دور الفيتامين دال في حساسية الإنسولين و الاضطرابات

ويُعترف منذ فترة طويلة بدور الفيتامين دال الأساسي في امتصاص الكالسيوم وصحة العظام، ومع ذلك فإن تأثيره يتجاوز بكثير الهيكل العظمي، ويزيد من عدد الفيتامين دال كمحرك حرج للداء الأيضي، والحساسية الحساسية في الأنسولين، وتطوير الداء السكري من النوع 2، وهو وضع لا يُستهان به بعد في مستويات الديموغرافيا.

Vitamin D Metabolism and Broader Physiological Roles

(د) الفيتامين دال موجود في شكلين رئيسيين: فيتامين D2] (إرجواليس) من مصادر النباتات وفيتامين D) (Cholecalciferol) من مصادر الحيوانات والتوليف المقطعي.

كما أن المقياس يربط بين جهاز استقبال الفيتامين دال، وهو جهاز استقبال نووي يُعبَّر عنه في جميع الأنسجة تقريبا، بما في ذلك الخلايا البالية - البيتا، والعضلات الكهليّة، والأنسجة الفوقية، والخلايا المناعية، ومن خلال تفعيل نزع السلاح والتسريح وإعادة الإدماج، فإن الفيتامين دال ينظم التعبير الجيني الذي يتحكم في التمييز بين الخلايا وانتشارها ووظيفتها المناعية.

آليات الربط بين الفيتامين دال وحساسية الإنسولين

المقاومة الانسولينية هي علامة مميزة للمواقف المفترسة، ويحسن الحساسية من الفيتامين دال من خلال عدة مسارات مترابطة، تتراوح بين التأثيرات المباشرة على الخلايا البكتريولوجية إلى الحد من التهاب النظامي.

الآثار المباشرة على العجلات البكترية

(أ) الـ (بانكستاتيك) (الـ (بياتا) (الـ (دي دي دي دي))) (يُظهرُ أنّهُم مُختلّونٌونٌونٌ في (الـ (دي فيل

تعزيز القدرة على الحساسية في فترة ما بعد الانسولين

ويزيد الفيتامين دال من التعبير عن مُستقبِل الأنسولين ويحسن مُستقبِل الإلتهابات الرئوي المُلزِم، ويُشجِّع في شكل نسيج نسيجي مُركَّب على نقل إشارات الديلوكوز 4 (GLUT4) إلى مُغَلِّل، ويُيسِّر هذا التأثير جزئياً من خلال مُثبِّرات الارت الارتية.

Calcium Homeostasis and Insulin Action

كما أن الخلايا الحاسبية الاصطناعية تعمل كسلفة ثانية في إشارة الإنسولين، وتحتفظ الفيتامين دال بتركيب الكالسيوم عن طريق التحكم في الامتصاص الاستبدادي والمصل في مستويات الكالسيوم المؤينة، وعندما يكون الفيتامين دال غير كاف، يمكن للبيروقراطية الثانوية أن تتطور، مما يزيد من عظم الكالسيوم في الخلايا البيرفلورية ويضعف الحساسية الوبائية.

التغير الوراثي: الفيتامين دال

ردود الفعل الفردية على الفيتامين دال تحدد جزئياً بالتغير الوراثي في جينات السحب الذاتي، التعددية المشتركة مثل FokI، BsmI، TaqI، وApaI قد ترتبط بالاختلافات في التعبير عن الفيروسات الرجعية ومهمته، وتظهر الدراسات أن بعض متغيرات السحب الذاتي ترتبط بارتفاع سرعة الغلوكوز، وحساسية أقل من الإصرار، وزيادة خطر الديفلور في نهاية المطاف.

الأدلة السريرية: فيتامين دال وقابلية التعافي

وتتحمل هذه المواد معدل تحويل سنوي مرتفع إلى داء السكري من النوع 2، يقدر بـ 5 إلى 10 في المائة سنويا، وقد أظهرت التجارب التاريخية مثل برنامج الوقاية من مرض السكر أن تغيير أسلوب الحياة يقلل من التقدم بنسبة 58 في المائة، وتشير الأدلة الناشئة إلى أن تصحيح نقص فيتامين دال قد يزيد من هذه الفوائد، لا سيما عندما يقترن بتغييرات في أسلوب الحياة.

الدراسات المراقبة

وكان هناك، في أعقاب دراسات قهريّة كبيرة، ارتباط عكسي بين المصل 25(OH)D والإصابة الثانية بمرض السكري، وقد تبين من تحليل مجمّع لـ 21 دراسة أن الأشخاص الذين يعيشون في أعلى فيتامين D quintile لديهم نسبة أقل من خطر الإصابة بمرض السكر مقارنة بأقل من خمس سنوات.

المحاكمات التي جرت تحت السيطرة

(أ) إجراء اختبارات على أساس الفيتامين دال والنوع 2، وإجراء دراسة على أساس متعدد المستويات ومتحكم فيها بما يزيد على 400 2 شخص من البالغين قبل الولادة، وحصل المشاركون على 000 4 وحدة إيطالية من الاختبارات الفيزيائية [متعددة اللغات](3) [مخطط عام]

عكس مساره كنتيجة

ويُعرَّف التراجع عن الاضطرابات بأنه عودة إلى نظام غلوبليسيميا (تحسن الغليون و100 ملغم/دبليوني) و/أو HbA1c 05.7 في المائة) وقد تبين من تجربة مدتها 12 شهراً أن المشاركين الذين يتلقون المشورة بشأن الفيتامين دال قد حققوا ضعفي احتمال حصولهم على مشورة تكميلية عن أسلوب الحياة.

الاستراتيجيات العملية لتحقيق المستوى الأمثل من الفيتامين دال

وفيما يتعلق بالحماية الأيضية، يبدو أن الحفاظ على المصل 25 (OH)D بين 40 و60 نانوغرام/لتر (100-150 نانومول/لتر) مفيد، غير أن العديد من السلطات تعتبر أن 30 نانوغرام/لتر (75 نانوغرام/لتر) يكفي لصحة العظام، ويتطلب تحقيق هذه المستويات نهجا متعدد الأوجه يلائم الظروف الفردية.

معرض ضوء الشمس

فالإشعاع فوق البنفسجي يؤدي إلى تليف فيتامين دال بشكل غير دقيق، وبالنسبة للأفراد ذوي القرابة المنصفة، فإن تعريض الأسلحة والساق لمدة 10 دقائق بين الساعة 00/10 والساعة 00/15، يمكن أن ينتج عن ذلك، مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعية، فيتامين دال. غير أن العرض، الموسم، وقت النهار، الجلد، استخدام الشمس، والعمر، كل شيء يمكن أن يحدث بصورة متسقة.

المصادر الغذائية

ومصادر الأغذية الطبيعية للفيتامين D3] محدودة، فالسمك السمين مثل سمك السلمون يوفر حوالي 570 وحدة إيطالية لكل 3.5 أونصة، في حين أن مناديل إمدادات زيت الكبد تبلغ 360 1 وحدة غذائية، والأغذية المحصنة خيارات عملية: واحدة من الحليب المكمل للغرفة تحتوي عادة على 100 وحدة إيكولوجية، وتضيف

الملحق

ويفضل في هذا الصدد الفيتامين D3 ] (Cholecalciferol) أكثر من D)(2) بسبب توافر أحيائي أعلى وعمر أطول، وتقترح جمعية إندوكرين 600 وحدة إيطالية للكبار حتى سن 70 و000 800 وحدة إيطالية للكبار الذين يعانون من نقص في الصحة العامة.

  • الاكتفاء المميت (25(OH)D 20-30 ng/mL): ] 000 1 - 000 2 وحدة إيطالية/يوم
  • ]Deficiency (12-20 ng/mL): 2,000-4,000 IU/day
  • Severe deficiency (lt; 12 ng/mL): 50,000 IU weekly for 8 weeks, then maintenance

الرصد والاختبار

والرقم 25 (OH)D هو المؤشر البيولوجي المقبول، والاختبار مستصوب بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أمراض الاضطرابات، والسمنة، والارتباك غير المستقر، والتعرض المحدود للشمس، أو الجلد المظلم، ويستهدف العديد من الممارسين في الطب الوظيفي مستويات تتراوح بين 40 و60 نانوغرام/مليلتر.

المفتون: ماغنسيوم وفيتامين K2

ويتوقف التحلل الفيزيائي على المغنزيوم بالنسبة للتنشيط الانزيمي، بينما يمكن لنقص المغنزيوم أن يجعل تكملة الفيتامين دال أقل فعالية، بل قد يزيد من مخاطر الآثار الضارة مثل حاسبة الأوعية الدموية، وهناك عدد كبير من الأفراد، ولا سيما أولئك الذين لديهم متلازمة ما قبل الولادة أو متلازمة الأيض، هم من المغنيسيوم المكملين للفيتامين/٤٠٠ ميغاني(ج)

الاعتبارات والمخاطر المحتملة

فالفيتامين دال مأمون عموما، ولكن التكملة المفرطة يمكن أن تؤدي إلى سمية، إذ أن الاختلال الوبائي والإصابة بالمرض الرئوي والحساب الوعائي يصبح مخاطر على المتناولات المستمرة التي تزيد على 000 10 وحدة إيطالية/يوم، مما يؤدي إلى تجاوز 25 درجة مئوية من العمر 150 نانوغرام/مليلتر.

وينبغي النظر في التفاعلات مع بعض الأدوية، كما أن الكولوكورتيكويدات والكولسترامين والأورام الخبيثة وبعض العوامل المضادة للثدييات يمكن أن تتدخل في الفيتامين D الأيض، فالأفراد الذين يعانون من التهاب الكبدي الوبائي أو الارتطام الحادي أو غيره من الأمراض الشاذة يحتاجون إلى جرعات حذرة بسبب إنتاج الكاستريول المتغير.

خاتمة

ويلعب الفيتامين دال دوراً محورياً في الصحة الأيضية، ويؤثر تأثيراً محدداً على سرية الأنسولين، وحساسية الأنسولين، والمسارات الاستفزازية التي تدفع إلى الاضطرابات، وتدعم الدراسات المراقبة والتدخلية على حد سواء الحفاظ على مستويات فيتامين دال - إيدي يتراوح بين 40 و60 نانوغرام/ميغاتر - يمكن أن يؤدي إلى تحسين الرقابة الجليلة والحد من خطر التقدم من المقاييس المثلى إلى الدايم.

National Institutes of Health Office of Dietary supplements – Vitamin D Fact Sheet]

Endocrine Society Clinical Practice Guideline on Vitamin D]

Review: Vitamin D and Insulin Sensitivity – Molecular and Clinical Evidence]