Table of Contents

مرض السكري، أمراض القلب، ودم ديري هل يمكن لـ 2% من الحليب أن يفرق؟

وبالنسبة لملايين الناس الذين يديرون مرض السكري، فإن كل وجبة هي فرصة للكفاح ضد مرض لا يميز، ومن أهم ملاعب المعارك الصحة القلبية والوعائية، ويزيد السكري بدرجة كبيرة من خطر حدوث هجمات قلبية، وضربات، وحدثات أخرى من الوعظات القلبية، مما يجعل الخيارات الغذائية أداة قوية للوقاية، ومن بين المسائل التي كثيرا ما تكون سطحية في هذا السياق ما هي معرفة ما إذا كان هناك تحول بسيط من الحليب إلى 2 في المائة.

فالعلاقة بين مرض الدهون ومرض القلب والأوعية الدموية ظلت منذ وقت طويل موضع نقاش، ففي حين أن الحليب الكامل ومنتجات الألبان الكاملة غنية بدينات مشبعة، ترتبط بمرض الكولسترول العالي جداً، فإن الخيارات الأقل دقة مثل 2 في المائة من الحليب توفر أرضاً متوسطة، وتحتفظ بالعديد من المواد الغذائية الأساسية التي توجد في حليب مثل الكالسيوم، والفيتامين دال،

فهم تقاطع مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية

إن مرض السكري هو في الأساس اضطراب في التهاب الغدد الصمغ، ولكن عواقبه البالغة الخطورة كثيرا ما تظهر في نظام القلب والأوعية الدموية، ويخلق هذا الوضع بيئة بيولوجية تعجل بتراكم الأثير - بناء البقعة في الشرايين، ويمكن أن تؤدي هذه العملية إلى نوبة قلبية وسكتات قلبية ومرض الشريان البيري، ويفهم كيف يرتبط مرض السكري ومرض القلب باثنين من العوامل الأساسية لتقييمه.

كيف يؤدي مرض السكري إلى زيادة خطر الهجوم القلبي

وتتسبب مستويات السكر المزمنة العالية في الدم التي تُعد عادةً من السكري غير الخاضع للمراقبة في سلسلة من الآثار الضارة، وتروج هيبرغليسميا للإجهاد الأكسدي والتهاب، مما يصيب خلايا الغدد الصماء التي تُعدّ على سفن الدم، ويجعل هذه الإصابات السفن أكثر قابلية للتشهير، مما يتيح للكولسترول الخماسي ليلا دخول الجدار الشرياني ويُبِّد في أقرب وقت.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن مرض السكري كثيرا ما يتعايش مع عوامل الخطر الأخرى، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستويات الكولسترول الشاذة (التراجليدات المتصاعدة وانخفاض مستوى HDL)، والسمنة، وهذا التكتل لعوامل الخطر يُسمى أحياناً متلازمة الديثانوتابولية، ويحدث أثراً تآزرياً يزيد من مخاطر الإصابة بالسكتة القلبية، ويُعدل الدم.

دور الديت في التخفيف من مخاطر القلب والأوعية الدموية

وفي حين أن الدواء غالبا ما يكون ضروريا لإدارة السكري ومضاعفاته، فإن النظام الغذائي يظل الاستراتيجية الأساسية للحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية، إذ أن الرابطة الأمريكية لسكري الدم ورابطة القلب الأمريكية تؤكدان على أنماط غذائية تركز على الخضر والفاكهة والحبوب بأكملها والبروتينات السائلة والدهون الصحية، ويدخل ديري في هذه الصورة، ولكن نوعها ومقدارها.

إن التدخلات الغذائية للسكري تهدف إلى التحكم في غلوك الدم، وإدارة ضغط الدم، وتحسين ملامح الدهون، والحد من التهاب، والمحتوى الدهوني المشبعة من الألبان، هو نقطة قلق لأنه يمكن أن يرفع مستويات الكولسترول العشاري، ولا سيما الجسيمات الصغيرة والكثيفة التي هي أكثر مادة رطوبة، ومع ذلك فإن تأثيرات الألبان في النجمات مثل الكالسيوم.

داليري وصحة القلب: علاقة مغذية

إن فكرة أن كل الألبان ضارة بصحة القلب هي تبسيط مفرط، وتدل مجموعة متزايدة من الأدلة على أن منتجات الألبان الخصبة مثل الزبادي والجبن قد تكون لها آثار محايدة أو حتى مفيدة على نتائج القلب والأوعية الدموية، وأن الألبان غير المختل، مثل الحليب، له علاقة أكثر تعقيدا بصحة القلب، مع كون المحتوى الدهون متغيرا رئيسيا.

2% ميلك

2 في المائة من الحليب، المعروف أيضاً بالحليب المخفض، يجلس بين الحليب الكامل (الذي يبلغ حوالي 3.25% من الدهون) وحليب التزحلق (الذي يقل وزنه عن 0.5 في المائة) ويحتوي 8 أوقية من الحليب على حوالي 5 غرامات من الدهون، منها 3 غرامات تقريباً، وبالمقارنة، يحتوي نفس اللبن الكامل على حوالي 8 غرامات من الدهون (5 غرامات مشبعة)، بينما يُسخن.

أما فيما وراء الدهون، فإن 2 في المائة من الحليب يولد مجموعة مواد مغذية ذات قيمة خاصة بالنسبة للسكري، وهي توفر حوالي 285 ملليغراما من الكالسيوم، وهو أمر أساسي لصحة العظام، كما أنه يؤدي دورا في وظيفة الأوعية الدموية، وهو يحتوي على 250 ملليغراما من البوتاسيوم، وهو معدن يساعد في التصدي لآثار الصوديوم ويمكن أن يقلل ضغط الدم، كما أنه يوفر 8 غرامات من البروبوتين العالي الجودة.

مقارنة بين ألوان الألوان: ماذا يقول العلم؟

وعند تقييم الآثار الصحية النسبية لمختلف أنواع الحليب، من المهم النظر إلى كل من الرابطات الإيجابية والسلبية، وقد وجدت بعض الدراسات المراقبة الكبيرة أن استهلاك الحليب الكامل يرتبط بدرجة أكبر من خطر الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، في حين يرتبط الحليب المنخفض الوفرة بالمخاطر الأقل، غير أن النتائج لا تتسق تماماً بين جميع السكان وتصميمات الدراسة.

A meta-analysis published in the American Journal of Clinical Nutrition] examined the relationship between dairy consumption and cardiovascular outcomes. It found that the risk of cardiovascular disease was lower among people who consumed higher amounts of low-fat dairy compared to those who consumed higher amounts of high-fat systematic dairy.

ومن المهم ملاحظة أن هذه الدراسات تعتمد في كثير من الأحيان على بيانات غذائية ذاتية الإبلاغ، يمكن أن تكون خاضعة للتحيز، وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يختارون الألبان ذوي الدهون المنخفضة قد ينخرطون أيضا في سلوكيات صحية أخرى، مما يجعل من الصعب عزل أثر الحليب نفسه، ومع ذلك فإن الاتجاه العام للأدلة يدعم فكرة أن خيارات الألبان الأقل وفاء بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكر أفضل من غيرهم.

ما يقوله البحث بالتحديد عن 2% من الحليب و الصحة العقلية

وفي حين أن هناك مجموعة قوية من البحوث المتعلقة بصحة الألبان والقلب في عامة السكان، فإن الدراسات التي تركز تحديدا على مرض السكري وآثار 2 في المائة من الحليب محدودة أكثر، غير أن الأدلة الموجودة توفر توجيها ذا مغزى.

الدراسات الرئيسية ونتائجها

ودرست دراسة ملحوظة نشرت في [(FLT:0)] Diabetes Care) العلاقة بين استهلاك الألبان وإصابة مرض القلب والأوعية الدموية بين البالغين المصابين بمرض السكر من النوع 2، ووجد الباحثون أن ارتفاع نسبة المتناول من منتجات الألبان المنخفضة القيمة، بما في ذلك الحليب، يرتبط بخطر أقل بكثير من أمراض القلب التي تصيبه الكورونات مقارنة بالمنتجات التي لا تُلاحظ فائدة منخفضة.

تحليل آخر متوقع من دراسة صحة الممرضات، والذي يشمل النساء ذوات السكر، نظر إلى العلاقة بين استهلاك الدهون من الألبان والأحداث القلبية الدموية، والاستعاضة عن حليب واحد يعمل يومياً بالسموم أو الحليب ذو الدهون المنخفضة يرتبط بخطر مخفض من نوبة قلبية وسكتة دماغية، مما يبرز الفائدة المحتملة للممسحة نفسها، بدلاً من مجرد وجود أو غياب الألبان في نظام الغذاء.

وأخيراً، فإن محاكمة مراقَبة عشوائياً شملت أفراداً مصابين بمتلازمة الأيض، وهي حالة غالباً ما تسبق الداء السكري من النوع 2، مما أدى إلى زيادة انخفاض ضغط الدم الاستبدادي وتحسين حساسية الأنسولين مقارنة بنظام غذائي للمراقبة، وفي حين أن هذه المحاكمة لم تستخدم سوى 2 في المائة من الحليب، فإن عنصر الألبان منخفض الوفرة، والنتائج ذات صلة بمسألة الديب.

يمكنك أن تجد معلومات إضافية عن خطر الألبان والقلب والأوعية الدموية من توجيه رابطة القلب الأمريكية بشأن منتجات الألبان و ] مورد رابطة مرضى السكر الأمريكيين بشأن الألبان في نظام غذائي مرض السكري .

الآليات المحتملة: كيف 2 في المائة من خطر الهجوم القلبي

ومن المرجح أن يُتوسط تأثير الحماية البالغ 2 في المائة من الحليب من خلال عدة آليات متميزة، أولاً، باستبدال الحليب الكامل، يقلل من كمية الدهون المشبعة، وهو عامل غذائي معروف للكولسترول العصبي، ولا سيما الجسيمات الصغيرة والكثيفة التي تشكل خامساً، ويمكن أن يؤدي انخفاض كمية الدهون المشبعة إلى انخفاض مستويات الكولسترول العشبي، وهو حجر الزاوية في الوقاية.

ثانيا، يساعد محتوى البخار للحليب على تنظيم ضغط الدم، ويُعد ضغط الدم المرتفع عاملاً رئيسياً من عوامل الخطر في النوبات القلبية، وهو أمر شائع للغاية بين مرض السكري، كما أن نظام الغذاء في الديشا (النُهج الجيبوتية لوقف الارتطام) الذي أقرته رابطة القلب الأمريكية والرابطة الأمريكية لداء السكري، يؤكد على الألبان المنخفضة الدهون باعتبارها عنصراً رئيسياً بسبب فحواها، والكالسيوم، والمغنس.

ثالثا، تبين أن البروتين في الحليب، ولا سيما في حالة ورطوبة، له آثار مفيدة على الأيض الغلوكوسي، وأن بروتين العجلات، على وجه الخصوص، يحفز على سرية الأنسولين ويمكن أن يقلل من ارتفاع السكر في الدم بعد الوفاة، وبالنسبة للسكريات، فإن تحسين مراقبة الغدد الصماء يترجم مباشرة إلى انخفاض في التلف الفيزيائي وانخفاض مخاطر القلب والأوعية الدموية.

رابعا، هناك أدلة على أن بعض مكونات الألبان، بما في ذلك بعض الأحماض الدهنية مثل حمض الأمتيلي، قد تكون لها آثار مضادة للتهاب، وأن التهاب المزمن علامة بارزة على السكري ويسهم في تطوير التحلل الحراري، وقد يكون الأثر الصافي لاستهلاك الحليب بنسبة 2 في المائة انخفاضا متواضعا في التهاب النظامي، مما يزيد من فوائده من القلب والأوعية الدموية.

توصيات عملية بشأن الديائية للسكري

إن ترجمة الأبحاث إلى مشورة غذائية قابلة للتنفيذ تتطلب التفرد، ففي حين أن 2 في المائة من الحليب يمكن أن يكون عنصرا مفيدا في نظام غذائي صحي القلب للسكري، فإنه ليس رصاصة سحرية، بل يعمل على أفضل وجه كجزء من نمط غذائي أوسع يتناول جميع جوانب الصحة الأيضية.

دمج 2% من الحليب في دياء متوازن

وبالنسبة لمعظم مرضى السكر، فإن الهدف هو استبدال منتجات الألبان ذات الدهون العالية ببدائل منخفضة الصمامات، وإذا كنت تشرب الحليب بالكامل في الوقت الراهن، فإن التحول إلى حليب بنسبة 2 في المائة خطوة أولى معقولة، ويمكن أن تستخدمه في الحبوب والسلاسات والبن والطبخ، كما أن الانخفاض الطفيف في السعرات الحرارية والدهون يمكن أن يدعم إدارة الوزن، وهو عامل حاسم آخر في مكافحة مرض السكري والحد من مخاطر أمراض القلب.

ومن المهم النظر في السياق الغذائي الكلي، فإذا استهلكت العديد من خدمات الألبان يوميا، فإن الأثر التراكمي لاختيار 2 في المائة من الحليب الكامل يصبح أكثر أهمية، فعلى سبيل المثال، فإن استبدال اثنين من الحليب الكامل ب 2 في المائة من الحليب يوميا يقلل من كمية الدهون المشبعة بحوالي 4 غرامات، ومع مرور الوقت، يمكن أن يكون لذلك أثر هام على ملفك الشهيد.

ومع ذلك، ينبغي أن يراعى مرض السكري محتوى الحليب من الكربوهيدرات، والسكر في الحليب هو الأكسيدات، والسكر الطبيعي، وثمان أوقية تبلغ ٢ في المائة من الحليب، تحتوي على حوالي ١٢ غراما من الكربوهيدرات، وهو ما يماثل كمية الخبز، وبالنسبة لمن يحتاجون إلى إدارة دقيقة لاستلامهم من الكربوهيدرات، وخاصة في الفطور، فإنه يستحق المحاسبة على هذا النوع من الحليب.

مراقبة الموانئ ورصدها

كما هو الحال بالنسبة لأي طعام، فإن حجم خدمة الحليب هو كوب واحد، وهو ثمانية أونصات سوائل، وقد يؤدي شرب أكثر من خدمتين يوميا إلى زيادة السعرات الحرارية وقطع الكاربوهيدرات، مما قد يضاهي بعض الفوائد، وإذا كنت تتبع نهج حساب الكربوهيدرات، فإن كوب واحد من الحليب يحسب على أنه سيجار واحد.

إن تحولت إلى حليب 2%، ربما تريد فحص لوحك الشحوم بعد ثلاثة أشهر لمعرفة ما إذا كان هناك تغيير قابل للقياس في الكولسترول الخاص بك، وكذلك رصد ردة الدم بعد تناول الحليب المحتوي على وجبة يمكن أن تساعدك على فهم كيف يتعامل جسدك مع حمولة اللبن

التغذية الفردية: دور مقدِّمي الرعاية الصحية

ولا يمكن لأي مادة أن تحل محل المشورة الطبية الشخصية، فالاستراتيجية الغذائية المثلى للسكري تعتمد على عوامل عديدة، منها نوع السكري والأدوية ووظيفتها الكلية ووجود ظروف طبية أخرى وأفضليات حمية شخصية، فعلى سبيل المثال، قد يحتاج الأفراد الذين يعانون من مرض كلي السكري إلى الحد من البوتاسيوم والفوسفوري الموجود في الحليب، وفي هذه الحالات، يمكن للديتات أن تساعد على ضمان سلامة الأشخاص.

وتقدم معاهد الصحة الوطنية ] استعراضا شاملا للعلاقة بين دهون الألبان والمرض، التي يمكن أن تكون نقطة بداية للمناقشات مع فريق الرعاية الصحية، وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعدك في إدماج 2 في المائة من الحليب في خطة تعالج أيضا توقيت الأدوية، والتدبير غير المباشر، والملاءمة الغذائية العامة.

عوامل نمط الحياة التي تُقارن فوائد الوجبة الصحية

إن اختيار 2 في المائة من الحليب على الحليب الكامل خطوة إيجابية، ولكنه أكثر فعالية عندما يقترن بعادات أخرى لصحة القلب، فالنشاط البدني، وإدارة الإجهاد، والنوم الكافي، كلها تؤدي أدوارا حاسمة في الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية في مرض السكري.

كما أن التدريب الجوي المنتظم يساعد على خفض غلوك الدم، وتحسين حساسية الأنسولين، والحد من ضغط الدم، وتوصي رابطة القلب الأمريكية بما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط الهوائي المتوسط الرحم في الأسبوع، مثل المشي أو التدوير أو السباحة، كما أن التدريب على القوة مفيد لأنه يبني الكتلة العضلية، مما يزيد من كمية غلوكوز في إدارة الوزن.

إن وقف التدخين عنصر حاسم آخر، إذ يعجل التدخين بشكل كبير الضرر الوعائي الناجم عن مرض السكري، وهو أحد أقوى عوامل الخطر في نوبة القلب، وبالنسبة للسكريين الذين يدخنون، فإن الاستقالة غالبا ما تكون أكثر الأمور تأثيرا في صحتهم القلبية الوعائية.

ولا ينبغي تجاهل إدارة الإجهاد، إذ أن الإجهاد المزمن يزيد من مستويات الفول، مما يمكن أن يزيد ضغط الدم ويعزز مقاومة الأنسولين، وقد تبين أن التقنيات مثل العقل والتأمل واليوغا تؤدي إلى تحسين الرقابة على الجليد والحد من مخاطر الإصابة بالقلب والأوعية الدموية، وبالمثل، يرتبط ضعف نوعية النوم وعدم كفاية النوم بالاعتلالات الدموية المسببة للتآكل والارتفاع في مستوى الإصابة بالمرض.

وأخيراً، لا يمكن التفاوض على مسألة التطعيم ضد الأدوية، فالستاتين، والأدوية التي تصيب ضغط الدم، والعقاقير التي تخفف من الغلوكوس، غالباً ما تكون أساسية لإدارة عوامل الخطر التي لا يمكن للحمية وحدها التحكم بها بالكامل، فالغذاء هو ملازم لهذه العلاجات، وليس بديلاً، وإذا كنت تتناول الأدوية، فناقش أي تغييرات غذائية مع طبيبك لضمان عدم وجود مؤشرات متعارضة أو تفاعلات غير مقصودة.

خاتمة

هل يمكن أن يساعد حليب 2 في المائة على الحد من مخاطر النوبات القلبية في مرض السكري؟ والجواب مغذي ولكن يميل إلى الحذر نعم بالمقارنة مع الحليب بأكمله، وتشير الأدلة المستمدة من الدراسات المراقبة والمحاكمات السريرية إلى أن استبدال الألبان ذو الفائقة العالية ببدائل مشبعة بالدهن يمكن أن يؤدي إلى تحسين في ملامح الشفاه وضغط الدم وقابلية السكر التي تشكل كلها عوامل حاسمة في الحد من الارتداد.

غير أن أفضل استراتيجية غذائية لا تستند إلى غذاء واحد وإنما إلى نمط من الأكل يشمل مجموعة متنوعة من الأغذية الغنية بالمغذيات في الأجزاء المناسبة، ويعني هذا بالنسبة للسكري إعطاء الأولوية للخضروات والفواكه والحبوب بأكملها والخصائص والبذور والأسماك والبروتينات السائلة إلى جانب الألبان المنخفضي، ولا ينبغي النظر إلى خيار 2 في المائة من الحليب الانفرادي كحل واحد.

وفي نهاية المطاف، يتطلب التحكم في صحة القلب نهجا شاملا يشمل الإدارة الطبية، والنشاط البدني، والحد من الإجهاد، والخيارات الغذائية المستنيرة، وجعل التحول إلى حليب 2 في المائة خطوة بسيطة تتوافق مع أفضل الأدلة المتاحة، ويمكن أن يكون جزءا عمليا من استراتيجية أوسع نطاقا للحد من عبء مرض القلب والأوعية الدموية في حالات الاضطرابات النفسية، ولإرشادات الشخصية، فإن توفير الرعاية الصحية لك أو وضع خطة حمائية مصممة خصيصا يمكن أن يهيئا لها.