آثاره الوقائية ضد الأضرار الوعائية الداء السكري

إن السيلينيوم معدن أثري يجذب اهتماما متزايدا في علم التغذية لممتلكاته المانعة للأكسدة، وبالنسبة للأفراد الذين يديرون مرض السكر، ودور السيلينيوم في الحماية من الضرر الفيزيائي يمثل مجالا واعدا للبحث والتطبيق السريري، والمضاعفات الفيزيائية الديائية، بما في ذلك التحلل الحراري، ومرض الشريان البيطري، والاضطرابات الرئوية الناجمة عن الإجهاد

دور السيلينيوم في علم الفيزياء البشرية

ويعدّ السيلينيوم مغذياً صغيراً أساسياً يعمل أساساً من خلال إدماجه في السيلينوبروتينات، وتركيزات الجينوم البشري لـ 25 من السيلنوبروتينات، بما في ذلك الأوكسيدات الغلوتاثيونية، ومواد الثيومريدوكسين، وثنائي السيلينوبروتين P. وهذه البروتينات حاسمة في الحفاظ على التوازن الزنكي، وثور الغدة.

أما أكثر السائل البروتينات تكاثراً في مجال التركيز، فهي الأوكسيدات التي تستخدم البلوتاثيون للحد من أكسيد الهيدروجين والهيدروبير أكسيد العضوي في المياه والكحول، مما يخفف من الإجهاد الأوكسدي.

إنّه لا بدّ من وجود حالة سيلينيومٍ مُتاحةٍ للتعبير الكامل عن هذه السيلينوبروتينات، أما السائل المنوي المتّصل فيؤدي إلى انخفاض نشاط (جي بيكس) و(ثيوريدوكسين) فيمكنه أن يُضفي على قدرة الجسم على معالجة الإهانات الأكسدة، وعلى العكس من ذلك، فإنّ السّلولة الزائدة عن مستويات السائلة

فهم الأضرار الوعائية الداء السكري

ويتميز مرض السكري، ولا سيما النوع 2، بتضخم رئوي مزمن يدفع سلسلة من الأضرار الخلوية، ويمكن تصنيف المضاعفات الوعائية الوعائية إلى الداء المجهري (المرض، الاضطرابات العصبية، الاضطرابات العصبية) والعضلات الرئوية (مرض الشريان الرئوي، مرض الشريان الشوكي، والأمراض الشهية، والأمراض الشريانية المحيطة).

وبالإضافة إلى ذلك، تزيد مستويات التذبذب العالية من إنتاج أنواع الأكسجين الرجعية من خلال مسارات متعددة: حمولة سلسلة النقل الإلكترونية المتناهية الصغر، وتفعيل الأوكسيدات النيزية الرئوية، وتفكيك عوامل التفسخ الذاتي التي تُحدث خللاً في النسيج.

ويعزز الإجهاد والتهاب الأكسدة المزمنان التحلل الحراري، وتفشي الأوعية الدموية، ويخل بالمرض، ويؤدي هذا التغير بمرور الوقت إلى تعقيدات ذات شأن سريريا مثل الارتشاء القلبي، والسكتة الدماغية، وبتر الديدان الأدنى، ويعد منع هذا الضرر الوعائي أو إبطاءه هدفا رئيسيا في إدارة السكري.

آليات حماية السيلينيوم ضد الأضرار الوعائية

وتتوسط الآثار الحمائية للسيلينيوم في الاضطرابات السكرية من خلال عدة آليات مترابطة، وتفصل الفروع التالية هذه الطرق.

Antioxidant Defense Enhancement

ومن خلال زيادة نشاط غ باكس وثريدوكسين، يقلل السيلينيوم من العبء الإجمالي للإجهاد الأكسدة، وفي نماذج الحيوانات الدوارة، تبين أن مكملات السيلينيوم أقل علامات تسمم للدم، مثل الديهيود الديوكسيني الميداني، وزيادة نسبة التراكم المخفض إلى مادة البلوتاثيون المكسدة.

الآثار المضادة للالتهاب

الخلايا الفوقية المسببة للتكرار، والجزئات المحتوية على التهاب الرئوي، والخلايا المكملة للخلايا الصبغة المحتوية على الإيقاع، والخلايا الصبغة المكملة للخلايا الصبغة الصبغة المحتوية على الإيقاع (TNF-A)، والمعاملات التي تحد من الكيمياء المضغية

تحسين أداء المهاجر

(ب) إن خلل الأثداء هو علامة سديدة في الأوعية الدموية الرئوية، ويدعم السيلينيوم الصحة النباتية بحماية أكسيد النتريك، وقابلية التحلل الأحيائي، ودرجة التأثير الرئوي المسببة للضغوط الناتجة عن الأوكسجينية المتدنية، ودرجة التأثير الفوقي في الخلايا الفوقية، ودرجة الإجهاد الناجم عن الإجهاد الناجم عن التراكمي

الآثار المحتملة على حساسية الإنسولين ومرض غلوكوس

وقد تكون العلاقة بين الحساسية في السيلينيوم والإندولين معقدة ولا تزال قيد التحقيق، وفي بعض نماذج الحيوانات، يؤدي تراكم الكبريتيدات في الغلوكوس والإشارة إلى الأنسولين، وقد ينطوي على وجود مستويات منخفضة من الإسلينوبروتين في النسيج، بينما تنطوي التجارب البشرية على نتائج متباينة.

الأدلة السريرية والدراسات الوبائية

وقد أظهرت الدراسات الوبائية باستمرار وجود علاقة عكسية بين حالة السيلينيوم وانتشار أو شدة المضاعفات السكرية، وقد أفادت دراسة شاملة لعدة قطاعات في المرضى المصابين بمرض السكري من النوع 2 بأن تركيزات المصل الأعلى ترتبط بوظيفة ثابتة أفضل، مقاسة بالبطن الوسيط، وانخفاض مستويات معامل الترسب السككوي في فون ويبرلاند، وهو مؤشر على حدوث أضرار في فترة التحلل.

وقد أظهرت التجارب السريرية، وإن كانت محدودة في العدد، مزيدا من الدعم، وقد أسفرت محاكمة خاضعة للمراقبة عشوائياً من جانب شركة فور وآخرون (2004) عن أن ستة أشهر من مكملات السيلينيوم (200 ميكروغرام/يوم) في الفئة 2 من المرضى المصابين بمرض السكري قلل بدرجة كبيرة من علامات الإجهاد الأكسجيني وتحسّن مستويات الكولسترول في منطقة البيوت، كما أفادت محاكمة صغيرة أخرى أجرتها كاهيا وآخرون (2013) بأن مكملة للسيلينيوم قد انخفضت التأثيرات المكملة

ومن المهم أن أكبر محاكمة عشوائية شملت السيلينيوم، ومحاكمة سيلينيوم وفيتامين هاء للوقاية من السرطان، لم تجد انخفاضا في الأحداث الوعائية القلبية التي تكمّل السيلينيوم في الرجال الأصحاء عموما، غير أن هذه المحاكمة لم تصمم خصيصا للسكان المصابين بالسكر، كما أن حالة السيلينيوم الأساسية مرتفعة نسبيا، وتشير الأدلة الحالية إلى أن الفوائد تفوق في الأفراد الذين يعانون من نقص في التربة.

For further reading on selenium and cardiovascular outcomes, see a meta-analysis by Flores-Mateo et al. on selenium and coronary heart disease. The NIH Office of Dietary supplements fact sheet provides comprehensive safety data on recommended intakes

المصادر الغذائية والمقبوضات الموصى بها

ويتوقف محتوى السيلينيوم في الأغذية على تركيز التربة حيث ينمو الطعام، كما أن خصيتا البرازيل هي أغنى مصدر غذائي معروف - يمكن لراهبة واحدة أن توفر أكثر من الاحتياجات اليومية الكاملة، وتشمل مصادر جيدة أخرى الأغذية البحرية (الثغرات والسردين والجريدس) واللحوم العضوية (الليفر والكلي) والدواجن والبيض والعجينات كلها، وبالنسبة للخضروات، قد تأتي السيلينيوم من البرازيل.

ويبلغ بدل الديوتاري الموصى به للبالغين 55 ميكروغرام يوميا، ويرتفع إلى 60 ميكروغرام للنساء الحوامل و70 ميكروغرام للنساء المرضعات، ويبلغ مستوى الاستيعاب الأعلى المقبول 400 ميكروغرام في اليوم، وفي كثير من السكان، لا سيما في الولايات المتحدة وكندا، يكون تناول السيلنيوم كافيا، غير أن أجزاء من التربة في الصين التي تعاني من نقص في التربة.

أما بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكري، فإن الحصول على السالينيوم من الغذاء آمن وفعال عموماً، إذ إن المكسرات البرازيلية مستهلكة بشكل خاص لا يتجاوز وزنها ٢ إلى ٣ خصيتان في الأسبوع، ولكن بسبب محتوى السيلينيوم المرتفع، يمكن أن يؤدي الإفراط في استهلاك الجوز البرازيلي بسهولة إلى سمية، ويحتوي متوسط الجوز البرازيلي على ٦٨-٩١ ميكروغرام من السيلينيوم؛ ويزيد تناول المكسرات اليومية المتعددة بسرعة من اليورينول.

المخاطر المحتملة لتكملة السيلينيوم

ويتبع السيلينيوم منحنى للتصدير من الجرعة الواحدة على شكل واحد: فكل من النقص والتجاوزات ضارة، وتُعرض سمية السيلينيوم المزمن، أو السيلينوس، مع أعراض مثل فقدان الشعر، والأظافر الرشوة، و رائحة الثوم، والضائقة الغازية، والضرر العصبي، ويمكن أن تؤدي السمية في الأجل إلى حدوث تمزق، بل وحتى إلى حدوث اضطرابات في الجسم، وإلى حدوث زيادة في الرئ.

وفي سياق مرض السكري، هناك شواغل إضافية، وكما ذكر آنفا، فإن بعض الدراسات تربط بين ارتفاع مستوى السيلينيوم وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2، وسوء السيطرة على الغدة الجليدية، وقد تبين من تحليل محتمل من الدراسة الصحية للممرضات أن النساء ذوات أعلى نسبة من الكالسينيوم لديهن خطر أكبر من حيث تطور السكري من النوع 2 مقارنة بالمكملات الأقل تعاطيا.

ويتفاعل السيلينيوم أيضا مع مضادات الأكسدة الأخرى، فعلى سبيل المثال، قد يتداخل السيلينيوم العالي الجرعة مع الآثار المسببة للأكسدة للفيتامين جيم في الجرعات الصيدلانية، وقد درست مزيجا من السيلينيوم والفيتامين هاء في الوقاية من سرطان البروستات، ولكن النتائج لم تكن مواتية لحماية القلب والأوعية الدموية، ولذلك فإن التكملة هي أفضل طريقة للاختبار المختبري لحالة السيلينيوم وتحت الإشراف المهني.

الآثار العملية لإدارة مرض السكري

وبالنسبة للمرضى المصابين بمرض السكري الذين يُعنىون بمضاعفات الأوعية الدموية، فإن ضمان الحصول على كميات كافية من السيلينيوم من خلال نظام غذائي هو استراتيجية معقولة، ويعتبر تركيز المصل من 120 إلى 150 نانوغرام/مليلتر من الوجه الأمثل للتعبير عن السيلينوبروتين، وتشير المستويات التي تقل عن 70 نانوغرام/ملتر إلى نقص وتعويضات إضافية، ولا يعتبر وضع اللينيوم روتيني، ولكن يمكن اعتباره مرضاًاًاً شديداً في الأفراد المصابين بمرض الغدد.

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يؤكدوا على مصادر الغذاء للسيلينيوم بدلا من المكملات، ما لم يتم تأكيد النقص، وينبغي التوصية بإرشادات واضحة بشأن حدود الأجزاء، أما بالنسبة للمرضى الذين يختارون المكملات، فإن جرعة تبلغ 50 إلى 100 ميكروغرام يوميا (مثل السيلينوميثيوني) تكون في العادة آمنة، ولكن ينبغي تجنب جرعات أعلى بدون ضرورة طبية.

ومن المهم أن السالينيوم ليس بديلاً عن العلاجات القياسية لسكري السكري مثل التحكم في الغدد الصماء، وإدارة ضغط الدم، وتخفيض شدة الدهون، وينبغي النظر إليه على أنه نهج تكميلي قد يساعد على تخفيف الضرر الأكسدة، كما أن خطة شاملة للرعاية المتعلقة بمرض السكر تشمل نظاماً غذائياً متوسط النطاق، وممارسة ممارسة منتظمة، وتجنب التدخين، لا تزال تشكل الأساس لمنع حدوث تعقيدات في الأوعية.

توجيهات البحوث المستقبلية

وعلى الرغم من البيانات الميكانيكية الواعدة، يلزم إجراء محاكمات سريرية واسعة النطاق لتحديد ما إذا كان استكمال السيلينيوم يمكن أن يقلل من نقاط النهاية السريرية الصعبة مثل الارتباك البطني والسكتة الدماغية والبتر في المرضى المصابين بداء السكر، وينبغي أن تتناول الدراسات المقبلة أيضا أثر حالة السيلينيوم الأساسية، والتعددية الجينية في جينات السيلينوبوريين، والشكل الأمثل والمضاعفة من الفوائد المصاحبة للتغذية.

وثمة مجال آخر للبحث هو دور السيلينيوم بالاقتران مع المغذيات الدقيقة الأخرى، مثل الزنك والمغنزيوم والفيتامين دال، التي لها أيضاً خصائص مضادة للأكسدة ومضادة للتهاب، ويمكن أن تعزز الآثار المتلاحية حماية المناظير، بالإضافة إلى ذلك، فهم كيفية تعديل الميكروبيوم الأحشاء وتأثيره على التهاب النظامي قد يكشف عن آليات جديدة للعمل.

خاتمة

فالسيلينيوم هو مغذي حيوي يقوم بدور وقائي في مكافحة التلف الفيزيائي الرئوي من خلال الإدمان على المسببات الوبائية، ومعاداة الالتهاب، وآليات الدعم الوبائي، وتدل الأدلة الوبائية والعيادية على أن الحفاظ على وضعية الديون الكافية يمكن أن يقلل من الإجهاد الأوكسي ويحسن وظيفة النسيج في الأفراد المصابين بمرض السكري، غير أن العلاقة معقدة، مع احتمال حدوث زيادة في مستوى السكري.