Table of Contents
فهم الصلة بين مرض السكري ونجاح فيروس نقص المناعة البشرية
وبالإضافة إلى ذلك، فإن معالجة مرض السكري خلال دورات المنتدى الاجتماعي الرابع هي عامل حاسم يمكن أن يؤثر تأثيراً كبيراً على النتائج، إذ إن الإصابة بالسكري، سواء من النوع 1 أو من النوع 2، تؤثر على قدرة الجسم على تنظيم مستويات غلوك الدم، وعندما لا تخضع المادة للتحكم، فإنها يمكن أن تضعف الوظيفة الاستبدادية، وتعطل التوازن الهرموني، وتضر بنوعية البيض والخسائر.
الإعداد: إنشاء مؤسسة النجاح
وقبل بدء دورة كهرباء الفيروس، ينبغي أن تعمل النساء المصابات بمرض السكر عن كثب مع فريق متعدد التخصصات يضم طبيبهن الإندوقراطي وأخصائيي إنجاب التكاثر، وطبيب غذائي مسجل أو مريض بمرض السكر، والهدف هو تحقيق مستويات ثابتة من غلوك الدم، وتغيّر عدد المصابين بالهضبة المميتة (HbA1c) بشكل متفاوت من 6.5 إلى 7 في المائة (رغم أن الأهداف الفردية قد تتباين).
التعديلات المتعلقة بالطلبات والرصد
(ب) إن نظام التلقيح في كثير من الأحيان يحتاج إلى تنقيح قبل بدء تشغيله. فبالنسبة للنساء اللاتي يتعاملن مع عوامل التخلف الفموي مثل التضليل، فإنه يتواصل عادة لأن الميثان يرتبط بتحسين الحرق ويقلل من مخاطر الإصابة بمتلازمة البول السكري البوليسيتي (البرنامج الدولي للسكري) ويحتاج إلى تعديلات في الجرعة، لا سيما إذا تحول المريض عن عوامل التمويه.
التغذية والتأهيل على نحو أمثل
كما أن نظام التغذية الوبائي الضعيف يركّز على جميع الحبوب والبروتين السائلة والدهون الصحية والكثير من الخضروات غير المرشّحة، وينبغي أن يكون التعاطي مع الديوكسينات السائلة في التوقيت وأن يكون متفاوتاً مع التوابل.
إدارة سجائر الدم أثناء المحاكاة الفارية
إن التحفيز الفاحي هو أحد أكثر المراحل تحدياً في مجال مكافحة الجلوكوز، وقد تؤدي المستويات العالية للإستروجين الذي ينتجه المبيضون والبنات المغروسة إلى مقاومة الانسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات غلوكوز الدم، وقد تتعرض النساء ذوات الداء السكري من النوع 1 لحلقات أكثر تواتراً من الظواهر الفائقة الحساسية، بينما قد تحتاج تلك التي تحدث تغيرات في المرحلة الارتفاعية من النوع 2.
رصد غلوكو المكثف
كما أن عمليات فحص غلوك الدم اليومية ينبغي أن تزيد إلى أربع أو ثماني مرات يومياً، كما أن الرصد المستمر للجليد يمكن أن يكون ذا قيمة كبيرة في الكشف عن الاتجاهات ومنع ارتفاعات وقلة خطيرة، وينبغي لفريق الفيلق أن يتلقى تحديثات منتظمة عن أنماط التذبذب بحيث يمكن إجراء تعديلات في الوقت الحقيقي.
تكييف المؤشرات المتعلقة بالأوسلين والفحم
إن متطلبات الإرسال تزيد بنسبة تتراوح بين 20 و50 في المائة خلال مرحلة الحمل المتأخرة بسبب ارتفاع مستويات الإستروجين، قد تحتاج الجرعات البصلية إلى زيادة،
استرداد البيض ونقل البضائع: اعتبارات خاصة
مخاطر التفشي والإنفثيا
ويجرى استرجاع البيض تحت التخدير أو التخدير العام، فالتعذيب يتطلب قبل إجراء العملية، مما قد يعطل الوجبات العادية والجداول التي تستخدمها الأنسولين، كما أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري يجب أن يتواصلوا مع فريق التخدير بشأن توقيت أدائهم، وعلى سبيل المثال، قد يحتاج الإنسولين الطويل إلى تخفيض في الجرعة قبل أن يُعالجوا القيم المتأرجحة أثناء الوصول السريع.
إدارة غلوكو بعد الاسترجاع
وبعد الاسترجاع، تتعرض بعض النساء للغثيان أو التقيء، مما قد يتداخل مع الأكل ومكافحة الجلوكوز، ويستمر في معالجة مصادر الجلوكوز بسرعة )مثل أقراص الجلوكوز أو العصير( في حالة انخفاض عدد ساعات الاتصال الطبيعي في حالة انخفاضها، ويسمح بخفض كمية الجرعات العادية عند الاستيعاب الفموي، كما أن الإجهاد والألم الناجم عن الإجراء يمكن أن يؤديا إلى التخمين المؤقت)٤٢(.
نقل الجنين والمرحلة الحيّة
وبعد نقل الجنين، يمكن أن يكون الرحم مدعوماً ببروغيسترون (عادة ما يكون الحقن أو المستودعات) ويمكن أن يسبب الازدحام في مواقع الحمل أو زيادة الشهية، مما يجعل إدارة البلوكوز أكثر صعوبة، وقد تحتاج المرأة إلى زيادة جرعة البولنغ مرة أخرى خلال المرحلة الحادة.
الدعم بعد انتهاء فترة الانتقال: النافذة الحرجة للزراعة
وبعد نقل الجنين، يمكن أن يكون الأسبوعان القادمان ) " الانتظار لمدة أسبوعين " ( ضريبيا عاطفيا، ولا تزال مكافحة السكر في الدم بنفس القدر من الأهمية: فإفراط النسيج في مرحلة مبكرة يمكن أن يضعف التحلل )التحول في بطانة الرحم اللازمة لاختبارات الزرع( وقد يزيد من خطر التعرض للإجهاض، ويستمر في التحقق من مستويات الإجهاد في الدم في أربعة أضعاف يوميا.
التعديلات والمتابعة
وإذا تأكد الحمل، فإن متطلبات الإبر/التكرار ستستمر في التغير، ولا سيما من 8 إلى 12 أسبوعاً إلى زيادة الهرمونات الهرمونية، وسيحتاج عالم الغد إلى رؤية المريض أكثر تواتراً كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع لتعديل الأنسولين.
إدارة شؤون الغثيان وغيرها من قضايا GI
وقد يؤدي مرض الصباح إلى تعقيد أنماط الأكل ويسبب نقصاً في النسيج لدى النساء اللاتي يستخدمن الأنسولين، كما يمكن أن يكون هناك وجبات صغيرة متكررة، وأن تظل مصادر غلوكوز سريعة، وإذا ما منع التقيؤ من إبقاء الغذاء منخفضاً، يمكن أن يتصلوا بفريق الرعاية الصحية - قد يوصيوا بتعديل الجرعات المثبتة مؤقتاً أو بترسيب مضادات للسكر تكون آمنة في الحمل.
أسلوب الحياة والدعم العاطفي في جميع أنحاء الرحلة الرابعة
إدارة الإجهاد
ويمكن أن يؤدي الإجهاد العاطفي للفيروسات البيرفلورية إلى ارتفاع الفول والفيتامينات، مما يؤدي بدوره إلى زيادة غلوك الدم، كما أن إدخال ممارسات تخفيف الضغط اليومية: التمارين التنفسية العميقة، والصحافة، والمسيرات القصيرة )إذا سمح( أو التحدث مع طبيب متخصص في الخصوبة، كما أن بعض عيادات الخصوبة تقدم مجموعات دعم؛ ويمكن أن يؤدي الالتفات إلى تقليل مشاعر الخصوبة.
النوم والراحة
إن سوء النوم يفاقم مقاومة الانسولين، فالنوم لمدة تتراوح بين سبع وتسع ساعات من النوم الجيد كل ليلة، وإذا كان القلق أو الاضطرابات الجسدية يبقيك مستيقظة، ومناقشة الاستراتيجيات مع طبيبك، والتعديلات الصغيرة مثل استخدام وسادة الحمل للنوم الجانبي، وإبقاء غرفة النوم باردة، وتجنب الشاشات قبل أن يحدث تغييراً في عرض السرير، فبعض النساء يجدن أن حماماً دافئاً (ليس ساخناً) أو كوب من الشفاهة تساعد على الاسترخاء قبل الاسترخاء.
النشاط البدني والثماني
وخلال دورة الاتحاد الأوروبي، تجنب بدء برنامج تدريبي جديد مكثف، لا سيما بعد نقل الجنين، وقد يكون المشي النحيل، والتمدد الثابت، واليوغا قبل الولادة (إذا تمت الموافقة عليها) مفيداً، إذ أن الحفاظ على وزن ثابت، أو كسب عجلات سريعة، قد يجعل من الممكن التنبؤ بمستويات غلوك الدم، ويتسبب في تحول في غذائي في تناول السعرات الحرارية استناداً إلى مستوى النشاط، ويثير بعض النساء القلق أثناء الدورة.
متى سيبحث عن انتباه طبي فوري
وهناك علامات تحذيرية معينة تتطلب تقييما فوريا: فداحة ضغط الدم المستمر )٠٥٢ ملغم/دل لا يستجيب للتصويب(، أو نقص المناعة التي لا يمكن معالجتها من خلال غلوك الفم، أو أعراض الاضطرابات الرئوية الرئوية )الغاز، التخثر، التنفس الحاد(، أو علامات الإصابة )أي درجة من البول، أو الألم الشديد(.
المنظور الطويل الأجل: الرعاية من مرض السكر بعد نجاح العلاج من مرض السكري
كما أن تحقيق الحمل من خلال شبكة " إي بي إي تي " هو علامة بارزة، ولكن إدارة السكري تستمر طوال فترة الحمل وما بعدها، كما أن النساء اللاتي يعانين من مرض السكري الذي كان من المقرر أن يتحولن إلى مرض السكري، وهن أكثر عرضة للإصابة بالمرض، ومرض السكري، ومرض السكري، ومرض السكري، الذي يُستخدم في المستقبل، مما يؤدي إلى الحد من هذه المخاطر.
التعاون: مفتاح النتائج الأمثل
(أ) ربما كان أهم عامل في إدارة مرض السكر خلال فترة السنتين هو نهج منسق ومستند إلى الفريق، حيث أن طبيب الغدد الصماء وطبيب الرعاية الأولية وطبيب السكري ومهنية الصحة العقلية لا يمكن أن يتواصلا بشكل منتظم، وينبغي تمكين المريض من تقاسم سجلات السكر، وتغييرات الأدوية، وأي شواغل على الفور.
وباختصار، فإن إدارة السكري خلال دورات العلاج المهني لا تقتصر على تناول الأدوية بل تمس كل جانب من جوانب الحياة اليومية: الغذاء، والتمرين، والنوم، والعواطف، والتنسيق الطبي، بل إن الالتزام بإدارة الغدد الصماء قبل وأثناء الدورة وبعدها، يمكن للنساء ذوات الداء أن يحسنن كثيراً من فرصهن في الحمل السليم والطفولة، وكل خطوة تتخذ نحو تحقيق النجاح السليم للوالدين.