Table of Contents

فهم تقديري للمطالبات من الفئة ألف 1 (A1c) وسبب مسائل الديّة

(أ) تعكس تقديرات A1c (eA1c) تقديراً لمستويات غلوكوز الدم التي كانت سائدة خلال الشهرين الماضيين أو الثلاثة أشهر السابقة، وهي مستمدة من قراءات غلوكوز الدم المرصدة ذاتياً أو بيانات الرصد المستمر للغلوكوس، وترتبط ارتباطاً وثيقاً باختبار مختبر التهاب الكبدي 1ج، بالنسبة للأفراد الذين يتعاملون مع مرض السكري أو الداء الوبائي، مع مخاطر الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الطويلة الأجل،

وتؤدي الوجبات الغذائية دوراً محورياً في تحديد أنماط السكر اليومية للدم، فالأغذية التي تأكلها تؤثر على ارتفاعات الغدة الدرقية بعد الولادة، ومستويات السرعة، والتفاوت الجزيئي عموماً، ووجود نظام غذائي ثابت ومغذي يركز على الأغذية بأكملها، ويقلل إلى أدنى حد من السكر الإضافي، يمكن أن يساعد على تثبيت نسبة الألف ألف ألف ألف ألف ألف ألف ألف، وهذه المادة توفر استراتيجيات قائمة على الأدلة لبناء نظام غذائي متوازن يدعم الخيارات المثلى للتوقيت، ويغطية التكميلية، والتحكم في استهلاك السكر.

The Science Behind Diet and eA1c

ما هو تقدير A1c؟

(أ) تقدير A1c) هو تقريب النسبة المئوية للهوملوبين الذي يحتوي على غلوكوز ملحق (الهوموجلوبين المغلي) وفي حين أن المختبر المقاس من نوع A1c هو معيار الذهب، فإن الإي إي إي إي إي إي إي 1 يوفّر طريقة ملائمة لقياس التقدم المحرز بين زيارات المختبرات، والكثير من أمتار المركّبة والجهاز الإلكتروني (A1c) استناداً إلى متوسط الروايات الحديثة(53).

كيف يُؤثر الإختيارات الغذائية على سجائر الدم والإي إي إي إي إي إي إي إي إي إي 1ج

وكل غذاء يحتوي على الكربوهيدرات يزيد من غلوكوز الدم، وتتوقف سرعة وحجم هذه الزيادة على نوع الكربوهيدرات، ووجود الألياف، والبروتين، والسمين، والكمية الإجمالية المستهلكة، وتنتج الوجبات العالية في الكربوهيدرات المحمَّلة والسكرات الإضافية ارتفاعا حادا في البعوض الذي يزيد من متوسط السكر في الخلايا الدهونية(1).

وبالإضافة إلى الكربوهيدرات، تؤثر الأنماط الغذائية أيضاً على حساسية الأنسولين، ويمكن أن يؤدي وجود غذاء منخفض في الأغذية المسببة للتهاب (مثل اللحوم المجهزة، والسمان المتحول) وارتفاع في المغذيات المضادة للتهاب الكبد (مثلاً، الأوميغا 3، والمعادن) إلى تحسين كيفية الاستجابة للأنسولين.

المبادئ الأساسية للتغذية لخفض الانبعاثات(ج)

ملأ نصف قفصك مع النباتات غير الفوضوية

وتُعتبر الخضروات غير المزروعة مثل أخضر الكربوي، والبروكولي، والزهرة الكولية، والفلفل، والزوشي، والخيارات منخفضة في السعرات الحرارية والكربوهيدرات عالية بعد في الألياف والفيتامينات والمعادن، وتساهم مياهها العالية واللياف في التمتّع دون أن تُحدث ارتفاعاً كبيراً في السكر.

فالفيبر، ولا سيما الألياف المبللة التي وجدت في الخضروات مثل برووتس و الجزر في بروكسل، تساعد على بطء استيعاب الجلوكوز عن طريق تكوين مادة شبيهة بالجيل في الجرعة الهضمية، وهذا التأثير يصيب ارتفاعات في البلوكوز بعد الوميال ويمكن أن يقلل إلى حد متواضع من البلوركوزين السريع مع الاستهلاك المتسق.

اختيار الكهول العالية الجودة، الكربوهيدرات المنخفضة الجليد

ولا تتساوى جميع الكربوهيدرات، فالحبوب المكشوفة مثل الخبز الأبيض والأرز الأبيض والحبوب السكرية تسبب ارتفاعات سريعة في البلوكوزين، وترميمها بأحجام كاملة مثل الشوفان والكينوا والبارلي وخبز القمح كله يوفر أكثر الألياف ومؤشرا أقل من البلازما، وتصنف الغلوت على مدى سرعة إنتاجها.

وعند إدراج الحبوب، يولى الاهتمام لحجم الجزء، وتقترح الرابطة الأمريكية لسكري السكري أن يكون تقديم الحبوب المطهوة حوالي نصف ونصف كوب (بحجم سمك الهوكي تقريبا)، وتربط الحبوب بالبروتين وبدين أكثر من ذلك التأثير الجمجمي، مثلا، يؤدي الشوفان مع البندق والبرز إلى منحنى فوري من القمح.

Prioritize Lean Protein Sources

(ب) تأثير بروتيني مباشر ضئيل على غلوكوز الدم، ولكن يساعد على تنظيم الجوع وتثبيت الغلوك بعد الولادة عند اقترانه بالكربوهيدرات، وتشمل مصادر البروتين الجلّة والديك الرومي والأسماك (وبخاصة السمك السمين مثل سمك السلمون والمكريل والسرادين) والبيض والتوفين والزجاج والليتامى (البياض واللين) والضعيف.

وتستحق الأساطير اهتماما خاصا، فهي عالية في كل من البروتين والألياف، مما يجعلها فعالة بشكل استثنائي في الاستجابة البهائية، وقد تبين من دراسة أجريت في عام 2012 في محفوظات الطب الداخلي أن تناول كوب واحد من البقالات يوميا لمدة ثلاثة أشهر يقل بمقدار 0.5 في المائة عن كمية اللحوم تحت السيطرة التي يُستعاض عنها بأفراد من النوع 2 من المصافي.

Incorporate Healthy Fats in Moderation

وتباطؤ التفرغ من الدهون الديّة، مما يساعد على تأخير استيعاب الكربوهيدرات ومنع حدوث تسرّبات في الجلوكوز السريع، غير أن الدهون هي السعرات الحرارية، ويمكن أن يسهم الإفراط في الرسوب في كسب الوزن ومقاومة الأنسولين، والتركيز على الدهون غير المشبعة من مصادر مثل الفوكادو، والجوزات (اللوز، واللونات الأسوأ) والبذور (الكسلف.

إن حفنة من اللوز (حوالي 23 بندقا) مع تفاح صغير يجعل وجبة خفيفة متوازنة توفر الألياف والسمين الصحي والكربوهيدرات المعتدلة، إضافة طاولات من زيت الزيتون إلى الخضروات المشوية لا تعزز النكهة فحسب بل تعزز أيضا الغلوكوز المستقر.

الحد الأدنى من السكرات المضافة والكربوهيدرات المصفَّاة

أما السكر المضاف - الموجود في الصودا، والفضائيات الحلوة، وعصير الفواكه، والكند، والعجنات، والعديد من الصلصات المزخرفة - فهو أكثر العوامل قوة في غلوكوز الدم المرتفع، ويمتص الجسم هذه السكر البسيط بسرعة، مما يسبب ارتفاعا حادا في البهجة في غضون 30 إلى 60 دقيقة، ويسهم ارتفاع معدلات السكر في ارتفاع مستوى الأيزومر (A1c).

كما تم تجريد من الألياف والمغذيات، واختيار بدائل غذاء كاملة وقراءة بطاقات غذائية لتحديد مصادر مخفية للسكر - بما في ذلك خبز أبيض وعجينة بيضاء وكريمة عالية الفروبوتات وسكر القنين - في مواد مثل الزبادي، وملابس زبادي.

استراتيجيات عملية لصناعة الوجبات من أجل مكافحة الإكترولية

استخدام طريقة الحد الأقصى

وتوفر طريقة الطبق نهجاً بسيطاً وبصرياً لبناء وجبات متوازنة دون حساب معقد، ويُعد نصف طبق عشوائي من 9 بوصات غير فوضوية، ويُملأ ربعه بروتين الوان، ويُستخف بالكربوهيدرات، ويفضل أن يكون كل الحبوب أو الخضروات المُحدقة مثل البطاطس الحلوة أو الذرة.

وهذه الطريقة تتحكم بطبيعة الحال في أحجام أجزاء من الجسم وتؤمن وجود الألياف والكثافة الغذائية الكافية، ومع مرور الوقت، يؤدي استخدام طريقة الطبق بشكل متسق إلى انخفاض متوسط السكر في الدم وتحسين مستوى الألف-1ج.

العد التنازلي للكربون

وبالنسبة للأفراد الذين يخططون لإدارة مرض السكري أو المرن، فإن عد الكاربوهيدرات يوفر رقابة أكثر دقة، والهدف هو مطابقة الجرعات الانسولينية إلى كمية الكربوهيدرات المستهلكة، وحتى إذا لم تستخدمي الأنسولين، على علم بأن كمية الوجبات الغذائية المسجلة الخاصة بك هي التي تساعد على الحفاظ على الاتساق، ومعظم البالغين الذين يعانون من مرض السكر يستهدفون من 45 إلى 60 غراما من الأدوية التي تعتمد على البيروهيدات.

ولحساب البطاقات بدقة، تستخدم البطاقات الغذائية (لا سيما للحبوب والفواكهة)، وتتعرف على أحجام الخدمة المشتركة، مثلا، تحتوي تفاحة صغيرة (حوالي 150 غراما) على 15 غراما من الكربوات، أما الكوب الأول من نوعه الذي يقدم الأرز المطهو فيوفر حوالي 22 غراما، ويستخدم مثل أداة التتبع الخاصة بالسكري.

وقت وجباتك ووجباتك الخفيفة

فالأكل على فترات منتظمة يساعد على منع حدوث تذبذبات كبيرة في غلوكوز الدم، ويمكن أن يؤدي جني وجبات الطعام - وخاصة الفطور - إلى الإفراط في الأكل فيما بعد وتفشي الارتفاعات بعد الولادة، ويستفيد معظم الأشخاص المصابين بمرض السكر من تناول ثلاثة وجبات خفيفة متوسطة يوميا، وربما بوجبة خفيفة أو وجبتين صغيرتين مغذيتين إذا لزم الأمر لتجنب الناقص أو الجوع الشديد.

بالنسبة لمن يتعاطون أدوية مخففة للجليد، فإن توقيت الوجبة المتسق أمر حاسم، ويستهدف الأكل في غضون ساعة أو ساعتين من الاستيقاظ ويتجنب تناول وجبات كبيرة في غضون ثلاث ساعات من وقت النوم، ويمكن أن يتسبب تناول الطعام الليلي الطويل في ارتفاع ضغط الدم خلال الليل، مما يدفع صوم الصباح إلى ارتفاع الغلوكوس ويرفع مستوى الإي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي 1ك.

عوامل نمط الحياة التي تكمل الجهود الغذائية

Physical Activity

وتحسن التمرينات حساسية الأنسولين وتساعد على خفض غلوك الدم أثناء النشاط وبعده، وتوصي الرابطة الأمريكية لسكري السكري بما لا يقل عن 150 دقيقة من التمرينات الهوائية المتوسطة الحجم في الأسبوع، مثل المشي بالبوكس أو السباحة أو التدوير، إلى جانب دورتين من دورات التدريب على المقاومة، وحتى المشي القصير بعد تناول الوجبات يمكن أن يقلل كثيرا من التمرينات التي تتخلل من الغلوكوس بعد الوفاة(1).

Stress Management and Sleep

ويؤدي الإجهاد المزمن إلى إطلاق الكورتيسول وغيره من الهرمونات التي تزيد من غلوك الدم عن طريق تشجيع المتجانسات (إنتاج غلوكوز جديد من مصادر غير كاربوهيدرات) كما أن مستويات الكورتيسول العالية تزيد من مقاومة الأنسولين، وتدمج ممارسات تخفيف الضغط مثل التأمل في العقل، والتنفس العميق، واليوغا، أو مجرد دعم الحد من الوقت.

وتؤثر نوعية النوم ومدته تأثيرا مباشرا على الأيض - ويرتبط النوم القصير (أي ما يزيد عن 7 ساعات في الليل) أو ضعف نوعية النوم بمستويات أعلى من ألف 1ج، ويستهدف من النوم لمدة 7-9 ساعات في كل ليلة، ويضع جدولا زمنيا ثابتا للنوم، ويحد من وقت الشاشة قبل النوم، ويتجنب الكافيين في وقت متأخر من اليوم.

بيانات عن الوجبات العنيفة لدعم المعالجة الإلكترونية المتوسطة

وتوضح قائمة العينات التالية كيفية تطبيق المبادئ الغذائية التي نوقشت، وينبغي تعديل الموانئ حسب أهداف كل سعرة حرارية وكربوهيدرات.

  • Breakfast:] Vegetable omelet (two eggs, spach, mushrooms, bell peppers) Cooked in 1 teaspoon olive oil, served with 1.52 cup Cooked oatmeal topped with 1 tablespoon ground flaxseed and a handful of blueberries.
  • Lunch:] Large salad with grilled chicken breast (4 ounces), mixed greens, cherry tomatoes, cucumber, bell peppers, and a 2 —table lemontahini dressing; 1.54 cup quinoa on the side.
  • Snack: ] Apple slices with 1 tablespoon almond Fellowship.
  • Dinner: ] Baked salmon (4 ounces) seasoned with herbs and lemon; 1 cup roasted broccoli and cauliflower drizzled with 1 tablespoon olive oil; 1.5 cup Cooked barley with fresh herbs.
  • وجبة خفيفة في المساء: ] 1.5 2 كوب من الزبادي اليوناني العادي (غير مُتصفح) مع اثنين من الطاولات قطعوا الجوز وهدر من القرفة.

ويقدم هذا اليوم ما يقرب من ٤٥ إلى ٥٥ غراما من الكربوهيدرات لكل وجبة، والألياف السخية )٢٥-٣٠ غراما(، والبروتين الكمبي في كل مناسبة من مناسبات الأكل، ويعدل حسب الحاجة.

متى سيبحث عن إرشادات مهنية

وفي حين أن التغييرات الغذائية ذاتية التوجيه هي تغييرات قيمة، فإن العمل مع أخصائي تغذية مسجل متخصص في مرض السكري يمكن أن يحقق النتائج المثلى، ويمكن أن تساعد شبكة RDN على وضع أهداف فردية لاستقبال الكاربوهيدرات، وتصميم التنويم حول الأفضليات الغذائية والتقاليد الثقافية، وتعديل التوصيات استنادا إلى الأدوية والنشاط البدني، وتغطي خطط التأمين العلاج الطبي للتغذية للسكري.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن المتابعة المنتظمة مع مقدِّم الرعاية الصحية لرصد الإكتروجين، وضغط الدم، والكوليسترول تكفل ترجمة الجهود الغذائية إلى تحسين الصحة العامة.() وتُوفِّر جمعية الأمريكية للسكري مبادئ توجيهية شاملة للتغذية وموارد للمرضى.() وتُجمع [مستشارة في مجال الغذاء] بين مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها([FLT:])

الاتساق على الكمال

إن تحسين نظام إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إيلين، الذي يُعدّد غَيناتَه إلى خضرا، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما، وساما،

بدءًا من تغييرٍ واحدٍ يبدو قابلاً للإدارة، مثل تبديد المشروبات السكرية من أجل الماء أو إضافة خضار إلى الغداء، وبعد أن يصبح ذلك روتينياً، تضاف أخرى، على مدى أسابيع وشهور، إلى نمط غذائي يروج لسكر ثابت للدم ويدعم تقديراً أمثل لـ (أ1ج) لسنوات قادمة.