Table of Contents

دور المؤسسة في حماية المرضى المصابين بمرض السكر من التمييز

وقانون الأمريكيين ذوي الإعاقة، الذي تم توقيعه في عام 1990 وتعديله في عام 2008، هو قانون أساسي للحقوق المدنية يحظر التمييز ضد الأشخاص ذوي الإعاقة، ويتيح قانون مكافحة الإعاقة حماية قوية في جميع مجالات العمل، وأماكن الإقامة العامة، والرعاية الصحية، والتعليم، والإسكان، والأكثر، ويعترف بأن مرضى الداء السكري يشكلون إعاقة بموجب قانون مكافحة التمييز ضد الأشخاص ذوي الإعاقة، ولا يقتصر على الرمز القانوني الذي يُعرف به بـ " 82 " ، ويكفل أن ملايين الأشخاص الذين يتمتعون بالحماية المعقولة، لا يزالون يعانون من سوء المعاملة.

فهم مرض السكري كإعاقة في إطار المؤسسة الإنمائية

وتُعرِّف المؤسسة الإعاقة بأنها إعاقة بدنية أو عقلية تحد إلى حد كبير من نشاط أو أكثر من الأنشطة الرئيسية في الحياة؛ أو سجل لمثل هذا التخلف؛ أو يُعتبر أن لديها مثل هذا التخلف؛ وقد وسع قانون تعديل قانون (FLT:0) لعام 2008 (ADAA)() التعريف، مما جعل من الأسهل للأفراد الذين يعانون من ظروف مثل مرض السكري مؤهلين للحصول على الحماية.

الأنشطة الرئيسية للحياة والحدود الأساسية

وقد أصدرت لجنة تكافؤ فرص العمل في الولايات المتحدة توجيهات توضح أن مرض السكري كثيرا ما يحد كثيرا من وظيفة نظام الغدد الصماء، الذي هو في حد ذاته وظيفة بدنية كبيرة، والطبيعة الدورية للأعراض(6212)؛ مثل حالات الاضطرابات في الغدد الصماء أو التهاب الكبدي الحاد التي تعتبر ثابتة(6212)؛ ولا تستبعد أي علاج من التغطية التي تُستخدم في إطار مكافحة مرض السكر.

سجل الارتحال أو المُعاد تسجيله

كما تشمل الحماية الأفراد الذين لديهم تاريخ من مرض السكري (مثلاً شخص كان يطلب من الأنسولين ولكن الآن يُدير عن طريق نظام غذائي) أو الذين يُنظر إليهم خطأ على أنهم مصابون بداء السكري، وهذا أمر بالغ الأهمية لأن الوصم والتصورات الخاطئة عن مرض السكري(ب)8212؛ مثل الافتراضات المتعلقة بالإنتاجية أو مخاطر السلامة(ب)8212؛ ويمكن أن يؤدي إلى التمييز حتى عندما يكون الفرد قادراً تماماً على أداء وظيفته أو المشاركة في الحياة العامة.

حماية العمالة في إطار الباب الأول من قانون المساعدة الإنمائية

ويحظر الباب الأول من قانون العمل على أرباب العمل من القطاع الخاص الذين لديهم 15 موظفاً أو أكثر، والحكومات الحكومية والمحلية، ووكالات العمل، ونقابات العمال التمييز ضد الأشخاص ذوي الإعاقة المؤهلين في جميع جوانب العمل، وهذا يعني أنه لا يمكن حرمانهم من عمل أو ترقية أو ظروف عمل معقولة بسبب حالتهم، شريطة أن يتمكنوا من أداء المهام الأساسية للعمل في أماكن إقامة معقولة أو بدونها.

أماكن الإقامة المعقولة للسكري

ويُطلب من أرباب العمل توفير أماكن إقامة معقولة تتيح للموظفين المصابين بمرض السكر أداء واجباتهم الوظيفية بأمان وفعالية، وتشمل أماكن الإقامة المشتركة ما يلي:

  • Flexible break schedules] to allow for blood glucose monitoring, insulin injections, or food intake to manage hypoglycemia or hyperglycemia.
  • ]Access to a private space] for managing insulin or testing blood sugar, though many modern tasks can be done discreetly.
  • Permission to carry diabetes supplieswi8212; metersglucose, insulin pumps, syringes, snacks, or glucagon#8212; in the workplace, even if the employer has a policy restricting personal items.
  • Modified work schedules] to accommodate medical appointments or to allow for rest after severe episodes.
  • Time off] for diabetes-related illness or hospitalization under the ADA or the Family and Medical leave Act (FMLA).
  • Job restructuring] or reassignment to a vacancy position if the employee becomes unable to perform current duties due to diabetes complications.

The interactive process between employer and employee is key. The employee should request accommodation, and the employer must engage in good faith to identify effective solutions. The EOC enforcement guidance] emphasizes that employers cannot reject an accommodation simply because it costs money, unless it imposes an undue hardship on the business.

التمييز المحظور في مجال الاستيعاب والترقية

ولا يمكن لأصحاب العمل أن يسألوا عن الإعاقة أثناء عملية تقديم الطلب، بما في ذلك الأسئلة المتعلقة بمرض السكري، ما لم يكشف مقدم الطلب عن ذلك طوعاً أو يقوم صاحب العمل بإجراء فحص طبي بعد انتهاء الخدمة يكون مرتبطاً بالعمل ومتوافقاً مع الضرورة التجارية، ومن غير القانوني رفض توظيف شخص بسبب مرض السكري أو إنهاء خدمة استناداً إلى قوالب نمطية بشأن الحالة، مثلاً لا يمكن لصاحب العمل أن يتحمل شخصاً مصاباً بمرض السكري أن يكون أقل إنتاجية أو يشكل خطراً على السلامة.

الشواغل المتعلقة بالسلامة والوظائف الأساسية

وفي بعض الوظائف (مثلاً، القيادة التجارية، إنفاذ القانون، مكافحة الحرائق) قد تنشأ شواغل تتعلق بالسلامة، وتسمح المؤسسة لأصحاب العمل بفرض معايير تأهيلية تتصل بالعمل وتتمشى مع ضرورة العمل، ولكن يجب أن تستند إلى الأدلة الطبية الحالية، وليس إلى تعميمات، وقد يكون بإمكان الشخص الذي يعاني من مرض السكري الذي يتحكم فيه جيداً أداء مهام حساسة في السلامة مع أماكن إقامة مثل الرصد المستمر للغلوكوز أو إجراء فحص طبي دوري.

الحماية في أماكن الإقامة العامة بموجب الباب الثالث من قانون المساعدة الإنمائية

ويقتضي البند الثالث أماكن إقامة عامة(6212)؛ وسكن، وفنادق، ومخازن، ومسرحيات، ومستشفيات، ومتنزهات، ومدارس، ومرافق ترفيهية(6212)؛ وإتاحة الوصول إلى الأشخاص ذوي الإعاقة وعدم التمييز ضدهم؛ ويعني ذلك بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر:

  • Access to food and drink:] Public places must allow individuals to carry and consume their own snacks oroos to treat hypoglycemia, even if outside food is generally prohibited. Policies against outside food must be modified as a reasonable accommodation unless doing so would fundamentally alter the service.
  • Service animals:] A dog trained to detect hypoglycemia or hyperglycemia (a diabetic alert dog) is considered a service animal under the ADA. Businesses must allow the animal to accompany the handler in all areas where the public is normally allowed.
  • Accessibility of facilities:] Restrooms must be available and accessible for individuals who need to test blood sugar or manage insulin. Crucial medical supplies (e.g., needles, lancets) cannot be confiscated or prohibited without an individualized assessment.
  • Non-discrimination in services:] Hotels, Airs, and other transportation providers cannot refuse service to people with diabetes or charge extra fees for accommodations (e.g., carrying a cooler for insulin). The Air Carrier Access Act also provides specific protections for air travel.

حواسيب تنبيهية وسكنات عامة

إنّ أحكام حيوانات خدمة (إيه دي أي) مهمة بشكل خاص، وكلاب الإنذارات الطبية مُدربة على كشف التغيرات الكيميائية في التنفس أو العرق التي تشير إلى مستويات غلوكوز الدم الخطير، ويجب السماح لهذه الكلاب في جميع الأماكن العامة، بما فيها المطاعم، ومخازن البقالة، والمستشفيات، وقد تطرح الأعمال التجارية سؤالين فقط: (1) هل الكلب حيوان خدمة مطلوب بسبب إعاقة؟ (2) ما هي الأعمال أو المهمة التي تم تدريب الكلب على أداءها؟

الرعاية الصحية والتأمين

وفي حين أن المؤسسة لا تفرض مباشرة تغطية التأمين الصحي، فإنها تحظر التمييز في توفير خدمات الرعاية الصحية، ولا يمكن للمستشفيات والعيادات ومكاتب الأطباء رفض معالجة المريض بسبب مرض السكر، ولا أن يقدموا رعاية أقل أو أن يخضعوا للمريض للتأخيرات غير الضرورية، كما أن المؤسسة تطبق على خطط التأمين الصحي التي يقدمها أرباب العمل، وتحظر تصميمات الاستحقاقات التمييزية، مثلا، لا يمكن لرب العمل أن يقدم خطة صحية أعلى لا تشمل العلاج من مرض السكري.

التعديلات المعقولة في مجال الرعاية الصحية

ويجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يُدخلوا تعديلات معقولة على السياسات والممارسات والإجراءات اللازمة لاستيعاب المرضى المصابين بمرض السكري، ويمكن أن يشمل ذلك السماح للمريض بإحضار شخص للدعم إلى مناصبهم، أو توفير فترات أطول للتعيين في التعليم الشامل للسكري، أو ضمان إمكانية وصول المعدات الطبية (مثل الجداول والجداول) إلى الأفراد المصابين بمضاعفات تتعلق بالسكر مثل مرض الاضطرابات العصبية أو بتر الأعضاء.

التعليم والإسكان

K-12 Education

وبموجب الباب الثاني من قانون مكافحة مرض السكر، والباب 504 من قانون إعادة التأهيل، يجب على المدارس العامة أن توفر التعليم العام المجاني المناسب للطلاب المصابين بمرض السكر، ويشمل ذلك وضع خطة للقسم 504 أو برنامج تعليمي فردي يتناول إدارة السكري أثناء ساعات الدراسة، وقد تشمل المرافق التدريبية موظفين مدربين على إدارة بدلات السكر في المدارس أو في برنامج التعليم.

التعليم العالي

ويجب على الكليات والجامعات توفير أماكن إقامة معقولة للطلاب المصابين بمرض السكر، مثل تمديد فترة الامتحانات إذا كان الناقص يؤثر على التركيز، والسماح بالحصول على الغذاء والشرب في غرف الاختبار، والحصول على الثلاجات لخزن الأنسولين في المسكنات، والمرونة في سياسات الحضور للتعيينات الطبية أو المستشفيات، وقد تحتاج المؤسسة إلى وثائق من مقدم الرعاية الصحية، ولكن يجب أن تدخل في عملية تفاعلية لتحديد.

الإسكان

The Fair Housing Act (FHA) and the ADA protect people with diabetes from discrimination in housing. Landlords must allow reasonable modifications to the property (e.g., installing a refrigerator for insulin storage in a unit that lacks one) and cannot refuse to rent to someone because of diabetes. Additionally, housing providers must make exceptions to `no pet ' policies for service animals or emotional support).

الإنفاذ وسبل الانتصاف

ويمكن للأفراد الذين يعتقدون أنهم تعرضوا للتمييز بسبب مرض السكر أن يقدموا شكوى إلى اللجنة الاقتصادية الأوروبية (للعمالة)، أو وزارة العدل (لخدمات الدولة أو الحكومة المحلية أو أماكن الإقامة العامة)، أو الوكالة الاتحادية المناسبة حسب السياق، وتشمل سبل الانتصاف الأجور الخلفية، وإعادة الاستحقاق، والتعويضات التعويضية عن الاضطرابات العاطفية، والأضرار العقابية في حالات التمييز المتعمد، والإعانة الزجرية (مثلاً، السياسات التمييزية).

التحديات المستمرة والدعوة

وعلى الرغم من وجود حماية قانونية قوية، فإن الأشخاص المصابين بمرض السكر لا يزالون يواجهون التمييز، إذ يمكن أن يؤدي النمو وعدم التعليم بشأن مرض السكر إلى رفض الإقامة أو المضايقة أو الإنهاء غير المشروع، كما أن رابطة مرضى السكر الأمريكية توفر الموارد، والدعوة القانونية، والدعم المجتمعي لمساعدة الأفراد على معالجة هذه القضايا، ويتمثل أحد التحديات المستمرة في إنفاذ شروط الرعاية في أماكن العمل التي يشرف عليها.

رصد التكنولوجيا والتابع للنظم العالمية

وقد أدى ارتفاع عدد مراقبي الغلوكوز المستمرين ومضخات الأنسولين إلى تحسين إدارة السكري، ولكنه يثير أيضاً أسئلة جديدة تتعلق بالسكن، وهل يمكن للموظف أن يرتدي جهازاً من أجهزة التصوير المقطعي يربط الهاتف الذكي في وظيفة تقيد الأجهزة الإلكترونية الشخصية؟ وهل يمكن للطالب أن يستخدم تطبيقاً متصلاً بالأشعة السينية خلال اختبار موحد؟ وتقتضي المؤسسة من أرباب العمل والمدارس أن ينظروا في هذه الأجهزة على أنها تكنولوجيا مساعدة.

COVID-19 and Telecommuting

وقد أثبت هذا الوباء جدوى العمل عن بعد في وظائف كثيرة، وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر الذين يحتاجون إلى إدارة أوضاعهم على نحو أوثق أو تجنب مخاطر الإصابة، قد يكون العمل عن بعد بمثابة تسوية معقولة، وقد بدأت المحاكم في الاعتراف بأن العمل من البيت يمكن أن يكون بمثابة ترتيب معقول للأشخاص ذوي الإعاقة، بما في ذلك مرض السكري، ولا سيما إذا كان بالإمكان أداء المهام الأساسية لهذه الوظيفة عن بعد.

خاتمة

ويوفر قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة إطاراً قوياً لحماية المرضى المصابين بمرض السكر من التمييز في جميع جوانب الحياة تقريباً، ومن العمالة والتعليم إلى أماكن الإقامة العامة والسكن، تكفل المؤسسة أيضاً أن الأفراد المصابين بمرض السكر يمكنهم المشاركة الكاملة في المجتمع دون أن تكون لهم قيود غير عادلة على حالتهم، غير أن الحماية القانونية لا تزال فعالة بقدر ما تكون فعالة من حيث إنفاذها، كما أن فهم الحقوق في إطار المؤسسة الإنمائية الآسيوية، والدعوة إلى توفير أماكن إقامة معقولة، والتماس سبل الانتصاف القانونية عند الضرورة، لا تزال خطوات أساسية بالنسبة لأصحاب العمل.