Table of Contents

ويمثل مرض السكر أحد أهم التحديات التي تواجه الصحة العامة في عصرنا، مما يؤثر على مئات الملايين من الأفراد في جميع أنحاء العالم، وهذه الحالة المزمنة التي تتسم بارتفاع مستويات غلوك الدم، وتتطور عبر مراحل متميزة توفر نوافذ حاسمة للتدخل والوقاية، ويُستشف من معايير التشخيص المسبقة للسكري لدى كل من مرضى الأمراض التي تصيبهم أمراضاً صحية، أي من العوامل الأساسية التي تُستخدم في الوقاية من مرضى السكر.

ما هو مرض السكري؟

ويعاني مرض السكري من اضطرابات في الأيض تتسم باضطرابات مزمنة في النسيج الفائقي الغليفي، وترتفع مستويات غلوك الدم، وتنجم عن عيوب في سرّية الإبرلين، أو عن عمل الإنسولين، أو كليهما، ويؤدي الإنسولين، وهو هرمون من الخلايا التراكمية في الخلايا الوبائية، دوراً حاسماً في تنظيم إنتاج غلوسكو الدم.

المرض يظهر في عدة أشكال مختلفة، كل منها مصاب بمرض واحد وخصائص سريرية. Type 1 مرض السكري

ويمكن أن تؤدي حالات السكري التي تركت دون إدارة إلى مضاعفات مدمرة تشمل أمراض القلب والأوعية الدموية، وفشل الكلى، وفقدان الرؤية، وضرر الأعصاب، وبتر الأطراف الأدنى، ووفقاً لـ مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، فإن مرض السكري سبب رئيسي للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم، مما يجعل الكشف المبكر عن الوفيات وإدارتها على نحو سليم أمراً بالغ الأهمية للحفاظ على نوعية الحياة والوقاً.

The Progressive Stages of Diabetes Development

ويتبع تطور السكري، ولا سيما مرض السكري من النوع 2، تقدماً يمكن التنبؤ به عبر عدة مراحل متمايزة، ويمكِّن فهم هذه المراحل من التدخل في وقت سابق، مما يمكن أن يغير مسار الأمراض ونتائجها بشكل كبير، ويحدَّد كل مرحلة بارامترات لغلوكوز الدم المحددة ويمثل درجات مختلفة من الاختلال الأيضي.

المرحلة 1: غلوكوز الميتامى

في المرحلة الأولى، يحافظ الجسم على أعلى مستوى من غلوكوز الدم من خلال توازن دقيق في سر الأنسولين وحساسية الأنسولين، وتستجيب خلايا البيتا المكلورة على النحو المناسب لاستخلاص كميات كافية من الأنسولين، والأنسجة المحيطة - عضلة خاصة، والكبد، ونسيج الأيل الدي يلبيه عادة إلى غمضة الأزهار.

(ب) إضافة إلى ذلك، ينبغي أن تكون البارامترات العادية للغلوكوز هي معايير تشخيص موحدة تحددها منظمات السكري الرئيسية. Fasting plasma glucose (يقاس هذا المعدل بعد 8 ساعات على الأقل دون السعرات الحرارية) أقل من 100 ملغم/دب (5.6 ملم/لتر) [FLT: 140]

ويتطلب الحفاظ على هذه المرحلة مزيجاً من السلوكيات الوراثية، والسلوك الصحي للحياة، وعدم وجود عوامل ضغط في الأيض، والنشاط البدني المنتظم، والتغذية المتوازنة، والوزن الطبيعي السليم، والنوم الكافي، كلها عوامل تسهم في الحفاظ على الأيض الطبيعي للغلوكوز، بل إن الأفراد الذين يعانون من عوامل خطر جيني بالنسبة للسكري يمكن أن يحافظوا على مستويات غلوكوز طبيعية من خلال سلوك صحي متسق.

المرحلة 2: ما قبل الدايابيتس - التدخل الحرج

(ب) ما قبل التشخيصات، التي تسمى أيضاً مادة الطول المتوسط أو التي تعطل أنظمة الغدد الصمغ، تمثل حالة إتقائية انتقالية بين الاضطرابات الطبيعية في الغدد الصماء والسكري المفرط، وتتميز هذه المرحلة بمستويات غلوكوز التي تتجاوز البارامترات العادية ولكنها لم تبلغ بعد عتبة التشخيص بالنسبة للسكري.

وتشمل معايير التشخيص للخصائص السابقة للتشخيص مستوى بطيغ البلازما السريع يتراوح بين 100 و25 ملغم/دل (5.6-6.9 ملليمتر/لتر)، ومستوى الغدد الصماء بعد انقضاء ساعتين بين 140 و9 ملغم/دل (7.8-11.0 ملليمتر/لتر) أثناء اختبار للتسامح مع الغلوكوس الفموي، أو معياراً للهيموغلبين ألف 1 جيم يتراوح بين 5.7 و6.4 في المائة.

وينطوي مرض الداء قبل الحمل على مقاومة الانسولين تدريجيا في الأنسجة المحيطة مع اختلال خلايا بيتا النسبية، ويعوض البنكرياس في البداية عن مقاومة الانسولين عن طريق إنتاج المزيد من البولين (الهيبرينولين) ولكن مع مرور الوقت، لا تزال الخلايا الخبيثة غير قادرة على الحفاظ على هذا الرد التعويضي، وهذه المرحلة غير مستقرة بشكل خاص لأنها لا تنتج عادة أعراضاً ملاحظة.

وتمثل البيانات السابقة أهم نافذة للتدخل لأن تعديلات أسلوب الحياة في هذه المرحلة يمكن أن تحول دون التقدم إلى مرض السكري من النوع 2 أو أن تؤخره بدرجة كبيرة، وقد أظهرت الدراسات التاريخية مثل برنامج الوقاية من مرض السكر أن التدخلات المكثفة في أسلوب الحياة - بما في ذلك فقدان الوزن المتواضع (5-7 في المائة من وزن الجسم) وزيادة النشاط البدني (150 دقيقة في الأسبوع من التمارين المتوسطة) وتحسينات الغذائية - يمكن أن تقلل من الإصابة بمرض السكري بنسبة 58 في المائة من الأفراد الذين يعانون من خطر التعرض لمرضية عالية.

المرحلة 3: النوع 2 من مرض السكري - مقاومة الانسولين وخلية بيتا

ويتطور مرض السكري من النوع 2 عندما يؤدي مزيج المقاومة الانسولينية وعدم كفاية السكر في الأنسولين إلى ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي يلبي العتبات التشخيصية، وهذا الشكل من مرض السكري يتطور تدريجياً على مر السنين، ويتقدم في مرحلة ما قبل الحملات، رغم أن الجدول الزمني الدقيق يختلف اختلافاً كبيراً بين الأفراد استناداً إلى القابلية للتأثر الوراثي، وعوامل نمط الحياة، وغيرها من الإجهاد الأيض.

Diagnosis of Type 2 diabetes is established when any of the following criteria are met: fasting plasma glucose of 126 mg/dL (7.0 mmol/L) or higher on two separate occasions, two hours postprandial glucose of 200 mg/dL (11.1 mmol/L) or higher during an oral glucose tolerance test, hemoglobin A1C of 6.

The clinical presentation of Type 2 diabetes varies widely. Some individuals remain asymptomatic and are diagnos only through routine screening, while others present with traditional symptoms of hyperglycemia including polydipsia (exqust),

ويرتبط مرض السكري من النوع 2 ارتباطاً قوياً بالسمنة، ولا سيما الداء المتبصر الذي يشجع مقاومة الانسولين من خلال آليات متعددة تشمل التهاب مزمن، واستبدال السكري، وسمية الليبوت، غير أن جميع الأفراد الذين يعانون من مرض السكر من النوع 2 هم من الوزن الزائد، ويمكن أن تتطور الحالة في الأفراد الذين يعانون من أمراض وراثية شديدة أو خلفيات عرقية محددة.

وتتطلب إدارة مرض السكر من النوع 2 نهجا شاملا وفرديا يجمع بين التعديلات في أساليب الحياة والعلاج الصيدلي والرصد المنتظم، وتشمل المعالجة من خط الأساس الأول عادة الميزومين إلى جانب التدخل المكثف في أسلوب الحياة، ونظرا لأن المرض يتطور ووظيفته من خلايا الخيوط قد يتراجع، فقد يلزم توفير أدوية إضافية من مختلف فئات المخدرات، بما في ذلك العلاج من السائل المسموم، والعلاج من المشهد DPP-4، والاختلاط في نهاية المطاف، وGLP-1.

المرحلة 4: تدمير خلية بيتا من النوع 1

ويتبع مرض السكري من النوع 1 مساراً مختلفاً بشكل واضح عن مرض السكري من النوع 2، نتيجة تدمير خلايا الخيوط الكظرية، وتتوسط هذه العملية بواسطة اللمفوسات الآلية التي تحدد بشكل خاطئ مضادات الخلايا الخماسية كأجنة أجنبية، مما يؤدي إلى حدوث سلسلة من التهابات تدمر تدريجياً مراحل الفقد التي تظهر في العيادات.

وكثيراً ما يحدث الانطلاق السريري من مرض السكر من النوع 1 فجأة نسبياً، ولا سيما في الأطفال والمراهقين، رغم أن العملية التي تقوم بها الآلية كانت جارية عادة لفترة طويلة، ومن بين أعراض العرض الكلاسيكي الإصابة بفقدان شديد في البوليديبيا، وبوليوريا، وبوليفيغا، وفقدان في الوزن المفارقة، وشديدة في بعض الحالات، يعكس العرض التراكمي الحاد الذي يميز بفقدان الحاد.

وتشمل المعايير التشخيصية للسكري من النوع 1 نفس العتبات التي تستخدم في مرض السكري من النوع 2: سرعة غلوك البلازما البالغ 126 ملغم/دب أو أعلى، أو وجود ثنائي الفينيل متعدد البروم لمدة ساعتين، وهو 200 ملغم/دب أو أكثر، أو مرض البولجين من المادة 1، أو ما فوقها، غير أن الداء الديوبائي من نوع 2 يميز عن عدة سمات

وفي حين أن الداء السكري من النوع 1 يتطور أكثر شيوعاً في الأطفال والمراهقين والشباب، فإن نسبة كبيرة من الحالات تحدث في البالغين، ويسمى أحياناً مرض السكري المتخلف في البالغين، ويمكن في البداية أن يساء تشخيص هذه الحالات على أنها مرض السكري من النوع 2 بسبب السن المتقدمة في العرض، ولكن وجود أشكال من الحملات الآلية ونقص المناعة التدريجي يكشف عن التأثيرات الجينية ذات الصلة بالمرض.

وتستلزم معالجة مرض السكر من النوع 1 علاجاً بديلاً عن الأنسولين مدى الحياة، حيث لا يمكن أن تتجدد خلايا بيتا المدمرة مع العلاجات الحالية، ويستخدم العلاج الحديث في حقن يوميات متعددة أو في إطار استمرار ضخ الأنسولين (المضخات الرئوية) في أنماط السكري الفيزيائي الفيزيائي المميتة.

عوامل الخطر بالنسبة لتنمية مرض السكري

ويعتبر فهم عوامل الخطر المتعلقة بمرض السكر أمراً أساسياً لتحديد الأفراد الذين يستفيدون من الفحص، والتدخلات الوقائية، والرصد الأوثق، وتختلف عوامل الخطر نوعاً ما بين مرضى السكر من النوع 1 والنوع 2، مما يعكس آلياتهم الخاصة التي تُعنى بالمرض، وإن كانت بعض العوامل مثل تاريخ الأسرة ذات صلة بكلا الشكلين.

عوامل الخطر غير القابلة للتعديل

إن تاريخ الأسرة وراثتها يمثل عوامل خطر قوية لكلا شكلي السكري، حيث أن درجة أولى مقارنة بالسكري من النوع 2 تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري للفرد بـ 2 إلى 6 أضعاف، تبعاً لما إذا كان أحد الوالدين أو كليهما متأثراً، كما أن البنية الجينية للسكري من النوع 2 معقدة،

Age] عامل خطر كبير بالنسبة لسكري من النوع 2، مع تزايد المخاطر تدريجياً بعد بلوغ سن 45 عاماً، وهذا يعكس الآثار التراكمية للشيخوخة على وظيفة خلايا الخماس، وزيادة مقاومة الأنسولين، والتغيرات في تكوين الجسم، والتعرض لمعاملات الخطر الأخرى، غير أن معدلات السكري من النوع 2 تُشخص بشكل متزايد في الأفراد الأصغر، بمن فيهم الأطفال والمراهقين، التي ترتفع أساساً.

Race and ethnicity] significantly influence diabetes risk, with certain populations experiencing disproportionately high rates. African Americans, Hispanic/Latino Americans, Native Americans, Asian Americans, and Pacific Islanders all face elevated Type 2 diabetes compared to non-Hispanic whites, even after accounting for socioeconomicibility cultural factors, these disparities reflect complex interaction

يزيد بدرجة كبيرة من خطر إصابة المرأة بمرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة، حيث تبلغ نسبة النساء اللواتي يعانين من مرض السكري في الفئة العمرية 50 في المائة تقريباً، وينتجن في نهاية المطاف مرض السكري من النوع 2، بالإضافة إلى أن النساء ذوات المتلازمة المبيضة المتعددة تواجهن مخاطر السكري المرتفعة.

عوامل الخطر القابلة للتعديل

(أ) يمثل وزن الجسم وسمنته أهم عوامل الخطر القابلة للتعديل بالنسبة لسكري من النوع 2، ويعزز السمنة، ولا سيما الاختلالات المتأصلة حول الأجهزة الداخلية، المقاومة العضلية من خلال آليات متعددة تشمل الإلتهاب المزمن المنخفض الرتبة، والارتفاع التدريجي في وزن الجسم، والارتفاع في الوزن الكثيف.

(ب) يؤدي عدم النشاط الفيزيائي إلى زيادة مخاطر السكري بشكل مستقل إلى ما يتجاوز آثاره على وزن الجسم، ويحسن النشاط البدني المنتظم حساسية الأنسولين، ويعزز استيعاب العضلات، ويقلل من الودعة الوخيمة، ويوفر العديد من المزايا الأيضية الأخرى، ويفي السلوكيات المسببة للسكر، ويواجهها بشكل خاص، مبادئ توجيهية مطولة تتعلق بزيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات.

]Dietary patterns] significantly influence diabetes risk through multiple pathways. Diets high in refined carbohydrates, added sugars, red and processed meats, and saturated fats are associated with increased risk, while diets rich in whole grains, fruits, vegetables, legumes, nuts, and healthy fats (.

وقد ظهرت أنماط الاضطرابات (]) كعوامل هامة من عوامل خطر السكري، كما أن النوم غير الكافي (أي أقل من 6 ساعات في اليوم) والنوم المفرط (أكثر من 9 ساعات في الليل) يرتبطان بزيادة خطر الإصابة بالسكري، كما أن اضطرابات النوم، ولا سيما اضطراب النوم المعوي، تعزز أيضا مقاومة الانسوترنحة وتشتت الجلوفس من خلال آليات تشمل الإجهاد.

Smoking] increases Type 2 diabetes risk by approximately 30-40% compared to non-smokers, with risk increasing with the number of cigarettes smoked. The mechanisms include increased insulin resistance, central fat accumulation, and direct toxic effects on pancreatic beta cells. Fortunately, smoke ceases never reduces this excess risk over time, though it may takemo

استراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة

ويمثل الوقاية من مرض السكر من النوع 2 أحد أهم التدخلات وأكثرها فعالية من حيث التكلفة في الطب الحديث، وقد أظهرت التجارب المتعددة التي أجريت على نطاق واسع والتي تم التحكم فيها عشوائياً أن من الممكن منع أو تأخير الإصابة بمرض السكر من النوع 2 من خلال تدخلات منهجية في أسلوب الحياة، وفي بعض الحالات، اتباع نهج صيدلانية، وقد وضعت المبادئ التوجيهية المتعلقة بالوقاية من مرض السكري () أدلة دولية مماثلة.

تعديل أسلوب الحياة: " كورنرستون " للوقاية

ويمثل التدخل المكثف في أسلوب الحياة الذي يستهدف فقدان الوزن وزيادة النشاط البدني النهج الأكثر فعالية للوقاية من مرض السكري، وقد أظهر برنامج الوقاية من مرض السكري أن التدخل في أسلوب الحياة قلل من الإصابة بمرض السكر بنسبة 58 في المائة على مدى ثلاث سنوات في حالة الأفراد الذين يعانون من أمراض قبل الولادة، مع استمرار الفوائد لمدة 10 سنوات على الأقل بعد التدخل الأولي، وركز على تحقيق نسبة 7 في المائة على الأقل من فقدان الوزن من خلال تقييد السعرات الحرارية وزيادة النشاط البدني المعتدل إلى 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع.

(أ) ينبغي أن تركز التعديلات المتعلقة بالسيارات على الأنماط الغذائية العامة بدلاً من التركيز على المغذيات الوحيدة، وتدعم الأدلة نظاماً غذائياً من نوع البحر الأبيض المتوسط، ونظاماً غذائياً (DASH) (النُهج الجرائية لمنع تسرب السكر)، وأنماط غذائية زراعية مصممة للحد من مخاطر الاختناق.

(ب) تشمل توصيات النشاط الفيزيائي [(FLT:1]) للوقاية من مرض السكر 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع من النشاط الهوائي المعتدل (مثل المشي بخطر) أو 75 دقيقة في الأسبوع من النشاط الحساسية القوي، الذي ينتشر على مدار الأسبوع، ويوفر التدريب على المقاومة مرتين أسبوعياً على الأقل فوائد إضافية عن طريق زيادة الكتلة العضلية، مما يعزز القدرة على التخلص من الزلازل.

(أ) لا تزال الإدارة السليمة مركزية للوقاية من مرض السكر، بل وتنتج عن فقدان الوزن المتواضع تحسينات كبيرة في الأيض، وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أو ما قبل الولادة، فإن فقدان الوزن بنسبة 5-10 في المائة يقلل بدرجة كبيرة من مخاطر السكري ويحسن عوامل متعددة من مخاطر الإصابة بالقلب والأوعية الدموية، وينبغي السعي إلى تحقيق فقدان البصر من خلال اتباع نهج مستدامة تجمع بين استراتيجيات الغذاء والتعديلات الصيدلانية.

الوقاية الصيدلانية

وفي حين أن تغيير أسلوب الحياة يظل النهج الأول المفضل، فإن التدخلات الصيدلانية قد تكون مناسبة لاختيار الأفراد ذوي المخاطر العالية، ولا سيما أولئك الذين لديهم عوامل متعددة من المخاطر، أو السمنة الكبيرة، أو تاريخ مرض السكري التقليدي، أو مرض السكتة الدموية التصاعدية، رغم الجهود المبذولة في مجال أساليب الحياة.

وأظهرت الأدوية الأخرى كفاءة الوقاية من مرض السكر في التجارب السريرية، بما في ذلك الكاربوس أو النسيج، وأجهزة الاستقبال التابعة للمجموعة الأولى، ومسببات إعاقة SGLT2، رغم أن هذه الوسائل لا تُعتمد حالياً خصيصاً للوقاية من مرض السكر، وينبغي أن يُفرد الاختيار لاستخدام الوقاية الصيدلانية على أساس خصائص المرضى، وأفضلياتهم، ومؤشرات نمط الحياة المخالفة، وعلى أساس كل تغيير، وينبغي أن يُجمع بينه.

الاستراتيجيات الشاملة لإدارة مرض السكري

وبعد تشخيص مرض السكري، تصبح الإدارة الشاملة ضرورية لمنع أو تأخير المضاعفات والحفاظ على نوعية الحياة، وتتطلب إدارة السكري الفعالة نهجا متعدد الجوانب يتناول مكافحة مرض السكر، وإدارة عوامل الخطر القلبية الوعائية، وفحص المضاعفات، وتعليم المرضى، والدعم النفسي - الاجتماعي، ويجب أن تُفرد الأهداف والاستراتيجيات على أساس نوع السكري، ومدته، وحالة التعقيد، والامتيازات، وخيارات المرضى.

المراقبة والرصد على نطاق العالم

ويمثل تحقيق مستويات غلوكوز الدم المستهدف والحفاظ عليها أساس إدارة السكري، وينبغي أن تكون الأهداف الغليزية فردية، ولكن الهدف العام هو أن يكون الهرملوبين A1C أقل من 7 في المائة بالنسبة لمعظم البالغين غير الحاملين، مع وجود أهداف أكثر صرامة (مثلاً أقل من 6.5 في المائة) تناسب بعض الأفراد إذا أمكن تحقيقها دون وجود نقص كبير في النسيان أو عبء العلاج.

Self-monitoring of blood glucose] provides essential information for diabetes management, particularly for individuals using insulin or experiencing hypoglycemia. The frequency and timing of monitoring should be individualized based on treatment regimen, with more intensive monitoring required for those using multiple daily insulin insulin insulin insulin insuimco pumps. [Fluuous revolution]

ويُعد اختبار التهاب الكبدي المنتظم A1C، الذي عادة كل 3-6 أشهر، بحسب التغيرات في مراقبة الجليسيوم وعلاجه، تدبيرا متكاملا من متوسط مستويات الغلوكوس على مدى الشهرين الماضيين، غير أن لدى شركة A1C قيود وقد لا تعكس بدقة الرقابة على الجليد في الأفراد الذين يعانون من ظروف معينة تؤثر على نقل خلايا الدم الحمراء.

إدارة الأدوية

The pharmacological management of Type 2 diabetes has expanded dramatically, offering numerous medication classes with different mechanisms of action, efficacy profiles, and effects on weight and cardiovascular outcomes. Metformin remains the preferred first-line medication for most individuals with Type 2 diabetes due to its efficaformcy, safety profile, cardiovas

When metformin alone is insufficient to achieve glycemic targets, additional agents should be selected based on individual patient characteristics. GLP-1 receptor agonists and ]SGLT2 inhibitors have emerged as preferred second-line agents for many patients due to their demonstrated cardlution gluculars

Other medication classes include sulfonylureas and meglitinides (which stimulate insulin secretion), DPP-4 inhibitors

(ج) أن معالجة مرض السكري من النوع 1 تتطلب استبدال الأنسولين من التشخيص، لأن هؤلاء الأفراد لا يحصلون على إنتاج إنسولين محلي أو لا.

إدارة نمط الحياة للسكري الثابت

ولا يزال تعديل أسلوب الحياة أساسيا حتى بعد تشخيص مرض السكري وبدء العلاج الصيدلي.

ويوفر النشاط البدني المنتظم استحقاقات متعددة للأفراد المصابين بمرض السكر، بما في ذلك تحسين الرقابة على الغدد الصماء، وتعزيز حساسية الأنسولين، واستحقاقات القلب والأوعية الدموية، وإدارة الوزن، وتحسين الرفاه النفسي، وتشير التوصيات الحالية إلى أن 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع من النشاط الجوي المتوسط إلى الغضب ينتشر على ثلاثة أيام على الأقل في الأسبوع، مع عدم وجود أكثر من يومين متتاليين دون نشاط، بالإضافة إلى تدريب على المقاومة مرتين أسبوعياً على الأقل.

الفحص والوقاية

ويتيح الفحص المنتظم لمضاعفات السكري الكشف المبكر والتدخل لمنع أو إبطاء التقدم. ] أمراض القلب والأوعية الدموية ] تمثل السبب الرئيسي للاعتلال والوفيات في الأفراد المصابين بمرض السكر، مما يتطلب إدارة عدوانية لعوامل الخطر القلبية الوعائية بما في ذلك ضغط الدم، وشظايا الشفاه، والتوقف عن التدخين.

Diabetic kidney disease] screening should include annual assessment of urine albumin-to-creatinine ratio and estimated glomerular filtration rate. Early detection enables interventions such as RAAS inhibitors, SGLT2 inhibitors, and blood pressure optimization that can slow progression to end-stage renalT disease.2]

ينبغي أن يشمل الفحص السنوي الشامل للفحص على الأقدام تقييم الإحساس والنبض والجهل الهيكلي، ويحتاج الأفراد المصابين بمرض عصبي إلى تعليم عن الرعاية المناسبة للقدم، والأحذية المناسبة، والاهتمام الفوري بأي إصابات أو شذوذ في القدم لمنع التسبب في الاضطرابات والإصابة بالصدمات العصبية.

أهمية الكشف المبكر والفرز

ونظراً لأن مرض السكري والمصابين به ما زالا غير مكتملين في كثير من الأحيان لفترات طويلة، فإن برامج الفحص المنتظم ضرورية لتحديد الأشخاص المتضررين الذين يمكنهم الاستفادة من التدخل، وتشير توصيات الفحص الحالية الصادرة عن منظمات السكر الرئيسية إلى أنه ينبغي فحص جميع البالغين من العمر 45 عاماً فما فوق للسكري والتشخيصات السابقة للإصابة، مع فحص الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، وعوامل مخاطر إضافية من قبيل تاريخ الأسرة.

ويمكن إجراء الفحص باستخدام غلوكوز البلازما السريعة، أو التهاب الكبدي، أو اختبار التسامح مع الغلوكوس الشفهي، مع كل طريقة لها مزايا وقيود، ويتيح نظام هيموغلوبين A1C ملاءمة عدم اشتراط سرعة العمل ويعكس الوضع الجليدي الأطول أجلا، مما يجعله يفضل بصورة متزايدة لأغراض الفحص، وينبغي إعادة تصنيف الأفراد الذين لديهم نتائج الفحص العادية كل ثلاث سنوات على الأقل.

ويوفر الكشف المبكر عن طريق الفحص فوائد متعددة تشمل فرصة تنفيذ استراتيجيات الوقاية في الأفراد الذين يعانون من أمراض سابقة للتشخيص، والبدء في معالجة المصابين بمرض السكر قبل أن تتطور المضاعفات، وتحديد الأفراد الذين قد يستفيدون من إدارة عوامل الخطر القلبية الوعائية، وينبغي أن تعطي نظم الرعاية الصحية وبرامج الصحة العامة الأولوية لفحص مرض السكري باعتباره تدخلا فعالا من حيث التكلفة يمكن أن يقلل العبء الكبير من التعقيدات المتصلة بالسكري.

الاستنتاج: دعوة إلى التوعية والعمل

ففهم المراحل التدريجية من مرض السكر - من التهاب الغدد الصمغ الطبيعي من خلال التشخيصات السابقة للإصابة بالمرض - يوفر إطارا للوقاية والكشف المبكر والإدارة الفعالة، والانتقال من مرحلة إلى مرحلة ما بعد ذلك ليس أمراً لا مفر منه، ويمكن أن تؤدي التدخلات القائمة على الأدلة، ولا سيما التعديلات المكثفة في أسلوب الحياة، إلى منع أو تأخير الإصابة بمرض السكري لدى الأفراد المعرضين لخطر كبير وتحسين نتائج الحياة بالنسبة لتلك الفرص التي سبق تشخيصها.

وبالنسبة للأفراد الذين سبق تشخيصهم بالسكري، يمكن للإدارة الشاملة التي تعالج مكافحة الغدد الصماء، وعوامل الخطر الوعائي، والفحص المضاعف، وأسلوب الحياة الأمثل أن تمنع أو تؤخر التعقيدات، وتسمح للأفراد بالعيش حياة طويلة وصحية ومنتجة، كما أن مجموعة الخيارات الموسعة للعلاج، بما في ذلك الأدوية الجديدة ذات الفوائد القلبية والذهنية والكلوية والتكنولوجيات المتقدمة للسكري، تتيح فرصا غير مسبوقة للرعاية الشخصية والفعالة.

ويجب على مقدمي الرعاية الصحية والمربين والمهنيين في مجال الصحة العامة والأفراد المعرضين للخطر العمل معاً من أجل تعزيز الوعي بمرض السكري وتيسير الكشف عن المرض والكشف عنه في وقت مبكر وتنفيذ برامج الوقاية القائمة على الأدلة وضمان الحصول على الرعاية الشاملة لداء السكري، وبفهم مراحل الداء السكري واتخاذ خطوات استباقية نحو الوقاية من هذا المرض المزمن وإدارته، يمكننا أن نخفف العبء الهائل من العبء الشخصي والمجتمعي لهذه الحالة المزمنة وأن نحسن النتائج الصحية لملايين الأفراد في جميع أنحاء العالم.