Table of Contents

ويعاني مرض السكر من اضطراب مائي مزمن يؤثر على الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم، مما يؤدي إلى عواقب بعيدة المدى بالنسبة لكل نظام في الجسم، ومن بين أكثر المضاعفات شيوعاً وقابلية للذوبان، وجودة مائية متينة، وهي عوامل ترتبط في كثير من الأحيان بمرض عصبي وتسارع تهاب السكك الحديدية، فضلاً عن مشاكل في الرؤية مثل مرض الارتداد السكري، ومرض الداء الغدة.

فهم الصلة بين مرض السكري والصحة المشتركة وصحة العين

ومن المهم، قبل التخلّص من تفاصيل العلاج المائي، فهم سبب تأثير مرض السكري في المفاصل والعيون، كما أن ارتفاع السكر في الدم يمكن أن يلحق أضراراً بسفن الدم والعصب في جميع أنحاء الجسم، وفي هذه المفاصل يمكن أن يتجلى هذا الضرر على أنه ألم مشترك، وثبات، وتقلّص من حركة التنقل، وكثيراً ما تُشار إليه بصورة جماعية على أنه مرض السكري.

ما الذي يجعل العلاج المائي مختلفاً؟

ولا يقتصر العلاج المائي على " القيام بتمارين على الأراضي في مجمع " بل إنه برنامج علاجي منظم يقوده أخصائي في العلاج الطبيعي أو يمارسه عادة في مجمع للمياه الدافئ (يتراوح بين 32 درجة مئوية و 35 درجة مئوية) ويسمح الدفء بتخفيف العضلات ويزيد من تدفق الدم، بينما يؤدي ارتفاع درجة الحرارة في المياه إلى خفض الوزن الحاد للجسد بنسبة تصل إلى 90 في المائة.

استحقاقات مرضى الداء مع الاهتمامات المشتركة

تخفيض الإجهاد المشترك وغسل الألم

والمزايا الرئيسية للتمارين المرتكزة على المياه للمفاصل الحرفية أو المؤلمة هي الازدهار، وعندما يغمر الشخص على مستوى الخصر، فإن جسمه الأدنى لا يحمل سوى نحو 50 في المائة من وزنه المعتاد؛ وعلى مستوى الصدر، يهبط هذا العدد إلى ما يقرب من 25 إلى 30 في المائة، وهذا التفريغ المثير يسمح بأنماط الحركة الخالية من الألم التي قد تكون مستحيلة على الأرض.

تحسين مسار التنقل والمرونة

وكثيرا ما ينبع التشنج المشترك المتصل بالسكري من مزيج من الأضرار التي تصيب الأعصاب، وانخفاض تدفق الدم، وتراكم المنتجات النهائية المتقدمة للجليد في الأنسجة الموصولة، وهذه الفئات من الدخل المنخفض تتفاوت الميول والزجاجات، وتحد من التنقل، وفي المياه الحارة، تخفف العضلات بسهولة أكبر، ويسمح الحمل المخفض للمجموعات المشتركة بالتحرك من خلال مجموعة من الحركة المتأرجحة، والمرونة تدريجيا.

تعزيز قوة الماشية والانتقال

فالماء يوفر مقاومة تناسب القوة المطبقة - كلما زادت قوتك أو سحبك، كلما زادت المقاومة التي تواجهها، مما يسمح بتعزيزها تدريجياً دون تأثير الأوزان أو عصا المقاومة، كما أن العضلات القوية تساعد على استقرار المفاصل الحرفية، وتخفف الألم وتبطيط المزيد من التحلل، كما أن زيادة الكتلة العضلية تؤدي أيضاً إلى تحسين الرسوب، حيث أن العضلات هي المواقع الرئيسية التي يساعد فيها الانسول على إطفاء الدم.

الوقاية من الفقر والتدريب على التوازن

وكثيرا ما يتسبب مرض الاضطرابات العصبية الرجعية في عجز في وسائل منع الحمل - وهو انخفاض في القدرة على الشعور بمكان وجود أطراف في الفضاء مما يؤدي إلى ارتفاع خطر حدوث انخفاضات، ويؤدي ارتفاع مستوى المياه وقابليتها إلى خلق بيئة مزدهرة للتدريب على التوازن، ويمكن أن تكون التحركات التي قد تكون خطرة على الأرض محاولة آمنة في المجمع، ويمكن للمعالجين أن يتحدوا المرضى الذين يعانون من ضعف في الحركة، أو من ضعف في السير على نحو متعدد الاتجاهات.

الاعتبارات المتعلقة بصحة العينين الدوائيين خلال العلاج المائي

وعلى الأفراد المصابين بمرض الارتداد السكري أو الإيديما الذكي أو غيره من مضاعفات الأوعية أن يتخذوا احتياطات خاصة عند ممارسة المياه، وفي حين أن العلاج المائي آمن عموما، فإن بعض الجوانب يمكن أن تشكل مخاطر على العيون الحساسة.

نوعية المياه والوقاية من الإصابة

ويزداد خطر الإصابة بالمرض، بما في ذلك الإصابة بالعين، إذ يمكن للحمّام، والحمامات التي لا تُصان بشكل سليم أن تأوي البكتيريا والفطريات، ومن الضروري ضمان أن تكون مجموعة العلاج مكلورة أو تعالج على نحو سليم بمياه الملح (التي توفر أيضاً عملاً معادياً للإصابة بالأخشاب المنفتحة أو جراحة عين حديثة، وأن تتجنب الممارسين الكيماويين المتنازعة تماماً.

الإضاءة والنظر في قضايا غلير

ويتسبب العديد من ظروف العيون الوعائية في زيادة الحساسية للضوء (الفوتوبويبيا) أو في انخفاض مستوى الحضانة البصرية، وقد تكون الأضواء العلوية الراقية، أو ضوء الشمس التي تنعكس على المياه، أو تضيء الأضواء تحت الماء غير مريحة أو حتى مقلقة، وينبغي أن تكون مجمعات العلاج مزودة بالضوء غير الجليدي، وقد تستفيد المرضى من ارتداء نظارات مائية متجهة أو استخدام مدخل مرئي.

رصد سجائر الدم خلال الدورات

فالتمارين، حتى المائيات النبيلة، تقلل من السكر بالدم عن طريق زيادة حساسية الأنسولين، غير أن دفء المياه يمكن أن يحجب أحيانا العلامات المبكرة على فقر الدم )التحلي، والارتباك، والارتباك( وينبغي أن يفحص مرض الغدد الصماء قبل دخول المجمع، وأن يحافظ على مصدر سريع للكربونات المضغوطة )مثل أقراص الغلوكوز أو الجيل( في حاوية المائية.

إجمالي الاستحقاقات الصحية فيما وراء الشركات والعيون

تنظيم غلوكوز الدم وحساسية الإنسولين

وقد تبين أن الممارسة المعتدلة المستمرة تحسن الرقابة على مرض السكري من النوع 2، وقد تبين من دراسة أجريت في عام 2018 في مجلة علم العلاج الطبيعي أن 12 أسبوعا من التدريبات المائية قد قلصت بدرجة كبيرة من سرعة غلوكوس الدم ومعدلات HbA1c في البالغين الأكبر سنا مع الطاعون من النوع 2، وأن مقاومة المياه توفر حافزا ممتازا للمرضى الغلوكوسيين، ومن المرجح أن يكون هناك نقص في الوسائل المشتركة.

Cardiovascular Fitness without Overstrain

كما أن الضغط الهيدروستائي للمياه يفيد القلب، وعندما يوضع في مستوى الصدر، يتحول الدم من النزوح الأدنى نحو الصدر، ويزيد حجم الدم المركزي وحجم السكتة، مما يؤدي إلى تأثير تدريبي على القلبية البسيط حتى في فترات التمرين المنخفضة نسبيا، وقد يؤدي الكثير من المصابين بالسكر الذين لا يستطيعون المشي على الأرض بسبب التآكل (يشملهم التداول غير السليم) أو الاضطرابات العصبية.

إدارة الوزن والصحة العقلية

ونظرا لأن عملية المياه تحرق السعرات الحرارية بمعدل مماثل للتمارين على الأرض )بنسبة ٠٠٣-٥٠٠ سعر حراري في الساعة حسب الكثافة(، فإنها أداة قيمة لفقدان الوزن أو الصيانة، مما يزيد من تفاقم الوزن المشترك ومقاومة الانسولين، بحيث يمكن أن يكون للخفض المتواضع في الدهون وزنا قياسيا كبيرا.

الصحة العقلية والحد من الإجهاد

فالعيش مع حالة مزمنة مثل السكري مرهق، كما أن إيقاع المياه والدفء والارتفاع الحسي الناجم عن الغواصة يمكن أن يقل مستويات الكورتيسول ويعزز الاسترخاء، إذ يبلغ العديد من المرضى عن انخفاض القلق وتحسّن المزاج بعد الدورات المائية، كما أن التفاعل الاجتماعي في صفوف العلاج الجماعي يكافح العزلة، التي هي شائعة بين الأشخاص الذين لديهم قدرة محدودة على التنقل.

مبادئ توجيهية عملية لبدء العلاج المائي

الإزالة الطبية

وقبل بدء أي برنامج تدريبي، ينبغي أن يحصل مرض السكري على تطهير من طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الغدد الصماء أو الفيزيائي، وهذا أمر مهم بصفة خاصة بالنسبة لمن يعانون من الاضطرابات المتقدمة (خطر حدوث نزيف في العين من التدريب)، أو مرض عصبي حاد (خطر الإصابة بالقدم غير المعترف بها)، أو مرض القلب والأوعية الدموية غير المستقرة، وتوصي الرابطة الأمريكية لسكري بإجراء تقييم شامل للإجهاد، بما في ذلك ممارسة 40 حالة إصابة بالمرض.

إيجاد معالج مؤهل أو برنامج

ولا توجد في جميع صفوف التدريب على المجمّعات العلاجي، بل تبحث عن برنامج موجه من طبيب نفسي طبيعي مرخص له أو أخصائي في الفيزياء التمرينية يتمتع بخبرة في السكان المصابين بمرض السكر والطب، وتقدم مستشفيات ومراكز تأهيل كثيرة العلاج بالمستوصفات المائية، وتستضيف تجمعات المجتمع المحلي أحيانا صفوفا " برنامج أكواتيريس " ، وهي صفات لطيفة ومناسبة جيدا لهؤلاء السكان.

ماذا يجلب ويلبس

إن أحذية المياه يمكن أن تحمي الأقدام من السطح الخام وتوفر مشقق أفضل، ويوصى بتوفير الحماية من الأشعة فوق البنفسجية لراحة العين، ويمكن أن يساعد ساعة مقاومة للماء أو جهاز توقيت على فترات زمنية، ويجد بعض المرضى أن الطواف العائم الصغير أو لوحة ركلة تساعدهم على أداء المناورات بفعالية أكبر.

هيكل الدورة النموذجية

وقد تشمل جلسة علاج مائي مصممة تصميما جيدا ما يلي:

  • Warm-up (5-10 minutes): ] slow walking in waist-deep water, gentle arm cycles, and deep breathe.
  • Stretching (10دقائق):] Hold each extension for 20-30 seconds, focusing on shoulders, hips, and back.
  • Aerobic conditioning (15-20 minutes): ] Alternating between walking laps, water jogging, and marching in place. Heart rate should stay in a safe range (e.g., 40–60% of heart rate reserve).
  • Strengthening (10-15 minutes): ] Use water resistance for leg presses, squats, chest presses, and rowing motions. Equipment like foam foolbells or ankle buoys can increase intensity.
  • Balance and functional exercises (10 minutes):] single-leg stands, heel-to-toe walking, and reaching activities.
  • Cool-down (5دقائق): ] slow walking, gentle extensioning, and chillation.

الاحتياطات والحالات

وفي حين أن العلاج المائي آمن بالنسبة لمعظم المصابين بمرض السكري، هناك بعض الحالات التي ينبغي فيها تجنبه أو تعديله، وينبغي أن تغطي الجروح المفتوحة (بما فيها قرحة القدم) بملابس مضادة للمياه، وينبغي للشخص ألا يدخل الماء إذا كان هناك أي خطر بالإصابة، وينبغي أن يؤدي الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شديدة إلى تجنب رفع أو معالجة النسيج الحاد (يزيد ضغط الدم وضغطه).

دور التكنولوجيا والرصد

ويمكن أن تعزز الأجهزة الحديثة القابلة للارتداء مثل رصدات معدلات القلب المقاوم للمياه، ومراقبات الغلوكوز المستمرة، ومتعقبات الأنشطة سلامة وفعالية العلاج المائي، وبعض تدابير الأشعة السينية مقاومة للمياه إلى عمق محدد؛ وينبغي للمرضى التحقق من مواصفات جهازهم، ويمكن أن تساعد قراءات الغلوكوز في الوقت الحقيقي أثناء التدريب على توجيه التعاطي الكاربوهيدرائي ومنع انخفاضات.

مثال على الحالات: تسرّب عملي

وقد تُعتبر " ماريا " امرأة تبلغ من العمر ٦٢ سنة مصابة بمرض السكري من النوع ٢، وهي مصابة أيضاً بداء النعام الثنائي المخفف ومرض السكري المبكر، وقد تسببت المشي على أساس الأرض في حدوث آلام في الركبة، وشعرت بعدم الارتياح، وبعد تقييم طبي، بدأت العلاج المائي مرتين في الأسبوع، وفي غضون ستة أسابيع، أفادت بأنها تستطيع المشي لمدة ٠٣ دقيقة في المجمع دون ألم.

خاتمة

أما بالنسبة للسكريين الذين يتصدون للشواغل المشتركة المتعلقة بالألم والعيون، فإن العلاج المائي يوفر وسيلة فريدة وفعالة وخفيضة المخاطر لتحسين الوظيفة البدنية، والتحكم الأيضي، والرفاه العام، ومن خلال تسخير الخواص العلاجية للمياه الدافئ، يمكن للأفراد أن يمارسوا بطريقة تحمي مفاصلهم، وتستوعب القيود البصرية، ولا تزال تحقق فوائد قوية لفحص السكر والكهرباء، والإشراف على الصحة العقلية.

For more information, consult the CDC’s guide on diabetes complications, the ]American Diabetes Association’s fitness recommendations], and a clinical review of aquatic exercise for older with