دليل خطوات إجراءات فحص الثدي بالوالدات لأول مرة

مقدمة: لماذا تقوم إدارة الشؤون الجنسانية بفحص مسائل الأمهات في المرحلة الأولى

ويؤثر مرض السكري التقليدي على ما يصل إلى 10 في المائة من حالات الحمل في الولايات المتحدة، مع ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض على الصعيد العالمي بسبب ارتفاع السمنة وعمر الأمومة، إذ أن التسرب من خلال حالات الحمل التي تسبق الولادة يمكن أن يكون أمراً ساحقاً، ولكن الكشف المبكر عن هذه الحالات من خلال إجراءات الفحص المنظم يقلل بدرجة كبيرة من مخاطر الولادة بالنسبة للأم والطفل.

فهم الإدارة العالمية للإزالة والتدبير والأهمية

إن مرض السكري غير المستقر في الوقت المناسب لا يضاهيه مرض السكري من النوع الأول أو النوع الثاني، بل يتطور عادة في منتصف الحمل، حيث ينتج هذا المرض عن مرض الداء البشري، وهرمونات أخرى تسبب مقاومة الانسولين، وفي حالات الحمل الصحي، يعوض البنكرياس عن طريق إنتاج المزيد من الأنسولين، ولكن عندما لا يمكن للكشف عن الإصابة بمرض الغدد الرئوي أن يرتفع مستوى الإصابة بالمرض الغدد.

تشمل مخاطر التعرض للتشويه غير المعالجة ما يلي: ]

For the baby:] Macrosomia (birth weight over 9 pounds), shoulder dystocia during delivery, neonatal hypoglycemia, jaundice, and higher child obesity prospectss.
For the mother:] Increased risk of preeclampsia, polyhydramnios (excess amniotic liquid), urinary tract infections, and future Type 2 diabetes.
For delivery:] Higher rates of labor induction, cesarean section, and NICU admissions for newborns.

ووفقاً لـ CDC]، فإن حوالي 6 في المائة إلى 9 في المائة من الحوامل في الولايات المتحدة يطورون نظام إدارة المعلومات الجنسانية سنوياً، وتوصي الكلية الأمريكية لأطباء الأسنان وأطباء أمراض النساء بإجراء فحص شامل لجميع النساء الحوامل، عادة ما تتراوح بين 24 و 28 أسبوعاً، مع إجراء اختبارات سابقة لمن هم في خطر مرتفع.

من يجب أن يُعانى من المخاطر؟

وفي حين ينبغي أن تخضع جميع النساء الحوامل لفحص إدارة التشخيص الجنساني، فإن بعض عوامل الخطر قد تؤدي إلى إجراء اختبارات مبكرة، إذ إن الاعتراف بهذه العوامل يساعد الأمهات لأول مرة على توقع خط الفحص والإعداد للأمراض العقلية واللوجستية.

عوامل الخطر المشتركة المتعلقة بالآلية العالمية

الوزن الزائد أو السمين (مؤشر الكتلة 25 قبل الحمل، أو 30 درجة أعلى من المخاطر)
تاريخ الأسرة للسكري (لا سيما الدرجة الأولى مقارنة بمرض السكري من النوع 2 أو نوع GDM)
الحمل السابق مع GDM (ملاحظة: للأمهات لأول مرة، هذا لا ينطبق، ولكن تاريخ GDM في سوء السلوك السابق أو ما زال الولادة قد يعتبر)
ارتفاع كبير في العمر 25 عاماً أو أكثر من المخاطر بعد 35 عاماً
متلازمة المبيضات المتعددة النسيج أو غير ذلك من الظروف المقاومة للإندولين
العرق غير الأبيض/الانتماء العرقي (هيسبانيا، أسود، أمريكا الشمالية، آسيا، أو جزر المحيط الهادئ)
الطفل السابق الذي يزن أكثر من 9 باوندات
تاريخ تسامح الغدة الصمغية المتدهورة أو ارتفاع سرعة الجليد
استخدام الكويكبات خلال الحمل (مثلاً في إدارة العمل قبل الولادة)

Universal vs. Selective Screening

معظم المنظمات الصحية الرئيسية، بما فيها منظمة ACOG ورابطة مرض السكر الأمريكية، تؤيد الفحص الشامل الذي يعني أن كل امرأة حامل ينبغي اختباره بغض النظر عن المخاطرة، وهذا النهج يلتقط حالات النساء ذوات المخاطر المنخفضة التي قد لا تكتشفها، ولا يمكن لبعض البلدان أو مقدمي الرعاية أن يستعملوا نهجاً قائماً على المخاطرة، ولكن تم إظهار جميع عوامل الفحص الشامل لتحسين النتائج.

الخطوة 1: توقيت الفرز - عندما ولماذا

التوقيت الموحد: ٢٤-٢٨ أسبوعا

إنّ هرمونات (إنسولين) المُتّحدة تُقدّم ذروتها خلال الأسبوع من 26 إلى 28 من التّبغ، مما يجعل هذه النافذة المثالية للفحص، الاختبارات مُبكّرة جداً (قبل 24 أسبوعاً) قد تُغيّر الحالات التي تتطور لاحقاً، بينما تُختبر حالات التأخير المتأخرة في الإدارة، أما بالنسبة للأمهات اللواتي لا يُحتمل أن تظهرن، فتُ إختبارات الشّات الشّعْفْعَة الفمُ الفمُ الشّةُمُ، أوّةُ، أو نُ، أو نَتُتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَتَت

في وقت سابق: أول ثلاثي الأبعاد ومفهوم قبل

إذا كان لديك عوامل خطر مثل السمنة، أو تاريخ الأسرة القوي، أو PCOS، طبيبك قد يأمر بإجراء اختبارات سريعة للغلوكوز في أول زيارة قبل الولادة، الكشف المبكر عن مرض السكري الذي كان موجوداً قبل بدء الحمل،

الخطوة 2: اختبار تحدي غلوكوزي - سرعان ما

ما هو الـ (جي تي)؟

اختبار تحدي الغلوكوز هو الخطوة الأولى في نظام الفحص ذي الخطين الذي يستخدمه العديد من مقدمي الخدمات الأمريكيين، إنه اختبار غير مُرضٍ لا يتطلب منكِ أن تفوتي الفطور أو الغداء، ستشربين حلاً سكرياً يحتوي على 50 غراماً من البلازما البرتقالية، أو الليم، أو شراب الفاكهة

كيفية إعداد النظام العالمي لمراقبة المناخ

لا حاجة لسريع الليل - الأكل والشرب غير الطبيعيين قبل الاختبار جيد، على الرغم من أنه من الأفضل تجنب الوجبات العالية السوغار أو السائلة العالية لمدة 4 إلى 6 ساعات قبل الاختبار.
Stay hydrated] -drink water as usual.
Time management] -schedule the test at a time when you can remain in the clinic or laboratory for one hour after drinking the glucose solution.
]Bring a snack or meal] for after the blood draw, as some women feel nauseous or dizzy from the high-concentration sugar drink (this is normal and passes quickly).

النتائج العادية والغير العادية للمجموعة

"وإن كانت العيادة تتفاوت بالمختبر" "لكنها عادةً تُحدد على أقل من 130 إلى 140 ملغم/دبغ (7.2 إلى 7.8 ملليمتر/لتر) بعد ساعة من الشراب، إذا كان مستوىك أقل من هذا الحد، فإنّك عادة ما تعتبر حساسية من الـ "جي دي إم" ولا حاجة إلى مزيد من الاختبارات، فثمة أعلى درجة من الدرجة الثانية:

ما الذي يتوقعه خلال الـ (جي تي)

بعد شرب حل الغدد الصماء خلال خمس دقائق ستنتظرين براحة في منطقة الانتظار لمدة ساعة واحدة بعض النساء يعانين من آثار جانبية بسيطة مثل الغثيان أو الصداع أو الرؤوس الخفيفة بسبب حمل السكر، ولتقليل الإزعاج إلى أدنى حد، تطلبين مشروباً بارداً (يخفض نشاط الفأر ببطء) وتجلسين بهدوء خلال فترة الانتظار.

الخطوة 3: اختبار التسامح الفموي - تأكيد التشخيص

فهم فريق التكنولوجيا الجديدة

إذا وصلت نتائجك إلى أعلى من الحد، فإن مزودك سيطلب اختبار التسامح مع الغدد الصماء لمدة ثلاث ساعات لتشخيص الـ دي دي إم، هذا هو معيار الذهب لتأكيد ما إذا كان لديك مرض السكري القومى، خلافاً لفحص الأشعة، يحتاج فريق الدم إلى سرعة ليلية (8-14 ساعة مع رشقات الماء المسموح بها فقط)

أعمال التحضير لفريق الخبراء المعني بنقل التكنولوجيا

Fast strictly] -no food, العصير, gum, or coffee (even black coffee affects glucose metabolism).
] [التعيين الصباحي ] للتقليل إلى أدنى حد من وقت السرعة والحد من عدم الارتياح.
Plan for a longer visit] - The total test time is about three to four hours. bring a book, phone charger, or something to keep yourself occupied.
]Pack a high-protein meal] to eat after the final blood draw; you will likely beجوع and may feel hypoglycemic after the intensive glucose load.
Toake a support person] if possible —driving yourself home after three hours of fasting might be tiring, and some women feel faint or nauseous during the test.

معايير التشخيص الخاصة بفريق التكنولوجيا

وتفسر نتائج فريق التكنولوجيا والتقييم الاقتصادي باستخدام العتبات المحددة، أما بالنسبة لـ 100 غرام من ثلاث ساعات من نظام تبادل المعلومات عن التكنولوجيا، فإن معايير النجارة - الكستن تستخدم على نطاق واسع:

Fasting:] 95 ملغم/دL (5.3 ملم/لتر)
1 ساعة: 180 ملغم/د-ل (10.0 ملم/لتر)
2 ساعات: ] 155 ملغم/دL (8.6 ملم/لتر)
3 ساعات: 140 ملغم/دL (7.8 ملليمتر/لتر)

وإذا تم الوفاء بقيمتين أو أكثر من هذه القيم الأربعة أو تجاوزها، يتم تشخيص هذه القيم، وتستخدم بعض المراكز العتبات البديلة (مثل معايير الفريق الوطني للبيانات المتعلقة بداء السكري)، وبالتالي تحقق دائماً من مختبرك، وإذا كانت قيمة واحدة غير عادية، يمكن لبعض مقدمي الخدمات النظر في أنها تعوق التسامح إزاء الغلوكوز، والتوصية بالرصد أو الاختبار في وقت لاحق من الحمل.

ماذا لو تم تشخيصك؟

تلقي تشخيص للدماغ قد يشعر بالفزع لأم لأول مرة ولكن تذكر: مع الإدارة السليمة، 90 في المائة من النساء يمكن أن يحققن مستويات طبيعية من السكر الدم من خلال نظام غذائي ويمارسن وحدهن، و 10 في المائة الباقين قد يحتاجون إلى أدوية إنسولين أو شفهية، والتشخيص لا يعني أن لديك حملاً عالي الخطورة، وهذا يعني أنك ستتلقى اهتماماً إضافياً ورصداً من خلال فريق الرعاية الصحية القادم.

الخطوة 4: الرصد بعد التجارب والإجراءات الإدارية - بعد التشخيص

وضع خطة إدارة نظام إدارة المعلومات الجغرافية

بعد أن يتم تشخيصك بـ "جي دي إم" ستعمل مع طبيب التوليد وطبيب الغدد الصماء وطبيب الوجبات الغذائية المسجل أو مربي السكري ليضع خطة إدارة الهدف هو الحفاظ على مستويات غلوك الدم في حدود الهدف

العلاج الطبي للتغذية

إن التغييرات الغذائية هي حجر الزاوية في إدارة إدارة إدارة إدارة إدارة إدارة الدي دي إم، وسيساعدك نظام غذائي مسجل في تعلم إحصاء الكربوهيدرات على الكربوهيدرات المعقدة (الحبوب، والخضروات) ونشر المتناول بالكربوهيدرات على نحو متساو في ثلاث وجبات وجبات خفيفة من وجبات خفيفة إلى ثلاث وجبات خفيفة، وتشمل استراتيجيات الغذاء الرئيسية ما يلي:

كُلّ وجبات صغيرة ومتواترة ] - تُكلّف كل ساعتين إلى ثلاث ساعات من دون ارتفاعات السكر الدموي والتحطمات.
Pair carbs with protein and fat] - for example, an apple with peanut Fellowship slows glucose absorption.
تجنب المشروبات السكرية والعربات المحورة (السودا، الخبز الأبيض، الحلوى، المعكرونة).
Include fiber-rich foods] -whole grains, non-starchy vegetables, beans, and nuts help settle blood sugar.
لترهيب أجزاء الفواكه (الوضع في حالة واحدة تخدم كل وجبة، مثل نصف الموز أو كوب واحد من البيرة).

وتوفر أكاديمية التغذية والطب الغذائي موارد ممتازة لتغذية الحمل، أما بالنسبة للأمهات لأول مرة، فإن لقاءهن مع حمية في وقت مبكر يقلل من القلق بشأن ما ينبغي تناوله ويكفل حصول الطفل على مغذيات كافية للنمو.

النشاط البدني ومكافحة سجائر الدم

أما التدريب الحديث لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع، فيوصى به ما لم تكن مغايرة طبياً، وتشمل الأنشطة الآمنة أثناء الحمل المشي والسباحة والدوران الثابتة واليوغا قبل الولادة والهوائيات ذات الأثر المنخفض، وتزيد النشاط البدني من حساسية الأنسولين وتساعد الخلايا العضلية على تناول الغلوكوس بشكل أكثر فعالية، وتتحقق دائماً من سائل الدم قبل بدء عملية جديدة إذا لم تكن نشطة.

خيارات الطب إذا كانت الحاجة إليها

وإذا لم تحافظ الحمية والتمارين على مستويات الجلوكوز في الهدف (التي تحدث في 10 إلى 20 في المائة من مرضى الـ دي إم)، قد يلزم تناول الأدوية، وأكثرها شيوعاً هي الحقن الانسولية، التي تكون آمنة للأم والطفل معاً ولا تعبر المكان، ويمكن أن يعطى الأنسولين كجرعة واحدة أو عدة مرات يومياً، كما أن مقدمتك ستعلمك كيف تُحقن بالأدوية.

رصد نمو الجنين

وقد تزداد زياراتك السابقة للولادة بتشخيصها، وقد يطلب مقدم خدماتك مزيداً من الموجات فوق الصوتية لتتبع نمو الجنين وحجم السائل الأمني (الطفل الكبير) وجهاز البوليهيدرومينوس (المتسرّع) يؤكدان وجود اختبارات غلوكوز ضعيفة، وقد تُحدد الاختبارات غير الإجهادية أو الصور الفيزيائية الحيوية 32 أسبوعياً.

المتابعة اللاحقة: لماذا يهم

ويُعَدّد هذا البرنامج عادة بعد الولادة مباشرة، ولكن ما يصل إلى 50 في المائة من النساء يُعدّن مرض السكري من النوع 2 في غضون عقد من الزمن، ولذلك يوصى بإجراء اختبار للتسامح مع الغلوكوز من ستة إلى اثني عشر أسبوعاً للتأكد من أن مستويات السكر في الدم قد عادت إلى طبيعتها، كما أن هذه المتابعة مهمة بالنسبة للأمهات لأول مرة لأنها تضع خطاً أساسياً للصحة في المستقبل، وحتى إذا كان اختبار ما بعد الولادة طبيعيا، ينبغي أن تحافظ على صحة الثدي، وتحافظ على مخاطرة.

اعتبارات إضافية للأمهات في المرحلة الأولى: الدعم العاطفي وتعديلات أسلوب الحياة

إدارة القلق والخوف

إستلام تشخيص الـ "جي دي إم" قد يسبب مشاعر الذنب، القلق بشأن صحة الطفل، أو الإحباط مع القيود الغذائية، هذه المشاعر طبيعية،

ميزانيات لوازم إدارة المعلومات الجغرافية

ويمكن أن تضيف المعالم، وقطع الاختبار، والرقص، والأدوية، مادياً، وتتحقق من مقدِّم التأمين الخاص بك لترى ما هو مغطى - وتغطي معظم الخطط تعليم السكري ولوازمه للإدارة العامة للدماغ.() وتقدِّم بعض عيادات ما قبل الولادة عدادات وجرعات اختبار مجانية أو منخفضة التكلفة، وإذا دعت الحاجة إلى ذلك، تسأل عن قسائم الصانع أو برامج مساعدة المرضى.()

بناء شبكة دعم

أخبر طبيبك التوليدي و القابلات و الدولا عن تشخيصك للدي دي إم حتى يتمكنوا من تنسيق الرعاية فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد يشمل أخصائياً في الطب النفاسي وطبيباً مصاباً بالسكري

الاستنتاج: تمكين الأمهات في المرحلة الأولى من خلال المعرفة والعمل

إن خوض فحص للوضع على أساس نوع الجنس كوالدة لأول مرة قد يشعرك بشئ آخر على قائمة طويلة قبل الولادة ولكنه أحد أكثر الخطوات تأثيراً التي يمكن أن تتخذها من أجل نتيجة الحمل الصحي، فهم عملية خطوتين - اختبار التحدي الذي يواجهه الغلوكوز، وتجربة التسامح الفموي، يُبطلان التجربة ويساعدانك على إعداد كشف جسدي وعاطفي، إذا كانت نتائجك طبيعية، فإنك تُظهر بسلام العقل.