ما هو (أبولبروتينز)؟

وتعد البروتينات البوليفية عناصر بروتينية متخصصة تشكل العمود الفقري الهيكلي للبيبروبيرات، ومجمعات الجمبريات المسؤولة عن نقل الشفاه مثل الكولسترول، وثالث كليريدس، وفورسوفيدز من خلال البيئة المتأصلة في مجرى الدم، وبدون البوربوريينات، لن تتمكن الشفاهات من التعميم بكفاءة، كما أن الخلايا الأساسية من شأنها أن تضر بتوصيل الجسيمات.

وهذه البروتينات تخدم وظائف متعددة متميزة، فهي تثبّت الجسيمات الليبروتينية، وتوفر السلامة الهيكلية، وتعمل كألياف لمستقبعات سطحية محددة توسط في تناول الشفاه وتخليصها، وبالإضافة إلى ذلك، يعمل الكثير من البوربات كمواد متماسكة للانزيمات الرئيسية التي تنطوي على مرض الداء الكبدي، مثل مؤشرات الصبغة الوبائية للسيبولتين والكولسترول.

وفي سياق مرض السكري، من النوع 1 إلى النوع 2، كثيرا ما يعطل التنظيم العادي لتوليف البوبلاتين والتكافل، ويعاني مرض الداء الكبدي، ومقاومة الأنسولين، والتحول في الإشارة إلى مادة الأديبوكين لإحداث تغييرات في السمات في صورة بوليبروتين، ولا تسهم هذه التغييرات في تطوير معالجة مرض الديزليق فحسب، بل توفر أيضا إرشادات في العيادات.

أنواع الأبوبروتينات ذات الصلة بمرض السكري

وتصنف البوبروتينات في عدة أسر رئيسية، لكل منها خصائص هيكلية وأدوار وظيفية متميزة، ومن بينها أبو إيه، وآبو ب، وآبو، وآبو، وآبو، وآبو، أكثر الاهتمام في بحوث السكري بسبب مشاركتهم المباشرة في مرض السكري الليبروتين وخطر أمراض القلب والأوعية الدموية، ومن شأن فهم المساهمات المحددة لكل من البوربروبيرتيين أن يساعد على توضيح الآليات التي تربط بين مرض السكري وأمراض الدم.

Apolipoprotein A-I (ApoA-I)

(أ) إن الأوبراطورية هي العنصر الرئيسي للبروتينات العالية الكثافة، التي تمثل نحو 70 في المائة من مجموع محتوى بروتينات HDL، وهي مركبة في الكبد والاختبار الصغير، وتؤدي دوراً مركزياً في نقل الكولسترول العكسي، وهي العملية التي تنقل بها الكولسترول الزائد من الأنسجة البيرفلورية إلى إعادة تدوير الكول

وفي حالات الإصابة بمرض السكر، كثيرا ما تخفض مستويات الإصابة بمرض الإيدز، ولا سيما في حالة الأشخاص الذين يعانون من سوء السيطرة على الجليد ومقاومة الأنسولين، ويرتبط هذا الانخفاض بانخفاض في نقل الكولسترول العكسي وزيادة عبء تكوين البلازما الحرارية، كما ترتبط مستويات منخفضة من الأوبا - 1 بارتفاع معدلات الإصابة بالسكتة القلبية الوفيزيائية والوفيات في أوساط السكان المصابين بالسكري، مما يجعلها علامة بيولوجية ذات صلة سريرية بالمخاطر.

وبالإضافة إلى الدور الذي تؤديه هذه المنظمة في التدفق الديوكسي للكولسترول، فإن شركة ApoA-I تعرض خصائص مضادة للالتهاب ومضادات الأكسدة التي تحمي إندوتيليوم الأوعية الدموية، وفي حالات السكري، حيث يرتفع الضغط الأوكسدي والتكليل، قد يؤدي الانخفاض في وظيفة ApoA-I إلى إلحاق أضرار بدنية، كما أن الاستراتيجيات العلاجية التي تزيد إنتاج البيوتادايين أو النيات المتخلفة المحتملة تخضع للتحقيق.

Apolipoprotein B (ApoB)

والبروتينات البنيوي الرئيسي للمثليين من البروبروتين المنخفض الكثافة جداً، وجرسيمات الليبروتين المنخفضة الكثافة، بخلاف الجسيمات الأخرى من البوبروتينات، يحتوي كل جزيئات من الجسيمات المسماة " VLDL " أو الجرعة المميتة على جزيء واحد من البيوتادايين البوذيين، مما يجعل قياس محتوى " أبو بوكسين " انعكاساً مباشراً لمجموع

وفي حالات السكري، يكون الإفراط في إنتاج الجسيمات المحتوية على البوبل شائعاً، ويقوده زيادة توليف الشفاهات الكبدية وانخفاض إزالة مخلفات الحرب من مخلفات الحرب، وترتبط مستويات أعلى من البوبل باستمرار بزيادة التقدم في الاضطرابات العصبية وارتفاع معدلات الأحداث الرئيسية التي تُحدث فيها الوعظ الجسيمي، ومن المهم أن يكون الجهاز التنفسي الرئوي وحده هو التنبؤ بمخاطر أعلى مقارنة بالكولسترول الخماسي.

كما أن حجم وتكوين الجسيمات المحتوية على البوبل تغيران في السكري، كما أن الجسيمات الصغيرة والكثيفة من الجرعة الأرضية (الدبل) أكثر تجانساً، لأنها أكثر سهولة تخترق الجدار الشرياني وتصبح أكثر عرضة للتكسد، وتحتوي هذه الجسيمات المثبتة على نفس محتوى البوليوم المسبب لجرائم الجرعة الكبيرة ولكنها تحتوي على أقل من الكولستر.

Apolipoprotein E (ApoE)

(أ) إن شركة ApoE هي بروتين متعدد الوظائف توسط في إزالة البروبوتينات الغنية بالثلاثي كليريدس، بما في ذلك المخلفات الكيمائية ومخلفات الفيروس من مخلفات الحرب، من التداول، وهي بمثابة عقيدة لمستقبِل الأرض والبروتين المتصل بمستقبِل الجرعة الأرضية، مما ييسر استيعاب هذه الجسيمات في الكبد، وتُحدث آثاراً وراثية مشتركة في ثلاثة أنواع أخرى.

وفي حالات السكري، يمكن أن تؤثر مستويات الأوعية الدموية والتوزيع غير الرسمي على الأيض الشهيد وعلى تقدم مضاعفات السكري، ويرتبط إيزوفوري E4، على سبيل المثال، بارتفاع مستويات الكولسترول في العضلات الأرضية، وزيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبدي، بينما يرتبط إيزوفوري E2 بالنوع الثالث من البوليبروتينما، وهو وضع يتسم بتباينات جديدة.

كما أن للرابطة أدواراً تتجاوز النقل الشحوم، وهي تشارك في علم الأعصاب، والتكهن، والداء الأيضي، وفي مرضى السكر، قد تسهم وظيفة الأبوئي المتغيرة في تطوير الاضطرابات العصبية، والمرض النيفروي، والمرض، وتجري حالياً بحوث في استراتيجيات العلاج المسبب للآزرق، بهدف التخفيف من الاضطرابات الوبائية والنفسانية.

Other Relevant Apolipoproteins

وفي حين أن " ApoA-I " و " ApoE " هي أكثر الدراسات دراسة في مرض السكري، فإن هناك أيضاً معلومات قيمة عن وجود مرض السكر في الأوراما الثانية، و " ApoC-I " ، و " ApoC-III " ، و " ApoA-Ve، فإن عوامل التهاب الكبدي هي عوامل ضرورية.

دور في معالجة مرض الداء السكري والسكري

ويغير مرض السكر تغييراً عميقاً الأنماط العادية للداء الأيض الشهيد، وينتج التفاعل بين نقص الانسولين أو المقاومة، ومرض النسيج المغناطيسي، وسرية الأديبوكين المتغيرة مجموعة من الشذوذات الشهيرة التي يشار إليها مجتمعة على أنها ديزبيدي السكري، ويستخدم مرض القلب والأدوية الوعائية كمؤشرات حساسة لهذه الاضطرابات الأيضوية.

ديزليديديميا في مرض السكري

أما النبذة الكلاسيكية المرتبطة بالسكري من النوع 2 فتشمل ارتفاعاً في ثلاثي كليريدس، وانخفاضاً في الكولسترول، وتفوقاً في الجسيمات الصغيرة والكثيفة من القانون الدولي، ومتوسط الشذوذ الحراري، وهو ما يمثل تضخماً شديداً، وكثيراً ما يكون موجوداً حتى عندما تكون مستويات الكولسترول الكلية في النطاق العادي.

وتنجم عن عدة آليات مقاومة الأنسولين نشاط ليباروسين، وهو الانزيم الذي يصيب ثلاثي كليريدات من ثلاثي البروم ثنائي الفينيل، ويزيد من إنتاج الجسيمات المسدودة من النيتروجينات الخبيثة في مواجهة التغيرات في النسيج الخالي من الدهون من ثلاثي البروم ثنائي الفينيل.

ويزيد نشاط الضغط الكبدي من الكولسترول في الدي السكري، ويعجل تقلص حجم البيوت في الجسيمات ذات الديوكسينات الوبائية، بالإضافة إلى انخفاض مستويات الإصابة بالكولستريل من سداسي كلور البنزين إلى ثلاثي كليريدس - ثري عن طريق البروتينات المحتوية على الكولستريل، في الولايات المزيلة للكولبليستيرينات.

Apolipoproteins as Mediators of Metabolic Dysfunction

فالأدوية ليست مجرد علامات سلبية للنقل الشحوم؛ فهي تشارك بنشاط في التنظيم الأيضي، فعلى سبيل المثال، تؤثر في الأيض الغدي الغليون من خلال آثاره على حساسية الأنسولين الكبدي وتعدد الأنسجة، وقد أظهرت الدراسات أن الفئران التي تضرب الديوكسينات تعطل التسامح مع الغلوبو الوبوكسي وتتغير الإشارات إلى الأنسولين، مما يدل على وجود دور مباشر في الأوبليوك.

كما يمكن أن تسهم السُبُوط التي تحتوي على البيوت البروتينات في اختلال الخلايا، وقد تبين أن ارتفاع مستويات الجسيمات المسماة " ليد إل " و " فيل " ، قد أدى إلى إجهاد الرئوي الداخلي وتشويه الديوكسي في الخلايا، وهو ما يُعرف بسم السُمية السُلطة، مما يؤدي إلى تفاقم الارتداد في شكل الارتداد.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن للناموسيات البوليفية مثل ApoA-I وApoE آثار مباشرة على التهاب الأم، ويمكن أن تمنع عملية تفعيل عوامل الإنتاج النووي (NF-RoB) وأن تحد من تعبير الجزيئات التي تصيب الخلايا الاضطرابات في الثدييات، وبالتالي فإن مستويات الإصابة بداء السكري المنخفضة في الأوواج تُترك آثاراً أكثر قابلية للإصابة بالمرض.

التشخيص والعلامات التشخيصية

ونظرا للدور المركزي الذي تؤديه أجهزة الشرطة في أمراض ديزليبيديميا وداء القلب والأوعية الدموية، فإن قياسها له قيمة تشخيصية ومرضية كبيرة، كما أن لوحات الشحوم الرطبة، التي تشمل الكولسترول الكلي، والكولسترول العديمة العمراني، والكوليسترول، والترايسيدس، توفر صورة مفيدة ولكنها غير كاملة.

نسبة البوبلبروتين إلى تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية

وقد برزت نسبة الـ (أبو بي) إلى (أبو إي) كـ تنبؤ قوي بالمخاطر القلبية الوعائية في السكان المصابين بداء السكر، وهذه النسبة تستوعب التوازن بين الجسيمات المسماة بالطيور والمضادة للطيور الحرارية، وقد أظهرت نسبة أعلى من ذلك وجود أعراض مسببة للإصابة بالوباء ونسبة الإصابة بالقلب إلى الرئوي.

وفي الممارسة السريرية، تعتبر نسبة ApoB/ApoA-I أعلى من 0.8 (أو 0.65 في بعض المبادئ التوجيهية) مرتفعة وتستلزم إدارة عوامل الخطر المكثفة، ويمكن استخدام النسبة لرصد الاستجابة للعلاج المخفف من شدة الشحوم.

مخاطر التخصيب والتوتر السطحي

ويعتبر مرض التحلل العالي من مرض السكري عاملاً مستقلاً قوياً من عوامل الخطر التي تنجم عن التحلل الحراري في الداء السكري، لأن كل جزيئ من الجزيئات الحرارية يحتوي على جزيئات من الأوبوبيل، فإن تركيز البوليسايين يعكس بشكل مباشر العدد الإجمالي لهذه الجسيمات، وهذا أمر مهم لأن محتوى الكولسترول لكل جزي يمكن أن يتغير، ولا سيما في حالات السكري التي تكون فيها الجسيمات العديمة الصغيرة والمسببة من نوع الديبل.

وقد وجدت دراسات الكولسترول الطويلة الأمد باستمرار أن " إيبوب " هو على الأقل جيد مثل كولسترول العصبة للتنبؤ بنتائج القلب والأوعية الدموية، وفي كثير من التحليلات، يكون أعلى، مثلا، في دراسة فرمننغهام للأعصاب ودراسة إنترنيت هيرت، فإن نسبة ApoB و ApoApoA-I من بين أقوى تنبؤات بخطر أمراض القلب التراكمية.

ApoA-I as a Protective Factor

ويرتبط انخفاض مستويات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز باستمرار بزيادة مخاطر الإصابة بالسكري من القلب والأوعية الدموية، حيث يُستخدم البروتين الرئيسي لجسيمات HDL، ويُوسِّع المكتب الوطني الإيطالي العديد من المهام الواقية من القلب والسكر، بما في ذلك نقل الكولسترول العكسي، والنشاط المضاد للتهاب، وحماية المصابين بمرض السكر، حيث كثيرا ما تُضعف وظائف فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

وتشير بعض الأدلة إلى أن تركيز " ApoA-I " قد يكون أقرب إلى قدرة نقل الكولسترول العكسية من الكولسترول نفسه، وذلك لأن الجسيمات HDL يمكن أن تثرى بالترايجليسيريدات وأن تستنفد الكولسترول في الحالة الفوضوية، مما يؤدي إلى فصل بين مستويات الكولسترول HDL ووظيفته.

تطبيقات تشخيصية أخرى

وبالإضافة إلى نسبة ApoB/ApoA-I، فإن التدابير الأخرى المتعلقة بالبروتين ذات فائدة سريرية، ويمكن أن تقترن نسبة ApoB/ApoA-I بتدابير الرقابة على الألياف، مثل HbA1c، لزيادة تضخيم المخاطر، وترتبط مستويات الحمض العالي من الأوبوك - 3 بالعلاج الرئوي وبزيادة مخاطر الإصابة بالقلب - 3، وقد تساعد على تحديد المرضى الذين يمكن أن يستفيدوا من هذا النوع.

وفي سياقات البحث، يمكن أن توفر التجارب المتقدمة للمثليين باستخدام الارتداد المغناطيسي النووي أو حركة الأيون معلومات مفصلة عن حجم الجسيمات السائلة وعددها، بما في ذلك صنفات الجسيمات الفرعية المحتوية على مادة " إيبول " ، وهذه الأساليب لم تعتمد على نطاق واسع بعد في الممارسة السريرية المعتادة، ولكنها توفر وعدا بإجراء تقييم أكثر دقة للمخاطر في المستقبل.

التطبيقات السريرية

ويؤثر قياس البروتينات المصلية تأثيراً عملياً على إدارة المرضى المصابين بمرض السكر، وفي حين أنه لم يدمج بعد في المبادئ التوجيهية السريرية على نطاق عالمي، يُعترف بصورة متزايدة باختبار البوبلوتين باعتباره أداة قيمة لتحسين تقييم المخاطر واتخاذ القرارات العلاجية على النحو الأمثل، فإن العيادات التي تفهم مواطن القوة والقيود التي تنطوي عليها هذه الاختبارات يمكن أن تستخدمها لتحسين النتائج بالنسبة لمرضىها المصابين بمرض السكري.

الرصد والتكيف

ويمكن استخدام مستويات البروبوتين لرصد فعالية العلاج المخفف من شدة الدهون، وتخفض السترات مستويات البوليبروتين بزيادة إزالة الجسيمات العشارية عبر مصدّق الجرعة، وتتفاوت درجة الحد من الإصابة بمرض البوبلايين مع كثافة العلاج بالهرمونات وما يرتبط بذلك من انخفاض في الظواهر العضلية التي تصيب القلب والأوعية الدموية.

وبالإضافة إلى الإحصائيات، يمكن اختيار عوامل أخرى استناداً إلى تحليل البروبروتين، ويمكن أن يضاف إلى المرضى الذين يرتفعون من مستوى Apoprotein وإلى درجة الحرارة العالية، وحامضات الألياف أو الأوميغا-3 التي تُعتمد للحد من مستويات الإصابة بمرض البولجين، وتحسين صورة البروتين.

ويتيح الرصد المنتظم لمستويات البروبروتين للمستوصفين تتبع الاستجابة للعلاج وإجراء تعديلات في الوقت المناسب، وبما أن قياسات البروتين أقل تأثرا بالتغيرات الحادة في النظام الغذائي أو الوضع القانوني للبرادين من ثلاثي كليريدس، فإن بإمكانهم توفير معلومات أكثر استقرارا وتكرارا لاتخاذ القرارات السريرية.

إدماج اختبارات أبوبولبروتين في الممارسة العملية

ويتطلب إدخال اختبارات البوبلبروتين في الرعاية السريرية الروتينية النظر في التكلفة والتوافر والمواءمة بين المبادئ التوجيهية، وفي كثير من البلدان، تتوافر وتُثمر بشكل معقول، رغم أنها لا تغطيها دائماً شركات التأمين أو تُدرج في لوحات الشفاه القياسية، وقد يحتاج العيادات إلى ترتيب هذه الاختبارات تحديداً عند الإشارة إليها، ولا سيما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلبية الرئوية العادية ولكن الكولستري.

وقد قدمت المنظمات المهنية توصيات مختلفة بشأن اختبارات البوبلبروتين، وتوصي الرابطة الأمريكية لسكري السكري بقياس نسبة شظايا سريعة سنوياً لدى البالغين المصابين بمرض السكري، مع إجراء اختبارات أكثر تواتراً إذا كان هناك داء ديزليديزميا، وبينما لا توصي الرابطة بعد على الصعيد العالمي بإجراء اختبارات ضد مرض البوبلوريين، فإنها تعترف بالقيمة المحتملة لقياس مرض أبو ب في بعض المرضى الذين وقع عليهم الاختيار.

العيادات التي تعتمد اختباراً للبروبوتين يجب أن تفسر النتائج في سياق الصورة السريرية العامة للمريضة لا يوجد علامة بيولوجية واحدة مثالية، وينبغي النظر في مستويات البوبروتين إلى جانب القياسات الشهوية التقليدية، والتحكم في الجليد، وضغط الدم، ووضع التدخين، وغير ذلك من عوامل الخطر، ويمكن أن يؤدي تقاسم عملية اتخاذ القرارات مع المرضى، بما في ذلك مناقشة الأساس المنطقي لإجراء اختبارات إضافية، والآثار المترتبة على النتائج، إلى تعزيز الالتزام.

توجيهات المستقبل في مجال البحوث

ولا يزال مجال البحوث المتعلقة بالسكري في مجال مكافحة البوليسات تطورا سريعا، إذ أن التقدم المحرز في الأساليب التحليلية، والجينات الواسعة النطاق، والطب الترجمي يقدمان أفكارا جديدة عن العلاقة المعقدة بين البروتينات وأمراض الأيض، وهذه التطورات تعد بتحسين التأقلم من المخاطر، وتحديد أهداف علاجية جديدة، وفي نهاية المطاف تحقيق نتائج أفضل للمرضى المصابين بمرض السكري.

الأهداف العلاجية الناشئة

وهناك عدة علاجات موجهة نحو الشرطة في مراحل مختلفة من التطور، وقد أظهرت البتيدات المميتة التي تستنسخ الخصائص الوظيفية للمرضى الأصليين من الفئة " Apoprotein " ، وعدا في الدراسات السريرية الأولية والمبكرة لتشجيع نقل الكولسترول العكسي والحد من التهاب، وقد يستفيد هؤلاء الوكلاء من مرضى السكري من ذوي المستويات الدنيا ل " ApoA-I " ، وقد يكونونهم مصاباً بمخاطرة.

كما يجري تطوير تكنولوجيات مضادات البوليغوليتيدات المسببة للإصابة وتكنولوجيات التداخل الصغيرة في الناموسيات للحد من التعبير عن البروتينات المسماة بالطوارئ الحرارية مثل ApoC-III وApoB. وقد حصل العلاج المضاد للتوتر الحراري في إطار المادة 3 على موافقة تنظيمية لمعالجة المتلازمة الكيميائية المسببة للسرطان، ويجري التحقيق في استخدامه في أشكال أخرى من الرواسب.

وتتيح تكنولوجيات تحرير الجينات، بما في ذلك النظم القائمة على أساس المبادرة، إمكانية تعديل التعبير عن البروتينات البوليفية بصورة دائمة، وفي حين أنه لا يزال تجريبيا، يمكن استخدام هذه الأساليب لإدخال أشكال حماية من الأوبوزيون أو للحد من نشاط البروتينات المؤيدة للتخصيب في بعض المرضى المعرضين لخطر شديد، فإن الاعتبارات الأخلاقية والمتعلقة بالسلامة لهذه النهج هامة، ولكن إمكاناتها لمعالجة الأسباب الجذرية للاضطرابات الناجمة عن مرض السكري.

السلف في مجال المخاطر

ويحسن إدماج اختبارات البوربروتين مع المعالم الحيوية الأخرى وطرائق التصوير دقة التنبؤ بمخاطر القلب والأوعية الدموية، إذ أن الجمع بين قياسات الأوبو باء وبين قياسات الكالسيوم التراكمي، أو الموجات فوق الصوتية، أو التنميط المتطور للدمِّرات يمكن أن يحدد المرضى الذين قد يستفيدون من أكثر الاستراتيجيات الوقائية كثافة.

وتكشف النُهج الافتراضية والمستبدئية عن تعقيدات إضافية في نظام البوبلبروتين، إذ يوجد العديد من البروتينات في أشكال متعددة وتعديلات لاحقة للترجمة قد تؤثر على وظيفتها، ومن ذلك مثلاً أن توكسيد وغليان مرض السكري، وأن كل شكل من أشكال التركيز المعدلة قد يؤدي إلى زيادة في الإصابة بمرض السكري.

ولا تزال الدراسات الوراثية الكبيرة تكشف عن وجود صلات بين متغيرات البوليسبروتين ونتائج السكري، وقد قدمت تحليلات عشوائيات المنديليان أدلة على وجود أدوار سببية في مجال السياسات المحددة في مجال استحداث مضاعفات السكر، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والمرض النيفروي والمرض الرجعي، ويمكن لهذه النتائج أن تسترشد باختيار أهداف المخدرات وتصميم التجارب السريرية.

الطب الشخصي والتنفيذ السريري

ومع تزايد قاعدة الأدلة، من المرجح أن يُدمج اختبار البوبروتين بشكل متزايد في الرعاية الشخصية للسكري، وقدرة المرضى الذين لديهم ملامح محددة من البوبروتين والتي تُمنح مخاطر متبقية عالية على الرغم من العلاج الموحد، ستمكن من تخصيص الموارد على نحو أكثر كفاءة، وتدخل أكثر عدوانية لمن يعودون بالفائدة، وقد تتيح نُهج المقاييس الصيدلانية للمرضى اختيار الآثار الجانبية التي تخفف من شدة الشفاهات على أساس فردي.

وسيتطلب ترجمة هذه التطورات إلى ممارسات سريرية روتينية استمرار تثقيف المستوصفين والمرضى، ووضع بروتوكولات مختبرية موحدة، والمواءمة مع التوصيات الواردة في المبدأ التوجيهي، وسيلزم تحليل فعالية التكاليف لإثبات قيمة اختبار البوبلبروتين في مختلف أماكن الرعاية الصحية، وسيكون التعاون المستمر بين الباحثين والمستوصفين وصانعي السياسات ضروريا لضمان تحقيق الوعد بتقييم المخاطر والعلاج القائمين على البوبلابروتين لصالح المرضى.

وباختصار، فإن البروبوتينات المسيلية جزء لا يتجزأ من فهم الأيض الشهيد في مرض السكري، وهي لا تعمل فقط كعنصر هيكلي من البروبوتينات، بل أيضا كعلامات حيوية تعكس الاضطرابات الفيضية والمخاطر الوعائية الكامنة في حالة السكري.