فهم الاختلافات بين الآثار البكتريولوجية والفنونية في مطاعم الاتصال

The Unique Vulnerabilities of Contact Lens Eyes

وبالنسبة لملايين الناس في جميع أنحاء العالم، توفر عدسات الاتصال بديلاً ملائماً وواضحاً عن النظارات، غير أن ارتداء العدسات يغير البيئة الطبيعية للعين، فالكورنيا، التي تغذي عادةً بالأكسجين من الهواء، تتلقى أقل من الأوكسجين تحت عدسة، والفيلم المسيل للدموع، الذي يعطل أول خط دفاعي ضد المسببات المرضية، ويخلق بيئة يمكن فيها للاحتفاظ بالزجاجات الدقيقة أن تكون فيها.

فالأهداف عالية، ويمكن أن تؤدي حالات الإصابة بالمرض والهلع إلى نتائج خطيرة، بما في ذلك الندوب الكورني، وفقدان الرؤية، وفي حالات نادرة، إلى ضرورة زرع الأعضاء، ومع ذلك فإن الطريقة التي يتطور بها كل نوع من أنواع العدوى والأعراض التي تنتجها، والأدوية اللازمة لمعالجة هذه الفوارق بين الجنسين، هي أعراض مختلفة.

الإصابات البكتريولوجية في أجهزة الاتصال

وتُعدّ العدوى البكتيرية أكثر أنواع الإصابة بالأوعية شيوعاً المرتبطة باستخدام عدسات الاتصال، وهي ناجمة عن البكتيريا المرضية التي تُستعمر سطح العين، والتي كثيراً ما تُدخل من خدوش أو انقطاعات في الملحم القشري، والتي تُسبّب أحياناً في العدسة نفسها. Poor hygiene - مثل الغسل اليدين.

المسببات البكترية المشتركة

وكثيرا ما تكون عدة بكتيريا متورطة في حالات الإصابة بالعدوى المتصلة بالعدوى بالاتصال:

Pseudomonas aeruginosa ] - وهذا واحد من أكثر البكتيريا عدوانية وخطورة في مجال التهاب الكبريتي المتصل بالعدوان، ويمكن أن يتسبب بسرعة في إصابة قرنقة ويفضي إلى فقدان الرؤية في غضون 24 ساعة إلى 48 ساعة إذا لم يُعالج، وكثيرا ما يرتبط بحالات عدسة ملوثة أو تعرض مياه نقرة.
Staphylococcus aureus ] - سبب مشترك للتهاب العصي والتهابات الكورنية، لا سيما في حالات سوء النظافة الصحية لليد، ويمكن أن ينتج تفريغاً سميكاً وملصقاً وإثارة لتهاب كبير.
Staphylococcus epidermidis] - a skin commensal that can become pathogenic when introduced to the eye, often via lens handling. It tends to cause less aggressive but still persistent infections.
Serratia marcescens] - a gram-negative bacterium that can form aزهري or red biofilm in lens cases, leading to recurrent infections.

أنواع الإصابات البكتريولوجية

وتظهر حالات الإصابة بالمرض في أجهزة الاستشعار الملامسة في عدة أشكال سريرية:

Bacterial Conjunctivitis (Pink Eye)] - عدوى التقاطع، وعظمة النغمة التي تغطي الجزء الأبيض من العين، وتشمل الذرات حمراء، وحساسية الجشعة، وتصريف سميك أو أصفر أو أخضر يمكن أن يسبب الإنحناءات للتمسك معاً عند الاستيقاظ.
- عدوى القرنية نفسها، وهي حالة أكثر خطورة يمكن أن تؤدي إلى القذف والندوب، وتشمل الذبذبات الألم الشديد والخوف (حساسية الضوء)، والرؤية غير واضحة، ونقطة بيضاء أو رمادية واضحة على القرن.
Endophthalmitis] - عدوى نادرة ولكنها مدمرة في داخل العين، ويمكن أن تحدث بعد إخلال العدوى القرنية بالطبقات الأعمق أو بعد الصدمة، إن إن إن إندفاثاليس حالة طوارئ طبية يمكن أن تؤدي إلى العمى إذا لم تعالج معالجة قوية.

نُهج معالجة الآثار البكتريولوجية

وقد يكون العلاج الفوري بالغ الأهمية للإصابة بالمرض البكتيري، ولا سيما تلك التي تنطوي على الكورنيا. Antibiotic drops) هي الركيزة الرئيسية للعلاج، أما بالنسبة للإصابة بالمرض الزائف، فقد يكون من الممكن وصف مضادات حيوية واسعة النطاق مثل النسيج أو التلقيح الرئوي.

إصابة العين الفطري في مطاعم الاتصال

إن عدوى العين الفطريات أقل شيوعا من الالتهابات البكتيرية، ولكنها غالبا ما تكون أكثر صعوبة في تشخيصها وعلاجها، فونغي كائنات عضوية متماثلة موجودة في التربة والنباتات وبتحلل المادة العضوية، وتواجه أجهزة الاستشعار بالفلاز من خلال مصادر بيئية، مثل العدسات بعد البستنة، والسباحة في المياه الملوثة، أو التهاباتات البكلية البطيئة.

المتجانسات الفطريات المشتركة

وتشمل الفطريات التي غالبا ما تكون مسؤولة عن الاصابات المتصلة بالعدوى الاتصالية ما يلي:

Fusarium species] - وهذا هو أكثر الأسباب شيوعاً للسخرية الفطرية في أجهزة الاستشعار المتّصلة، وقد ربطت عمليات فطور الفيوزاريوم بكراتيتيس ببعض الحلول المتعددة الأغراض، فالفيساريوم فطريات خيالية يمكن أن تخترق في أعماق القاع المرجانية، مما يجعل من الصعب القضاء عليه.
Aspergillus species — Another filamentous fungus that can cause keratitis, especially in warmer climates or in immunocommised individuals. It is often associated with exposure to airborne spores.
Candida species] - فطر شبيه باليست يؤثر أساساً على الأفراد غير المؤمنين أو الذين يعانون من مرض سطحي من النسيج المزمن، وتميل عدوى الكانتيدا إلى أن تكون أقل عدوانية من الفوساريوم أو أسبيرجيلوس، ولكنها لا تزال تسبب ضرراً قروياً كبيراً.

أنواع الإصابات الفطريات

(ب) إن هذا هو أكثر حالات الإصابة الفطرية شيوعاً في أجهزة اللبس، وهو يعرض أعراضاً مماثلة للإصابة بالمرض الرئوي البكتيري، بما في ذلك الارتداد، والألم، والرؤية غير الواضحة، والحساسية الخفيفة، غير أن الكورتيتس الفطريات الفطريات غالباً ما تكون أكثر غموضاً في حالة الارتداد، مع ظهور أعراض تنمو على مدى أيام.
Fungal Endophthalmitis] - عدوى فطرية منقطعة عن علم، وهي نادرة للغاية ولكنها كارثية، ويمكن أن تحدث عندما تخترق الهى الفطريات القرنية وتدخل إلى داخل العين، وتشمل العيوب ألماً شديداً وفقداناً في الرؤية، وتكراراً، وتشمل العلاجات المنهجية العلاج المضاد للحشرات، وكثيراً ما تشمل الجراحة.

التحديات في مجال العلاج في حالات الإصابة بالفطرة

وتواجه أمراض العيون الفطريات صعوبات أكبر بكثير من معالجة حالات الإصابة بالمرض البكتري، وتعاني الأدوية المضادة للحشرات من نقص في الجرعة، وتحتاج في كثير من الأحيان إلى فترة أطول من العلاج.

الاختلافات الحرجة: الإصابة بالفلاز

ففهم الاختلافات الرئيسية بين هذين النوعين من العدوى يمكن أن يساعد الملبسين العضليين والمستوصفين على إجراء تشخيص أسرع وأكثر دقة، وفي حين أن الفحص الشامل لطب الأوفولوجيا والاختبار المختبري يمكن أن يؤكد السبب، فإن هناك أنماطا متميزة:

]Onset and Progression - عادة ما تتطور الإصابات البكتريولوجية بسرعة، في كثير من الأحيان في غضون ساعات إلى يوم أو يومين بعد التعرض، وتزداد سرعة الظواهر الذهنية، وعلى النقيض من ذلك، تتقدم بطيئة أكثر، وكثيرا ما تستغرق عدة أيام إلى أسابيع للوصول إلى درجة حرارة كاملة.
Discharge] — Bacterial infections tend to produce a fish, copious discharge that isصفر, green, or mucopurulent. Fungal infections often produce a efficientner, watery discharge or may have no significant discharge at all.
Pain Level] - Both can cause moderate to severe pain, but bacterial infections, especially those caused by Pseudomonas, are associated with intense, sharp pain.
](Corneal Appearance] - عند فحص اللتر، كثيرا ما يكون للجرعات البكتيرية تسلل بيض أو أصفر محدد تحديدا جيدا، وقد تبدو قرحة الفونغال كجرم، وتترسخ بدرجات ريشية أو مليئية، وقد تكون هناك إصابات بصرية رئيسية.
]Response to Antibiotics - A key clinical clue is the response to initial treatment. If an eye infection worsens or fails to improve after 48 hours of broad-spectrum antibiotic treatment, a fungal cause should be strongly suspected.
Risk Factors] - وترتبط الإصابات البكتريولوجية ارتباطاً أقوى بضعف النظافة العامة وفوق اللبس، وتزداد حالات الإصابة بالفطرة شيوعاً لدى الأشخاص الذين يعانون من التعرض البيئي (الاحتجاز، والعمل في الفناء، والهويات الخارجية) وفي الأشخاص الذين يستخدمون حلولاً ملوثة محددة.

كيف أن طبيب العين الخاص بك يجعل التشخيص

وعندما تتواجدين بعيون حمراء ومؤلمة، يقوم طبيب العين بإجراء تاريخ وامتحان شاملين، وسيسألون عن عادات الاتصال بك، والسباحة الأخيرة، والبستنة، وما إذا كانت قد استخدمت نفس زجاجة حل العدسة لفترة طويلة، ويسمح فحص الشحوم بالطبيب بأن يرى عمق وطابع أي تسلل قشري، واستناداً إلى المظهر، فإن الطبيب قد يقوم بعمل خردة ذاتية.

استراتيجيات الوقاية المصممة لمراقبي الاتصالات

فالوقاية هي الاستراتيجية الوحيدة الأكثر فعالية لتجنب الإصابة البكتيرية والفطرية على السواء، وقد تكون الخطوات هي نفسها إلى حد كبير بالنسبة لكلاهما، ولكن التركيز الخاص على التعرض البيئي يمكن أن يزيد من الحد من خطر الإصابة بالفتيات.

الممارسات الصحية الأساسية

اغسلوا أيديكم بالصابون والماء ثم جففوا بها منشفة خالية من العضلات قبل كل جلسة من جلسات تناول العدسات هذه الخطوة البسيطة تزيل البكتيريا والفطريات من أيديكم
نظفي قضبانك يومياً مع حل جديد (لا تستنشق الماء) و تزيلها من الهواء على أنسجة نظيفة، وإستبدلي القضية كل ثلاثة أشهر على الأقل
لا تستخدم سوى حل معقم ومتعدد الأغراض لمعسات الاتصال، ولا تستخدم أبداً المياه أو الملح أو الحلول المنزلية الصنع للتطريد، ولا تستخدم حلاً " متوقفاً " في الحالة، وتستخدم دائماً حلاً جديداً.
اتبع جدول استبدال عدساتك اليومية أو الأسبوعية أو الشهرية كما هو مقرر، ولا ترتدي عدسات بعد فترة حياتها الموصى بها.
تجنب النوم في عدسات الاتصال ما لم يكن مصمماً لللبس بين عشية وضحاها النوم في عدسات يزيد بشكل كبير من خطر كل من الكارتيات البكتيرية والفطرية.
تجنب السباحة أو الاستحمام أو استخدام الحوض الساخن أثناء ارتداء عدسات الاتصال، بما في ذلك حوض السباحة والبحيرة، وحيوانات المياه النقية مثل أكانتومبا (بروتوزوان) والفوساريوم، التي يمكن أن تسبب إصابات شديدة.

الاستراتيجيات المحددة لمنع الإصابة بالفطرة

كن حذراً بعد الأنشطة الخارجية إذا كنت في الحديقة أو في المتنزه أو تعمل مع النباتات أزيل ونظف عدساتك بعد ذلك إن أمكن
لا تلمس عدساتك بالتربة أو المواد النباتية أو الأيدي الغير مُغسلة فونجي وفرة في التربة و المادة العضوية
وإذا استخدمتم حلا متعدد الأغراض، استخدموا سجلا جيدا للسلامة، وتتبعوا تعليمات الصانع بدقة، وخلال فترة تفشي الفيوزاريوم في الفترة 2005-2006، تم وضع حلول محددة (رينو مع موريك) ثم سحبت من السوق.
النظر في استخدام عدسات الاتصال اليومية القابلة للتصريف، مما يزيل الحاجة إلى حالة عدسة وحلول، وهي أكثر مصادر التلوث شيوعا، والأصناف اليومية التي يمكن التخلص منها هي أكثر الخيارات أمناً بالنسبة لأجهزة الاستشعار المعنية بمخاطر الإصابة.

متى سيبحث عن انتباه طبي فوري

الاعتراف المبكر بالإصابة بالعين قد يعني الفرق بين مسار بسيط من قطرات و فقدان دائم للرؤية، كجهاز اتصال لأجهزة عدسة، يجب أن تبحث عن رعاية أطباء أطباء مراهقين في حالات الطوارئ إذا كنت قد تعرضت لأي من ما يلي:

ألم في العينين المجهول أو الحاد الذي لا يزول بعد إزالة عدساتك
اعادة التكرار المستمر التي تستمر أكثر من بضع ساعات بعد إزالة العدسات
الرؤى المزروعة أو المتناقصة التي لا تتضح مع قطرات الرمش أو التشحيم
الحساسية القصوى للضوء (رهاب الفوتوفور)
بقعة بيضاء أو رمادية أو صفراء مرئية على القرنية (الجزء الأمامي الواضح من العين)
الإبعاد الذي هو سميك أو ملون أو مفرط
الشعور بأن هناك شيء عالق في عينيك يستمر بعد أن تزيل العدسة

لا تحاول معالجة العدوى بنفسك مع قطرات فوق المفرزة أو بمواصلة إرتداء عدساتك، اخلع عدساتك فوراً وابقيها خارجاً حتى يقوم طبيب عين بتقييمك، إذا كان لديك عدوى، طبيبك قد يرغب في ثقافة العدسة والقضية، لذا خزنها في حاوية نظيفة وأحضرها إلى موعدك.

The Takeaway: Knowledge is the Best Defense

وفيما يتعلق بأجهزة الاستشعار التي تستخدمها، فإن الإصابة بالعين تشكل خطراً حقيقياً، ولكنها ليست حتمية، ففهم الاختلافات بين الإصابات البكتيرية والفرغالية يمكّنك من اتخاذ التدابير الوقائية الصحيحة والاعتراف عندما يكون هناك خطأ، فالعدوى البكتريولوجية أكثر شيوعاً، وتتطور بسرعة، وتستجيب بشكل عام للعلاج المضاد للفيروسات، وتعاني العدوى الفطريات النادرة ولكنها أكثر أهمية، وتحتاج إلى علاج مطول، وكثيراً، وتفضي إلى إحداث آثار طويلة الأجل.

إن الالتزام بالنظافة الصحية الدقيقة، وتجنب التعرض للمياه، والاستعاضة عن العدسات والحالات في الموعد المحدد، وعدم النوم في عدسات غير معتمدة للارتداء الممتد، فإنك تخفف بشكل كبير من خطر الإصابة، وإذا لاحظت أعراضا حمراء أو مؤلمة أو معطرة للرؤية، تذكر أن الوقت هو جوهره، مع العدوى البكتيرية، وكل ساعة تُحسب، مع العدوى الفطرية، كل يوم.

For additional information, refer to the CDC’s Contact Lens Safety page], the ]FDA’s guide on contact lens infections, or the American Optometric Association.]