إن مرض السكري هو اضطرابات نفسية مزمنة تؤثر على أكثر من 537 مليون شخص بالغ في جميع أنحاء العالم، مع توقعات تشير إلى استمرار النمو، بالإضافة إلى تعقيدات معروفة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والمرض العصبي، والسكري، يزيد بدرجة كبيرة من خطر الانخفاض والإحباط المعرفي، ويزيد الأفراد الذين يعانون من مرض السكر من 50 إلى 60 في المائة من احتمالات الإصابة بمرض الزهايمر.

فهم الصلة بين مرض السكري والوقوف الإدراكي

والعلاقة بين مرض السكري والإعاقة المعرفية متعددة الأوجه وتنشأ عن عدة مسارات مسببة للمرض، ومن الضروري فهم هذه الآليات لاختيار التدخلات التكميلية المناسبة.

أضرار منظارية وتدفق الدم

إنّه يُسبّب في التخلّص من الأوّلية و المغناطيسية، ويُسبّب في تدفّق الدمّ الدماغي، ويتطلّب الدماغ إمدادات مستمرة من الأكسجين والجلوكوزي، بل إنّه يمكن أن يُخفّض التخثر العصبيّ، ويُفضي إلى تذبذبات في المادة البيضاء، وسكتات صاعية، خصوصاً في الأوعية وضوعية الدمّ.

مقاومة الأنسولين ومرض الدماغ

الدماغ هو جهاز حساس للنسيج، وأجهزة الاستلام الأنسولين وفرة في الهيبوكبومبوكس و النسيج و النسيج حيث ينظّمون التقاطات من الغلوكوز و البلاستيك الاصطناعي و البقاء العصبية في النوع 2 من الاضطرابات، المقاومة الاصطناعية تمتد إلى النظام العصبي المركزي

التهاب وإجهاد مضاعف

ويحفز مرض السكري على وجود حالة تضخم مزمنة منخفضة المستوى تتسم بارتفاع مستوى الكيتوكينات مثل IL-6، و TNF-A، و CRP، فضلاً عن زيادة إنتاج أنواع الأكسجين الرجعية، وتعددية التكاثر تنشط في مجهرية وكمائن فلكية، يمكن أن تصبح مفعمة بصورة مزمنة وتطلق مواد سمية عصبية.

Advanced Glycation End Products (AGEs)

وتقود البيوتادايين السداسيين التكوين غير الانزيائي لمعدلات الدخل التي تتداخل البروتينات وتعطل وظيفتها، وترتبط هذه المؤشرات بمستقبِلها بالأعصاب والخلايا الجليدية، وتتسبب في التعاقبات الاستفزازية والإجهاد الأكسجيني، وترتبط تراكم مستويات التضخم في الدماغ بتدهور التخصيب وتراكمه.

ملحقات رئيسية لصحة الدماغ في مرض السكري

وقد أظهرت عدة مكملات إمكانية التصدي لعمليات الخلق العصبي المحددة التي تسببها مرض السكري، وفيما يلي من بين أكثر العمليات دراسة وقابلية للتطبيق السريري صرامة.

Omega-3 Fatty Acids

وتشكل حمضات الأوميغا-3 الدهون، ولا سيما حمض الدكسينو (DHA) وحامض الإيكوسابينتانيك الموجود في زيت الأسماك، عنصرا أساسيا في الحفاظ على سلامة الغدد الصماء العصبية، وتشجيع التجانس، والحد من التهاب الأعصاب، وتشكل إدارة الشؤون الإنسانية نحو 40 في المائة من حمضات الدهون المتعددة التلقين في الدماغ.

وتشير التجارب السريرية إلى أن الجرعات التي تبلغ ١-٣ غرام/يوم من برنامج العمل العالمي الموحد + شعبة حقوق الإنسان فعالة، حيث يلزم أحياناً أن تكون جرعات أعلى لتحقيق آثار مضادة للالتهاب، وأفاد تحليل مميت بأن استكمال " أوميغا - ٣ " قد حس َّن بدرجة كبيرة الذاكرة والوظيفة التنفيذية لدى البالغين الذين يعانون من إعاقة عقلية طفيفة، كما أن النفط السمكي يحسن مستويات ثلاثية وقد يعزز الحساسية في الأنسولين.

وتشمل مصادر الأغذية الجيدة الأسماك الدهونية (السالمون، المكريل، السردين)، والبذور المفلحة، والجوز، غير أن المكملات توفر جرعة أكثر موثوقية. [(FLT:0]]]] تقدم المؤسسات الوطنية لملحقات الديتاري صحائف وقائع شاملة عن الأوميغا-3 والنتائج الصحية.

الفيتامين دال

وتوزع أجهزة استقبال الفيتامين دال على نطاق واسع في جميع أنحاء الدماغ، وتؤثر على التعبير عن الأعصاب، وتركيب الكالسيوم، والمسح الناموسومي، والمسح الناموسى، وتربط الدراسات الوبائية باستمرار مستويات فيتامين دال المنخفضة مع زيادة خطر الانخفاض والإحباط، وفي حالات السكري، يكون التعرض للفيتامين دال أمرا شائعا بسبب ضعف التحول الكلوي، والبدانة،

وقد تبين أن تكملة فيتامين دال (نحو 000 1 إلى 000 4000 وحدة إيطالية/يوم الكولكالسيفيرول) قد تحسن الاهتمام، وسرعة المعالجة، والتفاوت اللفظي في البالغين الأكبر سنا المصابين بمرض السكري، وتشير بعض البحوث إلى أن مستويات الفيتامين دال الكافية تقلل من مقاومة الأنسولين والتهاب النظامي، وتستفيد بصورة غير مباشرة من وظيفة الدماغ.

ومن المستصوب قياس مستويات المصل 25 هيدروكسيفيتامين دال قبل استكمالها لتجنب السمية وتدفئة الخيوط.() ويوصى عموماً بالاحتفاظ بمستويات تزيد على 30 نانوغرام/ملتر من أجل تحقيق أفضل الفوائد المعرفية.

Ginkgo Biloba

ومن بين أكثر المكملات التي يُعرض عليها في مجال تحسين المعرفية، وهي تعمل من خلال آليات متعددة: تحسين تدفق الدم الدماغي عن طريق التفريغ، وقطع الجذور الحرة، وعرقلة عامل تصنيع اللوحات، وقد أظهرت التجارب السريرية فوائد متواضعة للذاكرة، والاهتمام، وسرعة معالجة المرضى ذوي الإعاقة الذهنية المرتبطة بالسن.

وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكري، يمكن أن يوفر الغينغو مزايا خاصة: فهو يحسن التداول الجزئي في السفن الرجعية والمخدرات، وقد يُعالج الداء الميكروبولوجي الرئوي، غير أن الحذر أمر مبرر لأن الغينغو يمكن أن يتفاعل مع مضادات التخثر والعقاقير المضادة للعضلات، التي يُوصف عادة في حالات السكري.

وفي حين أن بعض الدراسات الأكبر (مثل تقييم جينكغو لدراسة الذاكرة) لم تظهر الوقاية من الخرف في السكان عموما، فإن تحليلات المجموعات الفرعية تشير إلى فائدة من يعانون من عوامل الخطر المنتشرة في الأوعية الدموية.() وأشار تحليل دقيق لليدان في عام 2019 إلى أن تكملة الغينغو الثنائية تحسن وظيفة المعرفية والأنشطة اليومية التي يعيش فيها المرضى الذين يعانون من نقص في العقليات المتوسطة عند استخدامهم على مدى 24 إلى 52 أسبوعا.

السخرية

إن التراكم، وتعدد الفينول النشط في الترومرات، هو عامل مضاد للأكسدة ومضادات التهاب، ويمنع العوامل النووية - كابا باء، ويقلل من التكتل الوبائي، ويزيل الأورام المعدنية التي تشجع الإجهاد الأكسجين، وقد ثبت أن العارضات الدوائية والسكرية تؤدي إلى تحسين الضرر في المصابيح.

وتبشر الدراسات البشرية بالخير ولكنها محدودة بسبب ضعف التوافر الأحيائي للخصائص، وقد أدت عمليات الفرز المعززة بالأنابيب (مستخرج الفلفل الأسود)، أو تسليم الجير، أو تكنولوجيا الجسيمات النانوية إلى تحسن في الامتصاص، كما أن تجربة مزدوجة النسيج تسيطر عليها باستخدام تركيبة من التراكم الأحيائي قد وجدت تحسينات كبيرة في الذاكرة العاملة والاهتمام بالبالغين الأكبر سناً.

ويعتبر الاستخدام الطويل الأجل آمناً، ولكن الجرعات العالية قد تسبب استياء في الغدد الصخرية. The National Center for Complementary and Integrative Health] provides an overview of turmeric and curcumin research.

Bacopa Monnieri

وتشكل الباكوبا مونيري عشبة تقليدية من الأعشاب الآيروفية مزودة بممتلكات مسببة للآوتروبات، وتُعد مكوناتها النشطة، وركودها، وتعزز عمليات الإجهاض الدهني، وتحسن انتقالها من الأكسدة، وتحمي من الإجهاد الأكسجيني، وتظهر التجارب المتحكم فيها العشوائية أن تكميل البيكوبا مونيري (300-600 ملغم/يوم موحد إلى 20 في المائة من أشكال الاز) يؤدي إلى تحسين الحصول على المعلومات.

وفي حالات السكري، تُمنح الباكوبا فوائد إضافية: فهي تقلل من مستويات غلوك الدم في الدراسات الحيوانية وتخفف من ألم الداء العصبي الرئوي، ولا تزال البحوث البشرية آخذة في الظهور، ولكن استعراضا منهجيا أجري في عام 2018 خلص إلى أن الباكوبا مونينيري معزز معرفي مأمون وفعال، مع تحقيق أفضل النتائج بعد 12 أسبوعا على الأقل من الاستخدام.

ومن الملاحظ عموما أنه يمكن أن يسبب استياء أو فم جاف أو دهنية في الغموض، نظرا لآثاره البولينيرجية، يُنصح الحذر لدى المرضى الذين يتعاطيون أدوية الزهايمر.

الملحقات الإضافية

وإلى جانب الخمسة الأساسيين، أظهرت مكملات أخرى وعداً بتقديم دعم مدرك في حالات السكري، رغم أن الأدلة أقل شمولاً.

Magnesium

ويعتبر النسيج أمراً أساسياً للبلاستيك المركب، ووظيفة الاستقبال في المؤسسة الوطنية للتنمية، والصحة المتيتانية، ويسود مرض البولغمنسيا في السكري ويرتبط بإعاقة إهدارية، وقد يؤدي تكملة الديوية المغنزية أو غليسنات المغناطيسية (200-400 ملغم/يوم) إلى تحسين الكثافة والذاكرة المتينة في عام 2020.

B Vitamins

الفيتامينات B6 و B9 (فولت) و B12 هي حرجة بالنسبة للمرض الأيض المتصاعد هو عامل خطر لكل من التناقص المعرفي والمرض الرئوي

الفيتامين هاء

كما أن الفيتامين هاء (وبخاصة مادة ألفا - توكيوفول) يحمي الميثودية العصبية من الأكسدة الدهونية، وقد أظهرت الدراسة التي أجراها فريق التكنولوجيا والتقييم الاقتصادي أن عام 2000 هو يوم نقص الفيتامين هاء في الانخفاض الوظيفي في مرض الزلق إلى مرض الزهايمر المعتدل، غير أن الفيتامين إيه ينطوي على مخاطر (التفاعل الضعيف)().

Probiotics and the Gut-Brain Axis

Emerging research links the gut microbiome to brain health. Dysbiosis in diabetes can increase intestinal permeability and systemic inflammation. Certain probiotic vains (e.g., Lactobacillus and Bifidobacterium

ألفا - ليبويك أيسيد (ALA)

وقد يُحسِّن هذا الارتفاع من وظيفة الدهون، ويقلل من الإجهاد الأكسدة، وقد يعزز التقاط الغدد الصماء في الأعصاب، وفي حالة مرض الاضطرابات العصبية الوبائية، يُستخدم العلاج الطبيعي في إطار العلاج الطبيعي.

اعتبارات نمط الحياة للصحة المعرفية

ولا يمكن أن تحل ملاحق الحياة محل الإدارة الشاملة لأسلوب الحياة، والعوامل التالية حاسمة لحماية الوظيفة المعرفية في مرض السكري.

إدارة سجائر الدم

إن ارتفاع ضغط الدم المزمن هو السبب الجذري للعديد من الإهانات المعرفية، إذ أن الحفاظ على مستويات HbA1c ضمن أهداف فردية (تحتل نسبة أقل من 7 في المائة للكثير من البالغين) يقلل من خطر تعقيدات الجسيمات الدقيقة والإعاقة المعرفية، ومن الضروري مواصلة رصد الغلوكوس وتضخيم الأدوية المتأنية.

النُهج الغذائية

غذاء البحر الأبيض المتوسط و نظام غذائي مغناطيسي يجمع بين الأغذية المضادة للتهاب، والدهون الصحية، وتعدد الفينول التي تُتَعَدُّ مع مكملات، وكلاهما مرتبطان بانخفاض معرفي أبطأ، وقلّل من مخاطر الزهايمر، وركزا على خضراء الورق، والبيرز، والجوز، والحبوب الكاملة، والسمك الدهون، مع الحد من الأغذية البسيطة والمجهزة.

التمرين البدني

وتعزز التمرينات حساسية الأنسولين، وتعزز الجينيات العصبية من خلال عامل الأشعة العصبية المستمد من الدماغ، وتحسن الصحة الوعائية، وتوصي الهيئة الاستشارية لشؤون التنمية الزراعية بما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط الهوائي المتوسط الرحم في الأسبوع، ويحقق التدريب الجوي مع ممارسة المقاومة أكبر قدر من الفوائد المعرفية.

المحاكاة العقلية

ويمكن بناء احتياطي إدراكي من خلال التعلم مدى الحياة، والألغاز، واكتساب المهارات الجديدة، والمشاركة الاجتماعية، وهذه الأنشطة تعزز الشبكات العصبية وتؤخر ظهور الأعراض السريرية حتى في وجود علم الأمراض.

النوم وإدارة الإجهاد

ضعف النوم والإجهاد المزمن يعطل الجليسيميا ويزيد من الكورتيسول ويضعف توطيد الذاكرة، ويعطي الأولوية لساعات النوم الجيدة وبتدبير العقل أو التأمل أو اليوغا، ويقلل من الإلتهاب ويدعم صحة الدماغ.

الاحتياطات والمشورة بشأن مقدِّم الرعاية الصحية

وقبل أن يبدأ أي نظام تكميلي، يجب على الأفراد المصابين بمرض السكري أن يتشاوروا مع مقدمي الرعاية الصحية، بصورة إيديولوجية، أو طبيب غذائي مسجل، على دراية بالتفاعلات بين المغذيات والأعراض المغذية، ويمكن للعديد من المكملات أن تغير مستويات غلوك الدم، وأن تتفاعل مع أدوية السكري (وبخاصة الأنسولين والسولوري)، أو أن تؤثر على التخدير، مثلاً، فإن زيت السمك العالي الدي قد يزيد قليلاً من المخاطرة.

مسائل النوعية: اختيار مكملات من شركات التصنيع التي يمكن اعتبارها والتي تخضع لفحص طرف ثالث (مثلاً، شركة USP، مؤسسة NSF، أو شهادات المستهلكين) - البدء بملحق واحد في وقت واحد، ورصد الآثار المعرفية والميضية، وتعديل الجرعات تدريجياً، ومن الحكمة أيضاً إعطاء الأولوية للنهج التي تُستخدم في إطار عملية التناول الغذائي، واستخدام مكملات لسد الثغرات المتحقق منها بدلاً من كونها أداة وقائية شاملة.

خاتمة

ويفرض مرض السكري عبئاً كبيراً على صحة الدماغ، ولكن التكمل التغذوي المستهدف يوفر ملتقى واعداً لمكافحة الأوبئة وتدخلات أسلوب الحياة، ويعالج كل من الأحماض السمينية - 3، والفيتامين دال، والثنائية التراكمية، والسكرين، والحمض الرئوي - النيري، مسارات معينة تسهم في الانخفاض المعرفي.

ولا تزال البحوث تتطور، ومن المرجح أن تحدد الدراسات المقبلة أهدافاً أخرى تتعلق بحسابات الجوز، وفي الوقت نفسه، تظل المشورة الطبية الشخصية ذات أهمية قصوى لأن حماية الوظيفة المعرفية لا تتعلق فقط بالحفاظ على الذاكرة وإنما أيضاً بالحفاظ على الاستقلال ونوعية الحياة والقدرة على إدارة مرض السكري بفعالية لسنوات قادمة. المبادئ التوجيهية الطبية للرابطة الأمريكية للسكري تقدم أدلة مستمرة.