Table of Contents

وقد حولت برامج الصحة عن بعد إدارة الأمراض المزمنة، ولا يوجد في أي مكان أكثر وضوحا من الرعاية المتعلقة بمرض السكري، ومن خلال إدماج الأدوات الرقمية في الروتينات اليومية، تتيح هذه البرامج اتباع نهج تركز على الأسرة وتحسن الرقابة على الأمراض الجليدية، وتعزز التعليم، وتخفض تكاليف الرعاية الصحية الطويلة الأجل، وتستكشف هذه المادة كيفية إعادة تشكيل التدخلات المتعلقة بالسكري التي تقوم على أساس الأسرة، بدءا من التكنولوجيات الأساسية إلى الابتكارات الناشئة التي تعد بتعاون أكبر بين المرضى.

تطور خدمات الصحة في إدارة مرض السكري

وقد انتقلت أدوات الصحة عن بعد بسرعة من مكان يقدم الرعاية إلى حجر الزاوية للسكري خلال العقد الماضي، حيث تم نشرها في البداية لإجراء مشاورات عن بعد وتبادل أساسي لسجلات غلوك الدم، وتتوفر الآن برامج حديثة لدعم الرصد المستمر لبيانات الغدد الصماء، وتعديلات مضخات الأنسولين، والتدريب في الوقت الحقيقي.

سائقو تكنولوجيون أساسيون

(ز) تشمل عدة تكنولوجيات [تحت قاعدة بيانات حديثة بشأن مرض السكري]. [تحت عنوانها: FLT:0] بيانات مجمّعة على أساس التلقيم ([FLT:]) وتسمح بوابات بحثية موحّدة بقراءة غلوكوز، وسجلات غذائية، وبيانات عن النشاط من أجهزة متعددة بأن ينظر إليها في آن واحد أفراد الأسرة وأفرقة الرعاية.

الأثر على الأطفال وسكان طب الأطفال

وتؤثر التدخلات المتعلقة بالصحة عن بعد على أساس الأسرة تأثيراً خاصاً في كلا النهايتين من الطيف العمري، إذ إن مشاركة الوالدين في الرصد عن بعد تؤدي إلى الحد من عبء الفحوصات والمخاوف المتكررة التي يقوم بها المرضى الذين يصابون بمرض الأصابع، كما أن دراسة من رابطة مرضى السكري الأمريكيين التي تُعنى بتدهور معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، قد تؤدي إلى انخفاض عدد الزيارات التي تقوم بها الإدارات في حالات الطوارئ بنسبة 25 في المائة.

التمكين من إشراك الأسرة من خلال الرسوم الصحية عن بعد

ولا يمكن أن تكون مشاركة الأسرة موجودة إلا خلال المشاورات، إذ أن برامج الرعاية الصحية عن بعد الفعالة تدمج مشاركة الأسرة مباشرة في سير العمل في مجال الرعاية، ويسلم هذا التحول بأن إدارة السكر هي مسؤولية 24/7، ويسفر عزل المريض عن شبكة الدعم التي يتبعها في كثير من الأحيان عن إحراقه وفشله في النتائج.

المشاركة في الوصول إلى البيانات وشفافيتها

(أ) توفر معظم [نظم الرعاية الصحية عن بعد] [العمليات غير الضارة بالدب والتلفزيونية] إمكانية الوصول إلى المعلومات ذات الصلة بالزئبق الحقيقي، حيث يتاح للوالدين، مثلاً، تلقي تنبيهات عندما ينخفض السكر عن دم الطفل بين عشية وضحاها، بينما يمكن للزوج أن يعدل خطط الوجبات استناداً إلى اتجاهات الغسل الأسبوعية().

موارد تعليمية مصممة

:: يفشل تعليم مرض السكري الواحد من جميع الفئات بسبب ديناميات كل أسرة معيشية فريدة ومعتقدات ثقافية ومستويات لمحو الأمية الصحية، كما أن برامج الرعاية الصحية الحديثة تقدم نماذج تعليمية استيعابية تشمل برامج تعليمية مفصّلة للأطفال.

الرصد عن بعد والإنذار

وربما تكون أكثر الفوائد الملموسة التي تعود على الأسر من خدمات الرعاية الصحية عن بعد هي القدرة على تلقي تنبيهات في الوقت الحقيقي [(FLT:0)] من الأجهزة المترابطة، وعندما يكتشف جهاز استشعار تابع للحركة العالمية أنه من مستوى عال أو منخفض من الغلوكوس، يمكن للمنبر أن يخطر المريض، أو أحد أفراد الأسرة المعينينة، أو فريق الرعاية، ويسمح هذا النظام الثلاثي للتدخل السريع - يمكن للوالدين أن يدعوا الطفل إلى تناول عصير الطوارئ.

استحقاقات التدخلات الصحية عن بعد التي تقوم عليها الأسرة

إن مجموعة الأدلة المتزايدة التي تدعم الرعاية الصحية عن بعد التي تركز على الأسرة بالنسبة للسكري هي دليل مقنع، وتحسن النتائج السريرية، وتتناقص الاستفادة من الرعاية الصحية، وتبلّغ الأسر عن رضاها الشديد عن الرعاية، كما أن الفوائد الرئيسية مدعومة بالبحوث الأخيرة.

تحسين الرقابة على الجليد

ويزداد الالتزام بالرصد المستمر والاستعراض الفوري، إذ إن أكبر تحليل لـ 18 محاكمة خاضعة للرقابة عشوائياً، نشرت في Diabetes Care، تبين أن التدخلات الأسرية في مجال الصحة عن بعد خفضت بنسبة 0.54 في المائة مقارنة بالرعاية المعتادة.

تعزيز التعليم والثقة

وتتطلب إدارة السكر فهماً عميقاً لعمل الأنسولين وتوقيت الوجبات وآثار التمارين وقواعد يوم المرض، كما أن برامج الصحة عن بعد تقدم هذه المعرفة في أشكال كريمة، وكثيراً ما يصبح أفراد الأسرة المعلمين الرئيسيين، وتشمل برامج كثيرة ] دورات تدريبية عن الاضطرابات البيئية حيث تعمل خطة معتمدة لبناء الرعاية الصحية بنسبة تزيد من الثقة.

زيادة عدد المرضى وإشراك الأسرة

فالمشاركة أكثر من مجرد الحضور؛ وهي مشاركة نشطة في صنع القرار، إذ تيسر الصحة اتخاذ القرارات على نحو متقاسم ] وذلك بتمكين الأسر من استعراض البيانات معاً قبل التعيين، ويمكنها أن تأتي إلى زيارة فعلية مع أسئلة محددة، مع معرفة بالضبط ما تحتاج إليه القياسات من اهتمام، وتشمل بعض البرامج عناصر التوليد .

انخفاض تكاليف الرعاية الصحية

وتُبقي الرعاية الأسرية الإيجابية المرضى خارج غرف الطوارئ والمستشفيات، وتخفض خدمات الصحة عن بعد عدد الزيارات الشخصية اللازمة، وتخفض تكاليف النقل والوقت المتاح للعمل، وتُقدَّم تحليلات عن فعالية التكاليف من Asociation of Diabetes Care & Education Specialists ، وتُوفِّر برامج الرعاية الصحية الشاملة للأسرة 200 1 دولار في المتوسط سنوياً.

التصدي للتحديات في مجال الصحة عن بعد بالأسرة

ورغم وعدها بأن توفير خدمات الرعاية الصحية عن بعد للسكري ليس بدون عقبات، ولا تزال المعرفة الرقمية والخصوصية والانتفاع المنصف من الحواجز كبيرة، ولا سيما للأسر المنخفضة الدخل والأسر ذات الكفاءة الانكليزية المحدودة، والاعتراف بهذه التحديات هو الخطوة الأولى نحو تصميم نظم أكثر شمولا.

محو الأمية الرقمية والتدريب

ولا يُستحسن جميع أفراد الأسرة استخدام الهواتف الذكية أو الأجهزة أو البوابات الإلكترونية، وقد يكافح مقدمو الرعاية الأقدمون من أجل إنشاء أجهزة استقبال أو تفسير اتجاهات البيانات، ولتضييق هذه الفجوة، يجب أن توفر برامج الصحة عن بعد دورات تدريبية أولية على متن السفن يجريها عبر الهاتف أو الشخص المعني، في حين توفر برامج أخرى الدعم التقني على مدار الساعة/ساعة.

الخصوصية وأمن البيانات

وعندما تتاح لأفراد الأسرة المتعددين إمكانية الحصول على البيانات الصحية، تنشأ شواغل بشأن السرية، وقد يشعر هؤلاء الأشخاص، على وجه الخصوص، بأنهم يتمتعون باستقلاليتهم، ويجب أن تتيح برامج الصحة عن بعد ] تصريحات غير عادية - على سبيل المثال، قد يرى الوالد اتجاهات غلوكوز وليس كل قيد من وجبات الطعام، كما أن الامتثال لاتفاقات الصحة البيئية الدولية (في الولايات المتحدة) ونظام المعلومات عن سلامة البيانات (في أوروبا) غير قابلة للتداول.

الوصول المنصف إلى التكنولوجيا

ولا تتوفر على نطاق عالمي شبكة الإنترنت ذات النطاق العريض، والهواتف الذكية، ووسائل الاستشعار من الغلوكوز، كما أن المجتمعات الريفية، والأسر المعيشية المنخفضة الدخل، وبعض الأقليات العرقية تواجه معدلات أعلى من الفقر التكنولوجي، ومن أجل التخفيف من ذلك، توفر بعض النظم الصحية أقراص القروض أو البؤر الساخنة، كما أن نظام الرصد من نوع CMS قد وسع نطاق التغطية لأجهزة رصد المرضى عن بعد، كما يمكن للعاملين في مجال الصحة المجتمعية أن يعملوا كوصلات، ومساعدة الأسر على نقل الحواجز التكنولوجية.

الاتجاهات المستقبلية للصحة عن بعد التي تعتمدها الأسرة

ومع تطور التكنولوجيا، فإن الاتجاهات الناشئة تعد بأن تجعل التدخلات أكثر شخصية وتنبؤاً وميسرة.

الاستخبارات الفنية والتحليلات الجاهزة

ويمكن أن تحلل الخوارزميات التاريخية الغلوكوس والنشاط وبيانات الوجبات للتنبؤ بالاتجاهات المستقبلية، وعندما تتقاسم هذه الأفكار مع الأسر عن طريق لوحات مظلة للصحة عن بعد، فإنها يمكن أن تمنع المشاكل قبل وقوعها، فعلى سبيل المثال، قد يخطر نموذج " AI " أحد الوالدين بأن طفلهم يُظهر " أنماطاً غير ملائمة " ، على أساس التمرين بعد الظهر، مما يؤدي إلى إجراء تعديل سريع.

التكامل مع الأجهزة المنزلية المُعتدلة والذكية

فبعد مضخات الأشعة السينية والإنسولين، يمكن للملابس مثل الخيوط الذكية والخواتم أن تلتقط تقلبات القلب ونوعية النوم ومستويات الإجهاد التي تؤثر على غلوك الدم، وعندما تتدفق هذه البيانات إلى لوحة بيانات موحدة للأسرة، فإنها تخلق صورة شاملة، ويمكن للمتكلمين الذكيين مثل أمازون إيكو أو غوغل نست أن يعلنوا عن تنبيهات أو يساعد أفراد الأسرة على قطع الأشجار.

تطور السياسات والمبالغ

وبالإضافة إلى ذلك، فإن نماذج سداد التكاليف التي تُستخدم في إطار الأسرة يجب أن تدعمها، وفي الوقت الراهن، لا يغطي كثير من المدفوعين سوى زيارات واحدة إلى مقدمي الخدمات؛ ولا يسددون تكاليف دورات المجموعات الأسرية أو رسوم استخدام البرامج؛ وتدفع مجموعات الدعوة إلى نماذج الدفع القائمة على القيمة التي تُنتج عنها نتائج، لا تُنتج عن ذلك مقادير متبادلة.

الكفاءة الثقافية والتقليد

ويجب أن تمثل برامج الصحة عن بعد في المستقبل الاختلافات الثقافية في أدوار الأسرة، والعادات الغذائية، والمعتقدات الصحية، وقد تعطي الأسرة الأسبانية الأولوية للوجبات المجتمعية، في حين قد تركز الأسرة الآسيوية على سبل الانتصاف عن طريق الأعشاب، ويمكن أن تساعد المنظمة على تكييف التوصيات دون وضع صورة نمطية، وذلك بالتعلم من البيانات الخاصة بالأسرة والأفضليات المعلنة، كما أن خدمات الترجمة والوصلات البينية المتعددة اللغات أصبحت بالفعل معيارية، ولكن التكييف الثقافي الأوثق.

ولا تحل برامج الصحة عن بعد محل العنصر البشري من الرعاية المتعلقة بمرض السكري، بل تضخمها، فتدخل الأسر في دائرة الرصد وصنع القرار والتعليم، وتنشئ هذه التكنولوجيات شبكة أمان تستوعب القضايا في وقت مبكر وتبني الثقة في فترة الهطول الطويلة، وبما أن الأدوات لا تزال تتطور وتسقط الحواجز أمام الوصول، فإن تدخلات الرعاية الصحية عن بعد التي تقوم على الأسرة ستصبح معيارا وليس استثناء في إدارة مرض السكر في جميع أنحاء العالم.