كيف تفسر نتائج فحصك في البيت ومع طبيبك

إن مرض السكري التقليدي هو أحد أكثر التعقيدات الطبية شيوعاً للحمل، مما يؤثر على نسبة تصل إلى 10 في المائة من حالات الحمل في الولايات المتحدة، ويساعد فحص الروتينات بين 24 و 28 أسبوعاً من الحمل على تحديد النساء اللاتي لا يمكن لأجسادهن إنتاج ما يكفي من الأنسولين لتلبية الطلبات المتزايدة للحمل، ويمكِّن قراءة نتائج فحص الـ دي.

فهم اختبارات فحص مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس للجمارك

ويستخدم نهجان رئيسيان لفحص مرض السكري التقليدي: الطريقة التي تخطو خطوة واحدة وخطوتين، وكلية أوبستيك وأطباء أمراض النساء الأمريكية والرابطة الأمريكية للسكري، كلاهما يؤيدان الفحص، ولكنهما يختلفان اختلافا طفيفا في بروتوكولاتهما، علما بأن الاختبار الذي أجريتموه هو الخطوة الأولى لتفسير نتائجكم.

The One-Step Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)

The one-step 75-gram OGTT is more common in many parts of the world and is recommended by the ADA. you will be asked to fast for at least 8 hours overnight. A fasting blood sample is drawn, then you drink a 75-gram glucose solution. blood samples are taken again at 1 hour and 2 hours after the drink. A diagnosis of GDM is made if one

• Fasting:] 92 mg/dL (5.1 mmol/L) أو أعلى
• 1-ساعة:] 180 ملغم/د-ل (10.0 ملم/لتر) أو أعلى
• 2-ساعة:] 153 ملغم/د لا (8.5 ملليمتر/لتر) أو أعلى

وتستند هذه التخفيضات إلى بيانات من دراسة نتائج هيبرغليسيما وحملات الحمل العكسي، التي ربطت حتى ارتفاعات الغدة الصمغية الصغيرة بزيادة مخاطر الرضع من سن كبيرة إلى سن الإحصاء، والولادة القيصرية، ونفاق المواليد الجدد.

The Two-Step Approach (Common in the U.S.)

ACOG recommends a two-step process. First, a non-fasting 50-gram glucose challenge test (GCT) is given, A blood sample is drawn 1 hour later. If the result is 130-140 mg/dL or higher (depending on your laboratory’s cutoff), a second step is performed: a 100-gram OGTT. That fasting test measures blood glucose at fasting, 1 hours

• Fasting:] 95 mg/dL
• 1-ساعة:] 180 ملغم/د-L
• 2-ساعة:] 155 ملغم/د.
• 3-ساعة:] 140 ملغم/د.

بعض المختبرات تستخدم معايير الفريق الوطني للبيانات المتعلقة بمرض السكر، التي لها تخفيضات أعلى قليلاً، اسأل مقدمك أي معايير تستخدمها مختبرك حتى تتمكن من مقارنة التفاح بالتفاح.

ترجمة: ترجمة:

إذا كنت قد حصلت على نسخة من تقرير مختبرك أو لديك جهاز رصد الغدد الصماء (التي غالبا ما توصف بعد التشخيص)، يمكنك البدء في مراجعة الأرقام بنفسك، وتذكر أن قراءات البلوكومبيوت هي قياسات للملابس العصي، بينما نتائج المختبر هي قياسات البلازما العفنة، وأرقامها قد تختلف قليلا، ولكن الاتجاهات موثوقة.

قراءة تقرير مختبرك

انظر إلى عمود النطاق المرجعي في تقريركم، وسيظهر القيم العادية لكل نقطة زمنية، ويقارن نتائجكم بتلك النطاقات، وبالنسبة لاختبار فحص لمدة ساعة واحدة (50 غرام)، ونتيجة لذلك، تتجاوز 140 ملغم/دب (أو 130 ملغم/دب في بعض المراكز) تعتبر غير عادية وتتطلب اختبارا للمتابعة، ويولي الاهتمام لطريقة التشخيص التي ترتفع فيها القيمة الأربع.

استخدام مرصد غلوكوز المنزلي بعد التشخيص

إذا تم تشخيصك بـ "جي دي إم" فـإن مُقدمك سيطلب منك أن تفحص سُكب دمك أربع مرات في اليوم: سرعة (عندما تستيقظ قبل الأكل) ثم بعد ساعة أو ساعتين من كل وجبة، وعادة ما تكون النطاقات المستهدفة:

• Fasting:] Less than 95 mg/dL
• 1 ساعة بعد وجبة: ] Less than 140 mg/dL (or 130 mg/dL in some practices)
• 2 ساعة بعد وجبة: ] Less than 120 mg/dL

أكتب كل قراءة في سجل (أو تستخدم تطبيقاً ذكياً) - تبحث عن أنماط: هل عدد العجلات مرتفع دائماً؟ هل توجد بعض الوجبات (وبخاصة تلك التي تحمل كربوهايدرات) التي تسبب الارتداد؟ ويعطي سجلاً لك ولطبيبك بيانات قابلة للفحص لتكييف نظام التغذية أو التمارين أو الأدوية.

ما معنى القراءه الغير طبيعية

فالقراءة العالية الوحيدة ليست أزمة، ولكن الارتفاعات المتكررة فوق الأهداف تشير إلى أن إدارة السكر تحتاج إلى تعديل، فعلى سبيل المثال، فإن ارتفاع مستويات السرعة يعني أن كبدك يزيل الكثير من الغلوكوز بين عشية وضحاها، مما قد يتطلب تعديلاً أو دواءاً في وقت النوم، وتشير التوابل اللاحقة للدم إلى أن تناول الطعام له الكثير من الكربوات أو لا يكفي من البروتين، أو أنكم تحتاجون إلى المزيد من النشاط البدني.

عوامل الخطر ولماذا مسائل التفسير المبكر

فهم نتائج فحصك مهم جداً إذا كان لديك أي من عوامل الخطر هذه

• مؤشر الكتلة الجسمية (BMI) الذي يبلغ 30 أو أعلى قبل الحمل
• الحمل السابق مع إدارة الدين العام
• تاريخ الأسرة من النوع 2 من مرض السكري (الوالد أو الأخوة)
• متلازمة المبيضات المتعددة النسيج
• الطفل السابق الذي يزن أكثر من 9 باوندات (4 كغم)
• أن تكون أسبانيا، أو أسود، أو أمريكيا أصليا، أو جنوب آسيا، أو جزر المحيط الهادئ (ازداد انتشارا)

وإذا كانت نتائج الفحص الخاصة بك هي خط الحدود، فإن التفسير المبكر يمكن أن يؤدي إلى تدخلات في أسلوب الحياة تقلل من خطر تطوير الإدارة العامة بعد الحمل، بل إن القيمة المرتفعة الوحيدة في اختبار التحدي الذي يستغرق ساعة واحدة قد تدل على تسامح مع الغلوكوز معوق، وسيوصي بعض مقدمي الخدمات بإدخال تغييرات غذائية حتى وإن لم يتم استيفاء معايير التشخيص الرسمية، ويقرأون المزيد عن عوامل الخطر في صفحة الديفلوري [FLT:].

مناقشة النتائج مع طبيبك

إن زيارتك السابقة للولادة هي الإطار المثالي لاستعراض نتائج الفحص في سياقها، ولن ينظر الطبيب إلى الأرقام في عزلة سينظر في تاريخك الطبي، وكسب الوزن، وضغط الدم، وأي أعراض مثل البول المفرط أو المتكرر، وهنا ما يتوقعه خلال تلك المحادثة.

الإعداد للتعيين

أحضر نسخة من تقرير مختبرك وأي سجلات للجلوكو في المنزل، وكتب الأسئلة قبل الوقت، حتى لا تنسى، وإذا ما حصلت على نتيجة فحص غير طبيعي، يمكن أن تحال إلى أخصائي طب الأم أو مربي للسكر، وفي هذه الحالة، اسأل مقدم خدمات التوليد الرئيسية ما يتوقعه من تلك المشاورات.

أسئلة لأسأل طبيبك

• ماذا تشير أرقامي الخاصة حول مخاطرتي؟
• هل عليّ أن أبدأ بفحص السكر في المنزل؟
• ما هي نطاقات السكر التي استهدفها؟
• هل يجب أن أرى مُعلمة مُسجلة أو مُعلمة مصابة بداء السكري؟
• إذا لم تتحسن أعدادي مع الحمية والتمارين، ما هي خيارات الأدوية المتاحة؟ هل هناك مخاطر على الطفل؟
• كيف سيؤثر نظام تحديد الهوية على خطتي للإنجاز؟
• ماذا عن بعد الولادة هل أحتاج إلى اختبار تسامح بعد الولادة؟

وسؤال آخر بالغ الأهمية: " ما هي الأرقام التي ينبغي أن تدفعني إلى الاتصال بك في الحال؟ " يريد العديد من مقدمي الخدمات أن يعرفوا إذا كانت القراءات السريعة تتجاوز باستمرار 110 ملغم/دب أو إذا تجاوزت القراءات اللاحقة للدم 200 ملغم/د.

فهم خطة إدارة طبيبك

إذا تم تشخيصك بـ "جي دي إم" سيضع طبيبك خطة تتضمن عادة ما:

• العلاج الغذائي: ] نظام غذائي محدد يتحكم فيه الكربوهيدرات، مع ثلاثة وجبات خفيفة صغيرة ووجبات خفيفة من 2 إلى 3 وجبات خفيفة، ويمكن للحمائي أن يساعدك في عد الكاربات واختيار الأغذية المنخفضة الحجم.
• الرياضيات: ] Moderate exercise for 20 -30 minutes most days, such as walking, touristming, or stationary cycling.
• Blood glucose monitoring:] Typically four times daily, as described above.
• Medication if needed:] Metformin (oral) or insulin injections if targets are not met after two weeks of diet and exercise. Insulin is the gold standard because it does not cross the placenta.

وسيحدد طبيبك أيضاً أكثر تواتراً من الموجات فوق الصوتية للتحقق من نمو الجنين وقد يوصي بإجراء اختبارات غير فحوصات أو ملامح فيزيائية بيولوجية في الثلث الثالث، وللاطلاع على نظرة أعمق على استراتيجيات الإدارة، انظر هذه المبادئ التوجيهية السريرية من المكتبة الوطنية للطب .

إدارة إدارة إدارة الشؤون الجنسانية في البيت: تيبس عملية

توليك أرقامك اليومية يعطيك الثقة هنا استراتيجيات قائمة على الأدلة لإبقاء قراءاتك في المدى البعيد

مراقبة التواريخ والموانئ

اقطعوا خدوشكم بالكربوهيد بالتساوي عبر اليوم، وتجنبوا تناول أكثر من 30 إلى 45 غراماً من الكربوهيدات في وجبة و15 إلى 30 غراماً في وجبة خفيفة، وترتيب أولويات الكربوهيدرات المعقدة مثل الحبوب والساق والخضروات على السكر المصفح والدقيق الأبيض، وكبسولات البير مع البروتين والدهون الصحية على سبيل المثال،

دور النشاط البدني

إن السير بعد الوجبات هو أحد أكثر الطرق فعالية لخفض السكر في الدم بعد الولادة، ويمكن للمشية التي تتراوح بين 10 و 15 دقيقة أن تقلل من مستويات الجلوكوز بنسبة 15 إلى 20 ملغم/دل في المتوسط، وإذا كنت على السرير أو كانت لديك قيود، فإن تدريبات الجسم العليا أو النقالات المستقرة لا تزال تساعد، والتأكد دائما من طبيب التوليد قبل بدء عملية روتينية جديدة.

Fasting Hyperglycemia

وإذا كانت قراءات التسارع الصباحية عالية رغم وجبة خفيفة جيدة في وقت النوم، جرب تركيبة وجبات خفيفة مختلفة، وتشمل الخيارات وجبة خفيفة غنية بالبروتين (مثل بيضة ذات بقع صلبة وبعض اللوز) أو وجبة خفيفة ذات كمية صغيرة من الكربوهيدرات المعقد (مثل نصف شريحة من الخبز المحمص باللون الفجر) أو كبد الفجر.

استخدام التكنولوجيا في مسار الاتجاهات

وقد تمت الموافقة على بعض أجهزة رصد الغلوكوز المستمر لاستخدامها أثناء الحمل، كما أن جهاز التصوير بالأشعة السينية يوفر بيانات آنية بدون عصا أصابع ويمكنه أن يخطركم بالارتفاعات والضعفات، ويناقش مع تأمينكم وطبيبكم ما إذا كان سي جي أم مشمولاً بالرمز GDM. وحتى لو كان الشعار البسيط يمكن أن يكشف عن أنماط - على سبيل المثال، إذا كانت قيمكم لمدة ساعتين مرتفعة دائماً بعد الإفطار، قد تحتاج إلى تخفيض جزء الغيبة أو الدقائق.

متى اتصل بطبيبك

وفي حين يمكن إدارة معظم إدارة الشؤون الجنسانية في المنزل، فإن بعض الحالات تتطلب عناية طبية فورية، اتصل بمقدمك إذا:

• سُكّر دمّكَ 200 ملغم/د. ل أكثر مِنْ قراءاتِ متتاليةِ
• أنتِ تعانين من أعراض نقص الدم (التشكي، العرق، الارتباك، الرؤية الضبابية) و غلوكوزكِ هو 60 ملغم/د.
• لا يمكنك أن تخفض الطعام أو السوائل بسبب الغثيان أو التقيء
• لاحظت انخفاض حركة الجنين
• لديك علامات على الالتهاب البولي أو العدوى المهبلية (التواتر، الحرق، التصريف)
• تُطوّرُ الرؤيةَ الضبابيةَ، صداع حادّ، أَو تَتَوَوّرُ في أيديكَ/وجهِكَ (العلامات المحتملة على السكتة الدماغيةِ، الذي أكثر شيوعاً مَع GDM)

من الأفضل دائماً الاتصال و أن تطمئني من الانتظار و القلق

المتابعة اللاحقة والآثار الطويلة الأجل

ويحل هذا المرض عادة بعد الولادة، ولكنه يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة، ويضع نحو 50 في المائة من النساء اللواتي يحملن مقياساً للإصابة بالسكري من النوع 2 في غضون 5 إلى 10 سنوات، ولهذا السبب لا ينتهي تفسير نتائجك عند الولادة، وينبغي لطبيبك أن يحدد خطاً قياسياً قدره 75 غراماً في فترة ما بعد الولادة، وذلك للتأكد من أن تسامح المرأة مع أسلوب الحياة قد عاد إلى حالته الطبيعية.

تعلم عن الوقاية من مرض السكري بعد الولادة في ] من موارد مرض السكري التي توفرها رابطة البلدان الأمريكية .

وضعه معاً

إن تفسير نتائج فحص إدارة الصحة العالمية هو شراكة بينكم وبين فريق الرعاية الصحية، والبدء في فهم الاختبار الذي أجريتموه والعتبات المحددة المستخدمة، وفي المنزل، استخدام سجل غلوكوز للأنماط البدائية وتكييف نظامكم الغذائي ونشاطكم تبعا لذلك، وعند اجتماعكم مع طبيبكم، تقدمون بياناتكم وتطرحون أسئلة مركزة، وتذكرون أن تشخيص الإدارة العامة لم يكن إخفاقاً في العناية غير الرسمية، والأغلبية الأصحية النسائية.