كيف تُصبحُ أفضل استخدامِ قياسِ غلوكوزِكَ لقراءةِ دقيقةِ

وبالنسبة لملايين الأشخاص الذين يعيشون بمرض السكري، فإن قياس الغلوكوز أداة لا غنى عنها للإدارة الذاتية اليومية، ومع ذلك، فإن جهازا عالي الجودة يمكن أن يحقق نتائج مضللة إذا استخدم بطريقة غير صحيحة، ويمكن أن تترجم الأخطاء الصغيرة في التكنولوجيا أو التخزين أو التفسير إلى نتائج سريرية هامة، وهذا الدليل الشامل سيساعدك على تحقيق أفضل درجة من عملية اختبار الغدد الصماء - من اختيار القياس الصحيح للحفاظ على ذلك.

كيف يعمل "بلوكو" الدم

ويمكن أن يساعدك فهم التكنولوجيا الأساسية وراء مطيادكم في استخدامه على نحو أكثر فعالية، ويعتمد معظم أجهزة قياس الغلوكوز على رد فعل الكهروكيميائي: ويطبق قطرة من الدم على شريط اختبار يحتوي على أكسيد الغلوكوز أو الهضبة، ويتوقف هذا الشريط على تقنية البلوكوزي لإنتاج تيارات كهربائية صغيرة، ويتحول المتر إلى غلوكوس ملوثة بالدم مثبتة في شكل ملغ/دلوتر.

وقد تستخدم أجهزة قياس مختلفة انزيمات مختلفة، فعلى سبيل المثال، فإن المترات التي تستخدم مادة الجلوكوز في الهيدروغينات أقل تأثراً عموماً من تغيرات الأكسجين من تلك التي تستخدم الأوكسيوزا الغلوكوسية، التي قد تعطي قراءة أقل قليلاً في ظروف الأوكسجين المرتفعة (مثل الارتفاع أو الأكسجين التكميلي) ويمكن أن يساعدك معرفة نوع الانزيم الذي تستخدمه متراً في فهم التدخلات المحتملة.

اختيار الميّر الصحيح للجليد لحاجاتك

ليس كل المترات مُنْشَأة على قدم المساواة، وأفضل واحد لك يعتمد على أسلوب حياتك، تغطية التأمين، والاحتياجات الطبية، عند تقييم القياس، النظر في المعايير التالية.

معايير الاستحقاق

/ معيار الذهب للدقة المتربة هو معيار ISO 15197:2013، الذي يتطلب أن تقع نسبة 95 في المائة من القراءات في حدود 15 ملغم/د لام من مرجع مختبري للقيم دون 100 ملغم/دL، وفي حدود 15 في المائة للقيم عند 100 ملغم/د.

هاء - سهولة الاستخدام والخصائص

إذا قمت باختبار عدة مرات في اليوم، فإن متراً به عرض كبير وظهري، وقطع لا تشنج، وشرط عينة دم صغيرة (0.5 ميكروغرام أو أقل) يمكن أن يقلل الإحباط، ويمكن أن تتزامن سمات متقدمة مثل ربط بلوتون البيانات مع أجهزة الهاتف الذكي، مما يجعل تتبع الاتجاهات أكثر بساطة.

تكلفة قطاعي الاختبار

وتختلف الأسعار اختلافا كبيرا، وكثيرا ما تُملي مواصفات التأمين أي شرائط تغطيها، وتتحقق من التكلفة لكل شريط، وما إذا كانت هناك برامج خصم، وقد تكون الشرائط العامة أو المخزنية لبعض القياسات متاحة، ولكن تحقق من التوافق لتجنب القراءات غير الدقيقة.

القابلية للتأثر والتنقل

إذا كنتِ نشطة أو تسافرين بشكل متواتر ابحثي عن متر مع حالة مزمنة، بطارية طويلة (أو بطارية قابلة للشحن)، وذاكرة بيانات، بعض المترات تخزن مئات القراءات مع طوابع تاريخية وزمنية، والتي يمكن أن تساعد على إعادة النظر مع فريق الرعاية الصحية.

الإعداد لاختبار دقيق لغز الدم

ما تفعله في الدقائق قبل أن تحشر إصبعك يمكنه أن يغير النتيجة بشكل كبير

اغسل يديك - لا تستخدمي الكحوليات

ويمكن أن يؤدي غسل اليدين بالصابون والماء إلى أهم خطوة في القراءة الدقيقة، فالطعام المتردي أو اليانصيب أو المواد الأخرى على الجلد يمكن أن يلوث العينة ويفضي إلى نتائج باطلة أو منخفضة، وقد تؤدي دراسة منشورة في Diabetes Care إلى أن حتى كمية صغيرة من السكر الفواكه على الأصابع إلى ارتفاع 100 ميلغم.

جفّر يديك بشكل كبير

ويمكن أن يخفف الماء الزائد من عينة الدم، مما يسبب قراءة منخفضة زورا، وبعد الغسيل، تجف يديك بمناشف نظيفة أو منشفة ورقية، ويتجنب استخدام المهدئ اليدي كبديل لأن المخلفات يمكن أن تتدخل في كيمياء الشريط الاختباري.

تحقق من قطاعي القياس والاختبار

فحص المتر لأي تراب أو ضرر مرئي، وتأكد من أن الرمز على شريط الاختبار (إذا احتاج متركم للترميز) يطابق الرمز الذي تم عرضه، والكثير من المترات الحديثة " لا شفرة " ومعاررة ذاتية، ولكن إذا كان لديك يتطلب الترميز، فإن القيام به على نحو غير صحيح هو مصدر مشترك للخطأ، والتأكد من أن الشرائط الاختبارية في تاريخ انتهاءها، وقد تم تخزينها في حاوية الأصلية بعيدا عن حاوية.

"تُعَدُّم تقنية عينة الدمّ"

الحصول على عينة موثوقة هو مهارة تتحسن مع الممارسة، وهنا كيف يمكن تحقيق أقصى قدر من الدقة والتقليل من الارتياب إلى أدنى حد.

اختر الديباث المرقص

ومعظم الأجهزة المتحركة لها ظروف عميقة قابلة للتكيف، وتستخدم أضخم الأماكن التي تنتج باستمرار قطرة كبيرة من الدم، وبالنسبة لمعظم البالغين، فإن عمق 2-3 يعمل جيدا على أصابع الاتهام، ويتسبب في وجود مزيد من الألم ويزيد من خطر التعرض للدم، وتتناوب المواقع لتجنب التسربات والارتداد.

اختيار موقع أفضل بوصات

حطموا جانب الأصبع، وليس الرصيف، فالجانبان لديهما نهايات أقل من الأعصاب (لا ألم) وتدفقات دم أكثر ثراءً، وتجنبوا الإبهام و الفهرسة إذا استخدمتهم في كثير من الأحيان لأداء مهام حركية جيدة، وتجنبوا أيضاً المناطق التي تُسمى أو تُسخى أو تكون مصابة بقطع أو إصابات واضحة.

احملوا دماً مناسباً

إن ضغط اصبعك بلطف من القاعدة إلى الطرف - لا يضغط على الأصابع بقوة، لأن الضغط المفرط يمكن أن يجلب سوائل الأنسجة ويخفف العينة، وينبغي أن يُجمع قطر الدم ويُضخم بما يكفي لملء قناة الاختبار تماما، وإذا كان الانخفاض صغيرا جدا، لا يضيف المزيد من الدماء، ويجب أن تستخدم شريطا جديدا، وأن يؤدي تطبيق قطرة ثانية على شريط مليئ جزئيا إلى حد بعيد إلى قراءة غير دقيقة.

استخدمي قطاع الاختبار بشكل صحيح

أدخل الشريط إلى المتر قبل أن يُطبق الدم (أو يتبع تسلسل الصانع) - أحضر الشريط إلى قطرة الدم، وليس العكس، ودع الشريط يسحب الدم من خلال عمل الكفيلية، ولا تُلقي الدم أو تنشره على الشريط، وسيُظهر المتر مؤشراً مرئياً عند تطبيق ما يكفي من الدم.

ترجمة: ترجمة:

قراءة واحدة تخبرك فقط جزء من القصة، لكي تتخذ قرارات سريرية، عليك أن تفهم نطاقات الهدف والعوامل التي تؤثر على مستوياتك.

راندجز المستهدفة في مختلف الحالات

وتشير مبادئ توجيهية عامة من الرابطة الأمريكية لداء السكري إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز بنسبة 80-130 ملغم/دل وبعد الولادة (1-2 ساعة بعد الوجبات) إلى أقل من 180 ملليغرام/لتر بالنسبة للكثير من البالغين غير الحوامل المصابين بمرض السكر، غير أن الأهداف الفردية تختلف على أساس العمر ومدة الداء والحمل وغير ذلك من الشروط.

العوامل التي تؤثر على القراءة خارج المتر

• Time of day:] The emerged phenomenon can cause higher fasting glucose due to natural hormone changes.
• Food composition:] High-fat meals can delay glucose absorption, leading to a later spike than expected.
• Exercise:] Physical activity lowers glucose but can sometimes cause a temporary rise if the activity is intense (due to adrenaline).
• Stress and illness:] Cortisol and other stress hormones raise glucose levels.
• Medications:] Steroids, certain blood pressure drugs, and even some antibiotics can affect glucose levels.
• Hydration: ] Dehydration can concentrate blood and give falsely high readings.

متى يُعيدُ الاختبار

إذا كانت القراءة عالية أو منخفضة بشكل غير متوقع و تشعر بالراحة، عاودي فحصها بقطعة جديدة من قشرة مختلفة (لاستبعاد ضرر التعري) وإذا كانت القراءة الثانية تؤكد الأولى، اتبعي خطة عمل السكري الخاصة بك، وإذا شعرتي بالارتياح، لا تتأخري في العلاج، فابدأي القراءة الأولى إذا تطابقت أعراضك.

الحفاظ على معدّر غلوكو لطول طارم

الرعاية الروتينية تمنع الانجراف في الأداء وتمتد حياة جهازك

اختبارات حلول التحكم في الأداء

حلول التحكم بالسائل (المستوى المنخفض والطبيعي والعالي) هي أفضل طريقة للتحقق من أن قياسك وشرائحك تعملان معاً بشكل دقيق، وتجري اختباراً للتحكم في كل مرة تفتح فيها شريحة جديدة، أو إذا ما ألقيتِ القارورة، أو إذا كانت قراءاتك غير متسقة، فإن النتيجة ينبغي أن تقع ضمن النطاق المطبوع على قشرة التعري، وإذا لم تكن كذلك، لا تستخدمي الكثير من الشرائط وتتصل بصانع.

أبقوا المتر نظيفين

استخدام قماش ناعم خال من العجينات مُنخفض قليلاً بالماء أو حل صابون مُعتدل لتنظيف طوابق المتر، ولا يُغْطِّر أبداً المذيب أو المذيبات أو المذيبات البخارية، ويمكن لميناء التعري الاختبارييي الغبار أو الدم المجفف؛ ويتبع بعناية تعليمات التنظيف التي يصدرها الصانع - وأحياناً يكون جهاز غبار هوائي مُمضغوط أو ممسحة القطني يمكن أن يزيل الحطام.

اعتبارات البطارية والخزن

استبدال البطاريات بمجرد أن ترى مؤشرا منخفض البطاريات، يمكن أن تسبب البطاريات الضعيفة قراءات غير منتظمة، وخزن المتر عند درجة حرارة الغرفة (بين 50 درجة ف و 104 درجة ف) وتجنب تركه في سيارة ساخنة أو باردة، وتأثر درجات الحرارة القصوى بالأجهزة الالكترونية والكيمياء الشريعة الاختبارية.

يستعاض عن قطاعي الاختبارات بصورة سليمة

بعد إزالة الشريط، أغلق غطاء قبعة القارورة مباشرة بإحكام لأن التعرض لأية رطوبة (بما في ذلك التكدس في الحمامات الرطبة) يمكن أن يُحطّم الانزيم، تفقد تاريخ انتهاء الصلاحية في القارورة قبل كل استخدام، ولا تنقل الشرائط إلى حاوية مختلفة.

الأخطاء المشتركة التي تُعتبر (رين أكوراسي)

وحتى المستعملون المشهود لهم بالخطأ، وهنا أكثر المجازفات شيوعا وكيفية تجنبها.

• not matching the code:] Some meters require user entry of a code from the strip vial. Using the wrong code shifts every reading by a fixed percentage. Double- check each new vial.
• Using expired or improperly stored strips:] Expired strips often give lower readings.
• Testing after touching food: ] Even trace sugar from an apple or a piece of candy on your hand can cause a falsely high result.
• Squeezing too hard for blood:] Overmilking can dilute the sample with interstitial liquid, artificially lowering the glucose reading.
• Applying blood to the wrong side of the strip: Most strips require blood on the tip, but some have a side-fill design.
• ] Ignoring meter error messages:] If the meter displays “E” or “Err,” do not assume the reading is still usable.
• testinging at inconsistent times:] Routinely check at the same times relative to meals gives more actionable data than random checks.

دمج معدّر غلوكوز الخاص بك مع التكنولوجيا الحديثة

وهناك العديد من أجهزة قياس الغدة الدلوكوسية التي تقدم الآن القدرة على الاتصال بالبلوتون، وهي تستخدمها في قراءة السجلات، وتتبع الاتجاهات، بل وحتى تبادل البيانات مع فريق الرعاية الخاص بمرض السكر، مما يمكن أن يقلل من الأخطاء في الوصف ويوفر بصيرة أغنى من سجلات خط اليد وحده، كما أن بعض الأجهزة تدمج أيضا مع نظم رصد الغلوكوس المستمر، ومضخات الأنسولين، والسجلات الصحية الإلكترونية.

إذا استخدمتم تطبيقاً للهواتف الذكية، فتأكدوا من أنه من مصنع مسموع، وأنكم تُدرجون في قائمة متوافقين. وتقدم الرابطة الأمريكية لسكري المشورة بشأن اختيار تكنولوجيا الرصد التي تناسب أسلوب حياتك، وفي حين أن CGM يحظى بشكل متزايد بالشعبية، فإن العديد من خطط التأمين تتطلب فترة اختبار ناجحة للعصي قبل الموافقة على تغطية CGM.

متى تُصدّقُ على معدّركَ ضدّ مختبرِ

إذا كنت تشك في أن قياسك ليس دقيقا - على سبيل المثال إذا كانت القراءات تختلف باستمرار عن نتيجة A1C أو عن الأعراض - حددي مقارنات مختبرية - في سحب دمك القادم، اختبار مع مع معدّرك في غضون 5 دقائق من الفرنكونتر - من أجل الدقة، استخدم نفس الإصبع وتتبع روتينك المعتاد، ففرق يزيد على 15 في المائة (أو 15 ملغم/دب) إذا كانت قيمة المختبر منخفضة)

متى اتصل بمقدم الرعاية الصحية

الرصد الذاتي اليومي أمر أساسي، لكن بعض الأنماط تتطلب تقييماً مهنياً، وتصل إلى مقدّم خدماتك إذا ما عرفت أيّاً من الأمور التالية:

• قراءات سريعة مستمرة فوق 130 ملغم/د-ل أو أقل من 80 ملغم/د-ل.
• الناقص المتكرر (دون 70 ملغم/د لام) على الرغم من العلاج المعتاد.
• القراء التي تكون أعلى بكثير أو أقل مما كان متوقعاً بدون تفسير.
• صعوبة تفسير النتائج أو تعديل الانسولين/الطب.
• تغيرات في حالتك الصحية مثل الأدوية الجديدة أو الحمل أو المرض
• ارتفاع غير مفسر في الـ "آي إي سي" رغم أن قراءات منزلك تبدو جيدة

فريق الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن تساعدك إعادة تأهيل نظام الرصد الخاص بك وضمان متر الخاص بك لا يزال أفضل أداة لتلبية احتياجاتك.

الاستنتاج: جعل معظم قياس غلوكو

إن رصد غلوكوز الدم الدقيق هو أساس إدارة السكري الفعالة، فبفهم كيفية عمل مترك، واختيار النموذج الصحيح، وإعداد جلدك على نحو سليم، واستخدام أسلوب أخذ العينات الصحيح، والحفاظ على جهازك، يمكن أن تزيل الكثير من المصادر المشتركة للخطأ، فالتكنولوجيا ما زالت تتطور، ولكن الأساسيات لا تزال: الأيدي النظيفة، والتقنيات السليمة، والعادات المتسقة، والفحوصات المنتظمة التي ستؤدي إلى تحقيق الفوائد المرجوة التي يمكن أن تحصل عليها.