مقدمة إلى مرض السكري التقليدي: ما الذي يتوقع أن تعرفه الأمهات

فهم مرض السكري التقليدي: دليل للأمهات المتوقّعات

ويحدث الحمل تغييرات بدنية عميقة، وبالنسبة لبعض النساء، يتضمن تطور مستويات السكر العالية في الدم المعروفة باسم مرض السكري التقليدي، ولكن هذه الحالة، التي تظهر عادة في الفصل الثاني أو الثالث، تؤثر على كيفية استخدام خلاياك للسكر (الغليكوس) ويمكن أن تكون لها عواقب بالنسبة لك ولطفلك إذا لم تدار على النحو المناسب، ومع ذلك، فإن كل ما يتم في الوقت المناسب من تشخيصه، وتعديلات نمط الحياة، والتوجيه الطبي،

ما هو مرض السكري الجيلوس؟

إن مرض السكري التقليدي هو شكل من أشكال تضخم الدم (غلوكوز الدم العالي) الذي يُصاب بالتشخيص الأول أثناء الحمل، خلافاً لمقاومة النساء المتفشية من النوع 1 أو النوع 2، فإن هذا المرض يُحل عادة بعد ولادة الطفل، ويتطور الوضع عندما تنتج البقعة الهرمونات التي تتداخل مع عمل الأنسولين،

ووفقاً لـ Centers for Disease Control and Prevention (CDC)]، فإن السكري التقليدي يؤثر على ما بين 2 و10 في المائة من حالات الحمل في الولايات المتحدة كل عام، وفي حين أن الحالة يمكن أن تكون مثيرة للقلق، فإن فهم آلياتها وعوامل الخطر يُمكِّنكم من السيطرة على صحتهم.

كيف يختلف مرض السكري من النوع 1 والنوع 2؟

(ب) مرض السكري من النوع 1 هو حالة مناعة ذاتية ينتج فيها البنكرياس القليل أو لا ينتصر، حيث أن مرض السكري من النوع 2 هو حالة مزمنة تتطور بمرور الوقت بسبب مقاومة الأنسولين ونقص الإسلين النسبي، أما مرض السكري من الناحية الخلقية فهو، على النقيض، مرض مؤقت ومرتبط ارتباطاً مباشراً بالتغيرات الهرمونية المتصلة بالحمل، غير أن الإصابة بالمرض من نوع GDM تزيد بدرجة كبيرة من خطر تطور نوعك من العمري

عوامل الخطر وأسبابه

وفي حين أن المسببات الدقيقة للسكري التقليدي غير مفهومة تماما، فقد حدد الباحثون مجموعة من العوامل التي تزيد من احتمال تطور حالتك، وتشمل هذه العوامل ما يلي:

Exces body weight before pregnancy:] Obesity, particularly with a body mass index (BMI) above 30, is a major risk factor because it contributes to baseline insulin resistance.
]Age: Women over 25 -especially those over 35 -face higher risk due to age-related changes in glucose metabolism.
Family history:] A first-degree relative (parent or sibling) with type 2 diabetes increases susceptibility.
Previous gestational diabetes:] If you had GDM in a prior pregnancy, recurrence rates are high, ranging from 30% to 70%.
Ethnic background:] Women of African American, Hispanic, Native American, Asian American, or Pacific Islander descent are at elevated risk.
Polycystic drome (PCOS): ] This hormonal condition is linked with insulin resistance and increases the chance of GDM.
Having a previous baby weighting more than 9 pounds (4.1 kg): This suggests possible prior undiagnosed glucose intolerance.

كيف هورمونات قيادة انسولين المقاومة

وأثناء الحمل العادي، تنتج البقعة هرمونات مثل المسببات البشرية، وهرمونات النمو البشري، وبروغيسترون، وهذه الهرمونات ترتفع عادة السكر في الدم لضمان حصول الجنين المتزايد على تغذية كافية، فمع تزايد المسكن في ثلاثين وثلاثين تريمسات، فإن تأثير المقاومة الشاملة في الأنسولين لا يمكن أن يُحدث في معظم النساء، ولكن في حالة تكيف الأعماق.

ماذا يشاهد

ومن التحديات التي تواجه مرض السكري الذي يعاني منه السكان أن كثيرا من النساء لا يعانين من أعراض واضحة، وعندما تظهر الأعراض، يمكنهن أن يخففن من شكاوى الحمل المشترك، مما يجعلهن من السهل تجاهلها.

ازدياد العطش (البوليديبيا)
التبول المتكرر (بوليوريا)
(أكثر من التعب المعتاد للحمل)
الغثيان أو التقيؤ
رؤية مُتذبة
الإصابات المتكررة، مثل الإصابة باليهود المهبل

ونظراً لأن الأعراض كثيراً ما تكون غير مقصودة أو غير موجودة، فإن الفحص الشامل ضروري، فكلية أوغاثي أمريكا اللاتينية [FLT:] ] توصي بفحص جميع النساء الحوامل للسكري الجيلي، عادة ما بين 24 و28 أسبوعاً من الحمل.

التشخيص والاختبارات الفرزية

وعادة ما ينطوي فحص الروتينات لداء السكري التقليدي على نهج ذي خطين، رغم أن بعض مقدمي العلاج يستخدمون اختباراً واحداً، وهذا ما يتوقع:

The Glucose Challenge Test (GCT)

هذا اختبار فحص بسيط لا يتطلب سرعة شرب سائل سكري يحتوي على 50 غراماً من الغلوكوس وبعد ساعة واحدة يتم سحب عينة دم لقياس مستوى الجلوكوز الخاص بك إذا كانت النتيجة 130 إلى 140 ملغم/د.ل أو أعلى (في انتظار عتبة الممارسين) ستبدأ في الاختبار المثبت

The Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)

هذا اختبار تشخيصي أكثر اتساعاً، يجب أن تسرع لمدة ثماني ساعات قبل ذلك على الأقل، وبعد خط الأساس لسحب الدم، تشرب حلاً بـ 75 أو 100 غرام من الغلوكوس، وتأخذ عينات الدم في ساعة واحدة أو ساعتين أو ثلاث ساعات بعد ذلك.

الفحص المبكر للنساء ذوات المستويات العليا

وإذا كان لديك عوامل متعددة من عوامل الخطر - مثل السمنة، أو تاريخ من نوع GDM، أو تاريخ أسري قوي من مرض السكر - قد يوصي مقدم خدماتك بالفحص في زيارتك الأولى قبل الولادة، وإذا كان هذا الاختبار الأولي سلبيا، فإن اختبارات التكاثر في الفترة من 24 إلى 28 أسبوعاً لا تزال تُنصح.

إدارة مرض السكري التقليدي

نجاح إدارة مراكز السكري التقليدي على إبقاء مستويات السكر في دمك ضمن نطاق مستهدف (مثلاً، سرعة الـ95 ملغم/دل، وساعة واحدة بعد ساعة من الحمل، و140 ملغم/دL، وساعتان بعد الوفاة 120 ملغم/د-ل) وتشمل المعالجة مزيجاً من التغيرات في نمط الحياة، ورصد غلوكوز الدم، وأحياناً التداوي.

الاستراتيجيات التغذوية

وتمثل التغييرات الغذائية حجر الزاوية في إدارة إدارة إدارة إدارة إدارة الديون العالمية، والهدف ليس تقييد الكربوهيدرات بشكل كبير، بل هو اختيار الأنواع المناسبة وتوزيعها على نحو متساو طوال اليوم، وتشمل المبادئ الرئيسية ما يلي:

كُلّ وجبات صغيرة ومتواترة: ] ثلاثة وجبات ووجبات خفيفة من اثنين إلى ثلاثة أيام يومياً تساعد على الحفاظ على مستويات ثابتة من الغلوكوز.
Choose complex carbohydrates:] whole grains, legumes, vegetables, and fruits with low glycemic index (berries, apples, pears) are preferable to refined sugars and starches.
Pair carbohydrates with protein and healthy fat:] This slows digestion and blunts blood sugar spikes. For example, have apple slices with peanut Fellowship or whole-graers with wound.
Limit added sugars and sweet beverages:] Sodas, fruitoos, and sugary snacks can cause rapid hyperglycemia.
Work with a registered dietitian:] many insurance plans cover medical nutrition treatment for GDM. A dietitian can customize a meal plan based on your preferences and glucose patterns.

النشاط البدني

يساعد التمرينات العادية على خفض السكر بالدم بزيادة حساسية الأنسولين ما لم يقدم مرشدك للرعاية الصحية المشورة ضده (بسبب ظروف مثل الولادة السابقة أو مرض التهاب الدماغ)، فإن الهدف هو 150 دقيقة على الأقل من النشاط الهوائي المتوسط الرحم في الأسبوع، مثل المشي بالسباحة، أو التدوير الاستبدادي، أو اليوغا قبل الولادة وبعد التمرين على مدى سرعة تأثير جسمك.

رصد سجائر الدم

سيطلب منك فحص غلوك الدم عدة مرات يومياً باستخدام مقاس الوطن، والجدول الزمني المثالي يتضمن اختبارات على الاستيقاظ (الزيارة) ومرة أخرى بعد ساعة أو ساعتين من بدء كل وجبة، والاحتفاظ بسجل لقراءاتك ومشاركتها مع فريق الرعاية الصحية في كل زيارة، وتسترشد هذه البيانات بتعديلات نظامك الغذائي ونشاطك وخطة الأدوية.

الطب: عندما لا يكون أسلوب الحياة كافيا

وتحتاج نسبة تتراوح بين 10 و30 في المائة من النساء المصابات بمرض السكري إلى أدوية لأن تعديلات أسلوب الحياة وحدها لا تحقق السيطرة على الغدد الصماء المستهدفة، والعلاج الأول هو الإينسولين الحقن، والإنسولين آمن أثناء الحمل لأنه لا يعبر المكان بشكل كبير ولا توجد آثار ضارة معروفة على الطفل.

وفي بعض الحالات، تستخدم الأدوية الشفوية مثل الميثروفين أو الجليبريد، ويمكن أن يكون الميثودرين فعالاً، رغم أن بعض البحوث تشير إلى أنه قد يعبر المكان، وما زالت آثاره الطويلة الأجل على النسل قيد الدراسة، وسواء كان استخدام الأنسولين أو الوكلاء الشفويين هو أفضل قرار يتخذ مع أخصائيك في الطب الغدد الصماء أو أخصائي طب الأم.

مخاطر السكري غير المنظم

وعندما تظل مستويات السكر في الدم مرتفعة طوال فترة الحمل، فإن الأم والطفل على السواء تواجهان مخاطر متزايدة، والخبر الجيد هو أن الرقابة الصارمة على الجليد تقلل كثيرا من هذه المخاطر.

المخاطر التي يتعرض لها الطفل

Macrosomia (fetal overgrowth):] Excess glucose crosses the placenta, causing the fetal pancreas to produce extra insulin. Insulin acts as a growth hormone, leading to a baby that is large for gestational age (often ⁇ 9 pounds).
بعد الولادة، لا تزال مستويات الإنسولين العالية للطفل، مما قد يسبب انخفاض السكر في الدم بشكل خطير، وهذا يعالج بالتغذية المبكرة أو بالبغ الضئيل.
Respiratory distress syndrome: Large infant or those born preterm may have immature lungs.
Higher lifelong risk of obesity and type 2 diabetes:] Children exposed to maternal hyperglycemia in utero have an increased metabolic risk later in life.

المخاطر التي تتعرض لها الأم

Preeclampsia:] High blood pressure with protein in the urine, which can be dangerous if untreated.
Preterm labor:] GDM increases the chance of delivery before 37 weeks, often due to associated complications.
زيادة معدل الولادة القيصرية: ] قد يتطلب الأطفال الأكبر أو مضاعفات الولادة الولادة الجراحية.
Future type 2 diabetes:] As mentioned, GDM is a strong predictor of later diabetes.

تخطيط العمل والتسليم

وإذا كان لديك مرض السكري التقليدي الذي يتحكم فيه النظام الغذائي وحده، فيمكنك عادة أن تذهب إلى العمل تلقائياً وتسلمه بصورة مهبلة، وإذا كنت بحاجة إلى الأنسولين أو الدواء، فإن مقدم خدماتك قد يوصي بإيجاد عمل في حوالي 39 إلى 40 أسبوعاً للحد من خطر الإصابة بالزلزال المرتبط بالدماء العالمي، وسوف يرصد حجم الطفل ويناقش ما إذا كان التسليم المبكر مستصوباً.

الرعاية اللاحقة للولادة والتوقعات الطويلة الأجل

وبالنسبة لمعظم النساء، فإن مرض السكري التقليدي يُحلّ فور الولادة تقريباً، وفي غضون ساعات من طرده، تهبط مقاومة الانسولين، غير أن الرحلة لا تنتهي هناك، وفترة ما بعد الولادة هي نافذة حاسمة للصحة المستمرة.

فحص سجائر الدم بعد الولادة

وقبل أن تغادري المستشفى، سيتم فحص سُكر الدم لتأكيد أنه قد تطبيع، وإذا بقي مرتفعاً، قد تحتاجي إلى مزيد من التقييم لداء السكري من النوع الثاني السابق، ويوصى بإجراء اختبار رسمي للتسامح مع الغلوكوزي بعد أربعة أسابيع وستة أسابيع، وفقاً للمبادئ التوجيهية ADA . وإذا كانت النتيجة طبيعية، يُنصح بإجراء اختبارات متكررة كل سنة أو ثلاث سنوات.

الرضاعة الطبيعية

إن الرضاعة الطبيعية تقدم استحقاقات الأيض للأمهات اللاتي لديهن نظام إدارة الحياة العامة، وتشير الدراسات إلى أن النساء المصابات بمرض الغدد الصماء أقل بعد الولادة، وتقلل من خطر التقدم إلى النوع 2 من السكري، كما أن الرضاعة الطبيعية تقلل من خطر سماء الطفل، ولهذا السبب تشجع المنظمات الصحية بشدة الرضاعة الطبيعية على الأقل في الأشهر الستة الأولى إن أمكن.

الصيانة على نمط الحياة

إن العادات الصحية التي طورتها أثناء الأكل المتوازن للحمل، والتمارين المنتظمة، والحفاظ على وزن صحي، هي نفس الأهمية بعد وصول الطفل، والقصد من العودة إلى الوزن في نطاق عادي بالنسبة لمرتدبك، وحتى تخفيض الوزن المتواضع (5-7 في المائة من وزن الجسم) يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض السكري، كما يتبين من برنامج الوقاية من مرض السكري.

الحملات المقبلة

إذا كنت تنوي أن تتصور مرة أخرى، تناقش تاريخك في إدارة الشؤون الجنسانية مع مُقدّم الرعاية الصحية، فمن المرجح أن تخضع لفحص مبكر في أول ثلاث سنوات، مع التخطيط الدقيق والإدارة الاستباقية، فإن العديد من النساء اللاتي لديهن تاريخ في إدارة الشؤون الجنسانية يمضين في الحمل السليم.

الأسئلة المتكررة

هل سيؤثر مرض السكري على نمو طفلي؟

وعندما تدار إدارة الشؤون الجنسانية على نحو سليم، لا تسبب عادة مشاكل إنمائية، إذ أن ارتفاع السكر في الدم الذي لا يتحكم فيه في مرحلة الحمل (المعدل في مرحلة الانتقال إلى مرحلة الترميم، الذي يظهر عادة فيما بعد) يمكن أن يزيد من خطر حدوث عيوب في الولادة، ولكن نظراً إلى أن الفحص المعياري يحدث في 24-28 أسبوعاً، فإن مرحلة تطوير الأعضاء الحيوية (الثالث الأول) قد اكتملت بالفعل، والشواغل الرئيسية هي النمو والقضايا الأيضائية التي يمكن التخفيف من حدتها بحسن السيطرة.

هل السكري التقليدي يعني أنني سأصاب بمرض السكري بعد الحمل؟

لا، ولكن الخطر يزداد، إذ أن نحو 50 في المائة من النساء اللائي يُعدن ديوان الديوكسين في غضون عقد من الزمن، وأن الحفاظ على نمط حياة صحي وفحص سنوي يمكن أن يصاب بمرض الداء في وقت مبكر عندما تكون التدخلات أكثر فعالية.

هل يمكنني منع مرض السكري التقليدي؟

لا يمكنك تغيير عمرك أو عرقك أو تاريخ العائلة لكن يمكنك تحسين صحتك الأيضية قبل الحمل وأثناءه، و تحقيق وزن صحي قبل الحمل، و البقاء نشطاً جسدياً، وأكل غذائي غني بالأغذية الكاملة بدلاً من معالجة المواد يمكن أن يقلل من مخاطرك، وبالنسبة للنساء ذوات التاريخ في إدارة الدين العام، يمكن وصف الميتر في الحمل المبكر كتدبير وقائي في بعض الحالات.

خاتمة

إن مرض السكري غير الطبيعي هو حالة شائعة ويمكن التحكم بها، ويمكنك، مع الفحص الروتيني، أن تلتقطه في وقت مبكر؛ ومع فريق مكرس من مقدمي الرعاية الصحية - بما في ذلك الديوتيتيان، وطبيب الغدد الصماء - أن تتحكم به بفعالية، وتبدو الخطوات التي تتخذها لإدارة السكر في الدم أثناء الحمل أكثر من حماية طفلك؛ وتضع الأساس لأسلوب حياتك الخاصة الطويلة الأجل.

For additional resources, visit the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases] or talk to your healthcare provider about personalized guidance.