إن مرض السكري هو اضطرابات مضنية مزمنة تتسم بارتفاع مستويات غلوك الدم نتيجة عيوب في سر الأنسولين أو عمل الأنسولين أو كليهما، فبالنسبة لملايين الأشخاص الذين يعيشون بمرض السكري، فإن الحفاظ على غموض الدم المستقر يشكل أولوية يومية تؤثر على كل وجبة وخيار لشرب المشروبات، ومن بين العوامل الغذائية الكثيرة التي تخضع للتدقيق، كثيرا ما تثير المشروبات الكربونية أسئلة.

وتوفر هذه المادة دراسة قائمة على الأدلة عن كيفية احتساب المشروبات الكربونية من الصودا السكرية إلى مستويات غلوكوز الدم المشتعلة الخالية من السكر، وتستكشف الفيزيولوجيا الهضمية للكربون، ودور الحلويات، والاستراتيجيات العملية لإدماج المشروبات في نظام غذائي مراعي للسكر، وفي النهاية سيكون لدى القارئ فهم واضح ومفعم بالكيفية التي يمكن بها نقل الكربون.

The Science of Carbonation and Digestion

ويحدث الكربون عندما يُحل غاز ثاني أكسيد الكربون تحت ضغط إلى سائل، وعندما تُفتح الحاوية، تُسقط الضغوط وتهرب ثاني أكسيد الكربون من الفقاعات، وتُعطي هذه العملية المشروبات الألياف والنفية المتميزة، ولكن بما يتجاوز المتعة الحسية، يمكن أن يؤثر الكربون في الحرف الهضمي بطرق قد تؤثر بصورة غير مباشرة على تنظيم غلوكوس الدم.

How Carbonation Affects Gastric Emptying and Glucose Absorption

والمعدل الذي تفرغ فيه المعدة من محتوياتها إلى خلاء الأمعاء الصغير هو عامل أساسي في سرعة دخول السكر الغذائي إلى مجرى الدم، وقد وجدت بعض الدراسات أن المشروبات الكربونية يمكن أن تعجل بتفريغ الغازات مقارنة بالسوائل، وأن سرعة فراغ الغازات تعني أن السكر الذي يستهلك مع مشروب ملوث قد تصل بسرعة أكبر إلى مستوى صغير من البذور، مما يؤدي إلى ارتفاع حاد في مستويات الدم.

غير أن الأدلة غير متسقة تماماً، وتشير بحوث أخرى إلى أن أثر الكربون على التفرغ الغازي متواضع وقد يعتمد على التكوين العام للوجبة أو الغضب، مثلاً، فإن دراسة عام 2018 نشرت في Nutrients وجدت أن الماء المشبع بالكربون لم يغير بشكل كبير من التفرغ الغازي أو الاستجابات البدائية التي ربما تكون مضافة إلى الماء().

ومع ذلك، ينبغي أن يدرك الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر الذين يعانون من تسرب الغازات (التخلي عن الغاز المتأخر، والمشترك في مرض السكري منذ فترة طويلة) أن الكربون قد يؤدي إلى تفاقم أعراض مثل التفشي أو عدم الرضا، وفي هذه الحالات، يمكن أن يكون من الأفضل التغاضي عن المياه أو المشروبات غير الكربونية.

Sugary Carbonated Beverages: Direct Impact on blood Glucose

وأكثر الروابط المباشرة وحسنة التوثيق بين المشروبات الكربونية وارتفاع غلوكوز الدم هو من خلال السكر الإضافي، حيث أن من الممكن أن يُنتج عن ذلك أن يكون هناك منفرداً من 12 أونصة (355 ميلاً) من الصودا العادية، يحتوي عادة على 30 - 40 غراماً من السكر الإضافي، أي تقريباً من شراب الذرة العالي الفروتوز أو الكبريت، وهذا المبلغ من الكربوهيدرات السريعة الامتصاص يمكن أن يسبب ارتفاعا حاداً في غلوب الدم 15 دقيقة.

وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكري، فإن هذه المسامير تثير المشاكل ليس فقط لأنها تدفع الغلوكوز خارج النطاق المستهدف، بل أيضا لأنها تضع طلبا إضافيا على نظام إنسولين متضرر بالفعل، وعلى مر الزمن، يرتبط الاستهلاك المتكرر للمشروبات الكربونية السكرية بضعف الرقابة على الغدد الصماء، وارتفاع مستويات HbA1c، وزيادة خطر حدوث مضاعفات السكري.

مؤشر غليسيميك ومجموعة الصودا المشتركة

ويشير مؤشر غليسكيم للغذاء أو المشروبات إلى سرعة ارتفاعه في غلوكوز الدم مقارنة بالغلوكوز النقي، ومعظم الصودا العادية لها تأثير كبير على GI، وهو ما يزيد عادة على ٦٠، بسبب ارتفاع محتوى السكر فيها وقليلا من البروتين أو الدهون أو الألياف لبطء الامتصاص، كما أن الحمولة الجليدية التي تخدمها أعلى من ٥١ - وهو حجم كبير جدا.

ومن الأمثلة على ذلك كولا (GI around 63), Portugal soda (GI around 68), and lemon-lime soda (GI around 65).() ولا يمكن أن يُستهلك سوى واحد أن يُوصل حمولة كربوهيدرات تعادل نحو 8-10 من أكياس السكر التي لا تقدر بثمن، وبالنسبة لشخص مصاب بداء السكري يستخدم الأنسولين، دون أن يُحسب هذا النصيب السريع من الكربوهيدرات يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع كبير في فترة ما بعد الولادة.

حلويات شهيرة وردود غلوكوز الدم

وردا على الأضرار الواضحة التي لحقت بالمشروبات السكرية، يتحول كثير من الأشخاص المصابين بمرض السكر إلى غذائي أو المشروبات الكربونية الخالية من السكر، وهذه المنتجات تحل محل السكر بآلات حلويات غير مغذية مثل الأسبارطي، والسكوروس، والسكري، والبروفي، أو مستخرج الفواكه الرهونية، لأن هذه الحلويات توفر سعرات غير لائقة ولا تُعدّ غلوباًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً.

الحلويات غير الناطقين في ديت سودا

وقد وافقت الهيئات التنظيمية، بما فيها إدارة الأغذية والمخدرات في الولايات المتحدة والهيئة الأوروبية للسلامة الغذائية، على عدة نظم وطنية للاستخدام في الأغذية والمشروبات، وتلاحظ الرابطة الأمريكية لسكري السكر أن الحلويات غير الغذائية لا تزيد مستويات غلوكوز الدم ويمكن أن تكون جزءا من خطة لإدارة السكري عند استخدامها في التموين.

غير أن الآثار الأيضية الطويلة الأجل للشبكة الوطنية للإحصاء هي موضوع بحث ومناقشات نشطة، وقد ربطت بعض الدراسات المراقبة الاستهلاك المتكرر للمشروبات الحلوة اصطناعياً مع احتمال أكبر من ذلك في الداء السكري من النوع 2، والمتلازمة الأيضية، وازدياد الوزن، وقد تُثقل هذه الرابطات بعوامل نمط الحياة - الناس الذين يشربون الصودا الغذائية - ولكن هذه الوسائل يمكن أن تؤثر على إمكانية

البحوث الناشئة عن الحلويات والإنسولين

وقد خلصت دراسة أجريت في عام 2020 في [(FLT:0] Cell) إلى أن بعض الحلويات غير الغذائية، ولا سيما الساكشارين والسكوروس، يمكن أن تغير أحشاء الجراثيم في الفئران والبشر بطرق تعزز عدم التسامح في الغدد الصمغ، وأن التغييرات في السكان البكتيريين ترتبط باستجابات غير مؤكدة، وإن كان الأثر يختلف بين الأفراد.

وثمة مجال آخر للتحقيق يشمل إطلاق الإنسولين في مرحلة الألف، وقد يؤدي الطعم الحلو للشبكة إلى إطلاق إنسولين من البنكرياس على نحو متبجّع، وإن لم يُستغنى عنه أي سكر، فإن هذا الرد على الأنسولين هو عادة رد طفيف وليس ذا أهمية سريرية بالنسبة لمعظم الناس، ولكن ينبغي أن يكون الأفراد الذين يعانون من نقص في السكر أو من الإصابة به، عموما، توافق الآراء بين المنظمات الرئيسية المعنية بمرض السكري هو أن يكون مثاليا.

للحصول على لمحة عامة مستكملة عن الأدلة على الحلويات و السكري، يمكن للقراء أن يشيروا إلى

ماء الكربون و سلاين سيلتزر هل هم بأمان؟

ولا تحتوي مياه كربونية غير مطهرة - بما في ذلك مياه معدنية ومذيبة وفول الصودا - على سُكّر إضافي أو حلويات اصطناعية - والمكون الوحيد وراء الماء هو ثاني أكسيد الكربون، وأحياناً بالمعادن الطبيعية، وبالنسبة للأشخاص المصابين بسكري، لا يكون لهذه المشروبات أي تأثير مباشر على مستويات غلوكوز الدم، ويمكن أن تكون بديلاً ممتازاً عن المشروبات السكرية، ولا سيما لمن يشربون السكر.

ومن المهم التمييز بين المياه المهددة بالكربونات والماء المشتعل أو المحسن، إذ أن العديد من المرشّحين النكهة تحتوي الآن على سُكّر مضافة، أو تركيزات عصير الفواكه، أو حلويات طبيعية مثل البخار أو الريتول، بينما لا يُربّي الرايتول والبتيفيا غلوكوز، فإن هناك حلويات أخرى مثل علبة عصير الفواكه.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن بعض المياه المعدنية الكربونية تحتوي على صوديوم أو معدني أعلى (مثل بيكربونات الصوديوم)، وهو ما قد يكون ذا صلة بالأفراد المصابين بمرض ضغط الدم أو الكلى، وهو ما يتعايش في كثير من الأحيان مع مرض السكري، غير أن الكميات منخفضة عموما ومن غير المرجح أن تؤثر على غلوكوس الدم.

توصيات عملية للأشخاص المصابين بمرض السكري

ويتطلب الملاحة في مشهد الغضب الكربوني مهارات قراءة البطاقات، والوعي بالحجمات المستخدمة، وفهم الاستجابات الوهمية الفردية، كما أن هذه التوصيات قابلة للتنفيذ استنادا إلى الأدلة الحالية.

قراءة العلامات وتحديد السكرات المخفية

محتوى السكر الكلي مدرج في لوحة حقائق التغذية بالنسبة للأشخاص المصابين بسكري، فإن الغضب المثالي الكربوني يحتوي على صفر غرام من السكر الإضافي، وحذر من شروط مثل "عصير الصابون المهجور" و"النجوم الفارغ" و"السكر المزيف" أو "السكر"

بالنسبة لمشروبات الطعام، فحص للحلوى غير الغذائية، وعادة ما تشمل الأسبتام (المساواة، النوترات، السويسول)، أو الساكشارين (سويت لاو)، أو البوتاسيوم المكشوف، أو الخيارات الطبيعية مثل السكر (تروفيا، أو بوريفيا) أو مستخرج من الفواكه الديرية

التوقيت والتحديث

إذا اخترت أن تستهلك مشروباً مُربّطاً في بعض الأحيان، تفكر في تناوله بوجبة بدلاً من أن يكون وحيداً، فوجود البروتين والدهن والألياف في الوجبة يمكن أن يبطئ من استيعاب السكر ويخفف من حدة غلوكوز الدم، وبالمثل، تجنباً لاستهلاك المشروبات السكرية على معدة فارغة، لأن هذا سينتج أسرع ارتفاع في الغلوكوس.

إن مراقبة الموانئ أمر حاسم، إذ أن هناك ٨ أوقية واحدة تقدم صودا منتظمة تحتوي على حوالي ٢٥ غراما من السكر، والكثير من العلب والزجاجات هي ١٢ أو ١٦ أو حتى ٢٠ أونصة، ويمكن أن توفر زجاجة ٢٠ أونصة أكثر من ٦٠ غراما من السكر - معادلة ل ١٥ بوصا، وقد يحتاج الناس الذين يستخدمون الأنسولين إلى تعديل بطنهم تبعا لذلك، ولكن من الأسلم بكثير أن يحدوا من هذه المشروبات أو يتجنبها.

وبالنسبة لمن يتوقون للكربون، فإن أفضل استراتيجية هي استبدال الصودا السكرية بمياه شرارة عادية، إضافة حبوب من الليمون أو الليمون أو بعض البيرة الطازجة للنكهة الطبيعية دون سكر إضافي، والشاي أو القهوة الجليدية غير المطهرة (المنبأة أو غير المشبع) هي خيارات ممتازة أيضا، وإذا احتجتم إلى الحلوة، يمكن إضافة كمية صغيرة من البخار أو الفاكهة الرهبية.

آثار صحية طويلة الأجل تتجاوز غلوكوسي

ويمتد تأثير المشروبات الكربونية على الصحة إلى ما يتجاوز التغيرات الحادة في غلوكوس الدم، ويرتبط الاستهلاك المنتظم من الصودا السكرية ارتباطاً وثيقاً بكسب الوزن، ومقاومة الأنسولين، ومرض الكبد الدهني، ومرض القلب والأوعية الدموية، وتآكل الأسنان، ويزيد من صعوبة إدارة الحالة الأولية بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري.

وحتى الصودا الغذائية، وإن لم تثر غلوك الدم، قد تكون لها عواقب عندما تستهلك فائضاً، وتشير بعض الدراسات إلى أن الاستخدام المعتاد للبشائر المصطنعة الحلوة يرتبط بزيادة خطر السكتة الدماغية والخرف، وإن لم يتم تحديد السببية، كما أن تغيرات الجراثيم في الأحشاء التي لوحظت في دراسات الحيوانات تثير أسئلة إضافية بشأن الصحة الأيضية الطويلة الأجل.

ومن النهج العملي معالجة المشروبات الكربونية - السكري والغذاء - على حد سواء - على شكل أصناف من العرض بدلاً من البقايا - ينبغي أن تشكل المياه والشاي القبلي والمياه المليئة بالزجاج أساس المتناول من السوائل.

Additionally, the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) recommends] choose water, unsweetened tea, or coffee instead of sugary drinks to help control blood glucose and body weight.

خاتمة

ولا يؤدي كربونها نفسه إلى رفع مستويات غلوك الدم مباشرة، فالشاغل الرئيسي للأشخاص المصابين بمرض السكري يكمن في المكونات المضافة إلى المشروبات الكربونية، وتتسبب الصودا البغيضة في ارتفاع سريع وعلني في غلوك الدم وتسهم في ضعف السيطرة على الجليد الطويل الأجل، وكسب الوزن، وخطر الإصابة بالصدمات الرئوية، مع ظهور آثار ضارة خفية في الغدة الدرقية.

وفي نهاية المطاف، يمكن أن تتباين الردود الفردية، إذ يلاحظ بعض الناس أن حتى الصودا الغذائية تؤدي إلى ارتفاع طفيف في الغلوكوس، وربما بسبب تكوين أحشاء صغيرة أو عوامل أخرى، وأفضل الممارسات هي رصد غلوك الدم بعد استهلاك أي مشروب جديد ومناقشة الأنماط الغذائية مع مقدم الرعاية الصحية أو التغذوية المسجلة التي تتمتع بقيمتها في مجال الرعاية السكريية.