"كيف حالك يا "التحكم في الجليد المساهمة في مشاكل الصحة الفموية

الإصابات الفطرية - التشخيص وما بعده

(أ) إن التشخيص الرئوي للسكري الذي يعاني منه مرض السكري الذي يعاني من ضعف في السيطرة، كما أن ارتفاع مستويات غلوك المشتقات يدعم اكتظاظ Candida albicans والأنواع ذات الصلة، بالإضافة إلى أن الاضطرابات التي تصيب النيتروفيل تؤدي إلى الحد من قدرة المضيف على التحكم في انتشار الفطريات.

Impaired Wound healing and Surgical Outcomes

كما أن الإجراءات الجراحية المتعلقة بطب الأسنان - بما في ذلك استخراج الأسنان، والجراحة التموينية، والتنسيب، والخزعة - تنطوي على مخاطر متزايدة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سوء السيطرة على الجليد، وتأخيرات في التحلل الكهربائي، وتخفض انتشار الألياف، وتعطل القدرة على التحلل، وتزداد معدلات الإصابة بالمرض شيوعا، وتطول فترات العلاج.

التعديلات الطازجة والتغييرات في الاستشعار عن طريق الفم

ويفيد العديد من المرضى المصابين بمرض السكري عن تغيرات في التصورات المتعلقة بالطعم، بما في ذلك انخفاض الحساسية إزاء الحلوة والأملاح والمرض الحاد، وهذه الظاهرة من المرجح أن تكون متعددة العوامل، تنطوي على اضطرابات عصبية تؤثر على مسارات التذوق، وتغير الازدهار في الفول، وتتغيرات في الظلم عند مستوى خلايا التذوق، ويمكن أن تؤثر الطعم المتغير في خيارات الطعم الغذائي، مما يؤدي أحيانا إلى زيادة في استهلاك السكر.

التعاطف الفموي ومتلازمة الحرق

ويمكن أن يؤثر الاضطرابات العصبية الوعائية على الأعصاب الحسية الفموية، مما يؤدي إلى حرق متلازمة الفم، أو التخدير، أو الحساس المتغير في الفم الفموي، وتصف المرضى استمرار حرق أو حساسية الغزل في غياب أمراض مسببة للعضلات، ويمكن أن يضعف هذا الوضع كثيرا نوعية الحياة، ويؤثر على الأكل والتحدث والنوم.

العلاقة الثنائية بين مرض السكري وأمراض الغيوم

أما فيما يتعلق بالتهاب الكبدي والسكري، فإن الاضطرابات التي شهدها الاتحاد، وهي عوامل تؤدي إلى زيادة القدرة على التهاب السكري، كما أن وجود وشدة التهاب الرئوي، مما يؤثر سلبا على التحكم في الخلايا، ويزيد من التهاب الغدة الدرقية في مستويات الاضطرابات التي تصيب الاضطرابات الناجمة عن التهاب الكبد، مثل ارتفاع معدلات الإصابة بمرض التهاب الكبدي)١(.

وهذه العلاقة الثنائية الاتجاه تنطوي على آثار سريرية عميقة، إذ يؤدي الأطباء الناجون والنظافة الصحية للأسنان دورا هاما في تحديد المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المتشخيص أو سوء المراقبة البنفسجية، وينبغي أن يحال المرضى الذين يعانون من التهاب متقدم، ولا سيما المصابين بعوامل خطر أخرى، إلى تقييم طبي، وعلى العكس من ذلك، ينبغي للأطباء الذين يتعاملون مع مرضىهم أن يتلقوا فحوصاً متفاؤلاً عن طريق طب الأسنان ومعالجتهم على المستوى المناسب.

الاعتبارات المتعلقة بطب الأطفال والمراهقين

كما أن الأطفال والمراهقين الذين يعانون من مرض السكر من الفئة الأولى يتعرضون أيضاً لمخاطر كبيرة فيما يتعلق بمشاكل الصحة الشفوية المتصلة بالتحكم في الخلايا، كما أن التهاب الكبد أكثر انتشاراً وأكثر شدة في هذه الفئة من السكان مقارنة بالضوابط القائمة على العمر دون الإصابة بداء السكري، كما أن خطر الإصابة بمرض السكري لدى الأطفال يزداد، ولا سيما عندما تكون الرقابة على الخلايا غير سليمة.

الاستراتيجيات الوقائية ونُهج الإدارة السريرية

ويتطلب منع وإدارة مشاكل الصحة الفموية في المرضى الذين يعانون من سوء السيطرة على الجليدية نهجاً منهجياً يقوم على أساس جماعي، ويتمثل جوهر أي استراتيجية للوقاية في تحقيق استمرار السيطرة على الجليد والحفاظ عليه، ولكن التدخلات الصحية الشفوية المحددة ضرورية أيضاً.

مراقبة المواقع الجغرافية كمنع ابتدائي

إن إدارة السكر في الدم هي أكثر التدابير فعالية لحماية الصحة الفموية، إذ أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع في مستوى HbA1c يقل باستمرار عن 7 في المائة (أو الأهداف الفردية التي حددها فريق الرعاية الصحية) يعانون من انخفاض كبير في معدلات التهاب السباتي، والكاريز، والإصابة بالعدوى الفموية، مما ينطوي على الاستخدام المناسب لأدوية خفض الجلوكوز، والتعديلات الغذائية، والنشاط البدني المنتظم، والتفاعل المنتظم مع غلوتشي.

الإدماج الطبي - الأسنان للرعاية الشاملة

تتطلب الإدارة الفعالة التواصل بين الفريق الطبي للمريض ومقدم طب الأسنان، وينبغي أن تسأل ممارسات الأسنان بشكل روتيني عن حالة السكري، والقيم الحالية HbA1c، ونظام الأدوية، وينبغي أن يتلقى المرضى الذين لديهم مرضى السكري المعروف تقييماً لفترة زمنية محددة على الأقل سنوياً، ويجب أن يُؤخذ في الاعتبار وضعية الغدد الصماء - الإجراءات الانتخابية إلى أن يكون مرضى HbA1c أقل من عتبات معينة، ومرضات مضادة للإصابة بالمرض.

النظافة الصحية الفموية المستهدفة والرعاية المهنية

يحتاج المرضى الذين يعانون من سوء السيطرة على الجليد إلى تعليمات فردية للنظافة الصحية الشفوية تتناسب مع خصائص المخاطر المحددة الخاصة بهم، وتشمل العناصر الرئيسية ما يلي:

• تهتز مع معجون أسنان من الفلوريد مرتين يومياً على الأقل باستخدام فرشاة أسنان مُعطّلة لليمين لتقليل الصدمة بين المسنين إلى أدنى حد.
• حرق أو استخدام الفرشات بين الحوادث يومياً لإزالة الفيلم الحيوي من السطحات المشتركة بين التقريب.
• - استخدامات خامات الفلوريد أو الفلوريد المكشوفة للمرضى الذين يعانون من مخاطر كبيرة.
• Antimicrobial mouth rinses, such as chlorhexidine, for short-term use in patients with active gingivitis or periodontitis.
• - زيادة التنظيف المهني - كل ثلاثة إلى أربعة أشهر بدلا من فترة الستة أشهر القياسية - للمرضى المصابين بالتهاب السواحل أو سوء السيطرة على الجليد.
• معالجة الإيروستوميا ببدائل اللعاب، والمرطّبات الفموية، والسيول الصيدلانية عند الاقتضاء.

الاعتبارات الصيدلانية للصحة الفموية

ويمكن أن تكون لبعض الأدوية المستخدمة في إدارة السكري آثار جانبية شفوية، وقد ارتبطت الميثودفين بذووق معدني في بعض المرضى، وقد يؤدي موانع التناقل بالسوديوم - الغلوكوس - 2 إلى زيادة خطر الإصابة بالفتيات الفطرية في الأفراد المعرضين للإصابة، كما أن المرضى الذين يستخدمون الأنسولين معرضون لحلقات نقص في النسيج، مما يمكن أن يؤدي إلى تغيير في ظروف العلاج بعد العلاج من الأسنان.

خاتمة

ويؤثر سوء المراقبة البدائية تأثيرا عميقا ومتعددا في الصحة الفموية، ومن خلال العاهات المناعية، والاختلالات في التربة، وتدهور التربة، والضرر الجسيم، والإصابة بمرض الرئوي المزمن، وتهيئة بيئة شفوية تُعرض قبل التهاب الساتل، والمرض في المهارة، والإصابة بالمرض في الفطريات، والإصابة بمرض السكري.

وفي إطار القراءة الإضافية، تقدم الرابطة الأمريكية لداء السكري مبادئ توجيهية مفصلة بشأن إدارة السكري، وتقدم الأكاديمية الأمريكية لعلم الأحياء موارد عن الإدارة الفموية للمرضى المصابين بمرض السكري، كما تحتفظ مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بمعلومات موجهة نحو المرضى عن مرضى السكري والصحة الشفوية.