كيف نستعد للمستشفى البقاء كمستخدم للمرض السكري مع مخاطر الهس

فهم "الولاية الهايبرجليسية" و"الخاصية الخطرة"

وتمثل دولة هايبرسوموار هيبرغليسيميكية واحدة من أخطر التعقيدات التي تنطوي عليها الإصابة بمرض السكري من النوع 2، والتي تنطوي على مخاطر كبيرة في الوفيات إذا لم يتم التعرف عليها ومعالجتها على وجه السرعة، وخلافاً لمستويات الاضطرابات الكيتوانية الوبائية، فإن هذه المادة تتطور من مزيج شديد من الارتداد الحاد الذي يسبب التحلل الشديد والإجهاد الرئوي في غالب الدم.

ففهم سبب وجود خطر محدد على مستخدمي العدسات يتطلب دراسة كيف تتكشف الحالة، وعندما يرتفع السكر في الدم إلى مستويات قصوى، تحاول الكلى استئصال الغلوكوس الزائد من خلال البول، مما يؤدي إلى فقدان شديد للسائل، وهذا التحلل يركّز الدم ويزيد من السمنة ويسحب الماء من الخلايا في جميع أنحاء الجسم، كما أن عدسة العين ضعيفة للغاية أمام هذه التحولات البصرية.

(أ) عوامل الخطر التي تنطوي عليها هذه المادة أثناء الاستشفاء تشمل: ] حالات الإصابة أو التحلل، والجراحة أو الصدمات الأخيرة، وعدم الالتزام بأدوية السكر، واستخدام بعض الأدوية مثل الكويكبات أو البوليستيرين، وعدم إصابتك بمرض السكر، وعدم التعرض للإصابة بمرض الإدمان، والإصابة بمرض حاد مثل الإجهاد الناجم عن الحمل.

التخطيط قبل بدء التشغيل: بناء مجموعة أدوات إعداد مستشفياتكم

الوثائق الطبية الشاملة

سجلاتك الطبية هي الأساس لإدارة السكري العملاق الآمن أثناء دخول المستشفى قبل الدخول، جمع قائمة كاملة بالأدوية لا تشمل فقط عوامل الإنسولين و النفاق الفموي، بل أيضاً أي مكملات زائدة عن المحاسب أو قطرات عين أو حلول رعاية حساسية ممتدة تستخدمها، بما في ذلك معلومات الجرعات وتوقيت الإدارة وتفاصيل الاتصال الخاصة بالطبيب المعالج

(أ) أن تُظهر ملخصاً كتابياً لتاريخك للسكري، بما في ذلك نطاقات الدم التسارعية واللاحقة للمراجع، وقيمة الـ(Hmoglobin A1C) الأخيرة، وأي تاريخ في المستشفيات السابقة لحلقات الأشعة فوق البنفسجية أو حلقات الأشعة فوق البنفسجية، بما في ذلك معلومات عن جدولك المعتاد لرصد غلوكوز الدم، ونطاقات الشخصية، وأنماط الحساسية الأنسولين الحالية.

"مطعم البقاء في المستشفى"

ضع كيساً مخصصاً من السكري لتحميه في سريرك طوال فترة بقائك، بما في ذلك مُعدّد غلوكوز احتياطي وشرائح اختبار حتى لو إعتمدت عادة على جهاز التصوير المقطعي، حيث أن شبكات المستشفيات قد تواجه مشاكل في التوصيل أو تدخلاً في الإشارة من المعدات الطبية، وأحضر البطاريات الإضافية لمتر الغدد الصمغ، وضخة إنسولين، وأي أجهزة للرعاية بالعدسات الإلكترونية.

من أجل علاجك بالعدسات، حزمي قضية ملصقة بحل عدسات الاتصال الجديدة، وزوج احتياطي من النظارات، ووصفتك الحالية، وضم نسخة من أحدث عدسات الاتصال الخاصة بك في المستشفى، يحتاج موظفو المستشفى للتشاور مع طبيب أعياد أو طبيب أعياء، وبحثي في وضع سجل صغير حيث يمكنك تسجيل لقطات السكر اليومية، والأعراض، وأي مخاوف تريد مناقشتها مع الفريق الطبي.

استراتيجية إدارة المؤشرات

و قد يوصى طبيبك بتعديل الجرعات أو التوقيت الخاص بك بناء على المدة المتوقعة لبقائك في المستشفى، و التغييرات الغذائية المتوقعة، وأي إجراءات جراحية مخططة، و يناقش ما إذا كان عليك الاستمرار في اتخاذ قراراتك الطبية الطويلة الأجل أو الانتقال إلى نظام علاجي متقدم

تخطيط التغذية والنظافة

طلب استشارة مع طبيب الوجبات الغذائية المسجل في المستشفى قبل الدخول أو مباشرةً بعد وصولك لمناقشة احتياجاتك التغذوية الخاصة، خدمات الوجبات في المستشفى غالباً ما توفر خيارات الوجبات التي تسيطر عليها الكاربوهيدرات،

الإشتعال أمر حاسم لمنع الـ "هيدز" من الـ "هى سى" و "إس" و "إسأل عن بروتوكولات السوائل التي يمكن أن تبدأ عملياً إذا كنت في خطر كبير على وجود سائل في المستشفى

استراتيجيات الاتصال بموظفي المستشفيات

تعليم فريق العناية الخاص بك

ليس كل موظف في مجال الرعاية الصحية سيواجهه خبرة في إدارة المرضى المصابين بمرض السكر الذين يستخدمون عدسات الاتصال، خذ وقتك خلال تقييم التمريض الأولي لتفسير احتياجاتك المحددة، باستخدام لغة مباشرة تساعد الموظفين على فهم العلاقة بين مرض السكري، وجهازك الحساس، وخطرك في جهاز الإنقاذ، وكشف طريقة رصد غلوكوز الدم، إذا طلب منك ذلك،

تعيين شخص اتصال رئيسي بين موظفي التمريض الذين يمكنهم تنسيق إدارة السكري في نوبات، ويمكن لهذه الممرضة أن تكون مدافعاً عنك خلال جولات الصباح، بما يضمن أن يتم الإبلاغ بوضوح عن أي تغييرات في أوامر الدواء الخاصة بك، وأن جدولك للرصد من الغلوكوز لا يزال متسقاً، وطلب من ممرضتك المعينة توثيق أفضليات الرعاية الخاصة بك في مخططك، بما في ذلك كيف تحب تلقي حقن الإنسولين، ومواقع الحقن المفضلة، وأي تقنيات تستخدمها للتقليل إلى أدنى حد.

وضع بروتوكول للرصد

العمل مع فريق الرعاية الخاص بك لإنشاء تردد لرصد غلوكوز الدم يطابق وضعك السريري، وبالنسبة لمعظم المرضى المصابين بمرض السكري في المستشفى، فإن الرصد كل أربع أو ست ساعات هو معياري، ولكن الذين يواجهون مخاطر عالية في مجال الصحة البشرية قد يتطلب إجراء فحص أكثر تواترا، ولا سيما خلال 24 ساعة من دخولهم أو بعد بدء أدوية جديدة، وطلب إبلاغ نتائج غلوكوزك بسرعة حتى تتمكن من المشاركة بنشاط في إجراءات العلاج.

Be specific about symptoms you want reported to the covering physician immediately:] new-onset confusion, slurred speech, visual changes, excessive thirst beyond what seems reasonable for your liquid intake, nausea with inability to keep liquids down, or any episode of coincideope or near-syncope. These symptoms may represent early HHS warning signs that require rapid intervention.

إدارة الصدور الآمن أثناء المستشفى

إن بيئات المستشفيات تمثل تحديات فريدة أمام أجهزة الاستشعار اللاسلكية، كما أن الجسيمات الغزيرة والمسببات المرضية المحمولة جواً والمطهرات الكيميائية المستخدمة في التنظيف يمكن أن تهيج أعينكم وتزيد من مخاطر الإصابة، وتناقش مع أخصائيي أمراضكم ما إذا كان من الآمن مواصلة ارتداء عدساتكم أثناء استشفائكم أو ما إذا كان التحول إلى النظارات مؤقتاً سيكون أكثر حذراً، وذلك فيما يتعلق بالبقاءات التي لا تزال في المستشفى مقبولة.

إذا كان عليك إزالة عدساتك للإجراء أو الليل، تخزينها بشكل صحيح في حالة ملصقة بالحل الجديد، اطلب من موظفي التمريض توثيق موقع عدساتك حتى لا يتم التخلص منها عن طريق الخطأ أثناء تنظيف الغرفة، إذا كنت تواجه حمض العين، الألم، التصريف، أو الفوبيا أثناء ارتداء العدسات، إزالتها فوراً، وإعلام الطبيب المعالج بك.

خلال مستشفىكِ، إقامة إدارة ذاتية نشطة

تعقب وتصدي لغاز الدّم

حافظ على سجلك الخاص بقراءة غلوكوز الدم بجانب سجلات المستشفى للإمساك بتناقضات في وقت مبكر، وضع مخطط بسيط يبيّن قيمك البلوكوزية على مدى الـ24 إلى 48 ساعة السابقة، ووسم الأوقات التي تلقيتها من الأنسولين، أو تناول الطعام، أو الأعراض التي تعرضت لها، وهذا التمثيل البصري يساعدك على تحديد الأنماط التي قد تشير إلى وجود خطر متطور على الصحة البشرية، مثل ارتفاع مستويات غلوكوز باستمرار على الرغم من الإشعارات الأنسولين.

Understand the concept of effective osmolality and why it matters during HHS prevention. Serum osmolality is calculated using sodium, glucose, and blood urea nitrogen levels. A calculated osmolality above 320 mogg

الرصيد الهيدروليكي والكهربائي

إن الحفاظ على التهوية الكافية هو أهم تدخل في منع الـ HHS أثناء المستشفى، العجز في السوائل في متوسطات 8 إلى 12 لتراً، أي ما يعادل 15 إلى 25 في المائة من إجمالي مياه الجسم، وعندما يتطور هذا العجز، فإن استبدال السوائل العنيفة داخل الرحم يتطلب إعادة نسيج الأنسجة وتطبيع النسيج المكمل للدموع، لا يمكنك تحمل أن تصبح ملوثاً بشكل معتدل

رصد الكهرباء هو أمر بالغ الأهمية، عادة ما يتسبب في نضوب كامل للجسم في البوتاسيوم، والمغنيزيوم، والفوسفات، حتى عندما تظهر مستويات المصل طبيعية خلال المراحل المبكرة، وتلعب هذه الكهروليسيات أدوارا أساسية في حساسية الأنسولين، وسلوك القلب، ووظيفتك العصبية، وتسأل فريق الرعاية الخاص بك عن فحص مستويات المغناطيس والفوسفور، وساد البيوتسينيوم على الأقل

وإذ يعترف ببرودروم الهيدروجينيا

إن فترة التكاثر تسبق عادة متلازمة الدم، وساعات طويلة إلى أيام، تظهر فيها الأعراض الخفية وتتصاعد، وتشمل الأعراض الباطلة التي لا تستجيب للشرب، والتكرار في التبول، والتطور في البول، والصعوبة في التحلل، والفم الجاف الذي ينسي وجود تغيرات في مستوى النوم في المستشفيات.

إذا لاحظتم أي من هذه الأعراض الباطلة تتطور، لا تترددوا في تصعيد مخاوفكم، أطلبوا فحصاً فورياً للغلوكوزة، و أطلبوا إعادة تقييم علاماتكم الحيوية، وأظهروا لموظفي التمريض قائمة الأعراض الكتابية التي أعدوها قبل دخولهم، حتى يفهموا السياق السريري، والاعتراف الفوري بجهاز الرعاية الصحية العالية يسمح بالتدخل المبكر مع السوائل البالية، وتجنب التقدم المكثف.

الدعوة إلى نفسك خلال الإجراءات

وتطرح الإجراءات الجراحية والفحوص التشخيصية التي تتطلب سرعة المرضى المصابين بمرض السكر في خطر الإصابة بمرض الإيدز، وقبل أي إجراء محدد، يؤكد مع فريق التخدير أو أخصائي الإجراءات أن خطة إدارة السكر الخاصة بك موثقة بوضوح في مخططك، ويطلب تحديد موعد إجراءاتك في أقرب وقت ممكن للتقليل إلى أدنى حد من مدة سرعة تقلب الازدواج من الازرار في الغدد الصماء.

إذا استخدمت مضخة إنسولين أو جهاز الأشعة السينية، اسأل ما إذا كان يجب إزالة الجهاز من أجل الجراحة أو البقاء في مكان مع الحماية المناسبة، فبروتوكولات التخدير الحديثة غالبا ما تسمح للمرضى بالاحتفاظ بأجهزة السكر أثناء الإجراءات غير الجراحية، ولكن هذا القرار يعتمد على المعدات المحددة المستخدمة والموقع الجراحي، وجاهز خطة احتياطية تتضمن أمرا خطيا بالتوقف عن إدارة الضخ تحت الجلد.

الرعاية اللاحقة للإقامة: الانتقال إلى الإدارة الداخلية

التوفيق بين المؤشرات والتعديلات

وينتج عن بقاء المستشفى حدوث تغييرات في الأدوية بعد التصريف، قبل المغادرة، طلب إجراء تسوية شاملة للأدوية مع طبيبك الموزع أو الصيدلي السريري، ومقارنة قائمة الأدوية في المستشفى بنظام ما قبل البعثة، وتحديد أي أدوية جديدة، أو الأدوية المتوقفة، أو إجراء تغييرات في الجرعة، وطلب تعليمات خطية بشأن متى يمكن استئناف العمل المعتاد في الأنسولين الذي يمتد طويلا، وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي تعديلات في الجرعات تقوم على أنماط صرفها في المستشفى.

وتولّى عناية خاصة للأدوية التي تؤثر على حساسية الأنسولين أو التهاب الغدد الصمغ، وقد يؤدي الكوليكودات، وبعض المضادات الحيوية، والمضادات النفسية، والدوائر التغذوية إلى حدوث زيادة في الأشعة فوق البنفسجية لمدة أيام أو أسابيع بعد انقطاعها، وإذا ما حصلت على أي أدوية من هذا القبيل أثناء دخولك المستشفى، فإن جرعاتك المنزلية قد تحتاج إلى تعديل مؤقت.

إعادة نشر برنامجك الخاص بـ (لينز)

العودة إلى عدسة الاتصال بعد دخول المستشفى تتطلب الاهتمام بالنظافة وتقييم صحة الأوعية، فتفحص عدساتك بعناية قبل إعادة استخدامها، بحثا عن أي ودائع أو خدوش أو فك للولادة قد تكون قد نشأت أثناء التخزين، وإذا استخدمت حلاً عدساً مقدماً من المستشفى، تأكدت من أنه حل متعدد الأغراض معتمد على نوع العدسات التي ترتديها، واستعيض عن حالة العدسات التي تُزيلها بعد تصريفها.

رصد عينيك عن كثب خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد استرجاع العدسات، و الإبلاغ عن أي عدم لبس غير عادي أو رؤية غير واضحة أو إعادة تجديد لمقدم الرعاية في عينك بسرعة، وعادة ما يعطل الاستشفاء الفيلم العادي للدموع ويمكن أن يزيد من أعراض العين الجافة، ويجعل التسامح مع العدسات غير متوقعة بعد التصريف، والنظر في استخدام الدموع الاصطناعية الخالية من الحفظ خلال الأيام القليلة الأولى مع توقف الارتداد السطحي

استراتيجيات الحد من المخاطر الطويلة الأجل

إن إدخال خدمات العلاج بالسكري أو شبه الصحية يمثل حدثاً مرسلاً ينبغي أن يحفز على إجراء استعراض شامل لاستراتيجية إدارة السكري، والعمل مع فريقك الطبي لتحديد العوامل التي ساهمت في الوضع الذي ينطوي على مخاطر عالية، ووضع خطوات ملموسة لمنع تكرارها، وقد ينطوي ذلك على تعديل نظام علاجك، وتحسين تواتر أو تقنية رصد الغدد الصماء، ومعالجة أوجه الاضطرابات التي تؤدي إلى حدوث تغيرات في ظروف العلاج.

بناء شبكة دعمك

إدارة مرض السكر يتطلب بالفعل نهجاً جماعياً يتجاوز جدران المستشفى، وتحديد فرد من أفراد الأسرة أو صديق يمكن أن يعمل كمدافع صحي أثناء حالات الطوارئ الطبية والمستشفى، وينبغي لهذا الشخص أن يفهم خطة إدارة السكري الخاصة بك، وأن يُسمح له بالاتصال بمقدمي الرعاية الصحية إذا لم تتمكن من التحدث عن نفسك، ويناقش مسألة التخطيط للرعاية المسبقة مع مدافعك المعين، بما في ذلك أفضلياتك للعلاج المكثف في مجال الصحة.

التواصل مع موارد المجتمع المحلي التي تدعم المرضى المصابين بمرض السكر، بما في ذلك مراكز التعليم المحلية للسكري، ومجموعات الدعم، ومنظمات مثل الرابطة الأمريكية لداء السكري أو جمعية إندوسترين، وتقدم هذه المنظمات مواد تعليمية، وشبكة الإنترنت، وخدمات دعوة للمرضى تساعدك على مواصلة إعلامك بشأن العلاجات الناشئة وأفضل الممارسات للوقاية من مرض الإيدز، ويكفل بناء شبكة دعم قوية وجود حلفاء معرفين متاحين لمساعدة قيادتكم في المستقبل.

إن إدخالك إلى المستشفى فرصة لإعادة نهجك في إدارة السكري. توفر البيئة المنظمة للمستشفى بيئة متحكمة من أجل تحقيق الحد الأمثل من الإندولين، والتعليم، والاضطرابات التي قد تكون صعبة التحقيق في الحياة اليومية، وتستفيد استفادة كاملة من هذه النافذة بطرح الأسئلة، وطلب المزيد من التعليم، ووضع خطة عمل واضحة لصرف الرعاية المستمرة في المستشفى، مع الإعداد الشامل.

For further guidance on diabetes management during illness or hospitalization, consult resources such as the American Diabetes Association] for patient education materials, the Endocrine Society for clinical practice guidelines, and American Nurse appprovids stay communications on:5]