أثر إعاقة الطفولة في المستقبل المخاطر

The Escalating Crisis of Childhood Obesity and Its Profound Link to Adult Diabetes

وقد زاد انتشار سماء الطفولة على مدى العقود الأربعة الماضية، مما أدى إلى تحول ما كان يوماً ما إلى ظفر صحي عالمي، ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، فإن عدد الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات قد تجاوز 39 مليون طفل في عام 2020، وما زالت الأرقام ترتفع في كل منطقة تقريباً من مناطق العالم، وهذا ليس مجرد مسألة ظهور أو صحة قصيرة الأجل؛ بل هو عامل خطر شديد التأثر يولد نتيجة طويلة.

تحديد المشكلة: ما هي عوز الطفل؟

القياس والتصنيف

سمنة الطفولة معرّفة طبياً كشرط حيث يتأثر بدين الجسم الزائد سلباً بصحة الطفل أو رفاهه، أكثر أدوات الفحص شيوعاً هو حساب الكتلة الجسدية (BMI) على أساس الوزن والطول، وبالنسبة للأطفال، فإن نسبة الـ (BMI) محددة حسب العمر والجنس، لأن تركيبة الجسم تتغير عند نموها، وتصنف مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها نسبة الأطفال أعلى من الوزن (95 في المائة).

النطاق والاتجاهات

وتزداد نسبة انتشار السمنة بين الأطفال والمراهقين ثلاثة أضعاف منذ السبعينات، ففي الولايات المتحدة وحدها، بلغت نسبة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين و19 سنة البدانة، وفقاً لبيانات الفترة 2017-2020 الصادرة عن الدراسة الاستقصائية الوطنية لفحص الصحة والتغذية، وتقول منظمة الصحة العالمية على الصعيد العالمي إن عدد الأطفال والمراهقين البدينين قد ارتفع من 11 مليون طفل في عام 1975 إلى 124 مليون في عام 2016.

الطريق المباشر: كيف تزيد درجة معوقية الأطفال من خطر السكري

والعلاقة بين سماء الطفولة والنوع 2 من مرض السكري ليست مجرد علاقة بين السببية، بل هي جذور عميقة في علم الفيزياء البشرية، وقد تبين من دراسة تاريخية نشرت في [(FLT:0]) ويومية إنكلترا الجديدة للطب أن الوزن الزائد لدى الأطفال الذين يبلغون من العمر 7 سنوات خطر أكبر بأربع مرات من العمر، وزاد خطر الإصابة بمرض السكري بمقدار 20 سنة.

المقاومة: الآلية المركزية

إنسولين هو هرمون ينتجه البنكرياس الذي يسمح للزنزانات بأن تأخذ في غلوكوز من مجرى الدم وتستخدمه للطاقة، في السمنة، خصوصاً عندما تتراكم الدهون في منطقة البطن وحول الأعضاء الداخلية (الدسم العنيف) خلايا الجسم تبدأ في الاستجابة بشكل أقل كفاءة للإندولين

دور التهاب والأديبوكيين

- النسيج السميك (النسيج) ليس غير صحيح؛ بل هو جهاز إندوقراطي نشط يُخفي العديد من الجزيئات التي تُسمى " أديبوكينز " ، وفي السمنة، يُطلق على توازن هذه النسيجات، ويُطلق عليه الديبوكينات الداعرة مثل عامل التكديس النيجيري الورم (TNF-A) واسم الدهون الستة (IL-6) في شكل فائض؛

متلازمة مرضى الأطفال

ويوحي سماء الطفولة في كثير من الأحيان بوجود عوامل أخرى من عوامل الخطر القلبي والرأسي تشكل معاً متلازمة الأيض، وتشمل هذه العوامل السمنة البطنية، وارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان في السن، وارتفاع معدل الإصابة بالسرطان في الدم، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع معدل الإصابة بالسكر، ونسبة الإصابة بمرض السكر في أوساط الأطفال المصابين بمرض السكر في سن مبكرة.

الالتزامات الوحيدة في مجال تنمية الطفل

البدانة المبكرة ومراقبة الجليد

فالأطفال الذين يصبحون سمينين في سن مبكرة جداً - قبل أن يُحدَّد عليهم وجه متميز، ولا تزال أجسادهم تنمو وتتطور، كما أن البصمة الأيضية للسم المبكر يمكن أن تكون صعبة للغاية، وقد أظهرت الدراسات أن السمنة المبكرة تؤدي إلى شكل أكثر عدوانية من مقاومة الإقناع، وإلى احتمال أكبر للانخفاض السريع في عدد الأطفال الذين يعانون من البدانة، علاوة على ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من الاضطرابات أكثر من احتمالاً أن يُعانة

الفيزيولوجيا الفيزيائية الفيروسية والإنسولين الديناميكية

فاللحم نفسه هو فترة مقاومة فيزيائية لأن هرمونات النمو والهرمونات الجنسية تؤدي بطبيعة الحال إلى الحد من حساسية الأنسولين، وفي الطفل الصحي، يعوض البنكرياس عن زيادة سرية الأنسولين، ولكن في الطفل الذي يعاني بالفعل من البدانة ومقاومة الأنسولين، يمكن أن تدفع هذه الطفرة البنفسجية النظام على الحافة.

الأبعاد النفسية والاجتماعية

وبالإضافة إلى علم الأحياء، يرتبط سماء الطفولة أيضاً بالإجهاد النفسي والاكتئاب والوصم الاجتماعي، الذي يمكن أن يتفاقم كل شيء بصورة غير مباشرة من الصحة الأيضية، ويمكن أن تزيد الهرمونات الإجهادية مثل الكورتيسول من السكر في الدم وتعزز المزيد من التخزين السمين، وعلاوة على ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من التهاب أو التسلط على أساس الوزن قد يتجنبون النشاط البدني، وينخرطون في الأكل العاطفي، ويضعفون في الالتزام بالتوصيات الطبية.

كسر دورة: استراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة

والخبر السار هو أن سمنة الطفولة قابلة للتعديل، وفي حين أن الجينات تؤدي دوراً، فإن الغالبية العظمى من الحالات تنشأ عن بيئة " متجانسة " يمكن تحويلها، ويجب أن تحدث الوقاية على مستويات متعددة - فردية، وأسرة، ومدرسة، ومجتمعية، وسياسة.

التغذية: مؤسسة الصحة العقلية

وتشكل التدخلات الغذائية حجر الزاوية في الوقاية من السمنة والحد من مخاطر السكر، وتشمل التوصيات الرئيسية ما يلي: تخفيض نسبة المشروبات التي تغذيها السكر (التي ترتبط ارتباطاً وثيقاً بمكاسب الوزن ومقاومة الأنسولين)؛ وتناول الغذاء غنياً بالخضروات والفواكه والحبوب بأكملها والبروتينات السائلة؛ واختيار المياه أو الحليب بدلاً من العصير أو الصودا؛ والحد من المواد الغذائية المجهزة التي ترتفع في الدار.

النشاط البدني: التوازن الأساسي

ويحسن النشاط البدني المنتظم حساسية الأنسولين بمعزل عن فقدان الوزن، إذ يحتاج الأطفال إلى 60 دقيقة على الأقل من النشاط البدني المتوسط إلى البديهي في اليوم، بما في ذلك الأنشطة التي تعزز العضلات والعظام على الأقل ثلاثة أيام في الأسبوع، ولا ينبغي تنظيم هذه الدورة التدريبية، والرياضة، والرقص، والزحف، والسير إلى المدرسة كلها، كما أن تقليص فترة الفرز العرضي إلى ما لا يزيد على ساعتين في اليوم بالنسبة للأطفال الذين تتجاوز أعمارهم الثانية (وليس لهم)().

النوم وإدارة الإجهاد

وعدم كفاية النوم عامل مستقل من عوامل الخطر بالنسبة للسمنة ومقاومة الانسولين، وينبغي أن يحصل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 ساعة من النوم في الليل، ويحتاج المراهقون إلى 8-10 ساعات، كما أن الحرمان من النوم يغير الهرمونات التي تنظم الجوع (غرين وليبتين) ويزيد من الرضا، ويزيد من الأكل المفرط والوزن، ويسهل تعليم تقنيات إدارة الإجهاد، مثل العاطفة، أو التمرن.

التدخلات المجتمعية والمدرسة والسياساتية

المدارس كمراكز للصحة

نظراً لأن الأطفال يقضون معظم ساعات الاستيقاظ في المدرسة، هذه البيئات هي ذات موقع فريد للتأثير على سلوك الأكل والنشاط، وتشمل البرامج الفعالة القائمة على المدارس: تقديم وجبات غذائية ووجبات خفيفة؛ والقضاء على المشروبات السكرية من آلات البيع والمقصف؛ وتوفير التعليم البدني اليومي الجيد؛ وإدراج التعليم الغذائي في المناهج الدراسية.

دور نظام الرعاية الصحية

- أن يرصد الأطفال والممارسون في الأسرة على الخطوط الأمامية، وينبغي لهم أن يرصدوا بشكل روتيني BMI في كل زيارة من زيارات الأطفال، وأن يقيّموا عوامل الخطر مثل تاريخ الأسرة للسكري أو السكري لدى الأمهات، وأن يقدموا التوجيه الاستباقي بشأن النمو الصحي، أما بالنسبة للأطفال الذين هم بالفعل زائدون عن الوزن أو يعانون من الإغاء، فإن الإحالة إلى برنامج لإدارة الوزن السلوكي على أساس أسري، وتشمل هذه البرامج عادة 26 ساعة أو أكثر من الاتصال

التغييرات على مستوى السياسات

ولا يمكن أن تمضي الجهود الفردية إلا حتى الآن في بيئة تكون فيها الأغذية غير الصحية رخيصة ومسوقة بشكل كبير ومتاحة على نطاق واسع، وتشمل التدخلات السياساتية التي أظهرت فعالية هذه الأنشطة: الضرائب على المشروبات السكرية؛ ووضع بطاقات إلزامية على التغذية في مقدمة العبوات؛ وفرض قيود على تسويق الأغذية غير الصحية للأطفال؛ ووضع قوانين للحد من من من منافذ الأغذية السريعة قرب المدارس؛ وتقديم إعانات مالية لفوائد وخضراوات في المجتمعات المنخفضة الدخل.

الكشف المبكر عن الأطفال وإدارتهم

:: الأطفال الذين يجتازون بالفعل مساراً نحو مرض السكري، يمكن للكشف المبكر أن يمنع أو يؤخر التقدم، وتوصي الرابطة الأمريكية لداء السكري بفحص مرض الداء أو البول السكري من النوع الثاني في الأطفال الذين يبلغون من العمر 10 سنوات أو أكثر والذين لديهم أي عاملين إضافيين من عوامل الخطر: تاريخ الأسرة من النوع 2 من مرض السكري في سباق أو ثانوي؛ وتاريخ الأمهات من هذا النوع من الداء.

وإذا تم تحديد التشخيصات المسبقة، فإن التدخل في أسلوب الحياة هو العلاج الأول، وقد أظهرت دراسة برنامج الوقاية من مرض السكري وتكييفه حسب الأطفال، أن التغييرات المكثفة في أسلوب الحياة قللت من خطر التقدم في حالات السكر بنسبة 58 في المائة في البالغين، وكانت فعالة في المراهقين أيضا، وفي بعض الحالات، يمكن وصف الميثان، ولكنها ليست بديلا عن تغيير السلوك.

الاستنتاج: دعوة إلى العمل من أجل مستقبل أكثر صحة

إن السمنة في الطفولة ليست قابلة للاستمرار، كما أنها لا تتصور وباء السكري في المستقبل، فالدليل واضح: فالوزن الزائد في الطفولة يلحق أضراراً منتظمة بالمسارات الأيضية التي تؤدي إلى مرض السكر من النوع الثاني، وغالباً ما يكون ذلك قبل أن يصل الطفل إلى البلوغ، ولكن هذه مشكلة مع حلول مثبتة، كما أن الجمع بين الجهد الأسري الفردي والبرامج المدرسية والمجتمعية، ودعم نظام الرعاية الصحية، ووضع أولويات السياسة العامة.