دور زينك في معالجة الجرحى للمرضى الداء

دور الزنك ودوره الحاسم في معالجة الصابون السكري

وتؤثر المقاييس الرئوية على نحو يقدر بـ 537 مليون شخص بالغ في جميع أنحاء العالم، بينما تستمر الأعداد في التسلق، ومن أكثر التعقيدات التي تصيب هذا المرض المزمن جروح غير معالج، ولا سيما مصابي الاضطرابات الرئوية، التي تنجم عنها أكثر من 80 في المائة من جميع حالات بتر الأعضاء التناسلية للسكري، ويزداد العبء الاقتصادي نتيجة للإصابة بالإصابة بالمرض، مع ارتفاع التكلفة العالمية للإصابة بالضغوط السكري سنويا.

The Multifaceted Biological Functions of Zinc

(زينك) هو معدن أساسي مطلوب للنشاط الحفاز لأكثر من 300 إنزيم، والسلامة الهيكلية لآلاف البروتينات، وهو يعمل كجزيء مُشَرِّر في الاتصالات الخلوية وكحاكم للتعبير عن الجينات من خلال عوامل تأشير الأصابع الزنكية، وتشمل النظم الأكثر اعتماداً على توافر الزنك المناسب ما يلي:

نظام المناعة: الزنك لا غنى عنه في نضج النيتروبول والنشاط الخلوي القاتل الطبيعي، والهيدروا الفطري، كما ينظم التوازن بين إنتاج الكيساتوكين المؤيد للالتهاب النيجيري والمضادة للتهاب.
الدفاع المضاد للأكسدة الزنك يعمل كمصنع للدموزين الخارقين للزنك
Protein and DNA synthesis: zinc settles ribosomal structure, facilitates mRNA translation, and is required for DNA polymerase activity during cell division.
النمو والإصلاح الخلويين: الزنك ضروري للهجرة الخلية وانتشارها والتمييز، وكلها حاسمة في إعادة توليد الأنسجة المتضررة أثناء معالجة الجروح.
:: تنظيم الشرف: تأثير الزنك على التوليف والتخزين والسر، مما ينشئ علاقة ثنائية الاتجاه بين الزنك والقابلية للغلوكوز.

وكثيرا ما يُظهر المرضى المصابين بمرض السكر تركيزات منخفضة من الزنك المصل مقارنة بالضوابط الصحية، وتسهم عوامل متعددة، منها الاضطرابات الوبائية التي تسببها فرط النسيج، والامتصاص المعوي الناجم عن الاضطرابات، والتنوير في التعبير عن ناقلات الزنك، والثبط التنافسي من جانب مقاطع أخرى متفشية، وهذا النقص يُعرض للخطر مباشرة العمليات البيولوجية اللازمة لإغلاق فعال.

زينك و مراحل العلاج من الجرحى

:: دفع عائدات الشفاء من خلال أربع مراحل متداخلة: التهاب الكبد، والالتهاب، والانتشار، وإعادة الترميم، ويمارس زينك آثارا فريدة في كل مرحلة، كما أن النقص في أي مرحلة من المراحل يمكن أن يؤخر العملية برمتها أو يزيلها.

Hemostasis and Zinc

في غضون ثوان من إصابة الأنسجة، تتمسك الصفائح بالكولاغينات المكشوفة وتجمعها لتشكل عبوة مؤقتة زينك يُعزز صعود اللوحة وتجميعها من خلال التفاعلات مع أجهزة استجابة الجليكبروتين الثاني ب/الثالث

المرحلة الإلتهابية

وتبدأ مرحلة التهاب الصاب عادة في غضون ساعات من الإصابة وتستغرق 3 إلى 5 أيام في العلاج الطبيعي، ولكن يمكن أن تستمر إلى أجل غير مسمى في الجروح الدوارة، وتخترق النيوتروفول والكروفات سرير الجرح لتطهير الحطام والبكتيريا والأنسجة النيوكرواتية، ويضع زينك هذه العملية في إطار عدة آليات:

:: تنظيم كابا (NF-KB) العامل النووي، وهو عامل مفصّل يتحكم في التعبير عن الأسطوانات المؤيدة للتهاب، مثل عامل الورم العصبي (TNF-A) وعامل التكتل (Iette-1).
- تشجيع البيوتسول النتروفيل بعد إزالة المرض - يؤدي التأخير في النيوتروبل إلى استمرار التهاب الأنزيمات والأنسجة من الانزيمات البروتولية المفرج عنها.
:: تعزيز النشاط الهجائي في مجال الكبريتات، وتظهر معدلات الإصابة بالعدوى التي تعاني منها الزنك نقصاً في القدرة على القتل البكتيري، مما يزيد من خطر الإصابة.

وتؤكد المراقبة السريرية أن الجروح الدوارة ذات المستويات المنخفضة من الزنك تظهر تسللات مشتعلة طويلة وحمولات أكبر من البكتيريا مقارنة بالجروح التي بها زنك كاف.

المرحلة الإزدحامية

وأثناء الانتشار الذي يتداخل مع الإثارة ويتبعها، يملأ الجرح من الأنسجة المطحنة من خلال المسببات، وهجرة الألياف، والتهاب الوبائي، ويشترك زينك في كل عنصر:

Angiogenesis: zinc upregulates vascular endothelial growth factor (VEGF) expression in endothelial cells and promotes hypoxia-inducible factor 1-alpha (HIF-1A)) stabilization, New blood vessel formation is essential for deliver oxygen and nutrients to the healing curriculum and Diabetic wounds are notoriously hypoxic, and zinc deficis problem.
وظيفة فيبروبلاست: تتطلب الألياف الزنك للانتشار، وتوليف التلال، وإنتاج البروتوغلينات التي تشكل المصفوفة الخارجية، وتعمل زينك كمعامل للمصفوفات المعدنية، التي تعيد تشكيل المصفوفة المؤقتة للسماح بهجرة الخلايا، كما أن زينك يعرقل النشاط المفرط في برنامج إم بي إم بي إي، مما يحول دون تدهور المصفوفة.
التسليح الاصطناعي: إن هجرة الكاراتينوكيت عبر سطح الجرح تتوقف على الانزيمات التي تعتمد على الزنك والتي تعيد تشكيل الخلايا وارتفاعات الماشية الخلوية، ويؤدي نقص الزنك إلى تأخير إعادة التنظيف وهشاشة العنكبوتات الجديدة.

وفي نماذج الحيوانات السكرية، يزيد تطبيق الزنك الموضوعي بدرجة كبيرة من سميك الأنسجة المطحنة وكثافة الكثافة الكثيفة مقارنة بالضوابط غير المعالجة.

مرحلة إعادة التشكيل

وتشمل المرحلة النهائية من العلاج الاستبدال التدريجي للكولاغين غير المنظم الذي يحتوي على نوع أقوى من نوع I collagen، وزيادة قوة القذف على مدى أسابيع إلى أشهر، وتسبب الانزيمات التي تعتمد على الزنك، ولا سيما الأوكسيداس الليسيلي، في تحفيز تكوين وصلات متبادلة بين ألياف التلال الكولاغنية، دون وجود زلزال كاف، وارتباط بين الاضطرابات، والإصابة بالمرض الميكانيكي المعالج.

الآليات التي تُعنى بنقص الزنك في مرض السكري

والعلاقة بين مرض السكر ونقص الزنك هي علاقة متعددة العوامل وثنائية الاتجاه، وتعطل هيبرغليسميا مباشرة ترسبات الزنك من خلال عدة مسارات ثابتة:

زيادة البول: تؤدي البول النمطي المرتبط بمستويات غلوكوز الدم فوق عتبة الكلى إلى خسائر هائلة في الزنك في البول، وتشير الدراسات إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالزنك البولي من 2 إلى 4 مرات في المرضى المصابين بمرض السكر مقارنة بالضوابط.
Impaired intestinal absorption: diabetes-induced enteropathy damages the intestinal mucosa and reduces expression of zinc transporter proteins such as Zip4 (SLC39A4).
البروتينات الملزمة المُعدّلة: البومين والفولطونين هما البروتين الرئيسيان للنقل والتخزين في الزنك، ويُحلّى مرض السكري بتجميعها وتحولها، مما يقلل من قدرة الزنك العازلة في المصل والأنسجة.
الضغط المسبب للتوتر: يولد ارتفاع ضغط الدم المزمن أنواعاً مفرطة من الأكسجين الرجعي، تُثبّت مجموعات التايول على البروتينات المزدحمة بالزنك، وتُطلق أيون الزنك التي تُنقش أو تُحْرَب.
المنافسة مع المعادن الأخرى: كثيرا ما ينظر إلى ارتفاع مستويات النحاس والحديد في مرض السكري على نحو تنافسي في إيقاع الزنك واستيعاب الزنزانات.

وتظهر البيانات السريرية باستمرار أن المرضى المصابين بمرض السكري الذين يعانون من انخفاض في المصل لديهم معدلات أعلى من الإصابات المزمنة، والتأخير في العلاج، والإصابة بالإصابة بالإصابة، وقد تبين من دراسة متوقعة نشرت في Journal of Wound Care أن معدلات الإصابة بالسرطانات الدموية التي تقل عن 70 ملغم/دزي هي أعلى من معدل التعافي الطبيعي 50 في المائة.

تكملة الزنك: الأدلة وأفضل الممارسات

ونظراً لارتفاع معدل نقص الزنك في مرض السكري، فإن التكملة هي تدخل منطقي، غير أن الشكل والجرعة والمدة والرصد يتطلبان النظر بعناية في تحقيق الفائدة مع تجنب السمية.

أشكال التكملة الفموية والتوافر البيولوجي

وتشمل أكثر المكملات الصوتية شيوعا ما يلي:

(ب) الكبريت الزنكي (23 في المائة من الزنك الأولي حسب الوزن): متاح وغير مكلف على نطاق واسع، ولكنه يمكن أن يسبب تهيجاً في الغدد الصخرية عند جرعات أعلى.
(14 في المائة من الزنك الأولي): أفضل تسامحاً من الكبريتات المستخدمة عادة في الفصام والأقراص.
(21) الزنك الأولي: يعزز حمض النزهة الامتصاص بالأعشاب عن طريق مسار غير قابل للزراعة، مما يؤدي إلى توافر بيولوجي أعلى، وكثيرا ما يفضل هذا الشكل على المرضى الذين يعانون من سوء استيعاب.
(زينك) الأسيتات (30 في المائة من الزنك الأولي): توافر بيولوجي مماثل للغملوكون، وكثيرا ما يستخدم في التركيبات المواضيعية وبعض المنتجات الشفوية.
Znc citrate (34% elemental zinc): well-absorbed and less likely to cause gastrointestinal side effects.

وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص مؤكد، تتراوح الجرعات العلاجية النموذجية بين 25 و50 ملغم من الزنك الأولي يومياً، مع تناول الغذاء للحد من التهيج الغازي، وتحتاج معاهد الصحة الوطنية [(FLT:0)] إلى ملحقات دقيقة للغذاء [()] إلى مستوى أعلى من المتناول يبلغ 40 ميلاً يومياً للكبار، رغم أن الآثار العلاجية التي تنجم عن 100 جرعة.

الأعمال التحضيرية للزينك المواضيعي

وتوفر الزنك التكتيكي تركيزات عالية محلية مع التقليل إلى أدنى حد من الآثار المنهجية.

(أ) رائحة أكسيد الزنك (10-40%): استخدمت كحجر حاجز لحماية الجلد المحيطي وتوفر نشاطاً بسيطاً لمكافحة الأوبئة.
حل الكبريت الزنكي (1-5%): يستخدم للري الجروحي أو كحذاء للإصابة بالسرطان المزمن.
زينك - الملابس المحملة بالزمن: المنتجات الجديدة تدمج أيون الزنك في هيدروكولويد أو ألجينات أو فوارغ للتخليص المستمر.
عواصف زرنية: تستخدم تحت ضمادات الضغط لعضلات ساق فاسدة.

وقد أظهرت التجارب السريرية للزنك الزنكي للإصابة بالصابون السكري تخفيضات كبيرة في مساحة الجرح، والاستعمار البكتيري، وسجلات الألم، وتبين من تحليل دقيق لـ 12 محاكمة خاضعة للمراقبة العشوائية أن الزنك المركزي قد حسّن معدلات الشفاء الكامل بنسبة 35 في المائة مقارنة بالمكان أو الرعاية القياسية، غير أن الحذر مبرر: في الدراسات الفيترولية تبين أن تركيزات الزنك فوق 100 جزء من المليون.

العلاج الجماعي وتآزر المغذيات

ولا يعمل زينك بمعزل عن الآخر، فالشفاء الأمثل للجرح يتوقف على وضع منسق للمغذيات الدقيقة، وتشمل التفاعلات الرئيسية ما يلي:

" Vitamin C: enhances zinc absorption from the gut and is required along zinc for collagen hydroxylation. Many clinical protocols combine zinc (25 mg) with vitamin C (500-1000 mg) daily.
النحاس: يحفز تكملة الزنك على توليف المعادن، الذي يربط النحاس ويخفض من امتصاصه، ويمكن أن يسبب العلاج الزنكي الطويل الأجل (50 ملغم/يوم لمدة ثلاثة أشهر) نقصاً في النحاس، مما يؤدي إلى فقر الدم والنيتروبينيا، وتبلغ النسبة النموذجية 10-15 ملغم من الزنك لكل نكهة وزنها 1 ملغم من النحاس عند استكمالهما.
الحديد: تتنافس مكملات الحديد العالية الجرعة مع الزنك لاستيعاب الأمعاء، وينبغي أخذها في أوقات منفصلة من اليوم.
الفيتامين ألف: الزنك مطلوب لتوليف البروتين المحتوي على العادم والفيتامين ألف، ويعانى النقص المختلط من نقص الصبغة أكثر من نقصه وحده.

وينبغي أن يسترشد ببروتوكولات تكميلية تقييم شامل للتغذية، بما في ذلك مستويات المصل من الزنك والنحاس والحديد وفيتامين جيم وفيتامين دال.

التقييم السريري لحالة الزنك

ويظل تشخيص نقص الزنك تحدياً سريرياً بسبب القيود التي تفرضها المؤشرات الحيوية المتاحة وتأثير عوامل منهجية مثل التهاب وقلة الدم.

سيروم زينك

ويحتاج تفسيره إلى الحذر، إذ أن حوالي 60 في المائة من الزنك الدائر متجه إلى الألبومين، و30 في المائة إلى ألفا-2 - ماكروغلولين، كما أن معامل التهاب الدم، التي هي شائعة في الأمراض المزمنة، والسكري، وسوء التغذية، يمكن أن تنتج قراءات زرنية منخفضة الزرام، حتى عندما يكون التركيز الكلي للزنك الطبيعي هو 120 سبباً.

Other Biomarkers

التركيز في الزنك: يعكس وضع الزنك الطويل الأجل على مدى عمر خلايا الدم الحمراء (حوالي 120 يوما) وأقل تأثرا بالتقلبات الحادة.
محتوى الزنك النتروفيل: تضاؤل مستويات الليوكوكيتي الزنك بشكل أفضل مع وضع الزنك الأنسجة من مستويات المصل، ولكن الاختبار غير متاح على نطاق واسع.
Metallothionein levels in peripheral blood mono nuclear cells: an indicator of cellular zinc availability and metallothionein gene expression.
اختبارات الأداء: تقييم اختبارات الجلد المتأخرة للحساسية الفائقة للضغط على الجسم، وهو أمر يضعف من نقص الزنك، غير أن عوامل عديدة تؤثر على الحصانة التي تُعالج بالزنزانة، مما يحد من التحديد.

العلامات السريرية للعجز

وينبغي أن يحتفظ العيادات بمؤشر عال للشك في نقص الزنك في المرضى المصابين بمرض السكر، مع ما يلي:

جروح عدم التعافي أو البطء في التعافي رغم الرعاية العادية
الإصابات المتكررة، لا سيما الإصابة بالسل أو الجلد البكتيري.
التهاب الجلدي أو الشرياني أو اللوبيشيا أو دواء الأظافر
طعمه غير معتدل (التنويم المغناطيسي) أو رائحة (التنويم المغناطيسي).
أعراض الإسهال أو سوء الامتصاص
ضعف الشهية أو فقدان الوزن

ونظراً لصعوبة التشخيص النهائي، كثيراً ما تكون هناك حاجة إلى إجراء محاكمة علاجية لملحق الزنك (25-50 ملغم يومياً لمدة 8-12 أسبوعاً) في المرضى المعرضين لخطر الإصابة، مع استخدام الاستجابة السريرية كمؤشر تشخيصي.

مصادر الديائية للزنك للمرضى الداء

وفي حين أن المكملات يمكن أن تصحح أوجه القصور بسرعة، فإن المصادر الغذائية توفر فوائد إضافية تشمل الألياف، والمواد المضادة للأكسدة، وتحسين مراقبة غلوك الدم، وتشمل الأغذية الغنية بالزنك والملائمة للمرضى السكريين ما يلي:

(أ) الأويستر: أغنى مصدر غذائي، حيث توفر 6 محار متوسط حوالي 40 ملغم زنك، والخيارات الجديدة أو المعلبة مقبولة.
لحم أحمر مُتذب: لحم البقر، لحم الخنزير، لحم الخنزير، يوفر زنكاً مُتاحاً حيوياً للغاية، يُختارُ العشب، يُقطعُ الجذام للتقليل إلى أدنى حد من الدهون المشبعة.
الدواجن: الدجاج والديك الرومي، ولا سيما اللحم المظلم، هي مصادر جيدة، إزالة الجلد للحد من السعرات الحرارية والمحتوى الدهون.
الأساطير: الفطائر، اللوتيل، الفاصوليا السوداء، وفول الكلى توفر الزنك بالإضافة إلى الألياف التي تبطئ الامتصاص بالجلوكو، وتخفض السائلة والطهي محتوى النيت، وتحسن توافر الزنك الأحيائي.
النوت والبذور: بذور اليقطين (2.5 ملغم لكل أونص)، والكاجو، واللوز، والبذور العجينة، وهي توفر أيضاً دهون صحية ومغنزيوم.
Dairy: Greek yogurt, army, and milk provide zinc with calcium and vitamin D. Choose low-fat options for calorie control.
الحبوب الكاملة: الخُمس، الشوفان، وخبز القمح بأكمله يحتوي على الزنك، على الرغم من أن الفيتزات تقلل من الامتصاص، ويمكن أن يؤدي التخمير، أو التخمير، أو ترك الحبوب إلى تعزيز توافر المعادن.

وتشمل البقايا العملية للمرضى السكريين أزواج الأغذية النباتية الغنية بالزنك مع مصدر فيتامين جيم (مثل عصير الليمون على سلطة اللينتيل) لتحسين الامتصاص، وقطع الأغذية ذات الفيزيت العالي مثل الحبوب بعيدا عن وجبات الزنك الغنية، بينما يمكن للحمائية المسجلة أن تساعد على وضع خطط غذائية فردية لتلبية احتياجات الزنك.

المخاطر المحتملة والنظر فيها

وتكملة الزنك آمنة عموما عند الجرعات المناسبة، ولكن الآثار والتفاعلات السلبية تتطلب الاهتمام.

السمية الحادة

ويمكن أن تسبب الجرعات الوحيدة التي تزيد عن 150 ملغم من الزنك الأولي الغثيان والقيء والرموز البطنية والإسهال، وهذه الأعراض محدودة ذاتياً بمجرد توقف التكملة، وتندر الجرعات المفرطة في التعاطي ولكنها تتطلب تقييماً طبياً.

السمية المزمنة

ويمكن أن يؤدي الاستيعاب الطويل الأجل الذي يتجاوز 50 ملغم/يوم لعدة أشهر إلى ما يلي:

نقص النحاس: يتجلى في فقر الدم الميكروزي، والنيوتروبينيا، والأعراض العصبية، بما في ذلك مرض الغيبوبة والمرض العصبي اللاحق، وينبغي رصد حالة النحاس في المرضى الذين يصابون بزنك عالي الجرعة لمدة تزيد على ثلاثة أشهر.
الوظيفة المناعية: من المفارقات أن ارتفاع نسبة الزنك يمكن أن يوقف انتشار اللمفوسيتي ووظيفته الجديدة، ويزيد من خطر الإصابة.
Altered lipid profiles: some studies show decreased HDL cholesterol and increased LDL cholesterol with chronic high-dose zinc.
نقص الحديد: يتنافس الزنك مع الحديد لاستيعابه، لا سيما عندما يؤخذ كلاهما كمكملين.

التفاعلات الطبية

ويمكن أن يقلل زينك من استيعاب وفعالية العديد من الأدوية:

Antibiotics: tetracyclines (doxycycline, minocycline) and quinolones (ciprofloxacin, levofloxacin) should be taken 2 hours before or 4-6 hours after zinc supplements.
البينكيمين: استخدم لمرض ويلسون و التهاب الرئوي، الزنك يمضغ المخدرات، ويخفض كفاءتها.
الدوائيون: تزيد الاضطرابات الدودية من ازدراء الزنك البولي، مما قد يزيد من سوء النقص.
مسببات إعاقة ACE: قد تغير التوازن الزنكي من خلال التأثيرات على مناولة المعادن في الكلى.
Immunosuppressants: zinc can interact with calcineurin inhibitors like cyclosporine and tacrolimus, though clinical significance varies.

وبالنسبة للمرضى المصابين بمرض الكلى المزمن، يتطلب تكديس الزنك تحذيراً خاصاً، كما أن وظيفة الكلى المعيبة تتغير باحتجاز الزنك والداء، ويمكن أن يؤدي الإفراط في التكديس، وينبغي أن يسترشد بها في ذلك التراكم في مستحضرات المصل والنحاس.

إدماج زينك في بروتوكولات إدارة الأجور

وتتطلب الرعاية الفعالة للمصابين بمرض السكر اتباع نهج متعدد التخصصات يكون فيه الاستخدام الأمثل للتغذية عنصرا أساسيا وليس بعد التفكير، وينبغي إدماج تقييم زينك واستكماله إلى جانب التدخلات المقررة:

(ج) مكافحة الأوبئة: استهداف HbA1c دون 7.5-8.0 في المائة (غير مجزأ) للحد من الاضطرابات النمطية وتحسين وظيفة المناعة؛ وقد يحتاج علاج الأنسولين إلى تعديل إذا أدى تكملة الزنك إلى تحسين حساسية الأنسولين.
- تحميل الضغط: مجموع ملامح الاتصال، أو أجهزة المشي القابلة للتشغيل، أو الطرازات العرفية للحد من الضغط الميكانيكي على الجرح، كما أن الجروح التي لا توصف بالزمن أكثر عرضة للضغط.
- الديباجة: حادة أو انزيمية أو رشوة آلية لإزالة الأنسجة الكرواتية والنسيج البيولوجي - يعزز زينك نشاط الانزيمات المستخرجة من الرشوة.
التوازن التصاعدي ومكافحة العدوى: الملابس المناسبة للحفاظ على بيئة الجرح الرطب مع السيطرة على النزوح، وينبغي استخدام اللباس المضاد للدماغ الذي يحتوي على الفضة أو اليود بحذر، حيث يمكن ربط الزنك وتقليل التوافر المحلي.
تقييم الناموسيات: دراسة عن مؤشرات الكبريت ودراسات دوبلر لتحديد عدم كفاية الشريان التي قد تتطلب إعادة التنشيط، ولزنك آثار نسيجية وقد يحسن الارتداد عند الجمع بين إعادة التعميم.

توصي المبادئ التوجيهية للرابطة الأوروبية لإدارة الأجور الآن بفحص التغذية لجميع المرضى المصابين بجرح مزمن، مع تقييم محدد للزنك والفيتامين جيم والبروتين، وفيما يتعلق بسرطانات القدام السكري، توصي جمعية الشفاء بالفحص على أساس خط الأساس وإعادة فحص المصل بعد 12 أسبوعا من التكملة لتقييم الاستجابة.

التوجيهات والبحوث المستقبلية

وعد العديد من مجالات البحث الناشئة بتحسين فهمنا وتطبيق الزنك في العناية بالإصابة بالسكري.

جزيئات الزنك النانوب والألبسة المتقدمة

وقد مكّنت هذه الجسيمات من تطوير مواد نانوبيد الزنكية (ZnO-NPs) مع خصائص إطلاق خاضعة للرقابة، وتوفر هذه الجسيمات إمدادات مستمرة ومحلية من الزنك، بينما تولد أيضا أنواعا من الأكسجين الرجعي تقتل البكتيريا، وتبين الدراسات السريرية أن ملابس النيتروز تعجل بإغلاق الجروح في الفئران الوبائية بنسبة 50 في المائة مقارنة بحجم الأكسدة التقليدية.

Zinc and Insulin-Like Growth Factor-1 (IGF-1)

ويمثل هذا المؤشر هرموناً من الهرمونات العسيرة الرئيسية التي تعزز انتشار الخلايا وتوليف المصفوفة أثناء معالجة الجروح، ويعمل زينك كمعامل للهيدروجيني IGF-1 الذي يشير إلى استقرار مُستقبِل إي جي إف-1 وبروتينات التكييف في المجرى السفلي، وكثيراً ما يكون للمرضى الديابي مستويات منخفضة من إي جي إف-1 بسبب مقاومة الأنسولين ومقاومة الهرمونات النمو.

العوامل الوراثية والتكملة الشخصية

وتؤثر البوليمورفات في جينات النقل الزنكي مثل SLC30A8 (ZnT8) و SLC39A4 (Zip4) على استيعاب الزنك وتوزيعه واستخدامه، ويحمل حوالي 30 في المائة من السكان متغيرات تقلل من كفاءة الناقلين الزنكيين، مما يزيد من خطر الإصابة بالعجز حتى مع وجود كمية كافية من المواد الغذائية، وقد يسمح الفحص الوراثي في نهاية المطاف بنقل الأشخاص.

زينك وجنيه ميكروبيوم

وتشير الأدلة الناشئة إلى أن الزنك يُعدل الجروح المجهرية بقمع الأنواع المسببة للأمراض مثل ستفيلوككوس أوريوس وبودوموناس أرجوغينوسا مع الحفاظ على الشيوعيات المفيدة، وقد يؤدي هذا الانتقائي المضاد للكيمياء إلى الحد من الحاجة إلى مضادات حيوية واسعة النطاق ويساعد على منع المقاومة، وتتحقق الدراسات التي تستخدم جرح الديسوبي البالغ الصغر الذي يبلغ 16 إس دينا في تغير المناخ.

خاتمة

ويعد زينك مغذياً صغيراً أساسياً تغطي وظائفه كل مرحلة من مراحل معالجة الإصابات، من تجميع الصفائح إلى الربط بين النسيج الكلي، وفي حالة المرضى المصابين بمرض السكر، الذين هم في خطر كبير على نقص الزنك بسبب فقدان القدرة على الإصابة بمرض السكري بسبب انخفاض معدل الإصابة بمرض السكري ونقص الاستيعاب الناجم عن ارتفاع ضغط الدم، يمثل تدخلاً ضعيفاً في حالة الإصابة بالزنك.