Table of Contents

فهم الصلة بين مرض السكري والزهور

إن مرض السكري هو اضطرابات نفسية مزمنة تعطل قدرة الجسم على تنظيم غلوك الدم، إذ يعيش أكثر من 37 مليون أمريكي مع مرض السكري، وينجم عن هذا الوضع آثار بعيدة المدى على كل نظام عضو تقريبا، بما في ذلك التجويف الشفهي، ومن أكثر المضاعفات الشفهية شيوعا في كثير من الأحيان، التهاب اكسي، المعروف عموما باسم الفم الجاف.

ما هو "الزهوروميا"؟

إن الاكسروستوماتيا هي الإحساس الذاتي بالفم الجاف الذي ينتج عادة عن انخفاض تدفق اللعاب أو غيابه، وبينما يعاني بعض الأفراد من الجفاف العابر بسبب الجفاف أو القلق، فإن الازدياد في الازدحام هو حالة سريرية يمكن أن تضعف نوعية الحياة بدرجة كبيرة، فالساليفا سوائل معقدة تتكون من المياه والكهرباء والأنزيمات والبروتينات المضادة للدماغ والأدوار الحرجة.

  • Buffering and pH regulation:] Saliva neutralizes acids produced by oral bacteria, protecting enamel from demineralization.
  • ]Lubrication and buying:] Moistens food bolus and facilitates smooth sonlting and speech.
  • Antimicrobial defense:] Contains lysozyme, lactoferrin, secretory IgA, and histatins that inhibit bacterial, fungal, and viral pathogens.
  • Tissue repair:] Promotes healing of oral mucosa and aids in fabric.

وعندما ينخفض ناتج اللعاب إلى ما دون 0.1-2 مللي/مين (غير مُنَطَّخ)، يعاني المرضى من مجموعة من الأعراض: العطش المستمر، والشعور بالزج أو الجاف في الفم، والصعوبة في المضغ أو الكلام، والحلق، والهوار، والشفاه المُشقة، والذوق المُغيَّر.

الصلة الوبائية بين مرض السكري والزهور

وتظهر البحوث باستمرار أن الأفراد المصابين بمرض السكر - من النوع 1 ومن النوع 2 - لديهم نسبة أعلى بكثير من انتشار الإصابة بالهيروسوماتيا مقارنة بالسكان عموماً، وأن استعراضاً منهجياً وتحليلاً مائياً ينشر في - جوال من بحوث السكري (2019) قد تبين أن نسبة انتشار الإصابة بالهكسيد الرئوي في نسبة تتراوح بين 12 في المائة من حالات الإصابة بالمرض السكري.

والعلاقة ثنائية الاتجاه: يؤدي سوء السلوك الذي يُتحكم فيه إلى تفاقم الفم الجاف، ويمكن أن يُزيد الفم الجاف من السيطرة على الجليدية بجعله من الصعب تناول غذائي متوازن، ويزيد من خطر الإصابة بالمرض الشفهي الذي يؤثر على التهاب النظامي، ويقلل من الالتزام بالرعاية الذاتية الفموية، وبالإضافة إلى ذلك، أُجريت دراسة شاملة لعدة قطاعات في أمراض الأورفية [xero xt: 1]

كيف يمكن أن يساهم مرض السكري في (دراي موت)

وتربط الآليات المتعددة الوعائية بين فرط الهزل وخلل الغزلان المشتق:

1 - الأضرار التي لحقت بالمناطق الزراعية

كما أن ارتفاع مستويات التذبذب في الغدد الصماء، وتراكمت الخلايا الرئوية في الغدد السامة، وتراكمت الخلايا الوبائية في الغدد الصماء، وتراجعت مستويات التحلل الرئوي في البروتينات، وتراكمت هذه الخلايا في الجمرات الفوقية.

2 - الجفاف والبوليوريا

ويسبب السكري غير المتحكم فيه الاضطرابات الرئوية: فالتذبذب العالي للدم يتجاوز عتبة الكلل، ويتدفق إلى البول ويسحب الماء إلى جانبه، وينتج عن ذلك عدم كفاية أعراض التبول، وما تلاه من تهوية للجسد بأكمله، وتتأثر الأنهار الجليدية بدرجة كبيرة بحالة السوائل النظامية؛ بل إن تدهور معدل الإصابة بالسكر يمكن أن يقلل من إنتاج مرض السكري بنسبة تتراوح بين 20 و40 في المائة.

3- الآثار الجانبية للدلائل

كما أن العديد من الأدوية المستخدمة لإدارة مرض السكري أو قائمة البيوت التي تسبب فيها الاضطرابات هي بمثابة أثر سلبي شائع، إذ أن مرضى الإدمان على الكحوليات والميضات (غير الشائعة) والمسببات الوبائية (مثلاً، الديوكسينات الدوارة، وداء الفولفلفلفلفلفلفلفل، وحاملييييييي البول، وحامليينات ذات السائلة الجافية)

4- التعاطف الأوتوماتيكي

ويمكن أن يؤثر الاضطرابات العصبية الرئوية على الاضطرابات الطفيلية للغازات المشبعة، كما أن الغلالات التبعية والفرعية تتلقى في المقام الأول مدخلات طفائية عن طريق الأعصاب الوجهية (CN VII)، بينما تُعانى الغلة البروتية من الأعصاب المسموقة (CN IX).

5 - الخلل والإلتهاب

ويرتبط مرض السكري بحالته الإلتهاباتية المنخفضة المستوى، وقد يؤدي الاختناق المضاد للسكري إلى إعاقة مباشرة، كما أن مرضى السكري قد يؤكدون وجودهم في أمراض الجهاز التنفسي، كما أن الاضطرابات التي تصيب النساء المصابات بالمرض في الغدد الصماء، قد تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض في حالة الإصابة بمرض السكري، مثل متلازمة سوغرين، التي تصيب الأنهار المشبعة واللات الحرارية.

الآثار السريرية للاكسوستوميا في مرض السكري

ويمتد تأثير الفم الجاف إلى أبعد من غيره، ففي حالة المرضى المصابين بمرض السكر، تعجل عملية الازك الذرة بتطوير عدة مضاعفات شفوية ومنهجية:

بيانات طب الأسنان

3- القدرة على التحمل والتدفق هي دفاعات أولية ضد البكتيريا التي تستخدم فيها البكتيريا مثل Streptoccus mutans ومع انخفاض عدد المصابين بالسكر، ومعروفة عن البكتيريا الحمضية، يمكن للمرضى المصابين بالهكتار التراكمي أن يطوروا كربونات التراكمية (بعضها)

الأمراض النفسية

وقد تكون للمرض السكري والمرض الرئوي علاقة ثابتة ذات اتجاهين، كما أن مركبات الزيروستوميا هذه: عدم كفاية اللعاب تسمح للمصابين بالاختلال الأحيائي (بالإضافة) بتجميعها بسهولة أكبر، كما أن الافتقار إلى عوامل مضادة للأوبئة قد يضعف الاستجابة في البلد المضيف، وتشير الدراسات إلى أن المرضى المصابين بمرض السكري مصابين بمرض الإسبروستوميا يعانون من تضخم في فترة زمنية أطول مما يتناقص في التدفقات الطبيعية.

التشخيص الفموي

() إن مرضى التراكم البيولوجي () يزدهرون في بيئة غنية بالكاربوهيدرات، ولا سيما الذين يعانون من سوء السيطرة على الجليد، يعانون من ارتفاع مستويات البلوكوزي في السرات الفموية، مما يغذي النمو الفطري.

صعوبة في الأكل والتحكم في الجليد

فم الجاف يجعله يتحدى مضغ وبتلع الأغذية الصلبة، ولا سيما المواد الجافة أو الألياف، وقد يتجه المرضى إلى أكثر رقاقة، أو أكثر تجهيزا، أو الأغذية ذات الدهون السكرية (مثلا، السوائل، الآيس كريم، المشروبات السكرية) لتخفيف الارتباك الشفهي، ويمكن أن يؤدي هذا التحول إلى تفاقم السيطرة على الزنوج والوضع التغذوي.

استراتيجيات قائمة على الأدلة لإدارة المقصات الجافة في المرضى المصابين بداء السكري

وتتطلب الإدارة نهجا متعدد التخصصات يشمل مقدم الرعاية الأولية للمريض وطبيب الغدد الصماء وطبيب الأسنان، ويعزز الركن الحد الأمثل من السيطرة على الجليد، ولكن عدة تدخلات محددة الهدف يمكن أن توفر تخفيف الأعراض وتخفف من مخاطر التعقيدات.

1 - السيطرة على الجليديات على الوجه الأمثل

ولا تزال إدارة غلوكوز الطول هي أكثر الطرق فعالية لمعالجة الأسباب الكامنة وراء الزهوروميا، إذ أن تحسين مستويات HbA1c (إيدياً <7% for most non-pregnant adults) reduce polyuria, lower AGE formation, and may partially restore salivary gland function. A 2018 study in ] Diabetes Care أظهر أن المرضى الذين حققوا HbA1c <7% had significantly higher unstimulated whole salivary flow rates compared to those with HbA1c >9 في المائة، والعمل مع أخصائي الغدد الصماء لتكييف الأدوية، والديون، والمساعدة في زيادة النشاط.

2 - موصلات الهيدروجين والفم

(ج) أن يُستشف من الماء، وأن يُستبدلوا من الماء، وأن يُبقيوا على زجاج من الماء على السرير، وأن ينظروا في استخدام مُخدرات مُخدرات، أو مُشروبات كحولية، أو كحولية، أو كحولية، أو كبريتات مُثبّرة، أو مُنتجات مُثبطة للثبُبُل.

3 - تحفيز تدفق المرتبات

ويحتاج الكيمياء الخشنة أو الفصائل المحتوية على النسيج أو السوربيتول إلى حفز ميكانيكي وغازي لإنتاج اللعاب، كما أن زيليتول له خصائص انيكاتروجينية من خلال إعاقة S. mutans] metabolism.

4- النظافة الصحية الفموية وطب الأسنان الوقائي

فالنظافة الفموية الفوقية غير قابلة للتفاوض، إذ أن البروش التي تحتوي على فرشاة أسنان خفيفة وفلوريدية تصيب مرضى الأسنان مرتين يوميا على الأقل، وتخفض من مطاعم الأسنان ذات الفلور العالية )٠٠٠ ٥ جزء من المليون( إذا كان خطر الإصابة بالسرطان مرتفعا، وتزيل التنظيف بين الحيوانات والنباتات البرتقائية البخارية البخارية البخارية من بين الأسنان.

5 - الرعاية الطبية العقلية المهنية

زيارة طبيب أسنان كل ستة أشهر على الأقل، في كثير من الأحيان، إذا نشأت مضاعفات، ويمكن للتنظيف المهني، وتطبيقات الفلوريد المهبل، والاختتام منع التحلل، ويمكن للأطباء معالجة أمراض القلب الحالية، وإدارة الأمراض المبكرة، والفحص للإصابة بالعدوى الشفوية، وينبغي للمرضى المصابين بالسكر أن يبلغوا طبيبهم بقائمة نظرية الارتفاع وقائمة الأدوية، وقد تتطلب بعض الإجراءات علاجاً مضاداً للاختلال إذا كانت غير ملائمة.

6 - معالجة الآثار الجانبية للدلائل

(ب) استعراض جميع الأدوية (بما في ذلك العقاقير غير المصنوعة من الأدوية) التي لديها مزود للرعاية الصحية لتحديد العوامل المحتملة التي تصيب البيوت الرئوية، وأحياناً يكون التحول من نوع إلى حد كبير إلى شخص بالغ من الفئة " GLP-1 " أو من أطباء مصابين بمرض الغيبوبة إلى مسببة للإصابة بمرض الاختلال، قد يخفضون الفم الجاف دون المساس بضغط الدم أو معالجة الأدوية الارتحالبائية.

7- تجنب الرح

ويزيد من حدة مخاطر الإصابة بسرطان الفم والكحول، كما أن دخان الماريجوانا أو التخدير يزيل الأنسجة الفموية، كما أن السينامون والميثول والتوابل القوية يمكن أن تسبب تهيج الفم، وتستخدم مزيل الرطوبة في غرفة النوم للحفاظ على الرطوبة في الهواء، ولا سيما أثناء المواسم الجافة، بالإضافة إلى تجنب تسرب الفم المحتوي على الكحول أو المنظفات القاسية (مثلة).

الاعتبارات الخاصة للنوع 1 ضد النوع 2

وفي حين أن كلا النوعين يتقاسمان نفس الآليات الرئيسية، فإن هناك بعض الاختلافات، إذ أن الداء السكري من النوع الأول، الذي كثيرا ما يُصاب بالتشخيص في سن أصغر، يرتبط ارتباطاً أقوى بظروف المناعة الذاتية مثل متلازمة سجورين، وقد تؤدي مدة الإصابة بالأمراض الطويلة في النوع الأول إلى اضطرابات عصبية وضرر بالغ، ويرتبط مرض السكري من النوع 2 بدرجة أكبر بالطاعون والتعددية.

متى سيُريدون أن يُجريوا مشاورة الخبراء

ويستدعي الفم الجاف المستمر في مريض مصاب بمرض السكر تقييمه من جانب كل من مقدمي الرعاية الأولية وطبيب الأسنان، وقد يلزم الإحالة إلى أخصائي طب شفهي أو أخصائي في الجراثيم إذا لم تتحسّن وظيفة الغدد الصاخب بتدابير أساسية أو إذا كان هناك شك في أن مرض عصبي آلي قد يُتجاهل، كما أن العقائد مثل صعوبة البلع، أو فقدان وزن كبير، أو نزيف في الفم، أو بقع بيضاء داخل الفم تتطلب اهتماما عاجلا.

خاتمة

والصلة بين مرض السكري والزهورية ذات أهمية متعددة الجوانب ومستوصفة، وتلحق أضراراً بالأنهار المشبعة بالسكري المباشر، والهض، والمرض العصبي، والإصابة بالمرض، بينما تؤدي الأدوية وظروف المناعة الذاتية إلى تفاقم المشكلة، وتتسبب في أمراض القلب والمرض الشوكي، والإصابة بالمرض الشاذ، والإصابة بالمرض، والإصابة بمرض السكري، والارتباط التغذوي غير المباشر.

For further reading, see the American Diabetes Association’ oral health guidelines ([FLT:]ADA oral health page[FLT:]) the National Institute of Dental and Craniofacial Research’s xerostomia resource ()NIDCR dry mouth)