تعرضت لإصابة بمرض الإبرة (الضربة العرضية لبشرتك أو لغيرك) غسل المنطقة بالصابون والماء الدافئ لمدة 15 دقيقة، وطبقت الإسعافات الأولية إذا نزيفت، وبحثت عن العناية الطبية فوراً، وقلّلت عن الحادث إلى مقدّم الرعاية الصحية لمتابعة التعرض للمسببات المرضية التي تنقل الدم.
  • - التحقق من الأنظمة المحلية لحمل الإبر والأدوية - الاحتفاظ بالإمدادات في أمتعتكم المحمولة )وليس حقائب فحص( لتجنب ارتفاع درجة الحرارة والخسارة، وحمل مذكرة الطبيب وعلامات الوصفات الطبية، وفي أمن المطار، أعلنوا عن إمداداتكم الطبية بشكل منفصل.
  • التخلص من الأدوية التي انتهت صلاحيتها أو غير المستخدمة على الوجه الصحيح - لا تنزلق في المرحاض أو الصرف الصحي، وترشد صيدليتك أو إدارة النفايات المحلية إلى برامج إعادة التداوي.
  • For detailed information on safe injection practices, refer to resources from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC)] and the ]U.S. Food and Drug Administration (FDA).

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

الأطفال والمراهقين

ويجب اختيار طول الإبرة وتقنية الأطفال بعناية، أما الآن فيتم التوصية بإبرة من عيار 4 ملم لمعظم الأطفال لتجنب الحقن داخلي، واستخدام قرص لطيف إذا لزم الأمر، وإشراك الأطفال الأكبر سنا في رعايتهم (مثل الجرعة، اختيار الموقع) مع الإشراف على الحقن، ويمكن أن تبنى نظم التلقيح عادات إيجابية.

المرضى المسنين

وقد يكون لدى الكبار المسنين جلد أرق، أو نقص في السمينة أو التحلل، أو استخدام أقصر إبرة متاحة (4 مم) وتجنب القذف إذا كان الدهون ضئيلاً، والنظر في وسائل الحقن مثل المكبرات أو المساعدة على اللقب، وفحص مواقع الحقن بانتظام من أجل كدمات - وكدمات الأفراد المسنين بسهولة أكبر، وقد يحتاج مقدم الرعاية إلى المساعدة في الحقن.

النساء الحوامل

فخلال فترة الحمل، كثيرا ما تتغير متطلبات الانسولين تغيرا كبيرا، ولا يزال البطنان موقعا آمنا لحقنه، ولكن تجنب الخط الوسطي والمنطقة التي يتحرك فيها الجنين، وتأتي المواقع التي تستخدم فيها التناوب لمنع الجير، وترسل أخصائيا في الطب الأم لأغراض التوجيه الفردي، وقد تكون للأدوية الأخرى التي يمكن حقنها قيود محددة - وتتابع دائما المعلومات التي تقدم.

الأسئلة المتكررة

كم مرة يجب أن أغير موقع حقنتي؟

تناوب موقع حقنك بكل حقن، مثلاً، استخدم بقعة مختلفة في بطنك كل مرة، متحركاً في نمط (يسار أعلى، يميناً أدنى، يميناً أدنى) قبل الانتقال إلى الفخذين أو الأسلحة، وكي يرحل ما لا يقل عن 1-2 بوصة (2.5 إلى 5 سنتيمتر) بين مواقع الحقن الأخيرة، والاحتفاظ بسجل مكتوب أو استخدام جهاز محمول لتعقب المواقع.

هل يمكنني إعادة استخدام إبرة قلم إذا استخدمتها مرة واحدة فقط؟

لا، إن الإبر مصممة للاستخدام الوحيد فقط، فإعادة استخدام إبرة مملة، وزيادة خطر الإصابة، يمكن أن تسبب ليبوديستروف، وقد تلحق الضرر بآلية قلم المحكمة، وتُبذَل دائما بعد حقن واحد.

ماذا يجب أن أفعل إذا رأيت فقاعة هوائية في القلم؟

متابعة إجراء الرش: اضغط على القلم، واطلب جرعة صغيرة )١-٢ وحدة(، واضغط على الزر حتى يظهر تدفق ثابت من السائل، وينبغي طرد فقاعات الهواء التي تزيد عن وحدة واحدة، وإذا استمرت الفقاعات بعد محاولات متعددة، لا يجوز الجلوس على الوجه الصحيح - والاستعاضة عنها إذا استمرت المشكلة، اتصل بطبيب الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية - قد يكون خرطوشة قلم المحكمة غير مستقرة.

لماذا موقع حقنتي ينزف أحياناً أو ينزف كدمات؟

ويمكن أن يحدث نزيف أو كدمات طفيفة إذا تم تلفيق وعاء صغير من الدم، وهذا عادة ما يكون غير مؤذي ويحل بسرعة، وللحد من الكدمات: استخدام إبرة قصيرة ودقيقة؛ وتطبيق الجليد لفترة وجيزة قبل الحقن؛ وتجنب الحقن في مناطق ذات عروق واضحة؛ وعدم فرك الموقع بعد الحقن، وإذا كانت الكدمات واسعة ومؤلمة، أو إذا كان لديك اضطراب نزيف، يرجى الرجوع إلى مقدم الرعاية الصحية.

هل من الآمن حقن الملابس؟

لا، دائماً ما يُحقن في الجلد النظيف والمُطهّر، إن الحقن من خلال الملابس يمكن أن يُدخل البكتيريا ويُدفع ألياف النسيج إلى الجلد، ويزيد من خطر الإصابة، ويُغيّر أيضاً عمق الحقن وقد يتسبب في استيعاب غير منتظم.

كيف أسافر مع قلم الإنسولين وإبرتي؟

احتفظ بالإمدادات في أمتعتك المحملة، ولا في الأمتعة المتحققة، واستخدم قضية سفر تحمي القلم من درجات الحرارة القصوى، وفي الأمن، تعلن عن إمداداتك الطبية كبند مستقل، وحمل مذكرة الطبيب وعلامات الوصفات الطبية، ومعرفة الأنظمة المحلية لمقصدك - تحتاج بعض البلدان إلى تصاريح خاصة، وللاطلاع على مزيد من التوجيه، انظر ] موارد الصحة المؤقتة .]

ماذا لو حقنت بالعضلات عن طريق الخطأ؟

وإذا حقنت بشكل خاص (ربما تشعر بمزيد من الألم أو تلاحظ حقنة أعمق)، ترصد غلوك الدم الخاص بك بشكل أكثر تواتراً إذا كنت تستخدم الأنسولين - يمكن أن يحدث نقص في الدم في وقت سابق لأن استيعاب الحركة أسرع، وبالنسبة للأدوية الأخرى، تلاحظ الوقت والإبلاغ عن أي أعراض غير عادية لطبيبك، باستخدام إبرة من عيار 4 ملم مع وجود زاوية من الدرجة 90 (أو 45 درجة)

هل يمكنني استخدام نفس الجانب من جسدي من أجل حقن متعددة في يوم واحد؟

ومن الأفضل التناوب بين مختلف المناطق الطماطمية (الرجل والفخذان والأسلحة) والجانبان، إذا احتجت إلى حقن متعددة في يوم واحد (مثلاً، الإنسولين السريع الصنع بالوجبات)، فإبقها على الأقل بوصتين على البطن لتجنب تداخل مناطق الاستيعاب.

خاتمة

إن استخدام إبرة قلم المحكمة استخداما صحيحا هو مهارة يمكن إدارتها، مما يؤدي إلى تحسين سلامة حقنك وراحته، ومن خلال اتباع هذه التعليمات المتدرجة - من غسل اليدين المناسبين وربط الإبر بتقنية الحقن والتخلص منها - يمكن أن تقلل إلى أدنى حد من المخاطر وأن تضمن أن دوائك يتم تسليمه بفعالية، وأن تتمسك دائما بتوجيهات مقدمي الرعاية الصحية وتعليمات الصانع بشأن قدر من الاهتمام.

For further reading on subcutaneous injection best practices, the Diabetes UK and ]American Association of Clinical Endocrinology (AACE)]] offer extensive guidelines. The Endocrine Society