فوائد التنويه والتأمل في الحد من الإجهاد في هذه المرضى

فهم الوعي والتأمل

فالوعي والتأمل كثيرا ما يستخدمان بطريقة متبادلة، ومع ذلك، فإنهما يمثلان ممارسات متميزة ولكن مكملة، ومع ذلك، فإن من الواضح أنهما موجودان تماما وينخرطان في الوقت الراهن، ويدركان الأفكار والمشاعر والمشاعر الجسمية دون الحكم عليهما أو الرد تلقائيا، كما أن التأمل يشير، على النقيض، إلى مجموعة متنوعة من التقنيات الرسمية مثل الاهتمام المركّز على أسلوب التنفس والجسد والرضاعة.

وتجذر الممارستان جذورا عميقة في التقاليد البوذية واليوغية القديمة، ولكن منذ السبعينات، تم تعميمهما وإدماجهما في الطب الغربي كتدخلات قائمة على الأدلة، ولا تزال هناك برامج حديثة كثيرة، مثل التدريب على الإجهاد غير القائم على أساس الحساسية الذي وضعه جون كاباتزين، تُدرس الآن في المستشفيات والعيادات وأماكن العمل في جميع أنحاء العالم، وتشمل هذه البرامج دورات أسبوعية للتوعية بالمشاعر (20-45) دقيقة.

وتتضح الآليات التي ترتكز عليها هذه الفوائد فهماً جيداً، إذ تبين الدراسات التي تغذيها أن التأمل المنتظم يمكن أن يغير هيكل الدماغ ووظائفه، فعلى سبيل المثال، يصبح جهاز الكشف عن التهديدات في الدماغ أكثر نشاطاً، مما يقلل من حدة الخوف والاستجابة للإجهاد، وفي الوقت نفسه، يصبح الفص الصدع الذي يحكم الوظائف التنفيذية مثل صنع القرار وتنظيم العاطفة أكثر نشاطاً.

The Science of Stress and the Role of mindness

فالإجهاد جزء لا يمكن تجنبه من الحياة، ولكن الضغط المزمن يمكن أن يصيب العقل والجسد معاً، وعندما تتصور أن هناك خطراً على الجسم سواء بدنياً أو نفسياً، يُطلق عليه الفول والآدرينالين، ويُعدك للقتال أو الطيران، وفي الحالات الحادة، فإن هذا الرد يُتكيف، إلا أنه عندما يصبح الضغط مستمراً بسبب ضغط العمل أو المرض أو الإجهاد المالي أو الإجهاد المطول.

وتشير البحوث التي نشرتها American Psychological Association] إلى أن التأمل العقلي يقلل بشكل فعال من مستويات الفول، ويقلل ضغط الدم، ويقلل من علامات الإثارة، وتبين من تحليل دقيق لما يزيد على 200 دراسة أن برامج العلاج الطبيعي تزيد كثيراً عن الإجهاد، والقلق، والاكتئاب في كل من السكان السريريين وغير المصابين.

ومن مزايا العقل أن هذا يغيّر علاقتك بالإجهاد، بدلا من محاولة القضاء على جميع الإجهاد (الذي كثيرا ما يكون مستحيلا)، فإن العقل يعلمك أن تنتبه للأفكار المجهدة والمشاعر دون أن تحجبها، وهذه المرونة النفسية تسمح للمرضى باختيار رد فعل أكثر هدوءا بدلا من رد فعل تلقائي، وعلى سبيل المثال، فإن المريض الذي يعاني من ألم مزمن قد لا يكون قادرا على تغيير الألم نفسه، بل على سبيل المثال،

نظام النيروفوس المستقل ورد الاسترخاء

التأمل يُشرك مباشرةً النظام العصبي الطفيلي الذي يحكم وظائف الجسم في الراحة والخطر عندما تتأمل، تبطئ معدل القلب، تُعمق، وتُنخفض ضغط الدم، وهذه الحالة الفيزيائية، التي تُدعى أحياناً ردة الإسترخاء، هي العداء المباشر لمرضى المكافحة أو الرحل،

الاستحقاقات الرئيسية للمرضى

تخفيض الإجهاد والهرمونات

وأعلى استفادة ممكنة من ممارسة العقل العادي هي الحد من هرمونات الإجهاد، كما أظهرت دراسة أجريت في عام 2017 في مجال علم النفس والصحة، حيث يقدم المشاركون، بعد ثلاثة أيام فقط من التدريب على العقل، ردودا أقل من التآكل على الإجهاد الاجتماعي، وعلى مر الزمن، تظهر المعالجات المتسقة انخفاض مستوى التآكل في القلب وانخفاض العلامات الاستباقية للإصابة بالمرض.

تعزيز التنظيم والارتقاء

المرضى غالباً ما يُبلغون عن شعورهم بالتفاعل والتحكم بعد تبني العقل، وتقوي الممارسة قدرة الكولتكس على الحد من إشارات الإنذار التي تُرسلها (أميغدالا)، وهذا يعني أنه عندما تواجه حالة مزعجة، يُظهر فيها تشخيصاً صعباً، أو إجراء طبي مجهد، أو نزاع مع فرد من أفراد الأسرة، يمكن أن يُوقف، ويُخدرُ نفساً، ويختار ردّاًاً مهيناً بدلاً.

تحسين نوعية النوم

ومن بين أكثر الشكاوى شيوعاً في المرضى الذين تم التشديد عليهم، وتساعد هذه الاضطرابات على كسر حلقة الأفكار المتسارعة والتطهير التي تبقي على حالة تأهب الدماغ في الليل، كما أن إجراء تجربة عشوائية في مجال الطب الداخلي في جو من النوم، كما أن عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في النوم، وهو برنامج لمسح عقلية يبلغ عن مدى ستة أسابيع، قد أدى إلى تحسن أسرع في نوعية النوم، وليس إلى عدد المشاركين في التعليم.

وظيفة من طراز Immune

ورغم أن الإجهاد المزمن يوقف الحصانة، ويجعل المرضى أكثر عرضة للإصابة، ويخفف من وطأة التأمل، ويبدو أن التأمل يتصدى لهذا الوضع، وقد أظهرت دراسة بارزة من جامعة ويسكنسن أن المشتركين الذين يمارسون التأمل العقلي لمدة ثمانية أسابيع ينتجون أجساما أكثر قدرة على التصدي للقاح من الفلور مقارنة بالمرضى غير الطبيين، وقد تبين من دراسة أخرى أن التدريب على معالجة مرضى هدوء العقل قد انخفض إلى درجة عالية من الإصابة بالسرطان.

دعم الصحة العقلية والحد من القلق والاكتئاب

ويُعدّ هذا المركز الوطني للصحة التكميلية والتكتمانية، الذي يُوصى به، والذي يُعنى بالتدخلات القائمة على العقل، فعّالة في الحد من الأعراض التي تُعاني من القلق والكآبة، ولا سيما عندما يُستخدم إلى جانب العلاجات القياسية مثل العلاج الإدراكي - البيولوجي أو العلاج النفسي.

Reduces Perceived Pain and Improves Pain Coping

الألم المزمن يؤثر على الملايين من المرضى ويصعب علاجه بشكل ملحوظ، فالوعي لا يزيل الألم، ولكنه يغير أساساً علاقة المريض به، إذ يلاحظ المرضى الشعور بالألم دون حكم أو مقاومة، كثيراً ما يبلغون عن انخفاض في المعاناة الثانوية - الخوف والغضب واليأس الذي يضخم التجربة المؤلمة.

التنفيذ العملي في مجال إقامة الرعاية الصحية

ولا يتطلب إدماج العقل والتأمل في خطط العلاج إصلاحاً كاملاً لنظام الرعاية الصحية، إذ يمكن للموردين أن يبدأوا بخطوات صغيرة، إذ أن العديد من المستشفيات تقدم الآن برامج في الموقع، أو دورات للتأمل، أو حتى غرف هادئة يمكن للمرضى أن يمارسوها، فبالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون الحضور شخصياً، فإن الحلول الصحية الرقمية قد جعلت من الممكن الوصول إلى أي شخص ذي سمات صوتية ذكية.

إدماج الوعي في تدفقات العمل السريري

كما أن العاملين في مجال الرعاية الصحية أنفسهم يمكنهم الاستفادة من التدريب، كما أن العيادات التي تمارس العقليات تبلغ عن انخفاض درجة الحرق، وازدياد التعاطف، وتحسين الاتصالات بين المرضى، مما يخلق حلقة إيجابية من التغذية المرتدة، حيث يقدم الطبيب أقل تركيزاً رعاية أفضل، مما يقلل من قلق المرضى، وتشمل بعض المدارس الطبية الآن التدريب على مراعاة العقل في مناهجها، مع الاعتراف بها كمهارة أساسية للممارسين الماهرين.

ولا ينبغي أن يكون العقل هو وصفة مستقلة بل مدمجة مع العلاجات الأخرى القائمة على الأدلة، فعلى سبيل المثال، يمكن للمريض الذي يعاني من ألم مزمن أن يجمع بين العقل والعلاج الطبيعي والأدوية والعلاج الإدراكي - قد يقترن المريض الذي يعاني من الالتهاب الكبدي بالتأمل مع التثقيف في مجال النظافة الصحية، وعندما يدرك المرضى أن التأمل أداة لا توصي باستحقاقات صحية، فإن من الأرجح أن يحافظوا على التقدم في الأجل الطويل.

معالجة الحواجز المشتركة وتصورات سوء الفهم

ورغم تزايد الأدلة، فإن العديد من المرضى وحتى بعض الأطباء لا يزالون متشككين أو مرعبين، ومن بين الاعتراضات المشتركة ] لا أستطيع أن أجلس بشكل مثالي ، ] لا أملك الوقت الكافي ، أو

إعادة إحياء "مونكي يوند"

ومن سوء الفهم الآخر أن التأمل هو أن يفرغ العقل أو أن يحقق دولة مبتذلة، وفي الواقع، الهدف هو أن يلاحظ عندما يطوف العقل ويعيده بلطف إلى الوراء ويزيد من حدة هذا الإلهاء نفسه هو الممارسة، وعندما يفهم المرضى ذلك، فإن الضغط على الأداء الصحيح يمكن أن يختفي، ويمكنهم أن يقتربوا من التأمل مع فضول بدلا من أن يُحكموا.

الحساسية الثقافية والقابلية للاعتماد

برامج التشخيص يجب أن تكون حساسة ثقافياً ومكيفة مع مختلف السكان المرضى، بالنسبة لبعض الفئات، بعض المصطلحات قد تشعر بالفضول بينما بالنسبة للآخرين، قد يبدو أن تركيب العلماني غير كامل، وينبغي أن يكون مقدمو الرعاية الصحية مستعدين لتكييف اللغة والأمثلة مع السياق الثقافي للمريض، على سبيل المثال، ممارسات الامتنان، التأمل في المحبة، أو التأمل المشي قد يترددون أكثر مع بعض المرضى من الممارسة التقليدية.

Long-Term Outcomes and the Evidence Base

والسؤال الذي يطرحه كل مريض هو ]، إلى أن يُعمل هذا بالنسبة لي، وإلى متى سيستغرق ذلك؟" ] في حين أن النتائج الفردية تتفاوت، فإن المؤلفات مشجعة، وقد تبين من تحليل أجري في عام 2019 ل45 تجربة خاضعة للرقابة عشوائياً أن تدخلات العقل تؤدي إلى تخفيضات كبيرة في الإجهاد، والقلق، والاكتئاب، مع استمرار تأثيرات على نوعية الإجهاد في فترة تصل إلى ستة أشهر بعد انتهاء البرنامج.

التكلفة - الأثر وإمكانية الوصول

(د) إن فعالية تكلفة العقل هي نداء خاص لنظم الرعاية الصحية، فبالمقارنة مع الأدوية المستمرة أو جلسات العلاج المتكررة، فإن برنامج العلاج وإعادة التأهيل المجتمعي الذي يبلغ ثمانية أسابيع غير مكلف نسبياً ويمكن تقديمه في إطار مجموعة، إذ أن بعض خطط التأمين تغطي الآن التدخلات القائمة على العقل، وتقدم الأجهزة النقالة اشتراكات لجزء من تكلفة العلاج التقليدي، ويمكن أن تكون هذه الأدوات قائمة على أساس محدود على أساس الإنترنت.

الإدراك كمهانة طويلة

ومن المهم ملاحظة أن العقل ليس بديلا عن الرعاية الطارئة أو الأدوية أو العلاج النفسي في الحالات الخطيرة، غير أنه، بوصفه استراتيجية تكميلية، يمكّن المرضى من القيام بدور نشط في رفاههم، ويعززون الوعي الذاتي، الذي يمكن أن يساعد المرضى بدوره على التعرف على علامات الانتكاس المبكر، والتمسك بنظم العلاج، ويتخذون خيارات أفضل في أسلوب الحياة الصحية، على عكس ذلك، مما قد يتطلب آثارا جانبية.

خاتمة

إن الأدلة الداعمة للوعي والتأمل في الحد من الإجهاد في المرضى قوية ولا تزال تنمو، فبتغيير الاستجابة للإجهاد الدماغي، وتنظيم العواطف، وتحسين النوم، وتعزيز الحصانة، فإن هذه الممارسات توفر تكملة شاملة ومريضة للرعاية الطبية التقليدية، ويزيد مقدمو الرعاية الصحية من دمج العقل في خطط العلاج من خلال برامج الأشخاص، والأجهزة الرقمية، وإتاحة التعليم السريري أكثر سهولة من أي وقت مضى.