Table of Contents

ما تعنيه "جدام" بعد الفرز الإيجابي

إن تشخيص مرض السكري الذي يصيب النساء قد يشعر بأنه غير متوقع، خاصة عندما يمضي الحمل بشكل جيد، فالفحص الروتيني بين 24 و 28 أسبوعا من الحمل هو ممارسة عادية لأن هذا المرض يتطور في كثير من الأحيان دون أعراض واضحة، ولا يمكن أن يؤدي اختبار التحدي الذي يواجهه الغدد الصماء الذي يتبعه اختبار التهاب الغدة الفموية المؤكدة هو أكثر طريقة للكشف عن السكر.

ويؤثر هذا الوضع على نحو ٦ في المائة إلى ٩ في المائة من الحوامل في الولايات المتحدة، وفقا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، ويتيح الكشف المبكر عن طريق الفحص الروتيني لك ولفريق الرعاية الصحية اتخاذ إجراءات فورية، وبدون الإدارة السليمة، يمكن أن يجتاز غلوكوز الدم المرتفع المسكن ويؤثر على نمو الطفل ونمائه، وهذا هو السبب في أن الفحص الإيجابي ليس سببا للذعر بل إشارة إلى بدء خطة منظمة.

لماذا تتطلب إدارة الشؤون الجنسانية اهتماماً فورياً

المخاطر التي تتعرض لها الأم

ويزيد عدم التحكم في إدارة الدين العام احتمال حدوث حالات استئصال شأفة، وهو وضع خطير يتسم بارتفاع ضغط الدم وضرر الجهاز المحتمل، كما أن النساء ذوات القدرة على إحداث الاضطرابات في الولادة، معرضات أيضاً لخطر أكبر بالنسبة للولادة السحاقية، ويعود ذلك في كثير من الأحيان إلى رصد الثدييات الجنينية (الوزن المفرط للولادة) بالإضافة إلى أن وجود هذه المادة يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 إلى أن النساء ذوات عشر سنوات منهن يكتسبن فرصة سانحة.

المخاطر التي يتعرض لها الطفل

ولا تتأثر بنكرياس الطفل مباشرة بمقاومة الأم في الأنسولين، ولكن السكر الإضافي في دم الأم يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في تداول الطفل، وتعويضا عن ذلك، فإن هدف بنكرياس الطفل ينتج عن نقص في الدم، وقد يؤدي ذلك إلى حدوث كروسوميا (تزيد نسبة السكر في الدم عند الولادة على 9 باوندات) مما يزيد من خطر الإصابة بالولادة مثل نقص السكر في نطاق الكتف.

خطوات مباشرة بعد تشخيصك

وسيتضمن تعيينك الأول بعد التشخيص استعراض نتائج الفحص، ومناقشة تاريخك الطبي، ووضع أهداف لسكر الدم، ومعظم المنظمات، بما فيها الكلية الأمريكية لأطباء الأسنان وأطباء أمراض النساء، ستوصي بأهداف لتسارع غلوك الدم دون 95 ملغم/دبليو، وتصل مستويات السكري إلى أقل من 140 ملغم/دبليو (أو مستويات تقل عن 120 ملغم/دبليو)، تبعاً لمدّة الجيل.

ومن الخطوات الرئيسية المباشرة البدء في تتبع حصتك الغذائية ونشاطك البدني، إذ تجد نساء كثيرات أن التعديلات الصغيرة تحدث فرقا كبيرا، ولا تحتاج إلى اعتماد نظام غذائي تقييدي بين عشية وضحاها، ولكن ينبغي أن تبدأ في استبدال الكربوهيدرات المصفّاة بالبراتينات المجمّدة والبروتينات السائلة، كما يمكن لمقدمي خدماتك أن يحددوا سجلا للسكر أو أنماطا للتتبع التطبيقي.

الاستراتيجيات التغذوية التي تعمل

The Plate Method for GDM

ويساعد النهج المنظم لتناول الوجبات على تثبيت السكر في الدم، وطريقة الطبق بسيطة: ملء نصف صحنك بالخضروات غير الخشبية (مثل أخضر الكربوي، والبروكولي، وفلفلفلفل، ورب واحد مع البروتين الليفي (الثدي، والأسماك، والتوف، والبيض)، وبعكرة واحدة مع بروتات الكبريتات المعقدة (البروتين، والأرز، والبطاطا الحلوة، والز).

مراقبة التواريخ والموانئ

إن انتشار الوجبات الكاربوهيدراتية بالتساوي عبر ثلاثة وجبات خفيفة ووجبات خفيفة من اثنين إلى ثلاثة منع السكر في الدم من الارتفاع عالياً بعد وجبة الطعام، إذ ترى نساء كثيرات منهن ذوات القدرة على تحمل الغلوكوز أسوأ في الصباح، لذا ينبغي أن يكون الفطور أقل في الكربوهيدرات، وينبغي أن يتضمن العشاء الكربوهيدرات، ولكن نوعه قد يكون توزيعاً مثالياً على الأرز أو ما قبل 20 سنة.

الأغذية التي يتعين منحها الأولوية وتفادي

  • كُلّ أكثر: ] Nonstarchy vegetables, legumes, nuts, seeds, lean meats, fish, eggs, yogurt (plain, unsweetened), berries, and small amounts of whole fruit like apples and citrus.
  • Limit or avoid:] Sugary drinks, fruitoody, candy, pastries, white bread, white rice, sugary cereals, and anything with added sugar. Starchy vegetables like potatos and corn should be eaten in small portions and always combined with protein.

ومن المعلومات العملية قراءة بطاقات التغذية لمحتوى الكربوهيدرات الكلي، وليس السكر فحسب، فبعض الأغذية التي تحمل علامة " خالية من السكر " لا تزال تحتوي على نجوم تحول إلى غلوكوز بسرعة، وتُعتبر الحلويات الفطريات مثل ستيفيا والسكوروسات آمنة عموما في الحمل، ولكنها تناقش استخدامها مع مقدم خدماتك.

النشاط البدني كهيئة لتنظيم سجائر الدم

إن التمرين يساعد خلاياك على استخدام الغلوكوس على نحو أكثر كفاءة، وتحسين حساسية الأنسولين، وبالنسبة للنساء ذوات الدي أم دي، فإن النشاط البدني المعتدل بعد تناول الوجبات يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من ارتفاع معدلات السكر في الدم بعد الولادة، والهدف هو 30 دقيقة من التدريب اليومي، معظم أيام الأسبوع، وتشمل الأنشطة الآمنة أثناء الحمل المشي، والتدوير الثابت، والسباحة، واليورغا، والثبطات ذات الأثر المنخفض.

إذا لم تكن نشطاً قبل الحمل، تبدأ ببطئ - 10 دقائق في المشي بعد أن يكون كل وجبة بداية قابلة للتدبر، وتظل مهرّباً وتوقف إذا شعرت بالدوار أو التنفس أو الانكماش، وتتحقق من مقدم الرعاية الصحية قبل بدء أي عملية جديدة، خاصة إذا كان لديك تعقيدات إضافية في الحمل مثل عدم كفاية العنق أو نقص في الأماكن.

"الدم السجق" "الموت الذاتي" "اليومية"

فحص سُكب دمك أربع مرات في اليوم ثم بعد ساعة أو ساعتين من كل وجبة هو البروتوكول العادي، وينبغي أن تتلقى مقياساً للعموم إما من مكتب مقدم الطلب أو من خلال وصفة طبية، وقد تحتاج بعض النساء إلى المزيد من الفحص، لا سيما إذا استخدم الأنسولين، والاحتفاظ بسجل مع التاريخ والوقت والقراءة، وملاحظة عن ما أكلت وما قد تتقاسمونه من بيانات مادية.

فهم نمط قراءاتكم أكثر فائدة من تحديد القيم العالية الوحيدة، والقراءات العالية التي تُعد عادة غير فاشلة، وهي نقاط بيانات يمكن أن ترشد التعديلات، وإذا ما تجاوزت أعداد التسارع باستمرار 95 ملغم/د-ل أو ما بعد اللحوم الأهداف على الرغم من التغيرات الغذائية، فقد يكون الوقت قد حان للنظر في الأدوية.

عندما تتغير أسلوب الحياة لا يكفي: خيارات التلقيم

حوالي 10% إلى 20% من النساء ذوات القدرة على الحركة يحتاجن أدوية لتحقيق قدر كاف من السكر الدمى هذا ليس علامة على أنك فعلت شيئاً خاطئاً

علاج إنسولين

إنسولين كان معيار الذهب بالنسبة لعلاج الـ دي دي إم على مدى عقود، ولا يعبر المكان، مما يجعله آمناً جداً للطفل، ويمكن وصفك بأنسولين متوسط المفعول مثل NPH أو سولينات ذات تأثير طويل مثل الدهون أو الغلارين، بالإضافة إلى الإنسولين السريع قبل تناول الطعام، ومولادتك ستعلمك كيف تحقن وتخزنين

الطب الشفهي: التطريم وغليبورايد

الميثودين والجيليبوريد عملاء شفهيين أحياناً عندما لا يكون الإنسولين مفضّلاً أو متاحاً، ويعمل الميثودجين عن طريق خفض إنتاج الغلوكوس في الكبد وتحسين حساسية الأنسولين، ويحفز غليبوردي على إطلاق المزيد من الأنسولين، ويعبر كلاهما إلى حد ما، ولكن الدراسات لم تعثر على ضرر كبير، غير أن الميثان قد لا يحقق نفس السيطرة الصارمة مقارنة مع الأنسولين

ومن أجل إجراء مقارنة تفصيلية لنهج العلاج، تقدم المؤسسات الصحية الوطنية استعراضا شاملا، وتتابع دائما توصيات مقدم الخدمات ولا تعدل الأدوية من تلقاء نفسها.

المراقبة المستمرة قبل الولادة

ومن المرجح أن يؤدي تشخيص حالة الإصابة بالمرض الرئوي إلى زيارات أكثر تواترا قبل الولادة، وقد يحدد مقدم خدماتك عددا إضافيا من الأشعة فوق الصوتية لرصد نمو الجنين ومستويات السوائل الأمنية، وقد يتم الكشف المبكر عن الأطفال البالغين سن الرشد، مما يتيح لفريقك مناقشة التوقيت وطريقة الولادة، كما يمكن أن تخضع لفحوصات غير فحوصات أو صور فيزيائية حيوية في السلسلة الثالثة من المستلزمات الطبية التي تساعد على تقييم الآبار.

وسيتحقق ضغط الدم في كل زيارة بسبب زيادة خطر الإصابة بالاضطرابات، كما يمكن إجراء اختبارات أورورية للبروتين، وإذا ما تطورت ضغطاً عالياً جداً للدم أو علامات تحذير أخرى، يجوز لمقدمك أن يوصي بتسليمه في وقت مبكر - حتى قبل 39 أسبوعاً - إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.

الفترة الفاصلة بين الإنجاز والفترة التالية مباشرة

إن مكافحة السكر أثناء الولادة هامة لمنع النفاق بين الأمهات والولادة الجديدة، وإذا كنت في الأنسولين، فإن مقدمك سيعدل الجرعة التي تقترب من الولادة، وكثير من النساء اللاتي يستخدمن الأنسولين أثناء الحمل سيخفض جرعاتهن بدرجة كبيرة أو يوقفن أثناء الولادة، وبعد الولادة يتم طرد المسكن، وتحل مقاومة الأنسولين عادة في غضون ساعات إلى أيام، ومعظم النساء اللاتي يعانين من الدي أم بعد الآن.

بيد أن الطفل يحتاج إلى فحص لسكر الدم بعد الولادة بفترة وجيزة، وإذا كان غلوكوز الدم منخفضاً، فإنه قد يعطى تغذية من الصيغ أو منجل الجلوكوز، وفي معظم الحالات، تستقر مستويات السكر لدى الطفل بسرعة، ويُشجع الرضاعة بشدة لأنها توفر التغذية المثلى وقد تساعد على الحد من خطر الطفل المتمثل في تطوير السمنة والسكري من النوع الثاني في وقت لاحق من الحياة.

المتابعة والصحة الطويلة الأجل

وعلى الرغم من أن إدارة الشؤون الجنسانية تُحل عادة بعد الولادة، فإن الخطر الأساسي للسكري من النوع 2 يظل قائماً، وينبغي أن يكون لديك اختبار للتسامح فيما بعد الغلوكوزي، يُعتبر أن المادة 75-جرام من نوع غ.غ.ت.ت.ت.ت.ت.ت.أ.م.أ.م.أ.م.

وقد أظهر برنامج الوقاية من السكري (مختبرات سريرية رئيسية) أن تغيرات أسلوب الحياة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بمرض السكر بنسبة 58 في المائة في الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكر، وإذا كنت زائداً عن الوزن، فإن فقدان نسبة 5 في المائة إلى 7 في المائة من وزن جسمك قد يحدث فرقاً ملموساً بالنسبة لبعض النساء، فإن الأدوية مثل الوقاية من الميض.

ويوفر البرنامج الوطني للوقاية من مرض السكري التابع للجنة مكافحة الأمراض موارد تساعدكم على تحقيق هذه الأهداف، علما بأن تاريخ الحمل الخاص بكم هو معلومات قيمة لمقدم الرعاية الأولية، والتأكد من أنكم تشيرون إلى تشخيصكم للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في كل امتحان سنوي.

الاعتبارات المتعلقة بالصحة العقلية والعقلية

ويمكن أن تكون إدارة إدارة إدارة الـ ديمومة مجهدة، فالروتين اليومي لعصي الأصابع، وتتبع الأغذية، والقلق بشأن صحة الطفل يمكن أن ينجم عنه خسائر، ومن الطبيعي أن تشعر بالإحباط أو القلق، وأن تميل إلى شريكك في شبكة الدعم، والأسرة، والأصدقاء، ومقدمي الرعاية الصحية، ويستفيد كثير من النساء من التحدث مع مستشار أو الانضمام إلى مجموعة دعم للسكري التقليدي، وقد خصصت بعض المستشفيات برامج لدعم إدارة الأوبئة.

الضغط نفسه يمكن أن يُرفع من السكر الدموي، بحيث يُدمج تقنيات تخفيف الضغط مثل العقل، أو التدليك قبل الولادة، أو مجرد أخذ الوقت لنفسك، ليس أمراً غير مُستقيم، بل هو جزء من خطة العلاج، والتحدث إلى مقدّمكم إذا شعرتم بالرطوبة؛ ويمكنهم أن يقدموا موارد أو يعدلوا خطتكم لجعل النظام أكثر إدارة.

مسارات رئيسية من أجل نتائج صحية

  • ويمكن إدارة إدارة الـ دي.دي.م مع مزيج من الحمية والتمارين والرصد وأحيانا الأدوية.
  • ويتيح الكشف المبكر عن طريق الفحص الروتيني التدخل في الوقت المناسب.
  • أهداف السكر الدموية محددة، العمل مع مقدّم خدماتك لمعرفة أرقامك.
  • والمتابعة اللاحقة للجزء لا غنى عنها للصحة الطويلة الأجل.
  • ومن المرجح جدا أن تكون نتيجة الحمل الصحي مصحوبة بالإدارة السليمة.

وللمزيد من التوجيه المفصل، تنشر الرابطة الأمريكية لسكري معايير رعاية مستكملة بانتظام، تتضمن توصيات محددة بشأن الإدارة العامة للدماغ. ويمكن لفريق الرعاية الصحية أن يساعدك على تطبيق هذه المبادئ التوجيهية على احتياجاتك الفردية، تذكروا، أنتم لستم وحدكم في هذه الرحلة - آلاف النساء الذين تديرون بنجاح إدارة الشؤون الجنسانية كل سنة، ومع الخطة الصحيحة، يمكنكم أيضاً أن تفعلوا ذلك.