كيفية الحد من المخاطر أمراض الأطفال الداء السكري من خلال تغيرات نمط الحياة

ويمثل مرض الكلى السكري، المعروف أيضاً بمرض الداء السكري، أحد أخطر المضاعفات التي يمكن أن تنشأ عن مرض السكري، وهذا الوضع التدريجي يؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، ويمثل سبباً رئيسياً لأمراض الكلى المزمنة وأمراض الكلى في المرحلة النهائية، والخبر الجيد هو أن من خلال التعديلات الاستراتيجية على أساليب الحياة والإدارة الصحية الاستباقية، يمكن للأفراد المصابين بمرض السكري أن يقللوا بدرجة كبيرة من خطر تطور وظائفهم في مجال الحفاظ على الكلى.

إن فهم العلاقة بين مرض السكري وصحة الكلى هو الخطوة الأولى نحو الوقاية، وعندما تظل مستويات السكر في الدم مرتفعة على مدى فترات طويلة، فإن وحدات التسمية الحساسة في الكليتين المسماة " الزفيرون " قد تدمرت، وهذا الضرر يتراكم تدريجيا، دون أعراض ملحوظة في المراحل المبكرة، مما يجعل الوقاية والتدخل المبكر أمرا بالغ الأهمية، وبتنفيذ تغييرات شاملة في أسلوب الحياة اليوم، يمكنك حماية كليتيك والمحافظة على نوعية الحياة العامة.

فهم مرض كيدي السكري وتأثيره

ويتطور مرض الكلى الدوائي عندما تتسبب مستويات غلوكوز الدم المرتفعة بشكل مزمن في إلحاق أضرار بسفن الدم الصغيرة في الكليتين، وهذه السفن مسؤولة عن تصفية منتجات النفايات والسوائل الزائدة من مجرى دمك، وعندما تتضرر، تفقد الكلية تدريجيا قدرتها على أداء هذه المهمة الأساسية بفعالية، وتتقدم الحالة عادة إلى خمس مراحل، من أضرار كلية مميتة مع تلف طبيعي أو زيادة في الفشل الكلوي الذي يتطلبه.

ويثير انتشار مرض الكلى السكري قلقاً إذ يؤثر على نحو 20 إلى 40 في المائة من المصابين بمرض السكر، وتشمل عوامل الخطر سوء مراقبة السكر في الدم، وارتفاع ضغط الدم، والتدخين، والبدانة، وتاريخ الأسرة في أمراض الكلى، وبعض الجماعات العرقية، بما فيها الأمريكيون المنحدرون من أصل أفريقي، والأمريكيون الأمريكيون من أصل أفريقي، والأمريكيين الآسيويين، تواجه مخاطر أكبر، والكشف المبكر عن ذلك من خلال الفحص المنتظم أمر أساسي لأن الأضرار الكلية يمكن أن تباطأ أو حتى منعها من وقوعها في مراحلها الأولية.

ويمتد تأثير مرض الكلى السكري إلى ما هو أبعد من الكلى نفسها، فمع انخفاض وظيفة الكلية، يواجه الأفراد مخاطر متزايدة من أمراض القلب والأوعية الدموية، والفقر العظمي، والضرر العصبي، وانخفاض العمر المتوقع عموما، كما أن العبء المالي يتصاعد بدرجة كبيرة مع تقدم تكاليف العلاج، مما يجعل الوقاية من خلال تعديل أسلوب الحياة لا مجرد ضرورة صحية بل أيضا ضرورة اقتصادية.

الدور الحاسم لإدارة سجائر الدم

ويُعتبر الحفاظ على مستويات غلوكوز الدم المثلى العامل الوحيد الأكثر أهمية في الوقاية من مرض الكلى السكري، وعندما يظل السكر في الدم مرتفعاً باستمرار، فإنه يُحدث سلسلة من العمليات الضارة داخل الكليتين، ويتسبب ارتفاع البلوكوس في تصفية الدم، ويخلق حالة من الزمان تلحق أضراراً بآلية الترشيح بمرور الوقت، بالإضافة إلى أن ارتفاع السكر في الدم يؤدي إلى تذبذب الدم وإجهاده.

هدف شوغر الدم

فهم نطاقات السكر المستهدفة للدم أمر أساسي لإدارة السكري الفعالة، وبالنسبة لمعظم البالغين المصابين بمرض السكري، توصي الرابطة الأمريكية لداء السكري بمستوى سريع من الدم يبلغ 80 إلى 130 ملليغرام لكل مزيل للديزل، وقراءة ما بعد الولادة بأقل من 180 ملليغرام لكل مزيل للديزل، وقد تختلف عوامل السكر في الأورام التي تعكس متوسط السكر في الدم على مدى فترة تتراوح بين شهرين وثلاثة أشهر،

ومن الضروري العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع أهداف شخصية، وقد يستفيد بعض الأفراد من رقابة أكثر صرامة، في حين أن آخرين، ولا سيما كبار السن أو الذين يعانون من مضاعفات صحية أخرى، قد يكون لديهم نطاقات أعلى قليلا من الأهداف للتقليل إلى أدنى حد من خطر حدوث حالات خطيرة من السكر في الدم، ويتيح الرصد المنتظم لكم تتبع الأنماط وتحديد المشاكل في وقت مبكر، وإجراء التعديلات اللازمة على خطة الإدارة.

استراتيجيات فعالة لرصد غلوكو

ويوفر رصد غلوكوس الدم المستمر البيانات التي تحتاجها لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن إدارة مرض السكري الخاص بك، ولا يزال الاختبار التقليدي للمرض يمثل طريقة موثوقة، حيث يفحص معظم الأشخاص المصابين بمرض السكر مستوياتهم مرتين يوميا، ويعتمد التواتر على خطة علاجك، حيث يختبر أولئك الذين يستخدمون الأنسولين عادة أكثر من أولئك الذين يتعاملون مع مرض السكري من خلال العلاج الغذائي والدوية الشفوية وحدها.

وقد أدت نظم رصد الجلوكوز المستمرة إلى ثورة الرعاية المتعلقة بمرض السكر من خلال توفير قراءات غلوكوز في الوقت الحقيقي طوال النهار والليل، وتستخدم هذه الأجهزة جهازاً استشعارياً صغيراً يُدرج تحت الجلد لقياس مستويات البلوكو في السوائل المشتركة بين النسيج، وتحيل البيانات دون اتصال بمستقبل أو هاتفاً ذكياً، وتساعد هذه التكنولوجيا على تحديد الاتجاهات والتنبؤ بحلقات السكر العالية والخفيضة، وتوفر صورة أكمل من المقياس.

الحفاظ على سجلات مفصلة لقراءات السكر الدموي، إلى جانب الملاحظات عن الوجبات والنشاط البدني، ومستويات الإجهاد، وتوقيت الأدوية، يساعدك وفريقك للرعاية الصحية على تحديد الأنماط ورسم خطة علاجك على النحو الأمثل، ويسجل العديد من أجهزة قياس الغدد الصماء الحديثة ونظم الرصد المستمر هذه المعلومات تلقائيا ويمكن أن يولد تقارير تجعل من التعرف على النمط أسهل.

الالتزام بالطقوس والتعظيم

إن تناول الأدوية السكرية على النحو المحدد له أهمية حاسمة في الحفاظ على مراقبة السكر وحماية صحة الكلى، وسواء استخدمت الأنسولين أو الأدوية الشفوية أو مزيج من كليهما، فإن الاتساق في التوقيت والجرعة يكفل الفعالية المثلى، ويمكن أن يؤدي فقدان الجرعات أو تناول الأدوية بصورة غير منتظمة إلى تقلبات خطيرة في السكر الدم مما يعجل بضرر الكلية.

وهناك عدة فئات من الأدوية التي تصيب السكري توفر فوائد محددة للوقاية من الكلى تتجاوز مراقبة السكر، وقد أظهرت أجهزة منع الحمل من نوع SGLT2، على سبيل المثال، قدرة ملحوظة على إبطاء تقدم مرض الكلى في الأشخاص المصابين بمرض السكري، وقد أظهرت هذه الأدوية أن الكلى تزيل الغلوكوس الزائد من خلال البول، وأظهرت البحوث أنها يمكن أن تقلل من خطر تخلف كلي بنسبة تتراوح بين 30 و40 في المائة.

إجراء استعراضات طبية منتظمة مع مُقدّم الرعاية الصحية الخاص بكِ، وتأكد أن خطة علاجكِ لا تزال مثالية مع تغير احتياجاتكِ مع مرور الوقت، واتباع نُهج جديدة للعلاج، وبقائكِ على علم بهذه السُلف، يمكن أن تساعدكِ على الوصول إلى العلاجات الأكثر فعالية لحماية كليتيكِ أثناء إدارة مرض السكري.

تنفيذ نظام غذائي محمي من كيتني

ويؤدي التغذية دورا محوريا في إدارة السكري والصحة الكلوية، ويساعد نظام غذائي مصمم بعناية على التحكم في مستويات السكر في الدم، وإدارة ضغط الدم، والحد من التهاب الدم، وتقليل عبء العمل على كليتيك، ويركز النهج الغذائي للوقاية من مرض الكلى السكري على الأغذية الكاملة التي تحتوي على المغذيات، مع الحد من المواد التي يمكن أن تضر بوظيفة الكلية.

إدارة الكاربوهيدرات لمراقبة سجائر الدم

إن فهم الكاربوهيدرات وأثرها على السكر الدم أمر أساسي لتغذية السكري، إذ تنهار الكربوهيدرات في الغلوكوس أثناء الهضم، مما يؤثر تأثيرا مباشرا على مستويات السكر في الدم، غير أن كل الكربوهيدرات لا تخلق على قدم المساواة، كما أن الكربوهيدرات المعقدة من الحبوب والشرائح والخضراوات تحفر ببطء أكبر مما يتسبب في ارتفاع تدريجي في السكر بدلا من التوابل الحادة.

والمؤشر البلازما والحمولة البلازمية أدوات مفيدة لاختيار الكربوهيدرات التي تشجع على تسكّر الدم المستقر، والأغذية ذات الرقم القياسي الوراثي المنخفض مثل شوفات الفولاذ والكينوا والبطاطا الحلوة ومعظم الخضروات غير الخشبية تتسبب في زيادات في السكر في الدم مقارنة بالأغذية الجليدية العالية مثل الخبز الأبيض والأرز الأبيض والوجبات الخفيفة ذات السمين المتباطأة.

ويساعد عد الكاربوهيدرات أو التخطيط المستمر لوجبات الكاربوهيدرات على ضمان إمكانية التنبؤ بسكر الدم، ويستهدف كثير من الأشخاص المصابين بمرض السكري 45 إلى 60 غراما من الكربوهيدرات لكل وجبة، على الرغم من أن الاحتياجات الفردية تختلف على أساس حجم الجسم ومستوى النشاط ونظام الأدوية، ويمكن أن يساعدك العمل مع أخصائي في السكري في وضع خطة لمعالجة السكر الشخصية تدعم كلا الدم.

اعتبارات بروتينية لصحة كيدني

ويحتاج تناول البروتين إلى دراسة دقيقة عند منع مرض كلوي السكري، وفي حين أن البروتين أساسي للحفاظ على الكتلة العضلية، ودعم وظيفة مناعة، وتعزيز الحساسية، فإن استهلاك البروتين المفرط يمكن أن يزيد من عبء العمل على الكليتين اللتين سبق أن شدّدا عليهما بسبب مرض السكري، ويجب على الكليتين أن ترشّحا منتجات النفايات الناتجة عن الأيض البروتيني، كما أن الكثير من البروتين يمكن أن يعجل بإحداث الضرر الكليوي في الأفراد المصابين بالسكري.

وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري الذين لديهم وظيفة كلية عادية، فإن المتناول المتوسط من البروتين الذي يتراوح بين 15 و 20 في المائة من مجموع السعرات الحرارية اليومية مناسب عموما، وهذا يترجم عادة إلى نحو 0.8 إلى 1 غرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا، ولكن إذا كان مرض الكلى قد تطور بالفعل، فإن مقدم الرعاية الصحية قد يوصي بتخفيض نسبة البيرتين المتحصل إلى 0.8 غرام لكل كيلوغرام أو أقل من التقدم البطيء.

إن نوعية مصادر البروتين مهمة إلى حد كبير، فالبروتينات القائمة على النباتات من البقالات، والجوز، والبذور، والحبوب كلها قد تكون أقل ضريبة على الكلى مقارنة بالبروتينات الحيوانية، وعندما تستهلك بروتينات الحيوانات، تختار خيارات سائلة مثل الدواجن غير الجلدية، والأسماك، ومنتجات الألبان المنخفضة الدهون، ولا تؤدي التحرر من اللحوم الحمراء واللحوم المجهزة إلى الحد من عبء الكلى.

استراتيجيات الحد من الصوديوم

ويساهم الاستيعاب المفرط للسودان في ارتفاع ضغط الدم والاحتفاظ بالسوائل، وكلتاهما يمكن أن تلحق أضرارا بالكليتين بمرور الوقت، وتوصي معظم المنظمات الصحية بقصر الصوديوم على أقل من 300 2 ميليغرام يوميا، بل إن أهدافا أقل تبلغ 500 1 ميليغرام للأشخاص المصابين بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى القائمة، ويستهلك المتوسط الأمريكي أكثر بكثير من ذلك، أساسا من الأغذية المجهزة والمطاعم بدلا من مصافحة.

وتساعد بطاقات التغذية الجاهزة في تحديد الأغذية ذات السوديوم العالي، واللحوم المجهزة، والحساء المعلب، والعشاءات المجمدة، والوجبات الخفيفة المالحة، والموازين، هي مصادر صوديوم مشتركة، واختيار الخضروات الطازجة أو المجمدة دون ملح إضافي، ووجبات الطهي في المنزل حيث تتحكم في محتوى الصوديوم، واستخدام الأعشاب والتوابل بدلا من الملح للنك، هي استراتيجيات فعالة للحد من المتناول.

عندما تتسوق، ابحث عن منتجات تحمل اسم "السوديوم المنخفض" أو "السوديوم المخفض" أو "لا الملح مضاف"

أهمية توازن البوتاسيوم والفوسفور

فروس البخار والفوسفور هما معادن أساسية تتطلب الاهتمام عند حماية صحة الكلى، ففي المراحل المبكرة من أمراض الكلى أو للوقاية، قد تفقد الكليتان قدرتهما على تنظيم البوتاسيوم بفعالية، والبرتقال، والطماطم، والبطاطا، والأخضر الورقية، فائدة عامة، وتساعد على مكافحة ضغط الدم، ومع تراجع وظائف الكلى، قد تفقد كليتا قدرتها على تنظيم البوتاسيوم بفعالية، مما قد يؤدي إلى تراكمات خطيرة.

وتزداد أهمية إدارة الفوسفور مع تقدم أمراض الكلى، وتزيل كليتا الصحة فائض الفوسفور من الدم، ولكنها تدمر الكلى في هذه المهمة، ويمكن أن تؤدي مستويات الفوسفور العالية إلى أمراض العظام ومشاكل القلب والأوعية الدموية، ويوجد الفوسفور في منتجات الألبان واللحوم والفاصولياء والكلية بأكملها، ولكنه مغذي بشكل خاص ويسهل استيعابه من الأغذية المجهزة.

ولأغراض الوقاية، يساعد التركيز على الأغذية الكاملة والحد من المواد المجهزة، بطبيعة الحال، على الحفاظ على مستويات مناسبة من البوتاسيوم والفوسفور، كما أن اختبارات الدم المنتظمة ترصد هذه المعادن، وسيوفر فريق الرعاية الصحية الخاص بك توجيها محددا إذا أصبحت القيود ضرورية مع تغير وظيفة الكلية.

السماد الصحي لمكافحة الإلتهاب

ويؤثر نوع الدهون في غذائك تأثيرا كبيرا على التهاب القلب والوعائي، وعلى وظيفة الكلى، ويعزز الدهون المتورمة وتحول الدهون التهاب وأمراض الأثيروسول، في حين أن الدهون غير المشبع، ولا سيما حمضات الأوميغا-3 السمينة، خصائص مضادة للتهاب قد تحمي صحة الكلى، كما أن ردب الدهون الضارة ذات النفع هي استراتيجية حمائية القوية.

وتعطي حمضات الأوميغا-3 الدهون من الأسماك الدهونة مثل سمك السلمون، والمكريل، والسرادين، والتروتا فوائد خاصة، وهذه الدهون الأساسية تقلل من التهاب، وتخفض الترايجليسيرايدات، وقد تبطئ من تقدم مرض الكلى، وتستهدف ما لا يقل عن اثنين من الأسماك الدهون أسبوعيا، أما بالنسبة لمن لا يأكلون الأسماك والمصادر المكملة للنباتات، فتشملة البذور.

إن الدهون المتناثرة من زيت الزيتون والفيديو والجوز تدعم صحة القلب وتساعد على التحكم في السكر في الدم عندما تستخدم لتحل محل الكربوهيدرات المصفّاة، وقد أظهرت غذائية البحر الأبيض المتوسط، التي تشدد على هذه الدهون الصحية إلى جانب الخضروات والحبوب بأكملها والبروتينات السائلة، فوائد لكل من إدارة السكري وصحة الكلى في دراسات عديدة.

إدارة الهيدرولوج والفلويد

ويدعم التحلل المائي وظيفة الكلية بمساعدة كليات الرشاقة والاحتفاظ بتوازن سليم للماء، فالماء هو الخيار المثالي لشرب السوائل، حيث أنه يرتعش دون إضافة السعرات الحرارية أو السكر أو الصوديوم، وينبغي أن يهدف معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو وظيفة الكلية العادية إلى ما يقرب من 8 إلى 10 أكواب من السوائل يوميا، على الرغم من أن الاحتياجات الفردية تختلف على أساس المناخ ومستوى النشاط وحجم الجسم.

إن تجنب المشروبات السكرية أمر حاسم بالنسبة للسيطرة على السكر الدمي وصحة الكلى، فالسودات المنتظمة، والشاي الحلو، وعصير الفواكه، ومشروب الطاقة يمكن أن تسبب ارتفاعاً في السكر في الدم وتسهم في كسب الوزن، وقد لا تكون المشروبات الغذائية، في حين لا تكون السعرات الحرارية، مثالية أيضاً، حيث أن بعض البحوث تشير إلى أن الحلويات الصناعية يمكن أن تؤثر على الأيض وعلى وظيفة الكلية، رغم الحاجة إلى مزيد من البحوث في هذا المجال.

إنّ لون البول يُقدّم تقييماً بسيطاً للإهتمام، فالبول الأصفر يشير عموماً إلى وجود تهذيب كافٍ، بينما يُشير البول الأصفر الأسود أو السائل إلى أنّك بحاجة إلى المزيد من السوائل، لكنّه إذا طورت مرضاً كليّاً متقدماً أو فشلاً في القلب، فإنّ مقدّم الرعاية الصحية قد يوصي بفرض قيود على السوائل، مما يجعل من الضروري اتباع توجيهات فردية.

مراقبة ضغط الدم لحماية كيدني

إن ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم هو سبب ونتيجة للأمراض الكلوية، مما يؤدي إلى دورة خطيرة تعجل بالضرر الكليوي، وتؤدي الكليتان دورا حاسما في تنظيم ضغط الدم، وعندما تتضرر، كثيرا ما يرتفع ضغط الدم، وعلى العكس من ذلك، فإن ارتفاع ضغط الدم يلحق الضرر بسفن الدم الحساسة في الكليتين، ويزيد من إضعاف وظيفتها، ويستلزم كسر هذه الدورة عن طريق إدارة ضغط الدم العدواني الوقاية من مرض الكلى.

وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، فإن أهداف ضغط الدم أكثر صرامة عموماً من السكان عموماً، إذ أن معظم المبادئ التوجيهية توصي بالاحتفاظ بضغط الدم دون 130/80 ملليمتر من الزئبق، وإن كانت الأهداف الفردية قد تختلف، وقد يستفيد بعض الناس من أهداف أقل، لا سيما إذا كان لديهم أمراض الكلى أو عوامل أخرى من عوامل الخطر القلبي والرأسي، كما أن رصد ضغط الدم المنتظم، سواء في المنزل أو أثناء زيارات الرعاية الصحية، يكفل بقاءكم في نطاق هدفكم.

نهج نمط الحياة لإدارة ضغط الدم

وقد تؤدي التعديلات التي تُجرى على نمط الحياة إلى انخفاض كبير في ضغط الدم، مما يؤدي أحيانا إلى القضاء على الحاجة إلى الدواء أو تقليله، وقد ثبت أن نظام الغذاء في دياس، الذي يمثل النهج التغذوية لوقف الارتطام، فعال بشكل خاص، وهذا النمط الأكلي يركز على الفواكه والخضروات والحبوب بأكملها والبروتينات السائلة والألبان المنخفض، بينما يقيد بعض نقاط الصوديوم والدمن المشبعة والسكر الإضافي.

ويؤدي فقدان الوزن إلى انخفاض كبير في ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يزيد وزنهم أو سمينهم، إذ إن فقدان وزن الجسم من 5 إلى 10 في المائة فقط يمكن أن يقلل كثيرا من ضغط الدم ويحسن حساسية الأنسولين، ويؤدي الجمع بين التغيرات الغذائية وزيادة النشاط البدني إلى إحداث آثار تآزرية، مع تعزيز كل عنصر من العناصر الأخرى لفوائده.

فتقنيات إدارة الإجهاد مثل التأمل، والتمارين التنفسية العميقة، واليوغا، وتهدئة العضلات التدريجية يمكن أن تساعد على تخفيف ضغط الدم، وينشط الضغط المزمن النظام العصبي المتعاطف ويعزز إطلاق هرمونات الإجهاد التي تزيد من ضغط الدم، كما أن الممارسة المنتظمة لتقنيات التخفيف من حدة هذه الآثار قد تؤدي إلى تخفيضات متواضعة لكنها ذات معنى في ضغط الدم.

إن الحد من استهلاك الكحول مهم بالنسبة لمراقبة ضغط الدم، ففي حين أن تناول الكحول المعتدل قد يكون له بعض الفوائد من القلب والأوعية الدموية، فإن الشرب المفرط يزيد ضغط الدم ويمكن أن يتدخل في أدوية ضغط الدم، وينبغي للرجال ألا يقصر الكحول على شرابين يوميا، ولا تزيد نسبة النساء على شرب واحد يوميا، وقد يكون من المستصوب بالنسبة لبعض الناس أن يمتنعوا عن ممارسة الجنس.

مقاييس ضغط الدم لحماية كيدني

عندما تتغير أساليب الحياة وحدها لا تحقق أهداف ضغط الدم، تصبح الأدوية ضرورية، بعض أنواع الأدوية التي تعرض لضغط الدم توفر فوائد محددة لحماية الكلى تتجاوز الحد من ضغط الدم، وأجهزة منع الحمل والارتداد، التي تمنع نظام الدوسترون في آنج توتينسين، هي عادة خيارات خط الأساس للأشخاص المصابين بمرض السكر لأنها تقلل الضغط داخل وحدات الرش وتخفض التسرب في البروتين.

وقد تبين أن هذه الأدوية تبطئ من تقدم مرض الكلى السكري حتى في الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم عادي، مما أدى إلى قيام العديد من مقدمي الرعاية الصحية بفرضها على وجه التحديد لحماية الكلى، وتشمل المثبطات المشتركة للرابطة الليزينوبري، والنيبريل، والرومبرييل، بينما تشمل أجهزة إعادة التأهيل الشعبية لوسارتان، والفالسارتان، والريبيسفوري، ومتوسطة التأثيرات الجانبية عموما، ولكنها يمكن أن تشمل في بعض الأحيان.

ويحتاج الكثير من الناس إلى أدوية متعددة لضغط الدم لتحقيق مستويات الهدف، وكثيرا ما توفر الأدوية المجمعة من مختلف الطبقات مراقبة أفضل لضغط الدم مع تأثيرات جانبية أقل من استخدام جرعات عالية من دواء واحد، وقد تُضاف الدوائيات، وأجهزة الحاسبة، وأجهزة الحاسبة، إلى أجهزة منع الحمل أو أجهزة إعادة التأهيل حسب الحاجة، والعمل عن كثب مع مقدِّم الرعاية الصحية لإيجاد نظام أكفأ للأدوية مع الحد الأدنى من التكي من الآثار الجانبية.

إدارة الكولسترول وصحة القلب والأوعية الدموية

وكثيرا ما ترافق مستويات الكولسترول غير العادية مرض السكري وتسهم في كل من أمراض القلب والأوعية الدموية والضرر الكلي، وتزيد مستويات الكولسترول والثلاثيريدات العشارية من انتشار الاثيروسول، وتتراكم الرواسب الدهونية في سفن الدم في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك في الكليتين، مما يقلل من تدفق الدم إلى الكليتين ويعجل بالضرر الكلي.

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري خطراً كبيراً من السكتة القلبية الوعائية، ويوصي العديد من مقدمي الرعاية الصحية بتقديم العلاج الإحصائي من أجل إدارة الكولسترول بصرف النظر عن مستويات خط الأساس للكولسترول، ولا تقتصر آثار الكولسترول على الأقل من حيث الكولسترول، بل تنطوي أيضاً على آثار مضادة للتهاب قد توفر حماية إضافية للكليات، وقد أظهرت الدراسات أن استخدام الأكستين في الأشخاص المصابين بداء السكري يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالمرض الكلوي.

استراتيجيات الديوتر لمكافحة الكولسترول

كما أن الديوت يؤثر تأثيراً كبيراً على مستويات الكولسترول ويوفر أساساً لصحة القلب والأوعية الدموية، كما أن خفض كمية الدهون المشبعة بالحد من اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان الكاملة والزيوت الاستوائية مثل جوز الهند وزيت النخيل يساعد على خفض الكولسترول العشاري البروم، كما أن إزالة الدهون المحتوية على بعض الأغذية المجهزة والبضائع المخبأة، هي بنفس القدر من الأهمية، حيث أن هذه الدهونات الصناعية الأقل فائدة هي من الكولات المميتة تُول.

ويقلل من الكولسترول زيادة في المتناول من الألياف القابلة للذوبان بشدة من خلال إلزامه بالكولسترول في نظام الهضم وتعزيز فرائه، وتشمل المصادر الممتازة للألياف القابلة للذوبان الشوفان والبارلي والفاصولياء والغطاس والتفاح والفاكه والسيليوم، ويستهدف ما لا يقل عن 25 إلى 30 غراما من مجموع الألياف اليومية، ويأتي 10 إلى 15 غراما من مصادر الصوم.

أما أسطوانات النباتات والملابس، والمركبات التي تحدث عادة بكميات صغيرة في الفواكه والخضروات والجوز والبذور، فتقوم بقطع الكولسترول في الأمعاء، وتُنتج الأغذية المحصَّنة من أسترول النباتات، مثل بعض المارغرين وعصيرات السوائب والبذور والزبادي، ويمكن أن تخفض بانتظام الكولسترول المميت بنسبة تتراوح بين 5 و 15 في المائة.

دور النشاط البدني في إدارة السائل

ويحسن النشاط البدني المنتظم من ملامح الكولسترول عن طريق رفع الكولسترول من الكولسترول إلى ثلاثة مستويات، وربما يقلل من الكولسترول، كما أن الممارسة تحسن نوعية الجسيمات المسماة " ليد لا " ، مما يجعلها أكبر وأقل احتمالاً للإسهام في التكليل الحراري، وتتحقق هذه الفوائد بمعزل عن فقدان الوزن، وإن كان الجمع بين ممارسة إدارة الوزن يؤدي إلى إدخال التحسينات الأكثر دراماً.

ويسهم التدريب على التدريب على التمارين والمقاومة في تحسين مستويات الكولسترول، كما أن الأنشطة الهوائية مثل المشي على الشاشة، والتدوير، والسباحة، والرقص فعالة بشكل خاص في رفع الكولسترول الهولندي وتخفيض ثلاثي الكولغليسير، ويساعد التدريب على مقاومة الأوزان أو عصابات المقاومة على بناء الكتلة العضلية، مما يزيد من معدل الأيض ويحسن الصحة الأيضية العامة، بما في ذلك ملام.

سلطة النشاط البدني المنتظم

ويشكل النشاط البدني أحد أقوى التدخلات لمنع مرض الكلى السكري، ويحسن التمارين حساسية الأنسولين، ويساعد على مكافحة السكر في الدم، ويخفض ضغط الدم، ويحسن مستويات الكولسترول، ويعزز إدارة الوزن، ويقلل من التهاب الكبدي، ويعزز الصحة العامة للقلب والأوعية الدموية، وهذه الآثار مجتمعة تخلق بيئة وقائية للكليتين وتخفض بدرجة كبيرة من خطر التعقيدات.

إن فوائد التمرين على المصابين بمرض السكري ثابتة منذ عقود من البحث، إذ يمكن للنشاط البدني المنتظم أن يقلل من معدل الإصابة بالسرطان بنسبة تتراوح بين 0.5 و1 في المائة، وأن يقلل ضغط الدم بنسبة تتراوح بين 5 و10 ملليمترات من الزئبق، وأن يحسن اللياقة البدنية، والأهم من ذلك أن الممارسة تقلل من خطر الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، وهو السبب الرئيسي في الوفاة في الأشخاص المصابين بمرض السكري والكلي.

المبادئ التوجيهية الموصى بها بشأن الممارسة

المبادئ التوجيهية الحالية توصي على الأقل 150 دقيقة من النشاط الهوائي المعتدل أو 75 دقيقة من النشاط الهوائي القوي، أسبوعيا، ينتشر على الأقل لمدة ثلاثة أيام دون ممارسة، وتشمل أنشطة النفوذ الحديثة المشي، والسباحة الترفيهية، والتنسف المزدوج، والرقص بالباليه، وينبغي أن تكون قادرا على الكلام ولكن لا يشمل أنشطة التنفّس البسيطة.

وينبغي أن يتم التدريب على المقاومة مرتين أسبوعيا على الأقل في الأيام غير التنفيذية، ويعمل جميع الفئات العضلية الرئيسية، ويمكن أن يشمل ذلك الأوزان الحرة، وآلات الوزن، وأفرقة المقاومة، أو عمليات وزن الجسم مثل الارتفاع وقطع الأنهار، والبدء بالوزن الخفيف والتركيز على الشكل المناسب، وزيادة المقاومة تدريجياً عند بناء القوة، والتدريب على مقاومة الإصابة مهم بصفة خاصة للحفاظ على الكتلة العضلية، التي تميل إلى التناقص مع العمر ويمكن أن تستمر.

فالعمليات المرنة والتوازنية، وإن لم تؤثر مباشرة على السكر في الدم أو صحة الكلى، تقلل من مخاطر الإصابة وتحسن اللياقة الوظيفية، ويعزز يوغا، وتاي شي، ويزيد من الروتينات التي تدوم مدى المرونة والتوازن، وتوعية الجسم، كما توفر هذه الأنشطة فوائد للحد من الإجهاد ويمكن أن تكون ذات قيمة خاصة بالنسبة للكبار أو لمن يعانون من مرض عصبي مسبب للسكر ويواجهون مخاطر متزايدة.

بدأت بشكل آمن

قبل بدء برنامج تدريبي جديد، استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، خاصة إذا كنت قد تم التأشير، أو لديك تعقيدات قائمة، أو لديها عوامل خطر القلب والأوعية الدموية، ويمكن لمقدمك أن يوصي بإجراء اختبار ضغط على التمرين لضمان قدرة قلبك على معالجة الطلبات المادية المتزايدة، وهذا أمر مهم بصفة خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يزيد عددهم على 40 عاما أو الذين يعانون من مرض السكري لأكثر من 10 سنوات.

ابدأ ببطء وتطور تدريجي لتجنب الإصابة والحرق، وإذا كنت غير نشط حاليا، تبدأ بخمس دقائق فقط من النشاط يوميا وتزيد ببطء مدة النشاط وشدته على مدى الأسابيع والأشهر، وتكون عملية الكسر في جلسات أقصر طوال اليوم مقبولة تماما ويمكن إدارتها أكثر من دورات واحدة، وتقدم ثلاث فترات عشر دقائق مزايا مماثلة إلى مشي مدته 30 دقيقة.

رصد سُكر الدم قبل وأثناء وبعد التمرين، وخاصة عند بدء عمل روتيني جديد أو تغيير كثافة، عادة ما تقلل من السكر في الدم، ولكن التأثير يختلف على أساس كثافة الدم ومدته وتوقيته وثديه، ويمكن أن تُحدث الكربوهيدرات السريعة مثل أقراص الجلوكوز أو العصير لمعالجة السكر المنخفض عند الحاجة، وإذا كان السكر في دمك أعلى من 250 ملغم/دباء، وتُمَرُ الكيلوتونات.

تجاوز الحواجز أمام النشاط البدني

ويواجه الكثير من الناس عقبات أمام ممارسة التدريب المنتظم، ولكن حل المشاكل الخلاق يمكن أن يتغلب على معظم الحواجز، فالافتقار إلى الوقت هو أكثر الحواجز شيوعا، ولكن تذكر أن أي نشاط أفضل من أي نشاط، وتبحث عن فرص لدمج الحركة طوال يومك، مثل سلالم المصعد بدلا من المصعد، أو وقوف السيارات بعيدا عن المداخل، أو القيام بمناورات على مستوى شاشة التلفزيون، بل وحتى الأعمال المنزلية مثل الحدائق، والتفريغ، وغسل عدد السيارات كعمل بدني.

ويمكن معالجة الشواغل المتعلقة بالتكاليف بالتركيز على الأنشطة الحرة أو المنخفضة التكلفة، ولا يتطلب المشي أي معدات خاصة تتجاوز الأحذية المريحة، كما توفر مجتمعات كثيرة فصولا للتمارين الحرة في المكتبات أو المراكز المجتمعية أو الحدائق، وتوفر أشرطة الفيديو على الإنترنت مخرجات مصحوبة بمرشدين دون تكلفة، وتوفر فرق المقاومة بديلا غير مكلف لأعضاء الجمنازيوم أو معدات باهظة الثمن.

ويمكن التغلب على القيود التي تصيب الطقس من خلال وجود خيارات للنشاط داخل البيوت وخارجها، وتوفر المشي على شكل سائل بيئة خاضعة لسيطرة المناخ، كما أن العديد من المراكز التجارية المفتوحة في وقت مبكر للمنحرفين، والفيديوات المنزلية، والدراجات الثابتة، أو المشابك، تضمن لك البقاء نشطاً بغض النظر عن الظروف الجوية، ويتيح التسويم في المجمعات الداخلية فرصاً للتمارين على مدار السنة.

إيجاد الأنشطة التي تستمتع بها يزيد من احتمال الالتزام الطويل الأجل، فالتجربة مع مختلف أنواع التدريبات لاكتشاف ما تجده أكثر من غيره، والأنشطة الاجتماعية مثل أصناف اللياقة الجماعية، والنوادي المشية، أو الدوريات الرياضية الترفيهية توفر النشاط البدني والتواصل الاجتماعي، ويزيد وجود شريك في التدريب من المساءلة ويجعل من المنجزات أكثر متعة.

إدارة الوزن لصحة كيدني

ويؤدي الحفاظ على وزن صحي إلى الحد بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض الكلى السكري من خلال آليات متعددة، ويزيد وزن الجسم، ولا سيما السمنة البطنية، ويعزز مقاومة الأنسولين، ويزيد ضغط الدم، ويزيد من معدلات الإصابة بالكولسترول، ويزيد من التهاب الجسم، ويشدد هذان العاملان مجتمعين على الكليتين ويعجلان بالضرر، بل إن فقدان الوزن المتواضع يؤدي إلى فوائد صحية كبيرة ويمكن أن يحسن بدرجة كبيرة من مراقبة السكري ومن وظائف الكلى.

وتظهر البحوث أن فقدان ما بين 5 و 10 في المائة فقط من وزن الجسم يمكن أن يحسن بدرجة كبيرة من مراقبة السكر في الدم، ويقلل من ضغط الدم، ويحسن مستويات الكولسترول، ويقلل من التهاب، وهذا يعني أن يفقد شخص وزنه 200 جنيه، وهو ما يمثل هدفا واقعيا ويمكن تحقيقه، وتبدأ الفوائد في التراكم بمبالغ قليلة من فقدان الوزن، مما يوفر الحافز لمواصلة العمل نحو وزن صحي.

وضع خطة مستدامة لفقدان الوزن

وتتطلب إدارة الوزن الطويل الأجل الناجحة نهجا شاملا يتناول عادات الأكل والنشاط البدني والأنماط السلوكية والعوامل العاطفية، ونادرا ما تسفر نظم التغذية الطفيفة والقيود الشديدة عن نتائج دائمة ويمكن أن تكون خطرة بوجه خاص بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، بل تركز بدلا من ذلك على التغييرات التدريجية والمستدامة التي يمكن أن تحافظ عليها إلى أجل غير مسمى.

وينتج عجز السعرات الحرارية المتواضع الذي يتراوح بين 500 و 750 سعرا يوميا فقدان الوزن يتراوح بين 1 و 2 رطل أسبوعيا، ومعدل آمن ومستدام، ويمكن تحقيق ذلك من خلال مزيج من انخفاض السعرات الحرارية وزيادة النشاط البدني، ويؤدي تتبع استخدام المذكرات الغذائية أو جهاز الهاتف الذكي إلى زيادة الوعي بأنماط الأكل ويساعد على تحديد المجالات التي يتعين تحسينها، ويتفاجيء كثير من الناس في اكتشاف مقدار ما يأكلونه فعلا عندما يبدأون التتبع بعناية.

التحكم بالبورصة أمر حاسم لإدارة الوزن، استخدام لوحات أصغر حجماً، وقياس الأجزاء، ومعرفة حجم الخدمة تساعد على منع الإفراط في الإفراط، فغالباً ما تكون الأجزاء المطاعمة أكبر من حجم الخدمة المناسب مرتين إلى ثلاث مرات، لذا فكر في تقاسم الرواسب، وطلب أجزاء من المطاعم، أو الملاكمة الفورية لنصف وجبتك لتأخذها إلى المنزل، مع أخذها ببطء وإيلاء الاهتمام للجوع وامك

معالجة أنماط التكتل العاطفية وال السلوكية

فالكثير من الناس يأكلون استجابة للمشاعر بدلا من الجوع الجسدي، ويستخدمون الأغذية لمواجهة الإجهاد أو الحزن أو القلق، كما أن تحديد محفزات الأكل العاطفي ووضع استراتيجيات بديلة لمواجهة الاضطرابات أمر أساسي لنجاح إدارة الوزن على المدى الطويل، كما أن أساليب إدارة الإجهاد، والتعامل مع الهوايات، والدعم الاجتماعي، والمشورة المهنية يمكن أن تعالج القضايا العاطفية التي تسهم في الإفراط في الإفراط في التعاطي.

وتؤثر العوامل البيئية تأثيراً كبيراً في سلوك الأكل، وتبقي إغراء الأغذية خارج المنزل، وتخطيط الوجبات الخفيفة مسبقاً، وتهيئة بيئة منزلية داعمة تيسر الاختيارات الصحية، وعلى العكس من ذلك، فإن سهولة الحصول على الأغذية غير الصحية، مع الافتقار إلى خيارات صحية، إنما تهيئك للخيارات السيئة، لا سيما عندما تكون متعبة أو متوترة أو جائعة.

ويؤدي النوم دوراً غير مُقدر على نحو كاف في إدارة الوزن، وعدم كفاية النوم يعطل الهرمونات التي تنظم الجوع والمرض، مما يؤدي إلى زيادة الشهية والرغبات في الحصول على الأغذية ذات القيمة العالية، ويستهدف من 7 إلى 9 ساعات من النوم الليلي الجيد، ووضع جدول زمني ثابت للنوم، ووضع نظام مخفف من وقت النوم، وتحقيق الحد الأمثل لبيئة نومكم، يدعم إدارة الوزن ومكافحة مرض السكر عموماً.

خيارات الخسارة الطبية

وبالنسبة لبعض الناس، فإن تغيرات أسلوب الحياة وحدها قد لا تؤدي إلى فقدان الوزن الكافي، كما أن التدخلات الطبية تصبح مناسبة، وقد يكون من المفيد بصفة خاصة أن يكون هناك عدد من الأدوية الموافق عليها لإدارة الوزن بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر.

وتمثل جراحة البصريات أكثر العلاج فعالية من حيث السمنة الشديدة ويمكن أن تُحدث تحسينات كبيرة في مكافحة السكري، مما يؤدي أحيانا إلى الانبعاث الكامل، وتُعدل إجراءات مثل التفافية الغازية وغاز الأكمام نظام الهضم للحد من تناول الأغذية، وتؤثر في بعض الحالات على إنتاج الهرمونات واستيعاب المغذيات، وتُعتبر هذه الجراحات عادة بالنسبة للأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 35 سنة أو أكثر من 40 سنة.

وينبغي اتخاذ قرار متابعة التدخلات المتعلقة بفقدان الوزن الطبي بالتشاور مع فريق الرعاية الصحية، مع مراعاة ظروفكم الفردية، ومركزكم الصحي، والأفضليات الشخصية، وهذه الخيارات تعمل على أفضل وجه عندما تقترن بالتعديلات الجارية في أسلوب الحياة وبرعاية المتابعة الطويلة الأجل.

الأهمية الحاسمة للتوقف عن التدخين

ويمثل التدخين أحد أهم عوامل الخطر التي يمكن تعديلها بالنسبة لمرض الكلى السكري، حيث تلحق المواد الكيميائية الضارة في التبغ أضراراً بسفن الدم في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك تلك الموجودة في الكليتين، ويعجل التدخين في تقدم أمراض الكلى ويزيد البروتين في البول ويزيد بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، ويخلق التدخين مزيجاً خطيراً للغاية يزيد من مخاطر التسبب في حدوث تعقيدات.

وتظهر البحوث أن الأشخاص المصابين بمرض السكري الذين يدخنون أكثر من ثلاثة أضعاف من المرجح أن يتطوروا من مرض الكلى بالمقارنة مع غير المدخنين المصابين بمرض السكري، كما أن التدخين يقلل من فعالية أدوية ضغط الدم ويتدخل في مكافحة السكر، والخبر الجيد هو أن ترك التدخين يؤدي إلى فوائد سريعة، مع بعض التحسينات التي تبدأ في غضون أيام ويستمر في التراكم على مدى أشهر وسنين.

استراتيجيات وقف التدخين الناجح

إن وقف التدخين أمر صعب ولكن يمكن تحقيقه على الإطلاق بدعم واستراتيجيات صحيحة، فأغلب المستقيلين الناجحين يحتاجون إلى محاولات متعددة قبل تحقيق الامتناع الطويل الأجل، لذا فإن أي انتكاسات تمثل فرص التعلم وليس الفشل، وينتج الدعم السلوكي مع المعونة الصيدلانية أعلى معدلات النجاح.

إن العلاج باستبدال النيكوتين، المتاح كبقع، علكة، كرات، رذاذ نانو، أو أجهزة استنشاق، يساعد على إدارة أعراض الإنسحاب والرماح، وهذه المنتجات تولد نيكوتين دون المواد الكيميائية الضارة التي عثر عليها في دخان التبغ، مما يتيح لك خفض الاعتماد على النيكوتين تدريجيا، وتوصف الأدوية مثل النابل، والعمل بالبروبون من خلال آليات مختلفة لخفض الرافعات والأعراضي للانسحاب.

ويحسن تقديم المشورة السلوكية، سواء كانت فردية أو جماعية أو هاتفية، معدلات التوقف عن الدراسة، ويساعدك المستشارون على تحديد المحفزات ووضع استراتيجيات لمواجهة الوضع، وتقديم الدعم والتشجيع المستمرين، وتغطي خطط التأمين الصحي الكثير من برامج وقف التدخين، وتتاح الموارد المجانية عن طريق برامج الاستقالة وبرامج الإنترنت، وينتج الجمع بين الأدوية والمشورة نتائج أفضل من أي نهج بمفرده.

الإعداد ليوم الاستقالة يزيد من فرص نجاحك، ويضع موعدا محددا للتوقف خلال الأسبوعين القادمين، ويخبر الأصدقاء والأسرة عن خطتك في طلب الدعم، ويزيل جميع منتجات التبغ من منزلك وسيارتك، ويضع استراتيجيات لإدارة الحالات الشديدة الخطورة، ويضع خطة لمعالجة الرغبات مثل التنفس العميق، والنشاط البدني، أو استدعاء شخص الدعم، ويساعدك على نقل اللحظات الصعبة.

استهلاك الكحول وصحة الطفل

فالعلاقة بين استهلاك الكحول والصحة الكلوية معقدة، وقد يكون للمتناول الحديث للكحول بعض الفوائد القلبية الوعائية، ولكن الشرب المفرط يضر بكلياته ويتدخل في إدارة السكري، فالألكول يؤثر على مستويات السكر الدم، ويسهم في زيادة الوزن، ويزيد ضغط الدم، وقد يتفاعل مع أدوية السكري، وبالنسبة للأشخاص الذين يعملون على الوقاية من مرض السكري، فإن الاهتمام الدقيق باستهلاك الكحول أمر هام.

الكحول الحديث يعرّف بأنه حتى شراب واحد يومياً للنساء وشربه يومياً للرجال حيث يساوى شراب واحد 12 أونصة من البيرة، 5 أونصات من النبيذ، أو 1.5 أونصة من الأرواح المُتَزَلّة، لكن حتى الشرب المعتدل قد لا يكون مناسباً لكل شخص مصاب بالسكري، فالكحول يمكن أن يسبب نقصاً في الوزن، خصوصاً عندما يستهلك بدون طعام أو في المساء

إذا اخترت شرب الكحول، فتناولت الطعام لتقليل تقلبات السكر في الدم، ورصد السكر في دمك بشكل أكثر تواتراً، وعدم شربه ودفعه، ووعياً بأن المشروبات الكحولية تحتوي على السعرات الحرارية التي يمكن أن تتداخل مع جهود إدارة الوزن، وأن المشروبات المختلطة والنبيذ الحلو مرتفعة بشكل خاص في السكر والكاري، وأن بعض الأشخاص المصابين بمرض السكر، ولا سيما الذين يعانون من مشاكل في الكحول، والتهاب الكبدي، وأمراض الكلى المتقدمة، أو بعض الظروف الأخرى.

إدارة الإجهاد والصحة العقلية

كما أن الإجهاد المزمن وظروف الصحة العقلية مثل الاكتئاب والقلق تؤثر تأثيرا كبيرا على إدارة السكري وقد تسهم في مخاطر أمراض الكلى، فهرمونات الإجهاد مثل الكورتيسول والأدرينالين تزيد من معدلات السكر في الدم، وتزيد ضغط الدم، وتعزز التهاب الدم، وبالإضافة إلى ذلك، يؤدي الإجهاد في كثير من الأحيان إلى سلوك غير صحي مثل الإفراط في النشاط البدني والتدخين وسوء الترضية الصحية، وكل ذلك يؤدي إلى سوء الرقابة.

ويؤثر الاكتئاب على نحو 25 إلى 30 في المائة من المصابين بمرض السكر، ويضاعف تقريبا معدل السكان عموما، ويزيد من صعوبة الرعاية الذاتية للسكري ويرتبط بسوء مراقبة السكر في الدم، وزيادة التعقيدات، وانخفاض نوعية الحياة، وبالتالي فإن الاعتراف بظروف الصحة العقلية ومعالجتها عنصر أساسي في الرعاية الشاملة للسكري والوقاية من أمراض الكلى.

تقنيات الحد من الضغط الفعال

إن إدراج ممارسات إدارة الإجهاد في روتينكم اليومي يساعد على إزالة الآثار السلبية للإجهاد على صحتكم، وقد تبين أن التأمل الذي ينطوي على تركيز الاهتمام على اللحظة الحالية دون حكم، قد أدى إلى الحد من الضغط، وانخفاض ضغط الدم، وتحسين مراقبة السكر، بل إن جلسات التأمل اليومية القصيرة التي تتراوح بين 10 و 15 دقيقة يمكن أن تسفر عن فوائد ذات مغزى.

إن عمليات التنفس العميقة تنشط النظام العصبي الطفيلي، وتشجع الاسترخاء، وتتصدي للإجهاد، ويمكن ممارسة تقنيات بسيطة مثل التنفس الحاد أو أسلوب التنفس من 4 إلى 8 إلى 4 في أي مكان، وتوفر تخفيفا فوريا للإجهاد، وتهدئة العضلات تدريجيا، التي تنطوي على مجموعات عضلة متشابكة ومخففة بشكل منهجي، وتخفف من حدة التوتر البدني وتعزز الهدوء العقلي.

ويستخدم النشاط البدني المنتظم كأداة قوية لإدارة الإجهاد بالإضافة إلى فوائده الصحية الأخرى، كما أن ممارسة الحد من هرمونات الإجهاد، وحفز إنتاج الأندورفين، وتحسين المزاج، وتوفير منفذ صحي للتوتر والإحباط، ويجد الكثير من الناس أن الأنشطة الخارجية في البيئات الطبيعية توفر تخفيفاً فعالاً بشكل خاص للإجهاد.

فالصلة والدعم الاجتماعيان لهما أهمية حيوية بالنسبة للصحة العقلية وإدارة الإجهاد، إذ أن الحفاظ على العلاقات مع الأسرة والأصدقاء والمشاركة في الأنشطة المجتمعية، والتواصل مع الآخرين الذين يعانون من مرض السكر من خلال مجموعات الدعم أو المجتمعات المحلية على الإنترنت، يوفر الدعم العاطفي والمشورة العملية، ويجعل الشعور بالفهم والدعم تحديات إدارة السكري أكثر قابلية للتحمل.

الدعم المهني في مجال الصحة العقلية

وإذا ما تعرضتم للحزن المستمر، وفقدان الاهتمام بالأنشطة، والتغييرات في النوم أو الشهية، والصعوبة في التركيز، أو أفكار الصيد الذاتي، والتماس المساعدة المهنية فورا، وتعالج ظروف الصحة العقلية، وتحسن نوعية الحياة ونتائج السكري، وتساعد الطب النفسي، ولا سيما العلاج الإدراكي - السلوكي، على تحديد وتغيير أنماط الفكر السلبية ووضع استراتيجيات فعالة للتصدي للمرض.

وقد تكون المقاييس مناسبة للإكتئاب أو القلق الشديد من درجة متوسطة إلى حد كبير، إذ أن العديد من مضادات الاكتئاب مأمونة وفعالة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، وإن كان البعض قد يؤثر على السكر أو الوزن الدموي، والعمل مع مقدمي الرعاية الصحية الذين يفهمون الصحة العقلية والسكري على حد سواء، يكفل تلقي الرعاية المناسبة والمنسقة، كما أن الاضطرابات الناجمة عن مرض السكري، وهي استجابة عاطفية محددة لأعباء إدارة السكري، أمر شائع ومتميز عن الاكتئاب السريري.

الرصد المنتظم للصحة والفحص

ويحسن الكشف المبكر عن مرض الكلى بشكل كبير النتائج بإتاحة التدخل قبل وقوع ضرر كبير، ويتيح الفحص المنتظم لمقدمي الرعاية الصحية تحديد المشاكل في وقت مبكر وتعديل خطط العلاج تبعا لذلك، وينبغي أن يخضع الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لفحص وظائف الكلى على الأقل سنويا، وعلى نحو أكثر تواترا إذا تم الكشف عن الشذوذ أو وجود عوامل الخطر.

اختبارات أداء الجنين الأساسي

ويقيّم اختباران أوليان صحة الكلى لدى المصابين بمرض السكر، وتكشف نسبة الألبومين إلى الكريستين في البول، وهي بروتين لا ينبغي أن تظهر في البول بكميات كبيرة، وتمنع الكليتان الصحيتان من البول، ولكن الكلى المضرورة تسمحان له بالتسرب، بل إن كميات صغيرة من الألبومين في البول، تسمى النيكروالبوريا، تشير إلى حدوث أضرار في مرحلة مبكرة.

ويقيّم معدل التذبذب المُقدَّر، أو مؤشر المساواة بين الجنسين، مدى كفاءة كليتي التصفية من الدم، وتُحسب هذه القيمة من اختبار الدم الذي يُقيِّم الكراتينين، وهو منتج نفايات من التكرار العضلي.() ويفوق معدل الخصوبة الإجمالي العادي 90 ميل/م/م/١.73m2، وتشير القيم دون 60 إلى انخفاض وظيفة الكلية، ويساعد هذا المؤشر على اتخاذ قرارات علاج الكلى.

ويمكن إجراء اختبارات إضافية على أساس ظروف فردية، وينبغي فحص ضغط الدم في كل زيارة للرعاية الصحية، ويقوم اختبار الهيموغلوبين إيه سي كل ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر برصد مراقبة السكر في الدم في الأجل الطويل، وتقوم الأفرقة العاملة بفحص مستويات الكولسترول، ويتم فحصها عادة سنويا أو أكثر إذا كانت غير طبيعية، وترصد ألواح الكهرباء البوتاسيوم والفوسفوري وغيرها من المعادن التي يمكن أن تصبح غير متوازنة مع انخفاض وظائف الكلى.

الرعاية الشاملة لداء السكري

ويتطلب الوقاية من مرض السكري إدارة شاملة لسكري تعالج جميع جوانب الصحة، والقيام بزيارات منتظمة مع فريق الرعاية الصحية، عادة كل ثلاثة إلى ستة أشهر، مما يتيح الرصد المستمر، وتسويات الأدوية، وحل المشاكل، وقد يشمل فريق الرعاية الخاص بك المعني بمرض السكري مقدم الرعاية الأولية، وطبيب الغدد الصماء، وطبيب السكري المسجل، وأخصائيي التغذية الصيدليين، وغيرهم من المتخصصين حسب الحاجة.

وتكشف الفحوصات السنوية الشاملة للقدم عن مشاكل الاضطرابات العصبية والتداول التي يمكن أن تؤدي إلى تعقيدات خطيرة، وقد تكون فحوص العين المهجورة للإصابة بمرض السكري، وهي مضاعفات أخرى من الجسيمات الدقيقة تتقاسم عوامل الخطر مع مرض الكلى، وفحوص طب الأسنان هامة لأن مرض اللثة شائع في الأشخاص المصابين بمرض السكري وقد يزيد من سوء مراقبة السكري.

الحفاظ على سجلات صحية مفصلة يساعدك أنت وفريق الرعاية الصحية على تتبع التقدم وتحديد الاتجاهات، وقراءات السكر في الدم، وقياس ضغط الدم، وتغيرات الأدوية، والأعراض، والأسئلة التي تطرحها على مقدمي الرعاية الصحية، والعديد من الناس يجدون تطبيقات للهواتف الذكية أو بوابات إلكترونية تساعد على تنظيم المعلومات الصحية والاتصال بفريق الرعاية.

فهم المواد السمية النيفورية وتفاديها

بعض الأدوية والمواد يمكن أن تلحق الضرر بالكليتين أو تسوء من مرض الكلى القائم، ومعرفة هذه المواد السمية النيفورية واستخدامها بحذر أو تجنبها عندما يكون ذلك ممكناً يحمي صحة الكلى، وأعلم مقدمي الرعاية الصحية دائماً بمرض السكري وأي شذوذ في وظائف الكلية قبل بدء أدوية جديدة.

ويمكن أن تؤدي العقاقير غير العابرة للآفات أو الأجهزة غير الحكومية، بما في ذلك الأيبوبروفين، والنابروكسين، والاسبرين في الجرعات العالية، إلى خفض تدفق الدم إلى الكليتين وإلى الإصابة بالكليتين الحادة، لا سيما مع الاستخدام المطوّل أو في الأشخاص المصابين بمرض الكلى القائم، وفي حين أن الاستخدام العرضي لتخفيف الألم يكون عموما آمنا بالنسبة للأشخاص الذين يعملون في الكلية العادية، ينبغي تجنب الاستخدام المنتظم للأسيتامين.

بعض المضادات الحيوية، ولا سيما الكائنات الحية، يمكن أن تكون سامة للكليتين، وعندما تكون المضادات الحيوية ضرورية، تبلغ مقدم الرعاية الصحية بك عن مرض السكري ووظيفتك الكلية حتى يتمكن من اختيار أفضل الخيارات وتعديل الجرعات على النحو المناسب، ويمكن أن تسبب الصبغة المضبوطة المستخدمة في بعض إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي الرئوي إصابة حادة في الأفراد المشبوهين.

والمكملات العشبية ووسائل الانتصاف البديلة ليست آمنة دائماً، رغم كونها طبيعية، بعض الأعشاب والمكملات يمكن أن تلحق الضرر بالكليات أو تتفاعل مع أدوية السكري، وتناقش دائماً أي مكملات مع مقدم الرعاية الصحية قبل استخدامها، ولا تنظم الهيئة المكملات كما هو الحال بالنسبة للأدوية، لذا فإن الجودة والسلامة يمكن أن تتبايناً كبيراً بين المنتجات.

بناء خطة لتغيير نمط الحياة المستدامة

ويتطلب الوقاية الناجحة من مرض الكلى السكري التزاما طويل الأجل بعادات الحياة الصحية، بدلا من محاولة تغيير كل شيء في آن واحد، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى إحراق الجهود وتخليها، والتركيز على التغييرات التدريجية والمستدامة التي ترتكز على بعضها البعض بمرور الوقت، وتنتج تحسينات صغيرة ومتسقة نتائج أفضل على المدى الطويل من الإصلاحات المأساوية غير المستدامة.

وضع الأهداف الواقعية

(أ) تحديد الأهداف الفعال يتبع إطار برنامج تبادل البيانات والتقييم: ينبغي أن تكون الأهداف محددة وقابلة للقياس وقابلة للتحقيق وذات صلة ومحددة زمنياً، بدلاً من أن تحدد النوايا الغامضة مثل (الطعام الأكثر صحة) أهدافاً محددة مثل: "أكل ثلاث خضروات يومياً على الأقل" أو "الركوب لمدة 30 دقيقة خمسة أيام هذا الأسبوع".

بداية من تغير أو تغييرين في وقت واحد، مما يسمح بتثبيت عادات جديدة قبل إضافة أهداف إضافية، وعندما يصبح السلوك روتينياً ويحتاج إلى جهد أقل وعياً، يمكن أن تركز على التغيير التالي، وهذا النهج يحول دون الإفراط في العمل ويزيد من احتمالات النجاح في الأجل الطويل، ويحتفل بالانتصارات الصغيرة على طول الطريق، ويسلم بأن كل تغيير إيجابي يسهم في تحسين الصحة.

التغلب على الانتكاسات والحفاظ على الحفز

إن الانتكاسات جزء طبيعي من تغير السلوك ولا تمثل الفشل، فظروف الحياة والإجهاد والمرض والعوامل الأخرى التي لا حصر لها يمكن أن تعطل حتى أفضل الخطط، وعندما تحدث انتكاسات، تستجيب بالتعاطف الذاتي بدلا من التعسف الذاتي، وتحلل ما أدى إلى النكسة، وتبيّن الدروس المستفادة، وتضع استراتيجيات لمعالجة حالات مماثلة بشكل مختلف في المستقبل.

الحفاظ على الدافع على المدى الطويل يتطلب ربط أعمالكم اليومية بقيمكم وأهدافكم الأعمق، وتذكير نفسك بانتظام بما يهم صحة الكلى بالنسبة لك، سواء كان موجوداً لعائلتكم، أو الحفاظ على الاستقلال، أو السعي إلى تحقيق الهوايات والمصالح، أو مجرد الشعور بحسن حظكم، ورؤية مستقبلكم الصحي والحياة التي ترغبون في العيش فيها، توفر دافعاً قوياً خلال أوقات التحدي.

إن تتبع التقدم من خلال القياسات والصور والمجلات أو التطبيقات يقدم دليلا ملموسا على التحسن ويعزز السلوك الإيجابي، ويظهر من خلال رؤية تحسينات في مستويات السكر في الدم، أو ضغط الدم، أو الوزن، أو اللياقة، أو مستويات الطاقة أن جهودكم تعمل، وتتقاسم نجاحاتكم مع الأصدقاء الداعمين، أو الأسرة، أو المجتمعات المحلية على الإنترنت التي يمكنها الاحتفال بكم، وتشجعكم.

تهيئة بيئة داعمة

بيئتك تؤثر بشكل كبير على قدرتك على الحفاظ على السلوك الصحي، وتنظم منزلك وعملك وبيئات اجتماعية لدعمك بدلاً من تقويض أهدافك، وتخزن مطبخك بأغذية صحية، وتزيل الخيارات غير الصحية، وتمارس الملابس في الليلة السابقة، وتضع روتينات تقوم بخيارات صحية الخيار غير الصحيح.

- تقديم الدعم للأسرة والأصدقاء عن طريق شرح أهدافكم الصحية وكيفية مساعدتهم، فوجود شريك في التدريب، وطبخ وجبات صحية معا، أو مجرد تلقي التشجيع، يجعل من التغييرات في أسلوب الحياة أسهل وأكثر متعة، وإذا كان الناس في حياتك غير مدعمين أو يقوضون جهودكم بشكل فعال، يضعون الحدود ويلتمسون الدعم في أماكن أخرى من خلال مجموعات دعم مرضى السكري، أو المجتمعات المحلية على شبكة الإنترنت، أو المشورة المهنية.

النظر في العمل مع المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية المتخصصين في إدارة السكري وتغيير أسلوب الحياة، ويقدم المعلمون المثقفون تعليمهم ودعمهم واستراتيجيات عملية لإدارة مرض السكري ومنع حدوث مضاعفات، ويضعون خططاً للوجبات الغذائية الشخصية ويساعدون على مواجهة التحديات الغذائية، ويضع أخصائيو التدريب المهني برامج مأمونة وفعالة تتناسب مع قدراتكم وأهدافكم، ويشجعون المهنيين على العمل كشركاء في مجال الصحة.

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

ولا يزال مجال الوقاية من مرض السكري والكلوي يتطوّر، حيث تجري البحوث الجارية لاستكشاف تدخلات جديدة وتحسين فهمنا لآليات الأمراض، فإبقاءنا على علم بالتطورات المستجدة يساعدكم وفريقكم للرعاية الصحية على اتخاذ القرارات الحالية والقائمة على الأدلة بشأن رعايتهم.

وقد أتاحت التطورات الأخيرة في أدوية السكر أدوات جديدة لحماية الكلى، وقد أظهرت مسببات إعاقة SGLT2 وبعض متلقيات الجيب 1 آثاراً ملحوظة في مجال حماية الكلى في التجارب السريرية الكبيرة، مما أدى إلى توصيتها على وجه التحديد للوقاية من أمراض الكلى لدى المصابين بمرض السكري، وهذه الأدوية تمثل تقدماً كبيراً يتجاوز النهج التقليدية التي تركز فقط على السكر في الدم، وضغط الدم، ومكافحة الكولسترول.

وتشير البحوث التي أجريت في مجهر الجمجمة إلى أن تريليونات البكتيريا التي تعيش في نظمنا الهضمية قد تؤثر على السكري والإصابة بصحة الكلى، وفي حين أن التطبيقات العملية لا تزال قيد التطوير، فإن هذا البحث قد يؤدي في نهاية المطاف إلى توصيات غذائية جديدة أو تدخلات إيجابية للوقاية من أمراض الكلى، وبالمثل، فإن البحث في التهاب والإجهاد الأكسدة لا يزال يحدد الأهداف العلاجية المحتملة.

وتحوّل أوجه التقدم في التكنولوجيا إدارة السكري، إذ أن استمرار نظم رصد الغلوكوز، ومضخات الأنسولين، ونظم توصيل الأنسولين الآلية التي تضبط الجرعات الانسولينية استنادا إلى قراءات الغدد الصماء في الوقت الحقيقي تجعل مراقبة السكر أكثر سهولة وأكثر دقة، إذ أن التوجيه في مجال الصحة عن بعد والرقمية يوسع من الحصول على الرعاية المتخصصة للسكري، ولا سيما بالنسبة للأشخاص في المناطق الريفية أو الذين يواجهون تحديات في مجال التعلم الفني.

اتخاذ الإجراءات لصحة كيتني الخاص بك

إن منع مرض الكلى الدوار من خلال تغيير أسلوب الحياة هو أحد أهم الاستثمارات التي يمكن أن تقوم بها في صحتكم ومستقبلكم، وبينما تبدو التوصيات الواردة في هذه المادة ساحقة عندما ينظر إليها الجميع، تذكروا أنكم لا تحتاجون إلى تنفيذ كل شيء في آن واحد، وكل تغيير إيجابي، مهما كان صغيرا، يحرككم في الاتجاه الصحيح ويوفر فوائد.

ابدأي بتقييم عاداتك الحالية وتحديد مكان أو منطقتين يمكنكما إدخال تحسينات ذات مغزى، ربما ستركزون على تحسين مراقبة السكر الدم من خلال رصد أكثر اتساقاً وضم الأدوية، وربما ستلتزمون بإضافة المزيد من الخضروات إلى وجباتكم أو السير يومياً، مهما تختارون، وجعلها محددة وواقعية ومستدامة.

العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية لوضع خطة شاملة للوقاية تتناسب مع احتياجاتكم الفردية وأفضلياتكم وظروفكم، ويتيح الرصد المنتظم الكشف المبكر عن أي مشاكل ويتيح التدخل في الوقت المناسب، ويظل على علم بصحتكم بفهم نتائج اختباركم، وطرح الأسئلة، والمشاركة بنشاط في قرارات العلاج.

تذكر أن الوقاية من مرض الكلى الرئوي هو ماراثون وليس بصمة ركّز على التقدم بدلاً من الكمال، وتعامل نفسك بتعاطف عندما تنشأ تحديات، كما أن تغيرات الحياة التي تحمي كليتيك تحسن من صحتها العامة وطاقة ونوعية الحياة، مما يوفر فوائد تتجاوز بكثير الوقاية من أمراض الكلى وحدها.

كليتيك تعملان بلا كلل لتصفيف النفايات، وتنظمان التوازن السائل، وتحافظان على بيئة جسمك الداخلية، من خلال تنفيذ استراتيجيات نمط الحياة التي تناقش في هذه المادة، تعطيان كليتيكما الدعم اللازم لمواصلة العمل على النحو الأمثل لسنوات قادمة، وتكمن القوة لتقليل خطر مرض كليتكم في أيديكم إلى حد كبير من خلال الخيارات اليومية التي تختارونها بشأن الغذاء والنشاط البدني وإدارة الإجهاد والرعاية الذاتية.

خذ هذه الخطوة الأولى اليوم نحو تحسين صحة الكلى، ونفسك سيشكرك على التزامك الذي قطعته الآن لحماية هذه الأجهزة الحيوية والحفاظ على صحتها واستقلالها، ومعرفتك ودعمك وجهودك المستمرة، يمكنك أن تقلل بدرجة كبيرة من خطر مرض كلى السكري وأن تتمتع بحياة أطول وأكثر صحة.

الموارد الإضافية والدعم

وتقدم منظمات عديدة موارد ثمينة وتعليماً ودعماً للأشخاص العاملين على الوقاية من مرض الكلى السكري، وتقدم رابطة مرضى السكري الأمريكيين معلومات شاملة عن إدارة السكري، والوقاية من المضاعفات، وتوصيات نمط الحياة في .

وتوفر مؤسسة كيدني الوطنية موارد واسعة النطاق بشأن صحة الكلى والوقاية من الأمراض وخيارات العلاج في kidney.org.

The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases], part of the National Institutes of Health, offers evidence-based information about diabetes and kidney disease at ]niddk.nih.gov.].

وكثيرا ما تقدم المستشفيات المحلية ومراكز الصحة المجتمعية وبرامج تعليم السكري فصولا ومجموعات دعم ومشورة فردية للأشخاص المصابين بمرض السكري، وتغطي خطط تأمين كثيرة التعليم الخاص بمرض السكري والعلاج الطبي التغذوي، مما يجعل هذه الخدمات قيمة في متناول مقدمي التأمين، ويتصلون بمقدمي التأمين لكي يتعلموا الخدمات المشمولة ويجدوا برامج معتمدة في منطقتكم.

وتقدم المجتمعات المحلية ومجموعات وسائط الإعلام الاجتماعية على الإنترنت الدعم من الأقران والمشورة العملية من الأشخاص المصابين بمرض السكر، وفي حين ينبغي ألا تحل المعلومات على شبكة الإنترنت محل المشورة الطبية المهنية، فإن التواصل مع الآخرين الذين يفهمون تحدياتكم يمكن أن يوفر الدعم العاطفي والدافع والأفكار الخلاقة لحل المشاكل، وأن تبحث عن مجموعات معتدلة مرتبطة بالمنظمات ذات السمعة لضمان جودة المعلومات.

تذكروا أنكم لستم وحدكم في هذه الرحلة، وأن ملايين الناس نجحوا في إدارة مرض السكري ومنع حدوث مضاعفات من خلال استراتيجيات أسلوب الحياة التي نوقشت في هذه المادة، وبالتزام والدعم والمعلومات المناسبة، يمكنكم حماية صحة كليتيكم والازدهار بالسكري، والاستفادة من الموارد المتاحة لكم، والاستمرار في العمل مع فريق الرعاية الصحية، وعدم تردد طلب المساعدة متى احتجتم إليها، وصحتكم تستحقون الاستثمار.