Table of Contents

فهم تقاطع مرض السكري وإجهاد الحرارة

ويطرح الطقس الساخن مجموعة متميزة من التحديات التي تواجه الأفراد المصابين بمرض السكر، ولا سيما عندما يتعلق الأمر بالنشاط البدني، ويمكن أن تتعرض آليات التبريد الطبيعية في الجسم للخطر، وأن يؤدي التفاعل بين الحرارة، والتهويد، والتحكم في غموض الدم إلى توازن دقيق، وخلافاً للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكر، فإن الذين يعانون من هذه الحالة كثيراً ما يُحدثون تغيرات في النسيج الطبيعي مثل التهاب العصبي الذي يُغيِّر.

لماذا يُحدث الـ (ويت ويذر) مخاطر السكري

وعندما ترتفع درجات الحرارة المحيطة، تعتمد الجسم على العرق والتشرد (تسعة سفن الدم في الجلد) لتبديد الحرارة، وبالنسبة للعديد من المصابين بمرض السكر، فإن هذه العمليات أقل كفاءة، إذ أن الاضطرابات العصبية المستقلة، وهي تعقيدات مشتركة من مرض السكري الطويل الأجل، يمكن أن تلحق الضرر بالأعصاب التي تتحكم في الأراضي الجليدية وتدفق الدم، مما يؤدي إلى انخفاض العرق (الهيدروسيس) أو إلى حدوث خلل.

وعلاوة على ذلك، فإن ارتفاع درجات الحرارة يؤثر على مستويات غلوك الدم بطرق متعددة، فالتحلل - وغالبا ما يكون نتيجة للتعرق المفرط وعدم كفاية السائل - لأن الدم يصبح أكثر تركيزا، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم (السيليشيميا) وعلى العكس من ذلك، فإن الإجهاد البدني في الحرارة يمكن أن يؤدي أحيانا إلى انخفاض درجة الارتفاع (بض السكر)، ولا سيما إذا كانت الأدوية المشوهة تتحول إلى درجة الحرارة.

وبالإضافة إلى ذلك، يتعرض الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لخطر أكبر بسبب مضاعفات متصلة بالحرارة بسبب ظروف متعايشة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، واضطرابات الكلى، والمرض العصبي اللاحق، مثلا، يمكن أن يخفي مرض العصب في القدمين علامات مبكرة على البثور أو الإصابات التي تسوء عندما ترتفع الأقدام في الحرارة، علما بأن هذه المخاطر المترابطة هي الخطوة الأولى نحو الوقاية.

أهم أوجه الضعف في المرقص

  • Impaired thermoregulation:] Reduced complexitying and skin blood flow due to autonomic neuropathy.
  • Medication interactions:] Diuretics, beta-blockers, and some diabetes drugs increase dehydration or mask symptoms of heat illness.
  • Blood glucose volatile:] Heat, dehydration, and exertion can cause both hyperglycemia and hypoglycemia.
  • Increased foot risk:] Swelling, poor circulation, and neuropathy make feet vulnerable to burns, blisters, and infection.
  • Delayed symptom recognition:] Symptoms of heat ple (dizziness, nausea, fatigue) can be mistaken for hypoglycemia, delaying appropriate care.

المخاطر المشتركة المتعلقة بالتجاوز في التعرض في الطقس الساخن

وقد يؤدي الإفراط في الإفراط في درجات الحرارة العالية إلى سلسلة من الأحداث التي تتقدم من عدم الارتياح إلى حالات الطوارئ التي تهدد الحياة، وفي حين أن أي شخص يمكن أن يعاني من مرض حراري، يواجه مرض السكر مستويات إضافية من الخطر، وفيما يلي أكثر المخاطر إلحاحا وكيف تؤثر على مكافحة السكر في الدم وعلى الصحة العامة.

هضبة الحرارة وضوء الحرارة

ويشتمل الاستنفاد المفرط على العرق الشديد، والتشحيم، وتشوه العضلات، والضعف، والدوار، والوخز، والغثيان، والتقيؤ، ودرجة الحرارة الأساسية للجسد، وهي عادة ما تكون أعلى من 104 درجات فائقة (40 درجة مئوية)، وإذا لم يتم التصدي لها، فإن الاستنفاد الحراري يمكن أن يتطور إلى ضربات حرارية - حالة طوارئ طبية تتجاوز درجة حرارة الجسم 104 درجة مئوية.

التحلل والتوازن

ويؤدي التهجير إلى فقدان المياه والكهرباء (السوديوم، البوتاسيوم، الكلوريد) كما أن التحلل يقلل من حجم الدم، مما يجعل الغلوكوس أكثر تركيزا ويرفع مستويات السكر، كما يؤكد على الكليتين اللتين قد تتعرضان بالفعل للإصابة بمرض السكر، وقد تسبب اختلالات السكر في الاضطرابات في القلبية الحاد في الاضطرابات، والاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات في عضلات الدم.

Hypoglycemia and Hyperglycemia Extremes

فالنشاط البدني يخفض عادة من غلوك الدم من خلال زيادة التكتل الجليدي من العضلات، ولكن في الظروف الساخنة، يمكن أن يؤدي الإجهاد الذي يعاني منه الجسم إلى تجاوز هذا التأثير، مما يسبب تضخماً في الدم، وعلى العكس من ذلك، فإن الجمع بين الزهرة الناتجة عن الحرارة (التي يمكن أن تسرع في استيعاب السك الحديدية) والضغط المطول قد يسبب الارتباك المفاجئ، وأحياناً بعد ساعات من التمر (ت المتطاير).

فولاذ وزبائن الجلد

كما أن الحذاء الضعيف أو الرمل يمكن أن يسبب خلايا أو شحوم أو قطعاً، وقد لا يشعر مرض السكري الذي يعاني من مرض عصبي في الأفق بهذه الإصابات، كما أن الرطوبة الطويلة من العرق تزيد من خطر الإصابة بالمرض الفطري (قدم رياضي) والإصابة الجلدية، بل يمكن أن يصيب جرحاً طفيفاً بسرعة في بيئة حرارة وخطيرة.

استراتيجيات استباقية للبقاء في أمان في الحرارة

فالوقاية أكثر فعالية بكثير من العلاج عندما يتعلق الأمر بالمرض المتصل بالحرارة في مرض السكري، وتستند الاستراتيجيات التالية إلى مبادئ توجيهية من منظمات السكري الرائدة (مثل الرابطة الأمريكية لداء السكري) وسلطات الصحة العامة، وتنفذ هذه التدابير باستمرار عندما ترتفع درجات الحرارة.

ذكور وثبات

فالماء هو أفضل خيار للتهذيب، ويستهدف شرب كميات صغيرة في كثير من الأحيان طوال اليوم وليس فقط عندما يكون عطشاً، وتتمثل القاعدة العامة في استهلاك حوالي كوب واحد )٨ أونصات( من الماء كل ١٥-٢٠ دقيقة أثناء النشاط المعتدل في الحرارة، مع تعديله لتلبية الاحتياجات الفردية ومستويات الكيكولات، أما بالنسبة للنشاط الطويل الذي يتجاوز ساعة واحدة، فيعتبر أن هناك مشروباً بديلاً للكهرباء )ي البديل الذي يحتاجه السائلة العالية في السكر(.

Tip: ] keep a water bottle with you at all times and set a timer to remind yourself to drink.

النشاط النباتي حول الحرارة

- التمرين أثناء الأجزاء الأكثر برودة من صباح اليوم قبل أن تشرق الشمس أو في وقت لاحق من مساء غروب الشمس، تجنب ساعات منتصف النهار )من الساعة ٠٠/١٠ إلى الساعة ٠٠/١٦( عندما تصل أشعة فوق البنفسج ودرجات الحرارة إلى ذروتها، وإذا كان يجب أن تكون نشطاً، تختار بيئات مظللة ومبتكرة جيداً )مثلاً، حديقة مزودة بأشجار، وجلسات مقسمة في الهواء مقابل صالة رياضية(.

التحصيل التدريجي

إذا لم تعتاد على الطقس الساخن، أعطوا جسمكم 7-14 يوما للتكييف، وابدأوا بالنشاط الخفيف (10-15 دقيقة) كل يوم، وزادوا تدريجياً مدة وشدة، مما يسمح بتكييف معدل العرق وتوازن الكهروليت، والموجات الحرارية المفاجئة خطيرة للغاية، لذا فإن التراجع إلى الوراء يتسارع خلال الأيام القليلة الأولى الساخنة.

الملابس المناسبة و حماية جلدك

كما أن القبعة ذات المصب الخفيف والنسيجات القابلة للتنفس (القطط، والعضلات الاصطناعية) تعكس الحرارة وتتيح للتعرق أن يفلت، كما أن قبعة واسعة النطاق ونظارات شمسية تحجب رؤوسكم وعيونكم، وتطبق أشعة الشمس الواسعة النطاق (30 أو أعلى) على جميع الجلود المعرضة للبرد، وتعيد تكبير أحشاء الشمس بعد ساعتين

رصد سجائر الدم

تحقق من غلوك الدم قبل بدء أي نشاط خارجي في الحرارة مرة أخرى (لا سيما إذا استمر النشاط أكثر من 30 دقيقة) وبعد ذلك مباشرة، استمر في التحقق دورياً لعدة ساعات بعد التمرين من الإمساك بمرض الناقص المتأخر، وحافظ على سجل القراءات وملاحظة أي أنماط متصلة بالحرارة والنشاط، وإذا ما استخدمت جهازاً متواصلاً لرصد الغلوكوز، فتأكد من أن جهاز الاستشعار مغطى جيداً (الدق)

Target ranges before activity:] Most experts suggest a pre-exercise glucose level between 126 and 180 mg/dL. If it’s below 100 mg/dL, eat a small snack with 15-30 grams of carbohydrate. If it’s above 250 mg/dL and you have keton

المؤشرات واللوازم

وينبغي تخزين أدوية السكري الصالح للشرب وغيرها من الأدوية القابلة للشرب من ضوء الشمس المباشر ودرجات الحرارة فوق ٨٦ درجة ف )٣٠ درجة مئوية( كما أن الحقيبة المزروعة بحزمة باردة )ولكن ليس مباشرة على القوارير( هي مثالية وينبغي لمستعملي مضخة الانسولين أن يدركوا أن الحرارة يمكن أن تؤثر على تشغيل الضخ وأن يتسببوا في إزالة الضخ في غلاف مظل وجيد ودراسة استخدام غطاء مضخ.

استمع إلى جسدك و رد الفعل فوراً

إن أعراض مرض الشهية تهتز كثيراً، وتتوقف عن النشاط وتنتقل إلى منطقة باردة أو مظللة إذا شعرت بالدوار أو الضعف أو الغثيان أو الحرارة المفرطة، وتبدو رائعة ومبتلة في رقبتك، ودرعاً، وتشرب الماء ببطء، وتفحص السكر في دمك، وإذا كانت الأعراض تتضمن الارتباك، وعدم القدرة على الشرب، أو فقدان الوعي، تسمية خدمات الطوارئ على الفور، فإن هذا قد يكون ضربة حرارية أو نفاقاً حاداًاً.

اعتبارات إضافية تتعلق بداء السكري في الطقس الساخن

وبالإضافة إلى مخاطر النشاط الفوري، هناك عدة نقاط إدارية أطول أجلا تساعد الأشخاص المصابين بمرض السكر على التنقل في أشهر الصيف بأمان.

رعاية القدم في الحرارة

فحص قدميك يومياً من أجل النباتات أو قطع أو التورم أو علامات العدوى، واستخدام الجوارب الرطبة وأحذية جيدة التجميل (تفادى الذراع حتى على الرمل) وإذا كانت الأقدام تتضخم بشكل كبير، اعتبروا أن هناك حذاء أوسع أو يتشاور مع طبيبة طب الأسنان، وطبقوا مسحوقاً من الحاويات أو مسحوقاً مضاداً للثديات، وقطعت صغيرة على الفور مع مضادات.

الاستعداد للرحلات الخارجية

عند السفر إلى أجواء أكثر دفئاً، حزموا لوازم السكري الإضافي، بما في ذلك الأدوية، ومسح الشرائط، وحزم التهوية، والوجبات الخفيفة، والاحتفاظ بالإنسولين في مبرد (ليس مباشرة على الجليد) أثناء المرور العابر، وفي المناسبات الخارجية (مثل الحفلات الموسيقية، والمهرجانات)، وكشف المناطق المنهارة، وأجهزة الاستراحة المزودة بالأجهزة.

تعرف علامات الهيلنس ضد هيبوليسيمي

لأن كلا الشرطين قد يسببان الدوار والارتباك والتعرق والضعف، من الأهمية بمكان فحص السكر في الدم فوراً، وإذا لم تتمكن من التحقق، فإن معالجة نقص الدم أولاً (تبلغ 15 غراماً من الكربوهيدرات السريعة المفعول) حيث يمكن أن تصبح مهددة للحياة بسرعة، وإذا استمرت الأعراض بعد تطبيع السكر في الدم، فإن المرض الحراري موجود ويبرد.

إلبسوا جهاز تحديد هوية إنذار طبي

إن سوار طبي أو قلادة طبية تقول " ديابيتس " وأي ظروف رئيسية )مثل " نوع ١ من السكري على الأنسولين "( يساعد أول مستجيبين على توفير الرعاية المناسبة إذا لم تتمكن من الكلام، وفي حالة حرارة شديدة، قد يكون الشخص الذي يعاني من سكتة حرارية مشوشا؛ ويمكن أن تمنع الهوية الطبية من التشخيص الخاطئ وتأخير العلاج.

قُدم الرعاية الصحية

قبل بدء عملية روتينية جديدة أو إذا كان لديك ظروف صحية إضافية (مرض القلب، والمرض العصبي، ومشاكل الكلى)، والتحدث إلى طبيبك أو معلم السكري، ويمكنهم تقديم المشورة الشخصية بشأن تعديل الجرعات الانسولينية، وأهداف التهوية، وعتبات الأمان، وقد تزيد بعض الأدوية، مثل مسببات الاضطرابات SGLT2، من خطر الجفاف، وتقوية الحمض النووي في الحرارة؛ وقد توصي مقدمتكم المؤقتة

متى سيطلبون المساعدة الطبية الطارئة

بعض الأعراض تتطلب عناية طبية فورية لا تنتظري أن تري إن كانت قد نجحت اتصلي بالطوارئ أو توجهي إلى أقرب قسم طوارئ إذا كنتِ أو شخص لديه خبرة في مرض السكري

  • السخرية أو الانحراف أو صعوبة الكلام
  • درجة حرارة الجسم 104 درجة ف (40 درجة مئوية) أو أعلى
  • جلد ساخن وجاف (لا يتعرق على الرغم من الحرارة)
  • نبض سريع أو قوي أو نبض ضعيف جدا
  • المضبوطات أو فقدان الوعي
  • الغثيان أو التقيء (مغامرة السائل المحتوي)
  • إشارات من DKA: ثمار التنفس، التنفس العميق السريع، ألم البطن، أو السكر العالي في الدم مع الكتونات
  • عدم القدرة على معالجة النادر (لا يمكن للشخص أن يبتلع أو يظل فاقد الوعي)

وتعاني الجلطة الحرارية ووكالة مكافحة المخدرات من خطر الحياة وتتطلب سوائل داخلية، واستبدال الكهروليت، وإدارة الغلوكوز والإنسولين تحت إشراف طبي، وينقذ الاعتراف المبكر الأرواح.

الاستنتاج: البقاء نشطاً ومأموناً في الحرارة

ولا يجب أن يزيل الطقس الساخن نمط حياة نشط للأفراد المصابين بمرض السكر، ومع التخطيط الدقيق والرصد المتكرر والاستعداد لتعديل الروتينات، يمكن ممارسة نشاطات صيفية بطريقة آمنة والتمتع بها، ويتمثل مفتاح ذلك في احترام الأماكن المشتعلة من الإجهاد الإضافي على الجسم، والنهج الاستباقي في التهوية، والرعاية الراجلة، وإدارة الأدوية، ومكافحة غلوك الدم، وذلك باستيعاب هذه الاستراتيجيات والتشاور مع المهنيين في مجال الرعاية الصحية، إلى أدنى حد ممكن.

موارد إضافية للقراءة: ]