كيف يمكن للكحول أن ماسك هيبوغليسميا في ديابيسيتي

"الخطر المخفي" "كيف حال "الكحول ماسك" في "الناس المصابين بمرض السكري"

إدارة السكري عمل متوازن دائماً و أحد أكثر التهديدات إلحاحاً هو نقص الدم و غلوكوز الدم الذي ينزل إلى مستويات منخفضة بشكل خطير

وتشير البحوث إلى أن عدد البالغين الذين يعانون من مرض السكر يستهلكون الكحول بانتظام، مما يجعل هذا الأمر شاغلاً واسع النطاق بدلاً من حالة الحافة، وأن المخاطر عالية: ففقدان الدم الشديد يمكن أن يؤدي إلى ضبطيات، وغموض في الوعي، ومرض القلب، وحتى الموت، وعندما يتعلق الأمر بذلك، فإن نافذة العلاج الذاتي تضيق بشكل كبير، وخطر التعرض للإصابة بمرض الشذوذ من جانب أصحاب القناع والمهن.

"فهم "هيبولسيميا إشارة الجسد الطارئة

ويعرف الهيبوغليسميا بأنها غلوكوز الدم دون 70 ملغم/دي لا (3.9 ملليمتر/لتر) ويستجيب الجسم بكشف الهرمونات المضادة للتنظيم مثل غلوكاغون والبرين، وتتسبب الإيبينفين في أعراض تنبهية ذاتية: صعوبة في الركود، والارتباك، والارتباك، والقلق، والجوع الشديد.

إن الاعتراف بهذه الأعراض هو أول خط دفاع، إذ يُعلَّم الأشخاص المصابين بمرض السكري على معالجة نقص الغدة الدهنية فوراً بالبلوكوز السريع مثل العصير أو أقراص الجلوكوز أو الحلوى، وهذا النظام التحذيري المحسن يُعتمد عليه عادة، ما لم يُلطخ الإشارة، والكحول هو مُخل قوي بذلك النظام، وغالباً ما يكون تأثيره أقل تقديراً حتى من قبل المرضى.

The Autonomic vs. Neuroglycopenic Symptom Divide

إن فهم فئتي الأعراض الناقصة يساعد على توضيح سبب خطورة القناع، والأعراض المستقلة - الشك والتعرق وقلب السباق - تنتج عن نظام العصبي المتعاطف كجهاز إنذار مبكر، وهذه أعراض يغلب عليها الكحول بشكل موثوق، وتظهر أعراض نقص الوزن العصبي - الارتباك، والنطق المسيل للدم، والزجاج، والسكر.

كيف أن الكحول يؤثر على سجائر الدم:

الكحول لا يُرفع أو يُخفض السكر بالدم بطريقة يمكن التنبؤ بها، إن آثاره تتوقف على الكمية المستهلكة، سواء كانت غذاءً حاضراً، أو نوع الدواء، أو التحكم في الغدد الصماء عند الشخص، فهم التأثيرات الحادة والمزمنة أمر حاسم بالنسبة للشرب الآمن.

الآثار الحادة: الكحول - الإدخال

وعندما تدخل الكحول الجسم، يعطي الكبد الأولوية للإيثانول الذي يزيل الإيثانول من الغلوك المخزن إلى مجرى الدم، وفي شخص لم يأكل لعدة ساعات، يمكن أن يتسبب ذلك في تسرب السكر في الدم - في غضون 30 دقيقة إلى عدة ساعات بعد الشرب، وقد يستمر التأثير على 8-12 ساعة، ويصبح خطراً بوجه خاص على من يعيشون في الأنسولين أو السولفونيلوريا، الذين لا يستطيعون أن يعوضوا عن الكبد.

وعلاوة على ذلك، فإن الكثير من المشروبات الكحولية تحتوي على الكربوهيدرات - وخاصة المزجات مثل الصودا أو العصير - التي يمكن أن ترتفع في البداية السكري، ولكن بمجرد أن يزيل الجسم الكحول، فإن الأثر الناقص من الإدمان ينجم عنه مرارا، وهذا الكاستر غير القابل للتنبؤ يضيف طبقة أخرى من الصعوبة إلى إدارة السكري، وقد يؤدي الارتفاع الأولي إلى زيادة حدة الانبعاثات في مرحلة لاحقة.

الآثار المزمنة: مكافحة غلوكوز المزعزع للاستقرار

ويمكن أن تلحق أضرارا بالكبد أو الشرب المنتظم، مما يضعف قدرته على تخزين وإطلاق الجيليكجين، وقد يؤدي تعاطي الكحول المزمن أيضا إلى التهاب البنكريات، مما يؤثر على إنتاج الأنسولين، وبالإضافة إلى ذلك، يسهم الكحول في كسب الوزن وخيارات غذائية سيئة، ويزيد من سوء السيطرة على الغدد الجليدية، والنتيجة الصافية هي زعزعة استقرار السكري - وارتفاعات أكثر تواترا، وانخفاضات الدم، وأقل قابلية للتنبؤ.

كيف أن (ألكول ماسك) هيبوغليسميا

أكثر الأخطار غموضاً للشرب في حين أن السكر يتقاسم الكثير من نفس الآثار التي يصيب نقص الدم، ويسبب الكحول اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، ويسبب الدوار والزخن والخطاب المبطأ، والارتباك، وسوء التنسيق، وقد تكون هذه الأعراض متطابقة تقريباً مع تلك التي تسبب نقصاً في الأخطاء المتوسطة إلى الحد الأدنى.

بالإضافة إلى تداخل الأعراض، الكحول يزدهر بشكل فعال في قدرة الجسم على تصور الإنذارات الأوتوماتيكية المبكرة، وقد يُنخفض إطلاق الصبغ الرئوي المسؤول عن الشق الكلاسيكي والتعرق، عندما يكون الكحول موجوداً، وهذا يعني أنه حتى مع انخفاض السكر في الدم، قد يشعر الشخص بأنه طبيعي نسبياً أو متأثر فقط، وقد يُنسب إلى خنجر صغير أو عرقاً بسيطاً للكحول نفسه، وليس إلى حالة طوارئ طبية.

لأن الدماغ يعتمد على إمداد ثابت من الغلوكوز، وعدم الكشف عن النفاق في وقت مبكر يمكن أن يؤدي إلى تدهور سريع، وبدون تدخل، يمكن للشخص أن ينزلق من الارتباك البسيط إلى عدم الوعي في غضون دقائق، ويقضي أثر القناع على النافذة الحاسمة لمعاملة النفس.

دور الوعي لدى العسر الشديد بمرض الهيبوغليكيميا

وقد عانى الكثير من الأشخاص المصابين بمرض السكر منذ فترة طويلة من ضعف الوعي بمرض النادر، وهو وضع يتوقف فيه الجسم عن إنتاج أعراض الإنذار المبكر بسبب حالات السكر المتكررة المنخفضة الدم، ويزيد الكحول من تفاقم هذه المشكلة من خلال زيادة قمع الاستجابة المزروعة أصلاً لمكافحة التلوث، بل إن أي شخص لديه خبرة في مجال الصحة، حتى مشروب واحد يمكن أن يجعله غير مدرك عملياً للمستويات الخطيرة من الغلوجة.

آثار الجاذبية في مهاب الكبد

ويؤدي التأخر في الاعتراف بقلة الدم أو عدم الاعتراف بها إلى عواقب خطيرة، وتتراجع المهمة المعرفية، مما يجعل من الصعب اختبار السكر أو استهلاك السكر، ويمكن أن تتحول الحالة إلى انخفاض حاد في مستوى التعاطي يتطلب مساعدة من طرف ثالث.

يمكن أن يسبب نقص في الدم:

المضبوطات
فقدان الوعي
مرض القلب
ضرر دماغي في الحالات القصوى
الوفاة

وقد يؤدي مستجيبو الطوارئ وموظفو المستشفيات في البداية إلى تضليل الأعراض التي تصيب تسمم الكحول، مما يؤدي إلى تأخير العلاج المناسب، إذ أن الشخص الذي يعاني من مرض السكر قد وجد غير مستجيب بعد الشرب قد يتلقى جهازا للتحليل التنفسي ولكن لا يوجد فحص لغاز الدم - مع ما قد ينجم عنه من نتائج مميتة، ويطالب مزيج الكحول والسكري بمؤشر عال من الشك من كل من المعنيين.

The Dangers of Late-Onset Nocturnal Hypoglycemia

ومن أخطر السيناريوهات التي تُعتبر نفاقاً في النوبات العكوسة في وقت متأخر، حيث يمكن أن يتسبب الكحول الذي يستهلك في المساء في تسرب السكر من الدم بعد ساعات، وغالباً أثناء النوم، ولا يجوز للشخص أن يستيقظ أو قد يكون غير مقصود لمعالجة نفسه، وينبغي تدريب الشركاء ذوي البذور وأفراد الأسرة على التعرف على علامات الارتطام الشديد أثناء النوم - مثل الارتداد المستمر للتنفس أو الارتداد.

من هو في خطر كبير؟

ليس كل من يعاني من مرض السكري يواجه نفس درجة الخطر الناس الذين يتعاطون الأدوية التي تزيد من سر الأنسولين أو الامداد المباشر للأنسولين أكثر ضعفاً، وهذا يشمل أولئك الذين يعانون من السكر في النوع الأول من العلاج بالإسولين وأولئك الذين لديهم نوع 2 من السكري باستخدام الأنسولين أو السولفونيورياس مثل الجليبيزيد أو الجليبريدي أو نمط الحياة العام

وتشمل عوامل الخطر الإضافية ما يلي:

Impaired awareness of hypoglycemia] - a condition common in long-standing diabetes where the body stops producing early warning symptoms.
مرض الأيتام ] - من تعاطي الكحول المزمن أو الكبد الدهون، مما يقلل من مخازن الجليسجين.
Kidney disease] - affects insulin clearance and medication elimination.
استخدام الخيول البيرتا - ] - هذه الأدوية تُغمِّر الأعراض الأوتوماتيكية لنفاق النسيج.
Dehydration and poor nutrition] - often associated with heavy drinking episodes.
العمر - ربما يكون كبار السن قد خفضوا احتياطيات الفيزيولوجيا وأخذوا أدوية متعددة تتفاعل مع الكحول.

الاحتياطات العملية للأشخاص المصابين بمرض السكر الذين يشربون

وبالنسبة لمن يختارون استهلاك الكحول على الرغم من المخاطر، يمكن أن تؤدي الخطوات الاستراتيجية إلى الحد بدرجة كبيرة من فرص حدوث حدث مناقص في التعاطي دون أن يلاحظ.

لا تشرب على معدة فارغة أبداً، أكل الطعام الذي يحتوي على الكربوهيدرات المعقدة، والبروتين، والسمين يبطئ تعاطي الكحول ويوفر حاجزاً ضد النفاق، وجبة أو وجبات كبيرة قبل الشرب ضرورية.
Monitor blood glucose frequently.] check before drinking, periodically during drinking, before sleeping, and again during the night.
Set a strict limit.] For most adults with diabetes, moderate drinking means no more than one drink per day for women and two for men. A "drink" equals 5 ounces (150 mL) of wine, 12 ounces (360 mL) of be greatly, or 1.5 ounces (45 mL) of distiling spirits.
أحذية من المشروبات بحكمة.] النبيذ الجافة، البيرة الخفيفة، والأرواح المختلطة مع المشروبات الخالية من السكر خيارات أفضل من الكوكتيلات السكرية، أو النبيذ الحلوي، أو البيرة العادية.
Inform companions.] At least one friend or family member should know about the diabetes and understand how to recognize hypoglycemia — including the fact that symptoms may be masked by toxication. they should also know how to manage glucagon if needed.
Always carry fast-acting glucose.] Glucose tablets, gel, or a smalloo box should be within reach at all times.
بعد مساء من الشرب، وضع إنذاراً للاختبار مرة أخرى في منتصف الليل، ويمكن أن تحدث الإصابة بمرض الهيبوغليسميا بعد ساعات، ولا سيما أثناء النوم.
]Wear medical identification.] A bracelet or necklace stating "Diabetes" alerts paramedics or bystanders to the possibility of hypoglycemia if the person is found unresponsive.

الاعتبارات الخاصة للسكري من النوع 1

الناس الذين لديهم مرض السكري من النوع الأول لديهم نقص مطلق في الإقناع ولا يمكنهم إنتاج إنسولين خاص بهم، إنهم معرضون بشكل خاص لخطر الناقص من الكحول بسبب أن لديهم إزهاق خارجي، وأي سوء فهم مع أخذ الكاربوهيدرات أو التهاب الكحول يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في معدل الإصابة بالمرض

الاعتبارات الخاصة للنوع 2 من مرض السكري

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 2 الذين يصابون بالإندولين أو السلفونيلولوريس مخاطر مماثلة، غير أن الذين يتناولون أدوية مثل الميثامفيتامين أو مسببات الاختلال في سداسي فلوريد الكبريت أو متلقيات البوليسترال-1 قد يكون لديهم خطر أقل من التعرض للسكر عند الشرب، ولكنهم لا يزالون بحاجة إلى مراقبة انخفاضات التعاطي في الوقت المتأخر، والآثار الصحية العامة للكحول(2).

ماذا تفعل في حالة الاختبار في الـ"هيبوغليكيميا" بينما كانت سمية

وإذا كان الشخص الذي يعاني من مرض السكري يظهر علامات الارتباك أو عدم الاستقرار أو النخاع أو السلوك غير العادي بعد الشرب، لا يفترض أنه مجرد الكحول، ولا يختبر السكر في الدم فوراً إن أمكن، وإذا كان الشخص واعياً ومتمكناً من البلع، أو يُدير 15 إلى 20 غراماً من الكربوهيدرات السريعة المفعول (مثل 4 أقراص غلوكوز، أو 4 أوعية من العصير).

وإذا كان الشخص غير واعيا، أو لم يكن قادرا على البلع، فإنه لا يحاول إعطاء أي شيء عن طريق الفم، فإن ذلك قد يسبب الاختناق، ويتصل بخدمات الطوارئ فورا، وإذا توافرت مجموعة من المواد الطارئة من الغلوكاغون، وتلقى شخص ما التدريب على استخدامها، يمكن أن يدار الغلوكاغون بصورة غير عادية أو في الواقع، ويقلل من فعالية الكبد.

على المُستشفين أن يُبلغوا مُستجيبي الطوارئ بأن الشخص مصاب بمرض السكري وكان يشرب، ويمكن لقراءة غلوك الدم البسيطة في الموقع أن تُرشد العلاج الفوري وتمنع سوء التشخيص، وإذا كنت الشخص الذي يعاني من مرض السكري، أن تنظر في حمل مذكرة طبية موجزة على هاتفك أو في محفظتك، تذكر تشخيصك وأدويتك ومعلومات الاتصال في حالات الطوارئ.

الأساطير والتصورات الخاطئة بشأن الكحول والسكري

عدد من الأساطير الواسعة النطاق يمكن أن يقود الناس المصابين بمرض السكر إلى التقليل من مخاطر الشرب، وإحدى المفاهيم الخاطئة المشتركة هي أن المشروبات الكحولية تُحمى من نقص الدم لأن السكر في الشرب سيبقي غلوك الدم منخفضاً في الواقع، السكر يسبب ارتفاعاً أولياً، لكن تسريب الكبد إلى الكحول،

Consulting Healthcare Professionals: Personalized Risk Assessment

وينبغي أن يكون لكل شخص يعاني من مرض السكري الذي يستهلك الكحول حوار مفتوح مع فريق الرعاية الصحية، ويمكن للطبيب أو المتعلمين المصابين بمرض السكر أو الصيدليين أن يقدموا توصيات شخصية تستند إلى نوع السكري والأدوية والصحة العامة والعادات الاجتماعية، ويمكنهم تعديل الجرعات الطبية في أيام الشرب أو اقتراح استراتيجيات بديلة للحد من المخاطر.

ومن المهم أيضا استعراض جميع الأدوية والمكملات للتفاعل مع الكحول، فعلى سبيل المثال، تنطوي الميثفورمين على خطر التعرض للحامض التكتيكي مع شرب ثقيل، كما أن بعض الأدوية القلبية مثل خماسي البيوت يمكن أن تهز الوعي بمرض النسيج، ولا يكون الهدف بالضرورة حظر الكحول تماما، بل ضمان فهم الشخص للمخاطر الخفية وله خطة للسلامة قابلة للتطبيق.

الاعتبارات الصحية الطويلة الأجل

Forronic heavy drinking contributes to fatty liver disease, which impairs glucose regulation. It also increases the risk of pancreatitis, which can destroy insulin-producing beta. Alcohol can interfere with the effectiveness of diabetes medications and contribute to hyperten, dys

بناء شبكة دعم للحالات الاجتماعية

الضغط الاجتماعي للشرب قد يكون قوياً، وقد يشعر الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري بعدم الارتياح لشرح حالتهم أو لتناقص الشراب، وبناء شبكة دعم من الأصدقاء والعائلات الذين يفهمون المخاطر، يمكن أن يجعل من الأسهل نقل هذه الحالات، والاستعداد للرد العادي عندما يعرضون مشروباً، شيء مثل "لدي مرض السكري، والكحول يمكن أن تسبب لي قطرة سكر دموي خطيرة، لذا أحتاج إلى أن أكون حذرة"

خاتمة

ويُعَدُّ التقاطع بين الكحول والسكري دائماً معقداً ومخاطراً، ويتمتع الكحول بسلطة خفض السكر في الدم ويخفي الأعراض التي تشير إلى أزمة، كما أن هذه التركيبة يمكن أن تحول تجمعاً اجتماعياً إلى حالة طوارئ طبية، ومع ذلك، فإن التعليم والرصد الدقيق والعادات المسؤولة يمكن أن تقلل من الخطر.