تيبس لإدارة السطوانات الدوائية في المرضى المسنين

وتشكل الخلايا الدوائية، المعروفة طبيا باسم مرض السكري، أحد المضاعفات غير المعروفة والملموسة في مجال أمراض الإسناد، التي تُحدث في الماضي، والتي تُعدّ أمراضاً ضارة، وتُعدّ من قبيل أمراض السكر، وتُعدّل في المطاعم، وتُحدّد في معظم الأحيان، من حيث تُحدّد أمراض السكر، وتُعدّد هذه الخلايا من حيثيات.

فهم اللمحات الدوائية: علم الأوبئة والعرض السريري

وقد ورد وصف أول لداء السكري في الكتابات الطبية في عام 1930، ومع ذلك فإن علمه الدقيق لا يزال غير مفهوم تماماً، إذ أن الحالة تتسم بمرض عفوي أو متشن أو معقم، ولا توجد عادة في المواقع العسيرة - أصابع القدمين أو اليدين أو الأقدام أو في بعض الأحيان خلايا الصابورة أو الأرجل الأقل، وتراوحت درجة الحرارة بين بضعة مليمتر وبين عدة سوائل.

ويشتمل مرض التهاب الكبد على عدة آليات افتراضية، بما في ذلك الاضطرابات الدقيقة التي تؤدي إلى إعاقة النزاهة في التقاطع الجلدي - العنكبوت، والقابلية المتغيرة للمرض الكولاغيني بسبب فرط النسيج، والاضطرابات العصبية التي تعطل وظيفة الحاجز الجلدي العادية، كما أن بعض الباحثين قد أحدثوا خللاً في السائل المتصل بالمرض العصبي كعامل مساهم.

ومن المهم ملاحظة أن الخلايا الوبائية الوبائية يمكن أن تكون أحياناً خاطئة بسبب اضطرابات تهوية أخرى مثل اضطرابات البامبوغيوس، أو البوليغيود الثوري، أو الاضطرابات الرئوية، أو التهاب الجلدية، وأن هناك حاجة إلى إجراء تقييم سريري شامل من جانب أخصائي في أمراض الجلد أو أخصائي في العناية بالجرح إذا كان العرض غير لائق مثل التشخيصات المرتبطة بالمواقع غير الضرورية، أو التشخيصات المنهجية.

لماذا المرضى المسنين يواجهون زيادة في معدلات المخاطر والتعقيد

التغييرات الهيكلية والمهمة في العمر

الجلد القديم يمر بتغيّرات هيكلية عميقة تُسبّب في تكوّن كبار السن و تأخّر في تشفي الجروح، و يُطهّرُ التقاطع الجلديّ مع العمر، ويُخفّضُ المنطقة السطحية للارتطام بين الأوبئة و الأدمغة، مما يجعل الجلد أكثر عرضةً للتشذيب و الإنفصال،

التعاطف، عدم كفاية العلم، وعدم التعرض للإصابة

إن مرض الاضطرابات العصبية المزمنة هو علامة بارزة للسكري الذي طال أمده، وهو سائد بوجه خاص في المرضى المسنين، وفقد الإحساس بالحمائية يعني أن الصدمات الخفيفة، أو الاحتكاك من الأحذية، أو الضغط من النوم قد لا يُلاحظ، مما يسمح للبلاد بالتطور والأسوأ قبل اكتشافها، ويحد من الإصابة بالمرض الشرياني الناجم عن ارتفاع معدلات الإصابة بالسكري.

الصيدلية والأوضاع الكمّية

وكثيرا ما يتعاطى المرضى المسنين الذين يعانون من مرض السكري أدوية متعددة لظروف الغيبوبة مثل ارتفاع ضغط الدم، وداء الدوديديميا، ومرض الكلى المزمن، وبعض الأدوية، بما فيها الكويكبات المشبعة بالكورات وبعض العوامل العلاجية الكيماويات، يمكن أن تخفف الجلد أو تضعف الجراح، وقد تسهم الخلايا الدوارة في جفاف الجلد والهشاشة، بينما يمكن أن تزيد مضادات من مخاطر التخس.

المنع: الخط الأول للدفاع

الحد الأمثل من مكافحة الجليد

إن الحفاظ على مستويات غلوب الدم في نطاق الهدف هو أكثر التدابير الوقائية فعالية ضد البطاقات المخية، كما أن ارتفاع ضغط الدم المزمن يدفع إلى الضرر الجسيمي وربط الكولاغين الذي يضعف السلامة الهيكلية للجلد، وينبغي أن تُفرد الأهداف المتعلقة بالمرض، لا سيما في المرضى المسنين الذين قد يكونون عرضة لخطر الإصابة بمرض السكتة الدماغية، غير أن أي تحسن مستمر في التسلط على الكبد(1).

بروتوكولات تفتيش الأقرباء والنظافة اليومية

أما بالنسبة للمرضى المسنين الذين يعانون من مرض السكر، فإن التفتيش اليومي المهيكل على الجلد غير قابل للتفاوض، وكثيرا ما يحول ضعف البصر والتنقل المخفض دون فحص المرضى لأقدامهم وأيديهم، مما يجعل من مقدمي الرعاية أو أفراد الأسرة يتدخلون في الأمور ذات الأهمية الحاسمة، وينبغي أن يركز التفتيش على الأقدام، والزجاجات، والنحاس، والأصابع، وأي مناطق تخضع للضغط أو الاحتكاك.

تشغيل الأحذية والضغط

والأحذية الصالحة هي حجر الزاوية في الوقاية والإدارة، وينبغي للمرضى المسنين المصابين بمرض السكري أن يرتدون أحذية مجهزة جيداً ومجهزة بصندوق ضوئي واسع، وداخلية لا توصف، وجوارات متحركة، كما أن من شأن الظواهر الشاذة أو الأحذية الدوارة أن تُعيد توزيع الضغط على الأقدام وأن تقلل من قوة الضباب.

الدعم التغذوي لصحة الجلد

فالتغذية المثلى تدعم سلامة الجلد وتعجل بتغطية الجروح، إذ أن المرضى المسنين معرضون لخطر سوء التغذية في البروتين - الطاقة، مما قد يعطل توليف التلال ووظيفته المناعية، كما ينبغي تشجيع التلقي الكافي من البروتين العالي الجودة والزنك والفيتامين جيم وفيتامين دال، كما أن الوجبات الغذائية المسجلة يمكن أن تساعد على تصميم خطط تكميلية للإصابة بالمرض، مع مراعاة الاحتياجات المزمنة للإصابة.

إدارة الفحوصات الطبية في المرضى المسنين

التقييم والوثائق

وعندما يتم تحديد النزيف، يبدأ بتقييم دقيق، ويلاحظ الموقع والحجم (المقياس في سنتيمترات)، ولون ووضوح السوائل، وحالة الجلد المحيط، وأي علامات على التهاب، ويوثق ما إذا كان السطح غير سليم أو محطم، ويحدد مستويات التقدم المحتملة في الحرق والضغط والعفوية (الديبوت الرئوي)، أو استراتيجيات الأشعة الأولية التي تُظهر في هذا النموذج.

متى يتركون (بلستر) سليماً

فبالنسبة للخلايا اللامعة التي تحمل سائلاً واضحاً ولا توجد علامات على العدوى، فإن أفضل نهج هو تركها غير مقلقة، فسقف البلط يوفر ثوباً بيولوجياً معقماً يحمي الأنسجة الأساسية من التلوث ويسمح بتغطية الجرح المتحرك، ويغطي النسيج بمواد غير مائلة مثل رغاوي مائية، أو رغوة مسيلة، أو مائية.

مؤشرات تدريب الكاتب والتقني الآمن

وهناك سيناريوهات محددة يصبح فيها الصرف ضروريا: إذا اتسعت النزيفة بشكل كبير، إذا أصبح السائل غائما أو نقيا، إذا كان الزهرة موجودة في موقع لا يمكن حمايته من الضغط، أو إذا كانت تجربة المريض تزيد الألم، فلا ينبغي أن يؤدي التدفئة إلا بمقدم للرعاية الصحية مدرب في ظل ظروف معقمة، ويشمل ذلك تطهير البطيخ مع مضادة للدم، باستخدام مشرط واحد أو 18 سائلة.

اختيار الملابس وتواتر التغيير

ويتوقف اختيار الملابس على حالة البلط: ففي حالة النزيف، يمكن أن يظل الثياب الكهرمولية موجودة لمدة تصل إلى خمسة أيام، شريطة عدم وجود تسرب، وبالنسبة للبيض المفتوحة أو التي استنزفت، فإن وجود رغوة في النسيج ذي النسيج الفوقي المخفف، وقاعدة النسيج المصممة على أساس منخفض، وقاعدة الدعم في مجال المياه، هو مثال مثالي لإدارة الترددات المتطاولة والجافة.

كشف الإصابة وإدارتها

والكشف المبكر عن الإصابة بالمرض هو أمر أساسي في حالة المرضى المصابين بمرض السكر المسنين الذين قد لا يُتخذون تدابير قوية للتلطف بسبب عدم التعرض للإصابة بالمرض والمرض العصبي، كما أن العلامات الكلاسيكية للإصابة بالمرض تزيد عن 2 سم من حافة الجرح، والدفء، والتصريف بالجرعات، والولادة، والبودور الرئوي، والعلامات المنهجية مثل الحمى، والبرد، والإصابة بالمرض.

إدارة القائمين على عدم الصحة والوقاية من السرطان

وينبغي إعادة تقييم الخليط الذي لا يظهر تحسنا في غضون أسبوعين من الرعاية المناسبة، وذلك لعوامل أساسية: ضعف السيطرة على الجليد، وعدم تشخيص مرض الشريان اللاحق، أو الإصابة، أو عدم كفاية الحمل، أو نقص التغذية، أو وجود مؤشر للدمنة على الكتف، وذلك لاستبعاد الإصابة بداء البولستر، نظرا لأن إعادة التعلّم قد تكون ضرورية لتيسير التعافي من الإصابة بالإصابة.

الاعتبارات الخاصة لمقدمي الرعاية للمرضى المصابين بمرض السكري المسنين

التدريب والتمكين

المهتمون، سواء كانوا أفراداً من العائلة أو مساعدين محترفين هم من يتحكمون في جلد المريض، يجب أن يتلقوا تدريباً عملياً في فحص الجلد اليومي، وتقنيات النظافة المناسبة، وإستخدام الملابس، وتعرف على علامات العدوى، أدوات بسيطة مثل المصباح المكبر و المرايا يمكن أن تساعد في التفتيش، و ينبغي أيضاً أن يتعلم المرشدون عن أهمية رصد غلوكوز الدم

معالجة التنقلات والضعف الحسّي

وقد يحتاج المرضى المسنين الذين لديهم قدرة محدودة على التنقل إلى المساعدة في إعادة التحلل لمنع الإصابة بالضغط، واستخدام مصادل تخفيف الضغط، وحمايات الكعب، ورفوف الرغاوي، وحذر من استخدام أجهزة التدفئة، وزجاجات المياه الساخنة، أو رصانة الأقدام في الماء الساخن، حيث يمكن أن تؤدي الإصابات بالحرق إلى تذبذب أو تذبذبذب الدم.

الدعم النفسي ونوعية الحياة

فالعيش مع جرح مزمن أو خلايا متكررة يمكن أن يكون محزنا للمرضى المسنين الذين قد يخشون بترهم أو فقدانهم للاستقلال أو التمريض في بيوتهم، وينبغي للمرشدين والمستوصفين أن يعترفوا بهذه الشواغل وأن يقدموا الدعم العاطفي، وأن يشركوا المرضى في رعايتهم إلى أقصى حد ممكن، مثل السماح لهم باختيار ألوانهم التنكرية أو تحديد أهداف لمعالجة المعالم البارزة، كما أن الاتصال المنتظم مع فريق الرعاية يمكن أن يخفف من القلق.

متى سيبحث عن الرعاية الطبية الفورية

وفي حين يمكن إدارة معظم الخلايا الوعائية في العيادة المنزلية أو العيادات الخارجية، فإن بعض النتائج تُلزم بإجراء تقييم طبي فوري، وتشمل هذه النتائج تطوير الصرف الصحي الرئوي أو التهاب الخلوي ذي الصلابة الكبيرة حول الزهرة، أو درجة حرارة أعلى من 101 درجة مئوية (38.3 درجة مئوية)، أو البرودة أو التصلب، أو سرعة التوسع في خليط العظام، أو النسيج العصبي (السود) داخل الجرح، أو زيادة مفاجئة في الإصابة بالمرض النظامي.

الاستنتاج: نهج استباقي يقوم على أساس الفريق ييلدز أفضل

(أ) إدارة الأوبئة في المرضى المسنين تتطلب أكثر من الرعاية الصحية، وتتطلب استراتيجية متكاملة تبدأ بمكافحة شديدة للإصابة بالمرض، وتمتد عبر طقوس الوقاية اليومية، وتستجيب للاختلالات القائمة مع بروتوكولات سريرية واضحة، وتكون المخاطر عالية: ما يبدأ به التلقيح غير المؤذي، في وضع مرض الاضطرابات العصبية والوعرة، والاختلالات السريعة(10)