أثر الطفولة المبكرة التحصين ضد الأمراض التي تصيب الأشخاص الذين يعانون من أمراض أوتوماتيكية

Understanding Autoimmune Diseases

أمراض الغدة الدرقية تمثل فئة واسعة من الاضطرابات حيث يفقد النظام المناعي القدرة على التمييز بين التهديدات الأجنبية وخلايا الجسم الخاصة، وهذا الفشل في التسامح الذاتي يؤدي إلى هجمة على الأنسجة الصحية، مما يسبب الإلتهاب، وتلف الأنسجة، وطائفة واسعة من الأعراض السريرية، وهناك أكثر من 80 حالة من أمراض الجهاز الآلي المعترف بها، بما في ذلك مرض السكري المتعدد الأشكال،

إن تطور مرض المناعة الذاتية ليس حدثا بسيطا ووحيدا، بل إنه ينشأ عن تفاعل معقد بين الظواهر الوراثية والتعديلات الوبائية والمحفزات البيئية، كما أن المتغيرات الوراثية المحددة، ولا سيما تلك التي تدخل في مجمعات الكيمياء البشري، ترتبط ارتباطا قويا بزيادة المخاطرة ببعض الظروف التي تصيبها المناعة الذاتية، غير أن الخصائص الجينية وحدها نادرا ما تؤدي إلى تفاقم الأمراض بسبب الإجهاد.

وكثيراً ما تظهر الأمراض التي تصيبها المناعة بعد فترة من التلقيم المناعي، حيث يعطل التوازن بين الاستجابات المسببة للإصابة والاستجابات التنظيمية المناعية، وتتميز ظروف كثيرة بإنتاج الأورام التي تستخدمها السيارات والتي تستهدف بشكل خاطئ الاختلاط الذاتي، ويمكن أن يؤدي وجود هذه الأدوات الآلية إلى ظهور أعراض سريرية على مدى سنوات، مما يدل على أن عملية التشخيص تبدأ قبل فترة طويلة من الزمن.

How Vaccinations Train the Developing Immune System

إن نظام الطفل المأجور الذي يولد الطفل الصغير والصغير هو نظام فعال للغاية وينشط في مجال التكاثر، إذ إن النظام المناعي لا يصادف حتى الآن معظم المسببات للأمراض، فالطفولة المبكرة هي فترة من التعليم غير النسيجي المكثف، حيث يجب أن يميز نظام المناعة بين المواد غير الضارة (مثل بروتين الأغذية، والبكتيريا المجتمعية، والأوبئة الذاتية) وتلقيحات الأمراض الخطيرة.

فالحصانات تعمل عن طريق تقديم مضادات للفيروس أو البكتريوم إلى نظام المناعة، مما يؤدي إلى استجابة مأهولة تكيفية، بما في ذلك إنتاج خلايا الذاكرة B والخلايا التي تذكر المسبب للأمراض، وعندما يصادف المسبب الحقيقي للممرض في وقت لاحق، يمكن أن يُحدث نظاماً سريعاً وفعالاً للرضّع، وهو ما ينطوي على نفس المسارات التي تحمي من الأمراض الطبيعية.

وقد نظر بعض الباحثين إلى أن التحفيز النابع من اللقاحات يمكن أن يدفع، نظرياً، النظام المناعي إلى الانتكاس الآلي في الأطفال المعرضين للإصابة الوراثية، وهذا الافتراض يستند إلى فكرة أن أي نشاط مناعي يمكن أن يقطع من التهاب الذات، غير أن هذا هو شاغل نظري تم التحقيق فيه على نطاق واسع، ويظهر بصورة ساحقة أن اللقاحات لا تسبب أمراضاً ذاتية.

كما أن اللقاحات تحفز على اتخاذ تدابير تنظيمية مناعية، بما في ذلك إنتاج خلايا تناظمية تقوم بنشاط لقمع ردود الفعل غير الملائمة مناعة، هذا العنصر التنظيمي قد يحمي من التلقائية من خلال تعزيز قدرة النظام المناعي على تحمل الأنتصار الذاتي، بل إن بعض الدراسات أشارت إلى أن بعض اللقاحات قد تقلل من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية، مثل مرض السكري من النوع 1، رغم أن هذا لا يزال مجالا للتحقيق النشط.

الأدلة العلمية على مخاطر التحصين والنفط الذاتي

وقد تطرقت مسألة ما إذا كانت التحصينات في مرحلة الطفولة المبكرة تزيد من خطر الإصابة بأمراض ذاتية إلى إجراء تحقيق علمي صارم منذ عقود، حيث تناولت الدراسات الوبائية المتعددة النطاق، والاستعراضات المنهجية، والتحليلات الطبية هذه المسألة، وتوافق الآراء واضح: لا توجد صلة سببية بين لقاحات الأطفال الروتينية، وتهيئة ظروف المناعة الذاتية، وتدعم هذه النتيجة منظمة الصحة العالمية ومراكز الوقاية من الأمراض.

One of the most comprehensive analyses was conducted by the Institute of Medicine (now the National Academy of Medicine) in 2011, which reviewed over 1,000 studies on vaccine safety. The committee found that evidence consistently shows no association between vaccines and autoimmune diseases such as type 1 diabetes, multiple sclerosis, or rheumatoid arthritis. Similarly, a 2014 review in journal [Facsis increase]

وقد درست أزواج محددة من الرش باللقاحات دراسة متعمقة، فعلى سبيل المثال، كانت الشواغل المتعلقة باللقاح ضد التهاب الكبد باء والتكتل المتعدد قد عولجت من خلال دراسات واسعة النطاق عن الكولوز لم تزد المخاطر، وكان لقاح المصابون بالسرطانات المميتة على أساس التلقائية قد درس دراسة واسعة النطاق فيما يتعلق بالمرض وظروف الشبه بالأورام، ولم يثبت وجود أي أثر على جانبي.

من المهم ملاحظة أن العلاقة لا تساوي السبب، الأمراض التي تنمو في طفولتها، والتي هي أيضاً الفترة التي تُدار فيها معظم اللقاحات، وهذه الصدفة الزمنية يمكن أن تخلق انطباعاً زائفاً بأن اللقاحات تسبب المرض، ولكن الدراسات المتأنية التي تتحكم بعوامل الارتباك مثل القابلية للكشف الوراثي، وتاريخ الأسرة، والتعرض البيئي - لا تظهر علاقة حمضية للمرض.

المفاهيم الخاطئة المشتركة والأصليات

وعلى الرغم من توافق الآراء العلمي القوي، فإن الأفكار الخاطئة عن اللقاحات والأمراض التي تصيبها الأميون، والتي تغذيها المعلومات الخاطئة والريبة في مؤسسات الصحة العامة، ومن أكثر الأساطير استمراراً أن اللقاحات " حمولة " هي النظام المناعي، مما يؤدي إلى خلل المناعة أو التلقاحات غير الدقيقة، وهذه الفكرة لا تستند إلى أساس بيولوجي، ونظام الرضّع المحصّن قادر على معالجة كميات أكبر بكثير من اللقاحات الموجودة حالياً.

وثمة تصور خاطئ آخر هو أن لقاحات محددة، مثل لقاح MMR أو لقاح التهاب الكبد باء، تتسبب مباشرة في ظروف مناعة للمرض مثل الداء من النوع 1 أو التصلب المتعدد، وكثيرا ما تكون هذه المطالبات نابعة من دراسات مصممة بطريقة سيئة، أو تقارير غير محددة، أو بحوث مزورة، وأن أكثر الأمثلة شيوعا هو دراسة أندرو ويكفيلد التي تربط بين لقاح الدعم المتعدد الأطراف والمتلازمة وبين التوحد.

ولا يمكن تجاهل دور وسائط الإعلام الاجتماعية والنشاط المناهض للحصنة، إذ إن المعلومات غير المباشرة تنتشر بسرعة على شبكة الإنترنت، وكثيرا ما تفترس مخاوف الوالدين وعدم الثقة في السلطة، كما أن قصص الأطفال الذين أصيبوا بأمراض مناعة ذاتية بعد تلقيحهم بفترة وجيزة من أن تكون قوية عاطفيا، ولكنهم لا يقدمون أدلة علمية، وفي كثير من السكان، لا بد أن يصاب بعض الأطفال بأمراض منتشرة في البلد بعد أن يصادفوا فيها الإصابة بمرض في حالة إصابة بالمرض من جراء الإصابة بمرض تحصين.

كما أنه من المفيد معالجة مفهوم متلازمة المناعة المكتسب (الإيدز) التي تم اقتراحها في سياق بعض اللقاحات، وقد يؤدي هذا النوع من الإصابات إلى زيادة القدرة على الاستجابة، ومن الناحية النظرية إلى وجود آلية في الأشخاص المعرضين للخطر، غير أن البحوث الواسعة النطاق أظهرت أن الخطر منخفض للغاية، إذا كان موجوداً على الإطلاق، فإن أجهزة الإبلاغ عن الأمراض الآلامية في جميع أنحاء العالم لا تزال ترصد اللقاحات

Hygiene Hypothesis and Immune Regulation

مجال مهم من مجالات البحث التي تتداخل مع النقاش المتعلق باللقاحات - اللقاح - النسيج الصحي، هذا الافتراض يشير إلى أن الانخفاض السريع في الأمراض المعدية في المجتمعات الحديثة قد أسهم في زيادة في الظروف الحساسية والسيوية، والفكرة هي أن التعرض المبكر لبعض الميكروبات ضروري لتطوير نظام التدريب المناعي بشكل سليم، ولا سيما الآليات التنظيمية التي تمنع الإفراط في التصرف في المواد غير الضارة.

وإذا كانت فرضية النظافة الصحية تحمل بعض الحقيقة، فإن اللقاحات يمكن أن تؤدي من الناحية النظرية دورا وقائيا في الحد من مخاطر الإصابة بالمرض الذاتي، وتحفز اللقاحات على نظام المناعة بطريقة خاضعة للمراقبة، مما قد يوفر بعض الآثار المفيدة للإصابة الطبيعية دون المخاطر، وقد تبين من بعض الدراسات أن معدلات الإصابة بالمرض المطعوني منخفضة، مثل الداء السكري من النوع 1، وإن كانت الأدلة لا تزيد من الأدلة.

ومن المهم أيضاً النظر في جمع البكتيريا والفطريات التي تعيش في الجسم البشري وعلى متنه، حيث أن الميكروبيوم في الأحشاء يؤدي دوراً رئيسياً في التعليم وتنظيم المناعيين، إذ أن عوامل الحياة المبكرة، بما في ذلك الغذاء، والاستخدام المضاد للفيروسات، وطريقة الإيصال (الفاجينال ضد الحبوب)، والتعرض للوقود الحيوانية الصغيرة، على نحو لا يُعدّل التكوين الآلي.

مخاطر الارتقاء: الأمراض التي يمكن الوقاية منها بالقاحات ضد الشواغل النظرية

ومن الضروري عند تقييم سلامة اللقاحات أن تُحدَّد أي مخاطر نظرية ضد المخاطر التي تُحدَّد توثيقاً جيداً للأمراض التي تمنعها، كما أن الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات غير قابلة للإصابة بالمرض، والوبائي، والبوليس، والكحول، والسكر، والسكر، والوبتيريا، يمكن أن تسبب تعقيدات حادة، بما في ذلك الإصابة بالمرض الرئوي، والإصابة بالمرض.

ولا يمكن إنكار أثر اللقاحات على الصحة العامة، فقد أدى الاستخدام الواسع النطاق لللقاحات إلى انخفاض كبير في وفيات الأطفال واعتلالهم من الأمراض المعدية، كما أن حصانة الرعاة تحمي الأفراد الضعفاء الذين لا يمكن تحصينهم لأسباب طبية، وعلى العكس من ذلك، أدى تردد اللقاحات وانخفاض معدلات التطعيم إلى تفشي أمراض يمكن الوقاية منها، مثل تفشي الحصبة التي شوهدت في السنوات الأخيرة في أوروبا والولايات المتحدة.

In parents and healthcare providers, the decision to vaccinate should be based on evidence, not fear. The risk of an autoimmune disease occurring after vaccination is extremely low, and there is no evidence of a causal relationship. In contrast, the risk of an autoimmune disease occurring as a complication of a natural infection is well-documented and often higher. The scientific consensus strongly supports the safety and efficacy of routine Child

الاتجاهات المستقبلية في بحوث سلامة اللقاحات

وفي حين أن الأدلة الحالية تبعث على الطمئنان، فإن البحوث المتعلقة بسلامة اللقاحات وأمراض المناعة الذاتية مستمرة، ويستخدم العلماء تقنيات متقدمة في علم الشيخوخة، والأشعة، وتحليلات البيانات الكبيرة لدراسة الاستجابات المتعلقة باللقاحات بمزيد من التفصيل، وقد يتيح لنا علم التطعيم الشخصي يوما ما تصميم جداول لقاحات على فرادى النواحي الوراثية وغير الكيمائية، مما يزيد من الحد من أي مخاطر نظرية.

كما تستكشف البحوث الآليات التي يمكن أن تؤثر بها اللقاحات على تنظيم المناعة، ففهم كيف يمكن لللقاحات أن تحفز خلايا التكتل التنظيمية وتعزيز التسامح المناعي أن تؤدي إلى علاجات جديدة للأمراض التي تصيب المناعة الذاتية، بل إن بعض اللقاحات يجري التحقيق فيها على أنها علاجات محتملة للوحدة الذاتية، باستخدام قدرتها على تحفيز التسامح مع مضادات معينة، وهذا مجال مثير للبحث يسلط الضوء على العلاقة المعقدة بين اللقاحات ونظام المناعة.

وهناك أيضا بحوث جارية بشأن دور المجندين، مع بذل جهود لتطوير ملجأ جديد أكثر أماناً وأكثر استهدافاً، كما أن التقدم في تكنولوجيا اللقاحات، مثل لقاحات التلقيح المضاد للقذائف التسيارية واللقاحات النفاثة الفيروسية، سيتيح إمكانية القيام بنشاط مناعي محدد بدرجة عالية مع الحد الأدنى من الآثار غير المستهدفة، وقد أجريت هذه البرامج الجديدة اختبارات واسعة النطاق للسلامة، وتشير البيانات المبكرة المستمدة من التجارب السريرية إلى وجود ملامح مأمونية.

خاتمة

وقد تم التحقيق بصورة شاملة في مسألة ما إذا كانت التحصينات في مرحلة الطفولة المبكرة تساهم في تطوير الأمراض التي تصيبها الأميونية، كما أن توافق الآراء العلمي، المدعوم بعقود من البحث وملايين الأطفال المتلقين، واضح: فاللقاحات لا تزيد من خطر الإصابة بمرض المناعة الذاتية، ولا تدعم الشواغل النظرية التي أثيرت بالأدلة الوبائية، كما أن فوائد التحصين في منع الأمراض المعدية الخطيرة تفوق المخاطر الافتراضية.

إن الأمراض التي تصيبها المناعة الذاتية هي ظروف معقدة ذات عوامل مساهمة متعددة، منها الوراثة والبيئة والفرصة، ولا يبدو أن اللقاحات تشكل سببا بيئيا هاما، بل على العكس من ذلك، فإن الوقاية من الأمراض التي يمكن أن تسبب في حدوث مضاعفات ذاتية، قد تؤدي اللقاحات فعلا إلى تخفيف العبء العام للمرض الذي يصيب المناعة الذاتية، فمع استمرار البحوث، فإن فهمنا لنظام المناعة وتفاعلاته مع اللقاحات لن يعمق إلا في استراتيجيات أكثر أمانا وأكثر أمنا وأكثر من ذلك.

بالنسبة للآباء وواضعي السياسات، الرسالة هي إحدى الثقة في سلامة اللقاحات، ولا يزال التطعيم في طفولتهم واحدا من أكثر التدخلات فعالية وآمنة في مجال الصحة العامة التي تم تطويرها، والمعلومات التي يقدمها الآباء بشأن سبب تلقيحهم، توفر إرشادات قائمة على الأدلة لاتخاذ قرارات مستنيرة، وتدعم التلقيح كأداة حاسمة لحماية صحة الأطفال، والآن، وبالنسبة للأجيال المقبلة.