نهج قائمة على الأدلة لدى هيئات العقل لدعم الصحة العقلية

فالعيش مع مرض السكري يتجاوز بكثير رصد مستويات السكر في الدم والتداوي، إذ يمكن أن يؤثر العبء النفسي الذي يلقيه هذا الوضع المزمن تأثيرا كبيرا على الصحة العقلية، مما يؤدي إلى تفاعل معقد بين الرفاه البدني والعاطفي، ويؤثر الكساد والقلق على ما يصل إلى 20 إلى 30 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض السكر، مما يجعل دعم الصحة العقلية عنصرا أساسيا من عناصر الرعاية الشاملة للسكري، ويوفر النهج القائمة على الأدلة أدوات قوية للتصدي لهذه التحديات،

فهم العلاقة بين العقل والعقل في مرض السكري

وتعاني مشاكل الصحة العقلية من مشاكل شائعة بين البالغين المصابين بمرض السكر، ويمكن أن تقلل إلى حد كبير من نوعية الحياة والرعاية الذاتية، وأن تزيد من خطر النتائج الصحية الضارة، مثل ارتفاع معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والاعتلالات، والوفيات المبكرة، والعلاقة بين مرض السكري والصحة العقلية هي حالة ثنائية الاتجاه تؤدي إلى تفاقم الحالة الأخرى مع النتائج السريرية السيئة المرتبطة بها، مما يعني أن مرض السكري يمكن أن يسهم أيضاً في مواجهة تحديات الصحة العقلية.

وتسهم آليات البثويولوجيا مثل الفرضية - الفوقية - الفوقية - المحورية، والتشويش المزمن، إسهاما كبيرا في هذه العلاقة المعقدة، وعندما يتعرض الأفراد لإجهاد مزمن، أو القلق، أو الاكتئاب، تنتج أجسادهم مستويات مرتفعة من الهرمونات الإجهادية مثل الكورتيسول، مما يمكن أن يؤثر مباشرة على تنظيم السكري الدمي والحساسية السيئة.

ويشكل مرض السكر عبئاً على مدى الحياة، ويعاني الأشخاص المصابين بالمرض من كثرة الإدارة، والعبء المالي، والخوف من التخلف، والمضاعفات المزمنة للإصابة بالمرض، والوصم بالسكري، ويعاني هؤلاء الإجهاد من أثر عاطفي مزعزعزع، مما يجعل من الصعب الاضطلاع بمهام الرعاية المتعلقة بالسكري، التي ترتبط بدورها بضعف الاستقرار في الأجل القصير والارتباط بين الأعراض الصحية العقلية.

انتشار تحديات الصحة العقلية في مرض السكري

وتشير المبادئ التوجيهية للآداة لعام 2025 إلى أن شخصاً من كل أربعة أشخاص يعانون من الاكتئاب، يوصي بالفحص الروتيني لجميع المرضى، وهذا الإحصاء يؤكد على انتشار تحديات الصحة العقلية في أوساط المصابين بمرض السكر، وإلى أن الأشخاص المصابين بمرض السكر يواجهون، فيما عدا الكساد، شواغل نفسية متعددة يمكن أن تتدخل في قدرتهم على إدارة حالتهم بفعالية.

وتشمل متلازمة الأمراض النفسية المرتبطة بتشخيص مرض السكري أو إدارته أو معالجته، الاضطرابات الكآبة الرئيسية، ومرض السكري، والقلق، واضطرابات الأكل، والإجهاد الناجم عن السكري - العبء العاطفي المتصل تحديداً بالعيش مع مرض السكري وإدارتها - هو عبء شائع ومميز بشكل خاص عن الاكتئاب السريري، وقد ارتبط ذلك بنتائج أضعف فيما يتعلق بتعديل أسلوب الحياة، ومكافحة الإدمان على الذات، والزدحام.

وكان الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أكثر بنسبة 20 في المائة من الذين لا يعانون من مرض السكري، والذين يعانون من حالة قلق في مرحلة ما من حياتهم، وهذا الخطر التصاعدي يعكس اليقظة المستمرة المطلوبة في إدارة السكري - رصد السكر، وحساب الكربوهيدرات، وأدوية التوقيت، والمقلق بشأن المضاعفات المباشرة مثل الناقصات الدمية والاضطرابات الطويلة الأجل مثل مرض الاضطرابات العصبية.

الأدلة على الرعاية المتكاملة للصحة العقلية

وتوصى المنظمات الدولية بإدماج خدمات الصحة العقلية في إدارة مرض السكري، وذلك لتحسين نتائج المرضى، وتبرهن البحوث باستمرار على أن معالجة الصحة العقلية إلى جانب الصحة البدنية تؤدي إلى نتائج أفضل من معالجة مرض السكر وحده، وقد كان للرعاية المتكاملة أثر إيجابي باستمرار على الاكتئاب، وقد أفادت المرضى الذين يتلقون الرعاية المتكاملة عن حدوث تخفيضات أكبر في درجة أعراض الاكتئاب (على نطاقات مثل PHQ-9) وارتفاع معدلات الاكتئاب المعتادة في حالات الانبعاث/التأعزال.

وتمتد الفوائد إلى ما يتجاوز التحسينات في الصحة العقلية، ففي التحليلات التي جمعت هذه التجارب، كان الانخفاض العام في HbA1c الذي يعزى إلى الرعاية المتكاملة صغيرا (على ترتيب عدد قليل من العشائر بنسبة مئوية في الألف ألف ألف 1ج المطلق) ولكن له أهمية، وفي حين أن تخفيضا بنسبة 0.3 في المائة في HbA1c قد يبدو متواضعا، فإنه يمثل تحسينا سريريا ذا مغزى يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات السكري بمرور الوقت.

وتبشر نُهج الإدارة المتكاملة، بما في ذلك العلاجات التي تُعالج بالعقل، والتعديلات الغذائية، والطب العشبي، بتعزيز الرقابة الجليسية ورفاه الصحة العقلية، وتُستهز إجراءات هيئات العقل بشكل خاص لأنها غير صيدلية، ولها آثار جانبية ضئيلة، وتمكين الأفراد من الاضطلاع بدور نشط في رعايتهم.

وضآلة الوعي: زراعة الوعي الحالي

ويستلزم التأمل إيلاء الاهتمام المتعمد لللحظة الحالية بموقف من الانفتاح والفضول وعدم الحكم، بدلا من أن يُصاب بقلق بشأن المستقبل أو يأسف على الماضي، يساعد العقل الأفراد على مراعاة أفكارهم ومشاعرهم ومشاعرهم الجسدية عند ظهورهم، دون أن يتفاعلوا تلقائيا معهم، ويمكن لهذه الممارسة أن تكون ذات قيمة خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الإجهاد الدمي.

كيف يُدركُ

إن ممارسة الاعتقاد تحفز على زيادة الرقابة الطوعية على الاهتمام والعواطف، إذ إن الدمج بين التأمل واليوغا اللطفية، يغذي أيضا وعيا أكبر بالجسم والعقل والتفاعل القوي بينهما، وهذا الوعي المتزايد يساعد الأفراد على الاعتراف باستجابات الإجهاد في وقت مبكر، وأنماط الإشعار في أفكارهم وسلوكهم، ويستجيب بمزيد من المهارات للتحديات بدلا من إعادة العمل تلقائيا.

ويؤثر التدريب على الوعي في مناطق متعددة من الدماغ، تشمل شبكات عصبية واسعة النطاق تنظم الاهتمام والعاطفة والوعي الذاتي، ويمكن أن تؤدي الممارسة المنتظمة إلى تغييرات هيكلية ووظيفية في مجالات الدماغ المرتبطة بالتنظيم العاطفي، والاستجابة للإجهاد، والسيطرة الإدراكية، وتترجم هذه التغيرات العصبية إلى فوائد عملية لإدارة مرض السكري، بما في ذلك تحسين عملية صنع القرار حول الخيارات الغذائية، والارتباط الأفضل بنظام العلاج، والحد من الأكل العاطفي.

الأدلة البحثية على الوعي في مرض السكري

وتظهر التدخلات التي تراعي إمكانية تحسين الرقابة على الغدد الصماء قياسا بمستويات الهابغلوبين ألف 1ج، فضلا عن الحد من الإجهاد والاكتئاب والقلق لدى الأشخاص المصابين بمرض السكر، وأفادت أربعة من بين خمس عمليات استعراض منهجية وتحليلات مائية عن انخفاض كبير في مستويات HbA1c بنسبة 0.3 في المائة تقريبا، في حين أن هذا التخفيض قد يبدو متواضعا، فإنه يمثل تحسينا ذا مغزى يمكن أن يحدث.

وتعاني المنافع النفسية للعقل من قوة خاصة، إذ أن التدخلات التي تخفف من الاكتئاب (SMD = 0.56؛ 95 في المائة من مؤشرات السلوك، 0.82 إلى 0.30، ص 0.0001)، والإجهاد (SMD = 0.53؛ 95 في المائة من مؤشرات السلوك، 0.75 إلى 0.31، ص: 0.0001)، والإجهاد الناجم عن مرض السكري (MD).

وكشفت دراسة محددة عن نتائج مثيرة للإعجاب، وأظهر المشاركون تحسنا كبيرا في حالة الإصابة بمرض السكري (كوهين د. - 71، ص. 002)، والكفاءة النفسية - الاجتماعية - النفسية - الاجتماعية (كوهين د. 80، ص. 001)، ومكافحة الغلوكوز (كوهين د. 79، الشرطية < 001).

التطبيقات العملية للوعي

ويمكن الاعتناء بها بطرق عديدة، مما يجعلها متاحة للأشخاص ذوي الجداول المختلفة، والأفضليات، والقدرات المادية، وتشمل الممارسات الشكلية التأمل الجالس، والتأمل في الجسم، والحركة المدروسة، وتشمل الممارسات غير الرسمية التوعية بالأنشطة اليومية مثل الأكل، أو المشي، أو حتى التحقق من مستويات السكر في الدم.

وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، فإن الأكل العقلي يستحق اهتماماً خاصاً، وهذه الممارسة تنطوي على إيلاء الاهتمام الكامل لتجربة الأكل - ملاحظة الألوان والمنسوجات والثروة والنكهة الغذائية، وكذلك الإشارات الداخلية للجوع والكمال، ويمكن أن يساعد الأكل على الحد من الأكل العاطفي، وتحسين السيطرة على الأجزاء، وتعزيز الرضا عن الوجبات، وكلها تدعم إدارة السكري على نحو أفضل.

ويرى العديد من الأفراد أن من المفيد البدء في التأملات الموجهة، التي تتاح على نطاق واسع من خلال التطبيقات، والمنابر الإلكترونية، والبرامج المجتمعية، وأن بدء العمل بخمس دقائق فقط يومياً، وزيادة المدة تدريجياً، يمكن أن يجعل هذه الممارسة أكثر استدامة، وكثيراً ما تسفر ممارسة الاختصار القائمة على الاتساق أكثر من مدة، عن نتائج أفضل من الدورات التي تستغرق وقتاً طويلاً.

الحد من الإجهاد القائم على أساس مراعاة الاعتبارات: نهج مهيكل

(ب) برنامج الحد من الإجهاد القائم على أساس الحساسية هو برنامج منظم يقوم على الأدلة وضعه أصلاً جون كابات - زين في مركز جامعة ماساتشوستس الطبي، ويتألف البرنامج العادي لمراكز الخدمات الطبية من ثماني جلسات أسبوعية، تستغرق كل منها حوالي 2.5 ساعة، بالإضافة إلى معتكف لمدة يومية، ومهمات يومية للمنازل، ويدرس البرنامج بانتظام مختلف الممارسات العقلية ويستكشف كيفية تطبيقها على الإجهاد والألم والمرض.

عناصر النظام الإداري المؤقت

ويدمج نظام الرصد والتحقق والتفتيش في عدة ممارسات تكميلية، إذ يشمل فحص الجسم توجيه الاهتمام بصورة منهجية عبر مختلف أجزاء الجسم، وإذكاء الوعي بالحساسات المادية دون محاولة تغييرها، ويكتسب الجلوس اهتماماً ووعياً متواصلين بالتنفس والأفكار والمشاعر والمشاعر، ويضم اليوغا تطويعاً لطيفاً ومواقف تؤدي إلى وعي كامل بالجسد.

إن الحد من الإجهاد القائم على مراعاة الاعتبارات الصحية هو برنامج مجموعة منظمة يقلل من حدة الإجهاد العاطفي من خلال الوعي الذاتي وتحمل المسؤولية عن الاختيارات الفردية ويؤدي إلى زيادة السلوك الصحي الفعال، ويوفر شكل المجموعة فوائد إضافية من خلال الخبرات المشتركة والدعم المتبادل وتطبيع التحديات التي يواجهها المشاركون.

نتائج العلاج بالسكري

وقد أظهرت الدراسات العشوائية أن سوء السلوك قد أدى إلى تحسن كبير في الاكتئاب والقلق وتحسين سلوك الرعاية الذاتية، وأن الحد من الإجهاد القائم على أساس الحساسية يرتبط بتحسينات كبيرة في حالات الإصابة بمرض السكر، والوزن، ومكافحة الإصابة بالسرطان، ومكافحة ضغط الدم، وهذه الفوائد الشاملة تبرز كيف يمكن أن يكون لمعالجة الإجهاد والصحة العقلية آثار إيجابية مسببة للاضطرابات في مختلف جوانب إدارة مرض السكر.

وقد أظهرت دراسة مدتها 12 أسبوعاً عن مرض السكري المُعد خصيصاً للنساء اللاتي يعانين من النوع 2 فوائد كبيرة، وقد تحسنت وسائل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والإكتئاب، والقلق، وسجلات الإجهاد بشكل كبير بعد التدخل في مجموعة الاضطرابات النفسية الاجتماعية، وكشفت هذه الدراسة أن التأمل العقلي يمكن أن يساعد في تحسين نوعية الصحة العقلية وتخفيض مؤشرات مكافحة الغدد الصماء في المرضى المصابين بالسكري من النوع 2.

وقد أظهرت البحوث التي أجريت إجمالاً نقصاناً في الأعراض الطبية، وتحسين أداء الحياة ونوعيتها، وانخفاضاً في حالة الاضطرابات النفسية، وانخفاضاً في المزاج مثل الاكتئاب والقلق، ولم تدرس وزارة الصحة الجنسية والإنجابية فقط في حالات السكري، بل أيضاً في حالات الألم المزمن والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية، وفي ظروف أخرى مختلفة، مما يدل باستمرار على فوائد الصحة البدنية والعقلية.

Accessing MBSR Programs

وتُعرض برامج العلاج التراكمي في العديد من المجتمعات المحلية من خلال المستشفيات، والمراكز الطبية، والمنظمات الصحية المجتمعية، والممارسين من القطاع الخاص، وبعض البرامج تُكيَّف خصيصاً للأشخاص المصابين بمرض السكري أو غير ذلك من الظروف المزمنة، كما أصبحت برامج الاتصال المباشر والمطبقة متاحة بشكل متزايد، مما يجعل التدخل متاحاً لمن لا يستطيعون حضور الصفوف الشخصية بسبب الجدولة أو النقل أو الحواجز الجغرافية.

وعند اختيار برنامج للتعليم المهني، ابحث عن مدربين أكملوا التدريب الرسمي للمدرسين في مجال التعليم المهني والتدريب المهني، كما أن العديد من مقدمي الرعاية الصحية يمكنهم تقديم الإحالات إلى البرامج الجديرة بالملاحظة، وقد تشمل بعض خطط التأمين نظام الرعاية الصحية المتعدد التخصصات عندما يُنص على ذلك كجزء من الرعاية المتعلقة بمرض السكري، وإن كانت التغطية تختلف.

المعالجة المعرفية القائمة على أساس الحساسية: معالجة أنماط الفكر السلبية

ويجمع العلاج الإدراكي القائم على أساس الحساسية بين ممارسات العقل وعناصر العلاج السلوكي المعرفي، وقد تم تطويره أصلاً لمنع الانتكاس، وتم تكييف أسلوب العلاج الطبيعي للسكري لمختلف السكان، بمن فيهم الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر، ويساعد هذا النهج الأفراد على التعرف على أنماط الفكر السلبية التي يمكن أن تسهم في الإكتئاب والقلق وسوء الإدارة الذاتية.

وقد أظهرت التجارب المفاجئة التي جرت تحت المراقبة أن التدخلات النفسية فعالة في الحد من الأعراض في الأجل القصير، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج المعرفي القائم على العقل، وزادت الرعاية التي يمكن تقديمها أيضاً رقمياً كخطوة أولى.

ففي MBCT، يتعلم المشاركون أن يراعوا أفكارهم كأحداث عقلية بدلاً من الحقائق، فعلى سبيل المثال، قد يكون لدى شخص مصاب بمرض السكري فكرة " أنا فاشل في إدارة مرض السكري " بعد قراءة عالية لسكر الدم، وتدرس لجنة حماية الطفل الأفراد الاعتراف بذلك على أنه تفكير لا يعكس بالضرورة بدقة الواقع، وأن تستجيب للتبعات الذاتية بدلاً من التعسف الذاتي، وهذا التحول في النظر يمكن أن يقلل من حدة المشكلة.

:: إجراء سبع دراسات في مجال العلاج المعرفي أو برامج مماثلة لـ MBCT في استعراض شامل للتدخلات العقلية للنوع 2 من مرض السكري، وتمتد هذه البرامج عادة لمدة 8 أسابيع وتشمل دورات جماعية وممارسة منزلية، ويوفر الجمع بين المهارات العقلية وتقنيات العلاج الإدراكي مجموعة أدوات قوية لإدارة التحديات النفسية للسكري.

Yoga: Integrating Movement, Breath, and Awareness

ويوغا ممارسة قديمة تجمع بين المواقف البدنية )الآسانات(، وتقنيات التنفس )براناياما(، والتأمل لتعزيز الرفاه البدني والعقلي والروحي، وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، يقدم اليوغا فوائد متعددة - وهو يوفر نشاطا بدنيا لطيفا يمكن أن يحسن حساسية الأنسولين والآلام الغليانية، ويقلل من الإجهاد من خلال العمل على النفس والراحة، ويغذي الوعي العام.

الاستحقاقات المادية لليوغا

ويمكن أن تؤثر الممارسة البدنية لليوغا تأثيرا مباشرا على إدارة السكري من خلال عدة آليات، وتشغل مواقع يوغا العضلات في جميع أنحاء الجسم، مما يمكن أن يحسن حساسية الأنسولين وارتفاع البلوكوز، ويمكن أن تساعد الممارسة المنتظمة في إدارة الوزن، وتقليص الدهون البطني، وتحسين تكوين الجسم - كل العوامل التي تؤثر على مكافحة السكري، كما أن اليوغا تحسن المرونة والتوازن والقوة، مما يساعد على منع حدوث انخفاضات في الأداء، ولا سيما لدى الكبار الأكبر سنا.

وتشير الدراسات إلى أن اليوغا يمكن أن تخفض مستويات الكورتيسول، وهي الهرمونات التي يمكن أن تزيد من السكر في الدم، وعندما تظل مستويات الكورتيسول مرتفعة بشكل مزمن بسبب التوتر المستمر، يصبح من الأصعب الحفاظ على مستويات مستقرة من غلوك الدم، ومن خلال الحد من الكورتيسول من خلال ممارسة اليوغا العادية، قد يجد الأفراد من الأسهل تحقيق أهدافهم البشعة.

المنافع العقلية والعاطفية

فبعد الفوائد البدنية، يقدم اليوغا دعما كبيرا للصحة العقلية، وتساعد الجوانب التأملية لممارسة اليوغا على تهدئة العقل، والحد من القلق، وتحسين المزاج، والتركيز على عدم الحكم والاعتراف الذاتي في فلسفة اليوغا، في مواجهة التعسف والعار اللذين يعاني منهما كثير من الأشخاص المصابين بمرض السكري عند مكافحتهم لإدارة الأمراض.

يوجا يزرع الوعي بين القبل القدرة على الشعور بالأوضاع الجسدية الداخلية هذا الوعي الجسمي المعزز يمكن أن يساعد الناس المصابين بمرض السكري على التعرف بشكل أفضل على العلامات الخفية لسكر الدم المرتفع أو المنخفض، والاستجابة بسرعة أكبر لاحتياجات جسمهم، وتطوير علاقة أكثر إيجابية مع جسدهم على الرغم من التحديات التي تواجه المرض المزمن.

أنواع اليوغا للسكري

ويمكن أن تفيد أساليب اليوغا المختلفة المصابين بمرض السكر، وتركز اليوغا النبيلة أو التصالحية على التخفيف من حدة الإجهاد، باستخدام البصمات لدعم الجسم في مواقع مريحة تُشغل لفترات طويلة، وتوفر هاثا يوغا نهجا متوازنا مع المواقف المعتدلة، وتمارين التنفس، والاسترخاء، وتشدد اليوغا على المواءمة الدقيقة، وتستخدم نفسا مكثفا، مما يتيح للناس الحصول على تدفقات مادية.

بالنسبة للأفراد الجدد إلى اليوغا أو الذين يعانون من مضاعفات السكر مثل مرض الاضطرابات العصبية أو مرض الاضطرابات القلبية أو أمراض القلب والأوعية الدموية، من المهم العمل مع مدربين مؤهلين يمكنهم تعديل الوضع بشكل مناسب، كما أن العديد من استوديوهات اليوغا ومراكز المجتمع المحلي تقدم دروساً مصممة خصيصاً للأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية مزمنة، كما أن موارد اليوغا على الإنترنت قد تستفيد من التعليمات الأولية للتعديلات الشخصية لتعلم الشكل المناسب.

ممارسة التنفس: تسخير قوة التنفس

كما أن عمليات التنفّس، التي تسمى أيضاً بـ " البرانياما " في تقاليد اليوغا أو التنفّس في السياقات الغربية، تنطوي على مراقبة واعية وتلاعب بأنماط التنفس للتأثير على الدول البدنية والعقلية، وهذه التقنيات ذات قيمة خاصة بالنسبة لإدارة مرض السكري، لأنها يمكن ممارستها في أي مكان، ولا تحتاج إلى معدات، وتنتج آثاراً سريعة على مستويات الإجهاد والتشغيل الفيزيولوجي.

التنفس الديموغرافي

التنفس الديموقراطي، الذي يسمى أيضاً بتنفس البطن أو التنفس البطني، ينطوي على التنفس العميق في الرئتين الأدنىين بإشراك الديبراغيم، وهذا النوع من التنفس ينشط الجهاز العصبي الطفيلي - نظام " الاستراحة والهضم " الذي يُعدل الاستجابة للإجهاد، وعندما يتم ممارسة ذلك بانتظام، يمكن أن يؤدي التنفس الاصطناعي إلى الحد من القلق، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض مستويات الدم، والمساعدة على استقرار مستويات الدم.

لتمارس التنفس الحاد، وتجلس أو تكذب بشكل مريح وتضع يداً على صدرك والآخر على بطنك تتنفس ببطء من خلال أنفك، وتسمح لبطنك بالتوسع بينما تبقي صدرك ثابتاً نسبياً، وتظهر ببطء من خلال فمك أو أنفك، وتشعر بإنهيار بطنك، وتمارس 5-10 دقائق يومياً، أو تستخدم هذه التقنية كلما لاحظت الإجهاد أو الارتباك الناشئ.

تقنيات أخرى للتنفس البنيفي

كما أن التنفس في الإطارات، الذي يسمى التنفس المربع، ينطوي على التنفس في عدد أربعة، يتنفس لأربعة، ويستنشق لأربعة، ويبقى لأربعة قبل تكراره، ويمكن لهذه التقنية أن تهدئة الجهاز العصبي بسرعة، وهي مفيدة بصفة خاصة خلال لحظات التوتر الشديد أو القلق الشديد، ويشمل التنفس الذي يتراوح بين 4 و 8 و 8 عمليات استنشاق لأربعة عمليات، وترميم ثمانية، مما يمكن أن يعزز الاسترخاء ويحسن نوعية النوم.

وينطوي التنفّس النبضي البديل، وهو تقنية تقليدية لليوغا، على التنفس من خلال نكهة واحدة في وقت ما مع استخدام الأصابع لإغلاق المشنقة الأخرى بطريقة لطيفة، ويُعتقد أن هذه الممارسة توازن الجهاز العصبي ويمكن أن تقلل من الإجهاد والقلق، ويستلزم التنفّس المتسق التنفس بمعدل خمس تنفس في الدقيقة تقريبا، مما يوحي بأن البحث قد يُفضي إلى تذبذبذبذب القلب ووظيف الجهاز العصبي الآلي.

وتساعد عمليات التنفّس هذه على إدارة الإجهاد وتثبيت مستويات السكر بالدم عن طريق الحد من الإجهاد الفيزيائي، وعندما تنخفض هرمونات الإجهاد، يعمل الأنسولين بشكل أكثر فعالية، وتميل مستويات غلوك الدم إلى أن تكون أكثر استقرارا، وبالإضافة إلى ذلك، فإن الاهتمام المركّز اللازم للتمارين التنفسية يوفر انفصالاً عقلياً من القلق والتطهير، مما يوفر الإغاثة النفسية إلى جانب الفوائد الفيزيولوجية.

الاسترخاء التدريجي للعضلات: إطلاق الحيازة المادية

الاسترخاء التدريجي للعضلات هو أسلوب منهجي ينطوي على الفرز ثم إطلاق مجموعات مختلفة من العضلات في جميع أنحاء الجسم، وقد وضعه الطبيب إدموند جاكوبسون في العشرينات، يقوم على مبدأ أن الاسترخاء العقلي يتبع عادة الاسترخاء البدني، وهذه التقنية قيمة خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر الذين يعانون من التوتر الجسدي فيما يتصل بالإجهاد أو الاضطرابات العصبية أو الآلام الناجمة عن المضاعفات.

كيف يعمل قسم العلاقات العامة

يعمل قسم العلاقات بين الموظفين ورجال الشرطة بمساعدة الأفراد على التعرف على الفرق بين التوتر والإرتياح في عضلاتهم، ويحمل الكثير من الناس توتر عضلي مزمن دون إدراكه، مما يسهم في الضغط والإجهاد والألم، ومن خلال العضلات المتعمدة، ومن ثم ينشرون هذا التوتر، يطور الممارسون وعيا أكبر بإشارة الضغط التي يلقونها ويتعلمون إطلاق التوتر بوعي.

تبدأ الممارسة عادة بالقدمين وتتقدم نحو الأمام عبر الساقين والبطن والصدر والذراعين والرقبة والوجه، وبالنسبة لكل مجموعة عضلة، تتوتر العضلات بقوة (ولكن ليس إلى نقطة الألم) لمدة 5-10 ثوان، ثم تُطلق التوتر بشكل كامل وتُلاحظ شعور الاسترخاء لمدة 10-20 ثانية قبل الانتقال إلى مجموعة العضلات التالية، وتستغرق الجلسة الكاملة 15-20 دقيقة.

استحقاقات إدارة مرض السكري

وقد أظهرت البحوث أن معدل الوفيات بين الأطفال يمكن أن يقلل من القلق ويحسن نوعية النوم في الأفراد الذين يعانون من ظروف مزمنة مثل السكري، وأن تحسين النوم مهم بصفة خاصة بالنسبة لإدارة السكري، حيث أن سوء نوعية النوم وعدم كفاية مدة النوم يرتبطان بمقاومة الانسولين وزيادة الشهية وصعوبة الحفاظ على مستويات غلوك الدم الصحية.

ومن شأن الممارسة المنتظمة لمعدل الوفيات بين النساء أن تعزز الشعور بالهدوء والتحكم، وهو أمر ذو قيمة خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يديرون المطالب اليومية للسكري، وتوفر هذه التقنية أداة ملموسة لإدارة الإجهاد والقلق، مما يمكن أن يحسن من الالتزام بسلوك الرعاية الذاتية للسكري، وعندما يشعر الأفراد بقدر أكبر من السيطرة على الإجهاد، يجدون في كثير من الأحيان من الأسهل اتخاذ خيارات غذائية صحية، وممارسة التدريب بانتظام، والحفاظ على نظم أدوية.

ويمكن ممارسة العلاقات بين الموظفين والإدارة على الاستلقاء أو الجلوس أو حتى في شكل معدل أثناء وجودهم، وهذه المرونة تتيح الوصول إليها في مختلف البيئات التي تسكن في المنزل قبل النوم، أو أثناء فترة راحة العمل، أو في انتظار تعيين طبي، ويجد كثير من الناس أن تسجيلات العلاقات بين الموظفين والإدارة مفيدة عند تعلم التقنية، وهناك العديد من الموارد المجانية المتاحة على شبكة الإنترنت ومن خلال التطبيقات.

تشويه السلطة العقلية

الصور المُرشدة تتضمن استخدام التصوير العقلي لتعزيز الاسترخاء، والحد من الضغط، ودعم الشفاء، هذه التقنية تُعزز قدرة العقل على التأثير على الجسم من خلال الخيال، بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، الصور المُرشدة يمكن أن تقلل من هرمونات الإجهاد، وتشجع على الاسترخاء، وتدعم المواقف الإيجابية تجاه الرعاية الذاتية وإدارة الأمراض.

في ممارسة الصور المصحوبة بمرشدين، يقوم الأفراد بصنع صور عقلية مفصلة للسيناريوهات السلمية أو الشفاء أو التمكينية، وقد تشمل هذه الصور تصوراً لبيئة طبيعية، وتخيل عمليات علاج الجسم في العمل، أو التدريب العقلي على السلوك الناجح لإدارة السكري، وتشتمل الممارسة على عدة حواس لا على صورة بصرية فحسب، بل أيضاً على أصوات ورائحة ورم، بل وحتى على الطعم المتصورات.

تشير البحوث إلى أن الصور المصحوبة بالأشعة يمكن أن تقلل من القلق، وتحسن المزاج، وتحسن مهارات التكيّف، بالنسبة للسكري تحديداً، بعض الممارسين يستخدمون الصور التي تركز على العمليات الأيضية، مثلاً، تصور الأنسولين بشكل فعال يساعد على دخول الخلايا، أو تخيل الفطائر تعمل على الوجه الأمثل، بينما هذه الصور قد لا تتغير مباشرة في علم الفيزياء،

ويمكن ممارسة الصور المصحوبة بمرشدين بصورة مستقلة باستخدام النصوص أو النصوص المسجلة أو التطبيقات، أو بتوجيه من أخصائي مدرّب، وتدوم الدورات عادة 10-30 دقيقة ويمكن إدراجها في الروتينات اليومية، أو تستخدم قبل النوم لتعزيز الراحة، أو تستخدم أثناء حالات التوتر لاستعادة الهدوء، وتتمحور التكنولوجيا حول السلامة وعدم التفشي، ويمكن أن تقتر مع ممارسات أخرى للجسد العقلي مثل التمرينات على التنفس أو الاسترخاء التدريجي للعضلات.

Biofeedback: Learning to Control Physiological Responses

فالاسترجاع البيولوجي هو أسلوب يستخدم أجهزة الاستشعار الالكترونية لتوفير معلومات آنية عن العمليات الفيزيولوجية مثل معدل القلب، والتوتر العضلي، ودرجات حرارة الجلد، أو أنماط التنفس، ويمكن للأفراد، بتلقي تعليقات فورية عن هذه العمليات التي لا وعي بها عادة، أن يتعلموا ممارسة رقابة طوعية عليهم، والحد من استجابات الإجهاد، وتعزيز الاسترخاء.

وقد تفيد عدة أنواع من التغذية الحيوية المصابين بمرض السكري، إذ أن التقلبات في معدل القلب تُعلِّم الأفراد على التنفُّس في أنماط تُفضي إلى تحقيق التوازن بين النظم العصبية المتعاطفة والطفيلية، التي يمكن أن تحسِّن القدرة على تحمل الإجهاد والضبط العاطفي.

ويشتمل التدريب على التغذية الحيوية عادة على العمل مع ممارس مدرب يُلحق أجهزة الاستشعار بالجسم ويرشد الفرد من خلال تقنيات الاسترخاء في الوقت الذي يرصد فيه الاستجابات الفيزيائية، ويتعلم الناس، بمرور الوقت، التعرف على الحالات العقلية والفيزيائية المرتبطة بالاسترخاء وإعادة إنتاجها، ويحققون في نهاية المطاف هذه الولايات دون الحاجة إلى التغذية الرجعية الإلكترونية.

وبالنسبة لإدارة السكري، يمكن أن تساعد التغذية الحيوية في الحد من تقلبات السكر في الدم بسبب الإجهاد، وتحسين نوعية النوم، وتعزيز المهارات العامة في مجال إدارة الإجهاد، وتوفر هذه التقنية أدلة موضوعية على التقدم الذي يمكن أن يحفز الأفراد الذين يكافحون مع ممارسات أكثر موضوعية في أوساط العقل، وفي حين أن التغذية الحيوية تتطلب عادة معدات متخصصة وتوجيهات مهنية، فإن أجهزة المستهلكين والأجهزة التطبيقية تجعل الآن من الممكن الحصول على التغذية الحيوية الأساسية أكثر سهولة، وإن كان التدريب المهني لا يزال مفيدا لتحقيق النتائج المثلى.

معالجة القبول والالتزام: العيش مع القيم

إن معالجة القبول والالتزام شكل من أشكال العلاج النفسي الذي يجمع بين العقليات واستراتيجيات القبول واستراتيجيات تغيير الالتزام والسلوك، بدلاً من محاولة القضاء على الأفكار والمشاعر الصعبة، يعلم قانون مكافحة التصحُّر الأفراد قبولهم أثناء الالتزام بالإجراءات المتسقة مع قيمهم، وهذا النهج يمكن أن يكون مفيداً بشكل خاص للأشخاص المصابين بمرض السكر الذين يجب عليهم أن يقبلوا واقع حالتهم مع اتخاذ إجراءات متسقة لإدارة هذا النهج بفعالية.

ويستند النهج إلى ستة عمليات أساسية: القبول (تخفيف الأفكار والمشاعر الصعبة دون مكافحتها)، والتشويش المعرفي (النظر إلى الأفكار باعتبارها أفكاراً عادلة بدلاً من الحقائق الأدبية)، والوجود (الوعي المخفف باللحظة الحالية)، والتحكم الذاتي (إدراك المرء بأنه أكثر من أفكار ومشاعره)، والقيم (تحديد ما يهم حقاً)، والعقبات (التزام).

وبالنسبة لإدارة السكري، يساعد هذا النظام الأفراد على قبول واقع العيش في حالة مزمنة أثناء التزامهم بسلوك الرعاية الذاتية التي تتواءم مع قيمهم، فعلى سبيل المثال، قد يقدر شخص ما وجوده ونشاطه مع أحفادهم، ويساعدهم في قبول المشاعر الصعبة التي تنشأ حول إدارة السكري، مع الالتزام بالسلوك (رصد السكر في الدم، تناول الأدوية، وتناول الأدوية، على نحو صحي) التي تدعم قدرتهم على أن يكونوا أحفادا.

ويعالج هذا النهج مشكلة السكري بمساعدة الأفراد على تطوير المرونة النفسية - القدرة على البقاء في الوقت الحاضر مع التجارب الصعبة مع اتخاذ إجراءات مسترشدة بالقيم بدلا من محاولات تجنب الازدراء، ويمكن لهذه المرونة أن تقلل من العبء العاطفي للسكري وتحسن نوعية الحياة حتى عندما تظل إدارة الأمراض صعبة.

ويمكن تقديم العلاج في حالات الإصابة بمرض السكر في إطار العلاج الفردي أو البرامج الجماعية أو أشكال المساعدة الذاتية، كما يتم تدريب العديد من المربّين والمهنيين في مجال الصحة العقلية على مبادئ العلاج من الأمراض العقلية، ويمكن أن يدمجوا في الرعاية المتعلقة بمرض السكر، ويكمل هذا النهج إدارة السكري الطبي بمعالجة الجوانب النفسية والسلوكية للمعيشة مع الأمراض المزمنة.

تنفيذ نُهج إدارة الشؤون الاجتماعية: الاعتبارات العملية

وفي حين أن الأدلة الداعمة لنهج المجتمع العقلي المتعلقة بالصحة العقلية هي أدلة مقنعة، فإن التنفيذ الناجح لهذه الممارسات يتطلب النظر بعناية في الظروف الفردية والأفضليات والحواجز، وغالبا ما يكون النهج الأكثر فعالية شخصيا، يجمع بين عناصر من مختلف الممارسات لإيجاد روتين مستدام يناسب الحياة اليومية.

بدء تشغيل المباني الصغيرة والصناعية تدريجيا

ومن أكثر الأخطاء شيوعاً عندما تبدأ ممارسات الجسد العقلي محاولة القيام بذلك في وقت مبكر جداً، إذ أن بدء العمل بخمس دقائق فقط يومياً من ممارسة واحدة هو أكثر استدامة من محاولة عقد دورات تستغرق ساعة وتصبح بسرعة عبئاً، وبما أن الممارسة تصبح عادة، فإن طولها وتنوعها يمكن أن يزداد تدريجياً، فالاتساق أكثر من مجرد ممارسة قصيرة ذات كثافة، ينتج نتائج أفضل على المدى الطويل من الجهود المكثفة المتقطعة.

ويمكن أن يكون من المفيد ترسيخ ممارسات جديدة على الروتينات القائمة، مثل ممارسة التنفس الناموسومي في انتظار قهوة الصباحية للرش، وإجراء مسح بسيط للجسم قبل الخروج من السرير، أو استخدام تطبيق للعقل أثناء المظلة اليومية، مما يسهل تذكر وصيانة عادات جديدة.

العثور على الحق في

ويناشد مختلف النُهج التي يتبعها العقل مختلف الناس، ويتردد بعض الأفراد في التأمل في أماكن الجلوس، بينما يفضل آخرون حركة اليوغا، ويجد البعض برامج منظمة مثل برنامج المساعدة في مجال الإدارة، بينما يفضل آخرون الممارسة ذاتية التوجيه باستخدام التطبيقات أو الكتب، ويمكن أن يساعد الاختبار بنُهج مختلفة على تحديد ما هو أكثر الأمور طبيعية واستدامة.

ولا تحتاج القيود المادية الناجمة عن مضاعفات السكري إلى منع المشاركة في ممارسات الجسد العقلي، إذ يمكن تعديل معظم التقنيات التي يمكن استخدامها في رئاسة اليوغا لمن يعانون من قيود على التنقل، أو الصور المصحوبة بمرشدين يجدون صعوبة في التأمل، أو يتنفسون من أجل من لا يستطيعون المشاركة في الحركة البدنية، ويمكن أن يكفل العمل مع مدربين مؤهلين يفهمون مرض السكري ومضاعفاته إجراء تعديلات آمنة ومناسبة.

إدماج الرعاية الطبية

ينبغي لنهج الجسد العقلي أن تكمل، لا أن تحل محل الرعاية الطبية الموحدة لداء السكري، من المهم مناقشة أي ممارسات جديدة مع مقدمي الرعاية الصحية، خاصة إذا كان ذلك يؤثر على الاحتياجات من الأدوية، مثلاً، قد يؤدي الحد من الإجهاد وتحسين النوم من ممارسات الجسد العقلي إلى تحسين حساسية الأنسولين، مما قد يتطلب إجراء تعديلات على الأدوية لمنع النادر.

ويعترف العديد من نظم الرعاية الصحية الآن بقيمة النهج التكاملية وقد تقدم برامج للجسد العقلي كجزء من الرعاية المتعلقة بمرض السكري، ويمكن لبعض مقدمي الرعاية أن يكتبوا وصفات طبية لداء السل أو يحالوا المرضى إلى مدربين مؤهلين، ويدرج المعلمون الديابيون بصورة متزايدة مبادئ الجسد العقلي في تعليمهم، مع التسليم بأن معالجة الإجهاد والصحة العقلية أمر أساسي للإدارة الذاتية الفعالة.

معالجة الحواجز

ومن بين الحواجز المشتركة التي تعترض ممارسة الجسد العقلي الافتقار إلى الوقت، والصعوبة في الحفاظ على الدافع، والتشكيك في الفعالية، والتحديات التي تواجه الممارسات نفسها، ويمكن معالجة القيود الزمنية بالبدء في ممارسات دقيقة جداً، والاعتراف بأن حتى بضع دقائق من الحد من الإجهاد يمكن أن تكون مفيدة، وكثيراً ما يتحسّن الحفز عندما يلاحظ الأفراد منافع ملموسة - نوماً مخففاً من القلق، وتحسين مراقبة السكر - الذي يبرز عادة في غضون بضعة أسابيع من الممارسة المتسقة.

إن التهاب العقلي أمر طبيعي، لا سيما بالنسبة للمعتادين على النهج الطبية التقليدية، إذ أن النظر إلى ممارسات الجسد العقلي كتجربة تجريها لفترة محددة وتقييم النتائج بصورة موضوعية يمكن أن يساعد على التغلب على المقاومة الأولية، ويمكن أن يقدم تتبع التجارب الذاتية )الضوء، مستويات الإجهاد، نوعية النوم( والتدابير الموضوعية )قرائات الغلوكوز المتضخم، HbA1c، ضغط الدم( أدلة على الفوائد.

ويجد بعض الناس ممارسات التأمل أو العقل غير مريحة في البداية، حيث يُلاحظون زيادة الوعي بالأفكار أو المشاعر الصعبة، وهذا أمر طبيعي ومؤقت في كثير من الأحيان، والعمل مع مدربين مؤهلين، بدءاً من عقد دورات أقصر، ودمج البال مع ممارسات أخرى مثل اليوغا أو التمرينات التنفسية، يمكن أن يخفف من عملية التعلم، وبالنسبة للأفراد الذين لديهم شواغل هامة في مجال الصحة العقلية، فإن العمل مع أخصائي في الصحة العقلية مدرب في نُهج الجسد العقل أمر مستصوب.

دور التكنولوجيا في ممارسات مجالس إدارة العقل

وقد وسعت التكنولوجيا بشكل كبير من فرص الوصول إلى تدخلات الجسد العقلي من أجل الصحة العقلية للسكري، وتقدم أجهزة الهاتف المغنطيسي التأملات المصحوبة بمرشدين، وتمرينات التنفّس، وتثقيف اليوغا، ودورات التهدئة التدريجية للعضلات يمكن الوصول إليها في أي وقت، وفي أي مكان، يُصمم العديد من الأجهزة خصيصاً للأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية مزمنة أو تشمل برامج مصمَّمة للحد من الإجهاد والصحة العقلية.

ويمكن أن توفر الأجهزة القابلة للزراعة التي تتبع معدل القلب، وتقلبات القلب، وأنماط النوم، التغذية الحيوية وتساعد الأفراد على رؤية الآثار الفيزيولوجية لممارسات الجسد العقلي لديهم، ويمكن إدماج بعض الرصدات المستمرة للغلوكوز مع الأجهزة التي تساعد المستعملين على تحديد الأنماط بين الإجهاد والنوم ومستويات السكر في الدم، ودعم التدخلات الأكثر استهدافا.

وتتيح برامج الإنترنت دروساً افتراضية في اليوغا، ومؤسسة ميغابايت، وغيرها من ممارسات الجسد العقلي، مما يجعل هذه التدخلات متاحة للأشخاص في المناطق الريفية أو الذين يعانون من قيود على النقل أو التنقل، وقد وسعت خدمات الصحة عن بعد من الوصول إلى المهنيين في مجال الصحة العقلية الذين يمكنهم تقديم العلاج الطبيعي والعلاج السلوكي الإدراكي، وغير ذلك من التدخلات النفسية القائمة على الأدلة من أجل الاضطرابات الناجمة عن السكري والشواغل المتعلقة بالصحة العقلية.

بينما التكنولوجيا تقدم فوائد هائلة، من المهم اختيار الموارد القائمة على الأدلة ابحث عن التطبيقات والبرامج التي وضعها المهنيون المؤهلون بناء على بروتوكولات ثابتة مثل MBSR أو ACT، ومثالية مدعومة بأدلة بحثية، خيارات مجانية أو منخفضة التكلفة من المنظمات ذات السمعة مثل رابطة السكري الأمريكية، أو المراكز الطبية الجامعية، أو منظمات العقل المستقرة يمكن أن توفر موارد جيدة دون حواجز مالية.

بناء بيئة داعمة

إن البيئة التي نمارس فيها تقنيات الجسد العقلي يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على فعاليتها واستدامتها، إذ أن إنشاء حيز مخصص لممارسة - حتى مجرد كرسي مريح أو زاوية غرفة - يمكن أن يساعد على وضع روتيني وإشارات للعقل بأنه حان الوقت للتحول إلى حالة أكثر استرخاءا وعقلا، ولا حاجة إلى تطوير هذا المكان؛ وكثيرا ما يكون البساطة أفضل.

ويعزز الدعم الاجتماعي فوائد ممارسات الجسد العقلي، إذ إن ممارسة الجنس مع أفراد الأسرة، أو الانضمام إلى برنامج من الدرجة أو المجموعة، أو التواصل مع الآخرين على الإنترنت الذين يستخدمون نُهجا مماثلة، يمكن أن توفر الدافع والمساءلة والتعلم المشترك، إذ يجد الكثيرون أن هذه المجموعات تعزز ممارستها من خلال الطاقة الجماعية والالتزام بممارسة الجنس معا.

وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، فإن التواصل مع الآخرين الذين يفهمون التحديات المحددة التي تواجه إدارة الحالة أثناء العمل في مجال الصحة العقلية يمكن أن يكون ذا قيمة خاصة، ويمكن أن توفر أفرقة الدعم المعنية بداء السكر التي تدمج ممارسات الجسد العقلي، والمجتمعات المحلية على شبكة الإنترنت التي تركز على إدارة السكري الكلي، أو البرامج التي تستهدف تحديداً الأشخاص المصابين بمرض السكري وشواغل الصحة العقلية، التوجيه العملي والدعم العاطفي على حد سواء.

ويمكن لأفراد الأسرة والأصدقاء أن يدعموا ممارسة الجسد العقلي من خلال احترام وقت الممارسة، وإظهار الاهتمام بالعملية، وربما حتى المشاركة في العملية، وعندما يدرك المحبون أن هذه الممارسات مهمة بالنسبة للإدارة الصحية - وليس للكماليات الذاتية - فمن المرجح أن يدعموا الوقت والحيز اللازمين لممارسة منتظمة.

قياس التقدم المحرز والتعديلات

إن تتبع التقدم في ممارسات الجسد العقلي يساعد على الحفاظ على الدافع ويتيح إجراء تعديلات على أساس ما هو يعمل، ويمكن أن يشمل هذا التتبع تدابير ذاتية وموضوعية على حد سواء، وقد تشمل التدابير الذاتية تقديراً يومياً للإجهاد والمزاج ونوعية النوم والضائقة في السكر، ويرى الكثيرون أنه من المفيد الاحتفاظ بصحيفة موجزة تشير إلى ممارساتهم، وكيفية شعورهم قبل وبعد ذلك، وأي أفكار أو تحديات تنشأ.

وتوفر التدابير الموضوعية أدلة ملموسة على الفوائد، ويمكن أن تكشف عمليات رصد غلوكوس الدم المنتظم عن أنماط تتصل بالإجهاد والتخفيف، وتظهر اختبارات HbA1c كل ثلاثة أشهر اتجاهات طويلة الأجل في مجال مكافحة الجليسيوم، كما أن قراءات ضغط الدم والوزن وبيانات النوم من الأجهزة القابلة للارتداء تقدم تعليقات موضوعية إضافية.

من المهم أن يكون هناك توقعات واقعية بشأن الجداول الزمنية للتغيير، بعض الفوائد، مثل الحد من الضغط الفوري بعد دورة التأمل أو التأمل، تحدث بسرعة، وفوائد أخرى، مثل التحسينات في HbA1c أو التخفيضات الكبيرة في أعراض الاكتئاب، تتطلب عادة عدة أسابيع أو أشهر من الممارسة المتسقة، ومعظم الدراسات البحثية التي تظهر فوائد تدخلات الجسد العقلي تشمل 8-12 أسبوعا من الممارسة العادية.

إذا كان التقدم المحرز أو النهج المعين لا يحقق فوائد متوقعة، قد يكون الوقت قد حان للتكيف، وهذا قد يعني محاولة أسلوب مختلف، زيادة تواتر الممارسة أو المدة،

متى سيبحث عن مساعدة مهنية

وفي حين أن نُهج الجسد العقلي توفر فوائد كبيرة للصحة العقلية للسكري، فإنها ليست بديلاً عن الرعاية الصحية العقلية المهنية عندما تكون لازمة، وبعض الحالات تستدعي التشاور مع مهني في مجال الصحة العقلية، ويفضل أن يكون المرء يعاني من مرض مزمن ومرض السكري.

التماس المساعدة المهنية إذا ما تعرضتم إلى الاكتئاب المستمر الذي دام أكثر من أسبوعين، أو أفكار عن الإصابة بالذخيرة الذاتية أو الانتحار، أو القلق الشديد الذي يتداخل مع الأداء اليومي، أو الهجمات الذعرية، أو الاضطرابات الأكلية، أو إساءة استعمال المواد المخدرة، وهذه الظروف تتطلب علاجا متخصصا قد يشمل العلاج النفسي، أو الدواء، أو كليهما، إلى جانب ممارسات الجسد العقلي باعتبارها نُهجا تكميلية.

ويمكن للموردين الذين يديرون المصابين بمرض السكري أن يحشدوا 4 أدوات فحص مصدق عليها لتقييم هذه المتلازمة، وينبغي أن يكون الفحص المنتظم للإكتئاب، والقلق، والسكري جزءا من الرعاية الروتينية لداء السكري، وتشمل التدخلات النفسية الرئيسية التي درست لمعالجة هذه الظروف الصحية العقلية العلاج السلوكي المعرفي، والتصور الإدراكي، والسلوك الكلوي، والعلاج بالعلاقات، والتعليم النفسي.

ويدمج العديد من المهنيين في مجال الصحة العقلية الآن نهج الجسد في علاجهم، إذ أن العلاجات التي يتم تدريبها في مجال العلاج المعرفي والقبول والعلاج بالالتزام، أو غير ذلك من النهج التكاملية، يمكن أن تساعد الأفراد على تطوير المهارات النفسية وممارسات الجسد العقلي اللازمة للدعم الشامل للصحة العقلية، وكثيرا ما ينتج هذا النهج المتكامل نتائج أفضل من العلاج التقليدي أو ممارسات الجسد العقلي وحدها.

لا تتردد في طلب المساعدة إذا كانت ممارسات الجسد العقلي تؤدي إلى صعوبات غير متوقعة، بينما نادرة، بعض الأشخاص يعانون من قلق متزايد، أو أفكار مزعجة، أو من العسر العاطفي عندما يبدأون التأمل أو ممارسات العقل، يمكن لأخصائي الصحة العقلية المؤهل أن يساعد على تخطي هذه التجارب وتحديد التعديلات المناسبة أو النهج البديلة.

مستقبل نُهج رعاية المصابين بمرض العقل في مجال الرعاية الطبية

ولا يزال إدماج نُهج الجسد العقلي في الرعاية الصحية الرئيسية للسكري آخذا في التطور، إذ يتيح نظام الرصد الدولي نهجا شاملا ومركَّزا على المرضى يمكن أن يحسن الرعاية المقدمة للأفراد المصابين بمرض السكري واضطرابات الصحة العقلية، وبما أن الأدلة المتراكمة ونظم الرعاية الصحية تقر بشكل متزايد بأهمية معالجة الصحة العقلية في إدارة الأمراض المزمنة، فإن تدخلات الجسد العقلي أصبحت أكثر توافرا ومقبولة.

وما زالت البحوث تُصقل فهمنا للطريقة التي يعمل بها العقل على أفضل وجه الأفراد والظروف التي يجري فيها دراسة الجرعة المثلى )كمية الحاجة إلى الكثير من الممارسات للحصول على المنافع(، وأساليب الإيصال )الشخص مقابل الرقمي(، وسبل إضفاء الطابع الشخصي على التدخلات القائمة على الخصائص والأفضليات الفردية، وتعمق التحقيقات في الآليات البيولوجية التي تقوم عليها منافع العقل - بما في ذلك الآثار على التهاب، وهرمونات الإجهاد، والتعبير الجيني - فهمنا للكيفية تأثير هذه الممارسات على الصحة العقلية.

وتعود الابتكارات الصحية الرقمية بأن تجعل تدخلات الجسد العقلي أكثر سهولة، وشخصية، ومتكاملة مع جوانب أخرى من الرعاية المتعلقة بمرض السكر، وقد تساعد الاستخبارات الفخذية في نهاية المطاف على تطابق الأفراد مع النهج التي يُحتمل أن تعود بالفائدة عليهم على أساس خصائصهم وظروفهم المحددة، ويجري استكشاف التطبيقات الواقعية الافتراضية كمنصات غير متجانسة للصور المرشدة، والتدريب على الاسترخاء، وممارسة الاعتناء.

وتتوسع تدريجياً نطاق تغطية التأمين والتأمين الصحي ليشمل تدخلات الجسد العقلي باعتبارها خدمات قابلة للسداد من أجل إدارة الأمراض المزمنة، وهذا الاتجاه يعكس اعترافاً متزايداً بأن معالجة الصحة العقلية والإجهاد ليسا اختياريين بل ضرورياً للرعاية الفعالة لداء السكري، ومع توسع التغطية، سيتاح المزيد من الناس الحصول على برامج قائمة على الأدلة ذات الصلة بالعقل دون تكاليف باهظة.

إنشاء خطة تدريبك الشخصية

إن تطوير ممارسة مستدامة لذوي العقول في مجال الصحة العقلية ينطوي على التخطيط المدروس المصمم حسب ظروفكم الفردية وأفضلياتكم وأهدافكم، بدءا بتقييم حالتكم الراهنة - أي تحديات تواجه الصحة العقلية؟ وما هي جوانب إدارة مرض السكري أشد الإجهاد؟ وما هي أوقات اليوم التي قد تكرسونها عملياً لممارسة هذه الممارسة؟ وما هي أنواع الأنشطة التي تناشدكم؟

واستناداً إلى هذا التقييم، تختارين ممارسة أو ممارستين تبدأان بها، ويمكن أن تختارا ممارسة رسمية مثل رتبتي اليوغا أو اليوغا أو تبدأا بممارسات غير رسمية مثل التنفس العقلي أو التأملات اليومية القصيرة باستخدام تطبيق، وتحددان أهدافاً محددة وقابلة للتحقيق، على سبيل المثال، "سأمارس التنفس الناغم لمدة خمس دقائق في كل صباح" أو "سأحضر فصلاً أسبوعياً لليوغا في الشهر المقبل".

وضع جدول زمني يدمج الممارسة في روتينكم اليومي، ويمكن أن ترسم ممارسة الصباح نبرة إيجابية لهذا اليوم، بينما يمكن لممارسة المساء أن تعزز النوم بشكل أفضل، ويستفيد بعض الناس من ممارسات متعددة قصيرة طوال اليوم، والتأمل في التنفّس، والتمارين أثناء اللحظات المجهدة، والارتعاش التدريجي للعضلات قبل النوم.

توقع العقبات والحلول المتعلقة بالخطة - إذا كان الوقت محدوداً، فإن الالتزام بممارسات موجزة جداً، وإذا ما كان الدافع إلى الخناق، أو تطوعت شريكاً في الممارسة أو انضمت إلى فئة للمساءلة، وإذا لم تغيب عن أيام، فإن مجرد استئناف الممارسة دون الاكتفاء الذاتي على مر الزمن أمر أكثر من الكمال.

بعد بضعة أسابيع، تقييم ما هو العمل وما هو غير صحيح، هل تُلاحظ الفوائد؟ هل يجب أن تعدل نهجك، أو تحاول شيئاً مختلفاً، أو تسعى إلى دعم إضافي؟ إن عملية التكرار في الممارسة والتقييم والتكيف تساعد على وضع نهج شخصي يمكن الحفاظ عليه في الأجل الطويل.

الموارد الإضافية والدعم

ويمكن أن تدعم موارد عديدة رحلتكم بنُهج أهلية للعقل فيما يتعلق بالصحة العقلية، وتقدم رابطة مرضى السكر الأمريكيين ] معلومات عن الصحة العقلية والسكري، بما في ذلك الموارد اللازمة لإيجاد أخصائيين في الصحة العقلية ممن يعانون من مرض السكر، كما أن العديد من الفصول المحلية في المؤسسة تقدم مجموعات دعم وبرامج تعليمية قد تتضمن نُهجاً في أوساط العقل.

(أ) مركز للوعي في كلية الطب بجامعة ماساتشوستس ، حيث تم تطوير نظام التعليم والتدريب المهني، يقدم تدريب المعلمين، ومعلومات بحثية، وموارد لإيجاد مدربين مؤهلين في مجال التعليم المهني، ويقدم العديد من المستشفيات والمراكز الطبية حالياً برامج في مجال التعليم المهني والتدريب المهني، وكثيراً ما تكون هذه البرامج مقترنة برسوم مخفضة أو تغطية تأمينية.

وبالنسبة لليوغا، يحتفظ تحالف يوغا بدليل لمدرسي اليوغا المسجلين والمدارس، ويبحث المدربون الذين لديهم خبرة في تعليم الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية مزمنة أو تدريب محدد في اليوغا العلاجية، ويقدم العديد من استوديوهات اليوغا مجموعات تمهيدية أو صفوف مجتمعية بأسعار مخفضة.

ويتوفر الدعم في مجال الصحة العقلية من خلال قنوات مختلفة، ويقدم التحالف الوطني للمرض العقلي التعليم ومجموعات الدعم والموارد اللازمة للحصول على الرعاية الصحية العقلية، ويتلقى العديد من المربّين المصابين بمرض السكر تدريباً في معالجة جوانب الصحة العقلية للسكري، ويمكن أن يقدموا الإحالة إلى المهنيين المناسبين، وقد وسعت برامج الرعاية الصحية عن بعد من الوصول إلى المهنيين في مجال الصحة العقلية، مما يسهل العثور على مقدمي الرعاية الذين يعانون من مرضى السكري والتدخلات النفسية القائمة على أدلة.

وتتيح الكتب والتطبيقات والبرامج الإلكترونية فرصا للتعلم ذاتيا، وتبحث عن الموارد القائمة على نهج قائمة على الأدلة مثل MBSR، و MBCT، أو ACT، التي أنشأها مهنيون مؤهلون، وتدعمها البحوث على النحو المثال، ويمكن للموارد الحرة من المنظمات ذات السمعة أن توفر إرشادات جيدة دون عوائق مالية.

الخلاصة: اتباع نهج قائم على النزعة الهزلية للرعاية بمرض السكري

وتتطلب إدارة مرض السكري اهتماماً فعلياً للصحة البدنية والعقلية على السواء، ومن الواضح أن نُهج الجسد العقلي توفر أدوات قيمة للتصدي للتحديات النفسية المتمثلة في العيش مع مرض السكري، والحد من الإجهاد، وتحسين الرفاه العاطفي، ودعم تحسين إدارة الأمراض، وقد تنجم عن ذلك آثار كبيرة على الإجهاد والاكتئاب، وقد يكون للعاملات المتعددة البروم أثر متواضع على ضغط الدم وعلى نهج سداسي البروم ثنائي الفينيل.

وهذه النهج - التأمل العقلي، والحركة الألمانية للتعاون التقني، واليوغا، والتمارين التنفسية، والارتفاع التدريجي للعضلات، والصور المصحوبة بمرشدين، والرد البيولوجي، وشبكة الأدوات المتنوعة التي يمكن للأفراد أن يختاروا منها ممارسات تعود إلى أفضلياتهم وظروفهم واحتياجاتهم، ولا يوجد نهج واحد يعمل لدى الجميع، ولكن يمكن للجميع تقريباً أن يجدوا ممارسات ذات قيمة.

إن الرحلة إلى إدماج نُهج الجسد في الرعاية المتعلقة بمرض السكري هي رحلة شخصية ومتواصلة، وهي تتطلب الصبر والتعاطف مع النفس والاستعداد لتجارب مختلف الممارسات وتستمر من خلال التحديات الأولية، وتخفف المكافآت من الإجهاد والقلق، وتحسن المزاج، وتحسن النوم، وتحسن الإدارة الذاتية للسكري، وتحسين نوعية الحياة التي تستحق الجهد.

وإذ تستكشفون النهج التي يتبعها العقل، تذكروا أنها تكمل بدلا من أن تحل محل الرعاية الطبية التقليدية، والعمل بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية، والتواصل بشكل صريح مع خبراتكم وتحدياتكم، والتماس الدعم المهني للصحة العقلية عند الحاجة، وبإبراز نهج شامل يعالج كلا من الجسم والعقل، يمكنكم أن تعظيم إدارة مرض السكري وأن تعززوا رفاهكم العام.

العيش مع مرض السكري يمثل تحديات حقيقية لكن ليس عليك أن تواجههم وحدهم أو تعتمد فقط على التدخلات الطبية