كيف يمكن للشراء أن يساعد على إدارة تكاليف العناية بعيون دوائية طويلة الأجل

The Growing Financial Burden of Diabetic Eye Care

ويظل مرض السكري السبب الرئيسي للعمى الجديد بين البالغين في سن العمل في الولايات المتحدة، حيث يعاني مرض التخلف من مرض السكري الذي يعاني منه نحو 1 من كل ثلاثة أشخاص مصابين بمرض السكري، ويزيد الأثر المالي على مرض السكري إلى ما بعد الزيارات المكتبية العادية، ويواجه المرضى تكاليف متكررة للتشخيص، والأدوية الطبية، والإصابة بمرض السكر، والتدخلات الجراحية التي يمكن أن تتراكم.

ويتسع نطاق الرعاية اللازمة، إذ أن امتحانات العين السنوية المتأخرة هي حجر الزاوية في الوقاية، ولكن العديد من المرضى يحتاجون إلى رصد أكثر تواترا، كما أن المسح الضوئي للترابط، وأشعة الفلور، والاختبار الميداني البصري، كثيرا ما يتكرر مرتين في السنة، إذ أن العلاج بالأشعة الليزرية المسببة للسكري، يمكن أن تصبح الحقن المضادة للفلور جزءا منتظما من الحياة، ويدار عادة كل أربع أو ثمانية أسابيع.

وبالإضافة إلى الأدوية والإجراءات، يدفع المرضى أيضاً تكاليف اللوازم الإضافية: رقائق العين المعقمة، والدموع الاصطناعية الخالية من الحفظ للجفاف التي تفاقمت بسبب الاستخدام المزمن للتسريح، وثبات الاتصال للتعافي بعد الجراح، وحتى النقل إلى التعيينات ومنها، والأثر التراكمي هو عبء مالي يمكن أن يؤدي إلى عدم الالتزام، والتعيينات المفاجئة، والأسوأ من النتائج الصحية.

How Buying Reduces Costs

ويستفيد البولك المشترى من المبدأ الاقتصادي لاقتصادات الحجم، وعندما تبيع الصيدلية أو الصانع كمية أكبر في معاملة واحدة، فإن انخفاض التكاليف في الوحدة الواحدة يُعزى إلى انتشار التعبئة والنقل والمصروفات العامة في وحدات أخرى، ويطبق هذا المبدأ في عدة فئات من السلع والخدمات.

خصخصة أقل فيما بعد عن المقاييس والإمدادات

أما أكثر التطبيقات وضوحاً فهي الأدوية التي توصف، إذ إن الإمداد بقطع عينية من الزلاوج لمدة 90 يوماً لا يكلف إلا مرتين ونصف سعر العرض لمدة 30 يوماً، أي أن الشهر الثالث مخصوماً بشدة أو حراً فعلياً، وعلى مدى سنة، فإن المريض الذي يستخدم زجاجة واحدة من مشابه البروستاغلاندين في الشهر يمكن أن يوفّر نسبة تتراوح بين 20 في المائة و35 في المائة فقط من الحالات التي تباع فيها المدّة أقل.

انخفاض تكاليف المعاملات والسفر

وكل رحلة إلى الصيدلية تحمل تكاليف خفية، وبالنسبة للمرضى الذين لديهم قدرة محدودة على التنقل، أو الذين يعيشون في المناطق الريفية مع عدد قليل من الصيدليات القريبة، أو الذين يعتمدون على خدمات النقل العام أو تقاسم الرحلات، فإن زيارة صيدلية واحدة قد تكلف الوقت والمال، وقد يؤدي توحيد أشهر متعددة من الأدوية في خط شراء واحد إلى تخفيض كبير في التكاليف غير المباشرة، وقد تؤدي الصيدليات التي توفرها شركة البريد إلى زيادة هذه الميزة عن طريق توفير الشحنات اليومية مجانا من أوامر الشراء.

إمكانية التنبؤ بالميزانية وتخفيض عدد المؤسسات المالية

وتختلف نفقات الرعاية الصحية بطبيعتها، إذ يمكن للمريض أن يخصص ميزانية لسداد أجر موحّد، لا يكشف إلا أن اختبار التشخيص الجديد أو تغيير الدواء يؤدي إلى ارتفاع التكلفة، ويحول شراء البلاك النفقات المتغيرة إلى نفقات ثابتة يمكن التنبؤ بها، وعندما يعلم المريض أن إمداداته من قطرات العين تبلغ 90 يوماً تُكلّف بالضبط مبلغاً معيناً، فإنه يمكن أن يخصص تلك النفقات في ميزانيته الشهرية دون خوف من حدوث تغييرات في أسعار الدورة المتوسطة.

Access to Volume-Based Discounts and Coupon Programs

العديد من الصيدليات التجزئة، والنوادي الجملة، وخدمات البريد، توفر تسعيراً مربطاً يُفضّل كميات أكبر، فسوق كوسكو وسام، على سبيل المثال، يُدرجون في قوائمهم تسعين يوماً للزوازم التي تُخفي سعر التجزئة 30 يوماً، ودفع رسوم التأمين المشتركة لبعض الأدوية، كما أن بطاقات المدخرات من المصانع وبرامج المساعدة الخاصة بالمرضى كثيراً ما تُحفز على ملء الأدوية.

فئات الأصناف المناسبة للشراء الجماعي

وليس كل منتج في العناية بالعين بمرض السكري هو الذي يميز الشراء بالجملة، ويتقاسم أفضل المرشحين عدة خصائص: وصفة طبية مستقرة، ومعدل استخدام يمكن التنبؤ به، وحياة طويلة بما فيه الكفاية، وخطر منخفض يتمثل في وقف العمل أو تغييره.

الأرقام القياسية

المرضى الذين كانوا على نفس قطرة الغلوكومات أو على مركّب من ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل بدون تغيير مخطّط هم مرشحون مثاليون، وزهور البروستاغلاندين، وحاملي البلازما، وحاملي الألفا، ومركبات الهيدروكربونية متاحة جميعها بأشكال عامة معقولة التكلفة ومستقرة، وإمدادات مدتها 90 يوماً أو حتى 180 يوماً يمكن أن تكون فعالة من حيث التكلفة طالما بقيت المريضة.

الترويح والآلات الحرّة

وكثيرا ما يشتريها المرضى الذين يستخدمون الدموع الاصطناعية الخالية من الحافظات عدة مرات في اليوم بالجملة لأن المدخرات المحيطة بالبحار كبيرة وأن المنتجات تدوم حياة طويلة من الرف، وتغلق قنابل الجرعة كل على حدة ولا تتدهور حتى فتحها، وتجعلها آمنة، غير أنه ينبغي للمرضى أن يستعملوا المخزون الدوار لضمان استخدام القناني القديمة أولا، وينبغي أن يخزنوها وفقا لتوجيهات الطرود، وبصفة عامة في مكان بارد وجاف.

AREDS2 Eye Vitamins

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تداعر في العصور أو من ظروف أخرى للارتداد، فإن فيتامينات صيغة AREDS2 هي تكملة يومية لا تتطلب وصفة طبية، ولها جدول قياسي للجرعات، فإشتراء إمدادات مدتها ستة أشهر أو اثني عشر شهرا من متاجر التجزئة يمكن تدوينها غالبا ما يقلل من تكلفة كل قطعة، ويضمن التقاطها بشكل ثابت، لأنه لا يوجد خطر حدوث تغيير مفاجئ في احتياجات المريض.

لوازم الاختبارات الطبية والمواد الإضافية

وتستخدم شرائط اختبار الجلوكوز، والألواح، ومبادلات الكحول في جدول زمني يمكن التنبؤ به وكثيرا ما تكون متاحة في صناديق السائبة، وفي حين أن هذه المنتجات ليست منتجات مباشرة لرعاية العين، فإن الحفاظ على رقابة جليدية صارمة أمر حاسم لمنع تقدم مرض الاضطرابات الرئوية، فالبوك الذي يشتري هذه الإمدادات يدعم إدارة السكر عموما ويقلل العبء الإداري الناجم عن تكرار إعادة التدوير.

النهج الاستراتيجية لتنفيذ عمليات الشراء

ويتطلب الاضطلاع بأعمال الشراء بالجملة التنسيق مع مقدمي الرعاية الصحية، والتقييم الدقيق لقواعد التأمين، والنهج المتأقلم لإدارة المخزون، ويمكن أن تساعد الخطوات التالية المرضى على تحقيق أقصى قدر من الوفورات مع التقليل إلى أدنى حد من المخاطر.

تحقق من قابلية التحمل مع طبيب عينك

قبل أن يلتزم المرضى بإمدادات مدتها 90 يوماً، يجب أن يؤكدوا مع طبيبهم النفسي أو طبيب الأعصاب أن نظامهم الحالي للأدوية يتوقع أن يظل دون تغيير، وإذا كان المريض على وشك أن يخضع لتقييم متابعة أو لديه تاريخ من التعديلات المتكررة على الأدوية، فمن الحكمة الانتظار حتى بعد ذلك التعيين، ويمكن أن تمنع محادثة قصيرة مع مكتب الطبيب من الإهدار من دواء سيتوقف عن العمل.

كحديات التأمين وقواعد توريد أيام

بعض الخطط تُقيد أدوية الصيانة إلى 30 يوم في صيدليات التجزئة، ولكن تسمح بملء 90 يوم من خلال صيدلية بريدية مفضلة، و بعضها الآخر قد يتطلب إذناً مسبقاً بملء 90 يوم من الأدوية ذات الاسم التجاري، و المرضى يجب أن يُطلقوا على رقم بطاقة تأمينهم ويسألوا بالتحديد:

العمل مع صيدليتك لمقارنة الخصخصة

الصيدلي المعرفي هو مورد لا يقدر بثمن يمكنهم إدارة مطالبة تحت تأمين المريض لكل من 30 يوماً و90 يوماً لإظهار الفرق الدقيق في تكلفة الجيب، ويمكنهم أيضاً مقارنة شرط التأمين مع سعر الصرف النقدي باستخدام بطاقة خصم، وفي بعض الحالات، يدفعون نقداً ببطاقة خصم لإمدادات مدتها 90 يوماً يكون أرخص من برامج التأمين الخاصة بشركة مساعدة الصيادين التي تبلغ 30 يوماً.

استخدام خدمات تحديد مواعيد البريد والصيدلة

وتصمم صيدليات البريد مثل أجهزة الاستطلاع السريع، والأبتامريكس، ورقم CVS CVS CVS لملأ صيانة السائبة، وهي تقدم عادة إمدادات مدتها 90 يوما مع النقل الحر وإعادة التلقائي، بل إن بعض الخطط تلغي إمكانية الحصول على بعض الأدوية عند ملئها بالبريد، وبالنسبة للمرضى الذين يديرون وصفات متعددة، فإن خدمات تزامن الصيدلة تتوافق مع جميع مواعيد إعادة ملء اليوم الواحد من الشهر.

النظر في حساب الوفورات الصحية أو حساب الإنفاق المرن

ويضاعف المدخرات باستخدام ما قبل الضرائب لدفع ثمن المشتريات بالجملة، إذ أن المريض الذي يبلغ 22 في المائة من القوسين الضريبيين الذي ينفق 300 دولار على إمدادات مدتها 90 يوما لا يدفع فعليا سوى 234 دولارا لأن الأموال لا تخضع لضريبة الدخل الاتحادية، كما أن العديد من خطط الخدمة الميدانية تسمح للمشاركين بحمل مبلغ محدود من سنة إلى أخرى، مما يسهل التخطيط لعمليات الشراء الكبيرة في السنوات المبكرة، وينبغي للمرضى أن يفحصوا قواعد خطتهم ويحتفظوا بأصناف المستلمة.

المخاطر المحتملة وكيفية التخفيف من حدتها

فالشراء الشعبي ينطوي على مخاطر متأصلة، يمكن إدارة معظمها بتخطيط دقيق، وينبغي أن يكون المرضى على علم بالأخطار التالية وأن يتخذوا خطوات لتجنبها.

خطر النفايات الناجمة عن التغييرات الوصفية

إذا تغيرت حالة عين المريض أو أصبحت تركيبة جديدة غير صالحة للاستخدام، فإن المرضى لا يشترون سوى أدوية ضخمة كانت مستقرة لمدة ستة أشهر على الأقل، ومن الحكمة أيضا تجنب شراء عقارات محددة حديثاً بالجملة حتى يؤكد المريض أنها مجهزة جيداً وفعالة، ومن المنطقي ملء إمدادات مدتها 30 يوماً لدورتين متتاليتين قبل الالتزام بإمدادات مدتها 90 يوماً.

تاريخ انتهاء الخدمة وشواغل التخزين

وتمتد قطرات العين المتعددة الجرعات عادة من 24 إلى 36 شهراً من التصنيع عندما لا يتم فتحها، ولكن بعض الأدوية البيولوجية لها حياة أقصر من الرف، وعندما تُفتح، يجب التخلص من معظم قطرات العين الواحدة بعد 28 يوماً بصرف النظر عن الحجم المتبقي، وينبغي للمرضى أن يفحصوا تاريخ انتهاء كل زجاجة قبل الشراء وأن يكفلوا استخدام إمدادات كاملة في غضون ذلك الإطار الزمني، وينبغي أن تكون معظم درجات الحرارة المثبتة على نفس القدر من الأهمية:

المنتجات المزيفة وغير المستوفية للمعايير

شراء صيدلية غير مرخص بها على الإنترنت يعرض المرضى للتزييف أو التلوث أو الأدوية غير المدوّنة بشكل غير صحيح، توصي هيئة الأغذية والتنمية باستخدام الصيدليات فقط التي تتطلب وصفة طبية صحيحة، وتلقي وصفة صيدلية مرخصة، وتُدعى أنها موجودة في الولايات المتحدة، وينبغي للمرضى أن يتطلعوا إلى ختم شركة فيبيز (المواقع الشبكية المرخصة للصيدلة على الإنترنت)

شروط تغطية التأمينات

بعض خطط التأمين تتطلب إذن مسبق لملء 90 يوماً، خاصةً للمخدرات ذات العلامات التجارية أو الأدوية المرتفعة التكلفة، إذا كان المريض يملأ إمدادات مدتها 90 يوماً دون إذن مسبق، يمكن رفض المطالبة، وقد يكون المريض مسؤولاً عن سعر التجزئة الكامل، وتجنباً لذلك، يجب على المرضى أن يؤكدوا مع تأمينهم أن كمية التعبئة التي تبلغ 90 يوماً تغطي قبل أخذ الوصفة إلى الصيدلية، وإذا كان الأمر يتطلب إذن مسبق، فإن مكتب الطبيب المعني يقدم

الاستراتيجيات التكميلية لحشد التكاليف

فالشراء الشعبية أكثر فعالية عندما يقترن باستراتيجيات أخرى تقلل من الإنفاق غير الرسمي على الرعاية النفسية - يمكن للنهج التالية أن تعمل إلى جانب الشراء بالجملة لتحقيق وفورات أكبر.

برامج مساعدة المرضى للدلائل بالحقن

وبالنسبة للمرضى الذين يتلقون حقنات باهظة التكلفة ضد فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، يمكن لبرامج مساعدة المرضى الصانعين أن تقلل أو تزيل بشكل كبير التكاليف غير المباشرة، كما أن صناع الفرابيزومب، ومفهوم النسيج، و " بيفاسيزومب " يقدمون برامج تغطي حالات الطلاء أو توفر الأدوية دون تكلفة للمرضى المؤهلين، وهذه البرامج تتطلب عادة وثائق دخل ولكنها متاحة للمرضى الذين لديهم تأمينات التجارية وكذلك للمرضى الذين لا تتوفر لهم تغطية.

الحسابات ذات الصلة بالضرائب فيما يتعلق بالوفورات السابقة للضرائب

وتسمح حسابات الادخار الصحي وحسابات الإقراض المرنة للمرضى بدفع تكاليف رعاية العين المؤهلة بالدولار السابق للضرائب وتشمل النفقات المؤهلة انخفاض العين بالوصفات، ورسوم الزيارات المكتبية، ورسوم التصوير التشخيصية، وحتى بعض اللوازم مثل الدموع الاصطناعية، وباستعمال بطاقة تقديرية من جانب وكالة الأمن العالي أو وكالة الأمن الغذائي للإغاثة من أجل الحصول على طلب دواء بالجملة، يحصل المرضى فعليا على خصم يعادل سعر الشراء الهامشي في الكلفة البالغة الكلفة.

بطاقات المعايدة والبدائل النقدية - الأسعار

وبالنسبة للمرضى الذين يكون معدل التأمين عليهم مرتفعاً أو الذين لا تغطي خطتهم دواء معين، فإن دفع الأموال ببطاقة خصم يمكن أن يكون أقل تكلفة، أما شركة غودريكس وشركة ويلريكس فهي حرة في استخدام هذه الرافعات العامة أو توفر في كثير من الأحيان أسعاراً أقل من سعر التأمين، وينبغي للمرضى أن يقارنوا دائماً السعر النقدي مقابل سعر التأمين قبل ملء طلب بالجملة، وبعض شركات البيع بالتجزئة، بما في ذلك برامج " والكلفة العامة " كوستار " ، و " كوسترة " ، و " Kroger " .

استخدام التكنولوجيا في اتخاذ القرارات المتعلقة بالشراء الجماعي على الوجه الأمثل

فالأدوات الرقمية الحديثة تجعل من الأسهل مقارنة الأسعار، وإعادة ملء السيارات، وإدارة المخزون، ويمكن للمرضى ومقدمي الرعاية أن يستفيدوا من هذه الأدوات لتنفيذ استراتيجية شراء جماعية منهجية.

مواقع مقارنة الأسعار والرسوم المتنقلة

وقبل شراء أي كمية كبيرة، ينبغي للمرضى أن يفحصوا الأسعار عبر صيدليات متعددة باستخدام أداة مقارنة الأسعار، كما أن شركة غودريكس وريكس سيفر وشركة لويستميد تسمح للمستعملين بدخول اسم المخدرات والقوامها والكمية المرغوبة، ثم يعرضون الأسعار من الصيدليات القريبة وخدمات البريد، كما أن هذه الأدوات تبين وجود قسائم يمكن تقديمها في الصيدلية، كما أن المرضى الذين يحتاجون إلى مقارنة الأسعار بالنسبة لمختلف الكميات الجانبية تمنع هذه الأجهزة من القيام بذلك.

نظم إدارة المدافن والمخزونات الآلية

وتقدم بعض الصيدليات الإلكترونية وخدمات إدارة الأدوية إعادة ملء تلقائية مع إخطارات استباقية عندما يكون من المقرر توفير إمدادات جديدة، وتوفر شركة بيلباك، وصيدلة الأمازون، وجميعها نماذج قائمة على الاشتراك تتزامن مع تواريخ إعادة ملء الأدوية وتسلم الأدوية في عبوة مأذون بها مسبقا، وهذه الخدمات مفيدة بصفة خاصة للمرضى الذين يتعاطون أدوية متعددة ويريدون تجنب تشغيل أي دواء آخر، كما يساعدون على تيسير الإمداد بالجملة.

الجدول الزمني لانتهاء مدة الاستكمال ونقاط إعادة النظر

ومن الأساليب البسيطة ولكن الفعالة وضع رسائل تذكيرية تقويمية لمدة شهرين قبل تاريخ انتهاء كل دواء من الأدوية التي يشترى معظمها، مما يوفر حاجزاً لاستخدام الإمدادات الحالية قبل انتهاء مدة صلاحية العرض وإعادة الإمداد المقبل دون انقطاع، كما يمكن للمرضى أن يضعوا أيضاً تذكيراً متكرراً للتحقق من المخزون ومقارنة الأسعار على أساس ربع سنوي، وتحويل الشراء بالجملة من قرار لمرة واحدة إلى عادة مستمرة.

خاتمة

فالشراء من الناس يقدمون آلية عملية قائمة على الأدلة للحد من عبء التكلفة الطويلة الأجل للرعاية الصحية من مرضى السكر، ومن خلال شراء كميات أكبر من الأدوية واللوازم الثابتة التي يمكن التنبؤ بها، يمكن للمرضى تخفيض تكاليفهم في الوحدة الواحدة، والحد من تواتر زيارات الصيدلة، وزيادة الرقابة على ميزانية الرعاية الصحية، ولكن النجاح يتطلب تخطيطا دقيقا: يجب على المرضى التحقق من استقرار الوصفات الطبية، وقواعد التأمين، ومقارنة الأسعار في جميع القنوات، وتخزين الأدوية المصاحبة للجملة تجنبا للخصمود.