ويزيد من حدة خطر الإصابة بمرض السكري، ويزيد من حدة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، ويزيد أيضاً من احتمال تعرض السكان للسكتة الدموية، ويزيد من سوء فهم هذه العوامل التي تصيب المصابين بمرض السكر في جميع أنحاء العالم، ومن بين العوامل التي تؤدي إلى حدوث حالات ضعف في فرص الحصول على الرعاية الاجتماعية، وتزيد من حدة التفاوتات في مستويات الإصابة بالمرض بين السكان، وتزيد من حدة المخاطر التي يتعرض لها السكان في جميع الفئات التي تعاني من الاضطرابات النفسية الاجتماعية والاقتصادية.

فهم العوامل الاجتماعية - الاقتصادية

وتشمل العوامل الاجتماعية والاقتصادية مجموعة من الظروف الاجتماعية والاقتصادية التي تؤثر على النتائج الصحية، وتشمل مستوى الدخل، والتحصيل التعليمي، وحالة العمالة، ونوعية السكن، والأمن الغذائي، والحصول على موارد الرعاية الصحية، وفي سياق مرض السكري والسكتة الدماغية، يمكن أن تؤثر هذه العوامل على قدرة الشخص على إدارة حالته إدارة فعالة، والتقيد بخطط العلاج، والحد من مخاطر حدوث تعقيدات، وغالبا ما يؤدي الأثر التراكمي للحالات المتعددة إلى تفاقم المخاطر، مما يجعل من الضروري دراسة كل عامل.

الإيرادات والحصول على الرعاية الصحية

ويظهر مستوى الدخل بشكل مباشر إمكانية الحصول على الرعاية الصحية، إذ كثيرا ما يكون لدى الأفراد الذين لديهم دخل أعلى تأمين صحي خاص، مما يتيح الرعاية الوقائية المنتظمة، وإدارة السكري في الوقت المناسب، والحصول على المشورة المتخصصة، ويعول المرضى الذين يعانون من نقص في الدخل على التأمين العام أو الذين لا يتلقون التأمين، مما يؤدي إلى تأخير في التشخيص والعلاج، ويظهر أن معدلات الإصابة بالسكتة الدهنية أعلى من ذلك في الحالات التي تصيب فيها الإصابة بالأدوية، مثل الإصابة بالأدوية غير المباشرة أو بالمرض السكري.

التعليم ومحو الأمية الصحية

وبالإضافة إلى ذلك، فإن التحصيل التعليمي يرتبط ارتباطاً وثيقاً بمحو الأمية الصحية، والقدرة على الحصول على المعلومات الصحية والعمل بها وفهمها، ويرجح أن يكون الأفراد الذين يعانون من ارتفاع مستويات التعليم العالي متفهمين بشكل غير متناسب، وأن يترجموا مستويات غلوك الدم، وأن يلتزموا بنظم العلاج المعقدة، وأن يميلوا أيضاً إلى التعرف على علامات الإنذار بالسكتة الدماغية، وأن يلتمسوا الرعاية الطارئة على وجه السرعة.

الجوار والبيئة

(أ) أن البيئة المبنية تؤدي دوراً هاماً في إدارة السكري ومخاطر السكتة الدماغية؛ وكثيراً ما يواجه سكان الأحياء المنخفضة الدخل إمكانية محدودة للوصول إلى الأسواق الكبرى ذات الإنتاج الطازج، مما يؤدي إلى ظهور خيارات غذائية ضعيفة عالية في الأغذية المجهزة والملح والسكر، كما أن هذه المناطق قد تكون أقل من المرافق الترفيهية، مثل الحدائق، أو السكتة الأرضية، أو الارتطام، مما يؤدي إلى تآكل النشاط البدني.

الدعم الاجتماعي والإجهاد المزمن

كما أن شبكات الدعم الاجتماعي، بما في ذلك الأسرة والأصدقاء والروابط المجتمعية، تؤثر تأثيرا كبيرا على السلوك الصحي، إذ أن الأفراد المصابين بمرض السكر الذين يقدمون دعما اجتماعيا قويا، يحافظون على أنماط الحياة الصحية، ويديرون الإجهاد بصورة فعالة، ويسهم العزل الاجتماعي والإجهاد المالي في النشاط المزمن للمحور غير المرضي - الجمود، ويزيد من مستويات السكتة الدماغية، ويعززون مقاومة الزلا.

العمالة والمصانع المهنية

كما أن حالة العمالة وظروف العمل تؤثر على مخاطر السكتة الدماغية في السكان المصابين بمرض السكر، إذ أن الأفراد غير العاملين أو الذين يعملون في وظائف غير مستقرة أو منخفضة الأجور كثيرا ما يفتقرون إلى التأمين الصحي والإجازات المرضية المدفوعة الأجر، مما يجعل من الصعب حضور التعيينات الطبية أو إدارة الظروف المزمنة، كما أن العمل غير النظامي وتوقيت النوم، مما يؤدي إلى تفاقم الرقابة على الأمراض الجليدية، كما أن التعرض المهني للمخاطر البدنية أو البيئات العالية الخطورة يزيد من حدة التعرض للإجهاد الناجم عن الإصابة بالقلب.

الأثر على مخاطر الخنق

الطرق البيولوجية التي تربط أوجه التفاوت الاجتماعي - الاقتصادي بالشبكة

كما أن سوء التحكم في الغدد الصماء بسبب محدودية فرص الحصول على التعليم والدوية يؤدي إلى ظهور منتجات متطورة في نهاية الإسناد، وإلى إلحاق أضرار في الأوعية الدموية، كما أن ارتفاع معدلات الإصابة بالسكر، وارتفاع معدلات الإصابة بالسكر، وارتفاع معدلات الإصابة بالمرض، وارتفاع معدلات الإصابة بالسكر، وارتفاع معدلات الإصابة بالمرض، وارتفاع معدلات الإصابة بالمرض، بالإضافة إلى ارتفاع معدلات الإجهاد الناجم عن ارتفاع معدلات الإصابة بالسكر.

الأدلة الوبائية

Intrering cohort studies consistently demonstrate that diabetic individuals with lower socioeconomic status have higher beat and mortality. For example, data from the United Kingdom found that diabetic patients in the most deprived quintile had a 40% higher beat risk compared to those in the least deprived, after adjusting for clinical factors such as age, sex, and diabetes duration. similar patterns emerge in United States, where Black and Hispanic diabetic diabetic populations persist

العوامل الرئيسية للمخاطر التي يزيدها الوضع الاجتماعي الاقتصادي المنخفض

  • غلوكوز الدم غير الخاضع للمراقبة بسبب عدم إرث الأدوية المتصلة بالتكلفة ومحدودية فرص الحصول على التعليم المتعلق بمرض السكري
  • ارتفاع معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم من محدودية فرص الحصول على الرعاية الصحية، وحمى السوديوم العالية، والإجهاد المزمن
  • زيادة معدلات السمنة المرتبطة بالبيئات الغذائية، وأساليب الحياة العرضية، والإفراط في الإجهاد الناجم عن الإجهاد
  • زيادة استخدام التدخين والكحول كآليات لمعالجة الإجهاد، مضاف إليها التسويق المستهدف في المجتمعات المحلية المنخفضة الدخل
  • تأخر الاعتراف بعوارض السكتة الدماغية وعلاجها بسبب انخفاض الإلمام بالصحة وعدم الثقة في نظم الرعاية الصحية

وهذه العوامل تؤدي إلى أثر تآزري، وتزيد من مخاطر السكتة الدماغية إلى ما هو متوقع من مرض السكري وحده، فعلى سبيل المثال، يواجه شخص مصاب بمرض السكر ذو دخل منخفض، وفقر الإلمام بالصحة، والإقامة في صحراء غذائية خطراً مضاعفاً يفوق مجموع العوامل الفردية.

الاستراتيجيات الرامية إلى الحد من التفاوتات

التدخلات في مجال السياسات

:: إجراء تغييرات منتظمة لمعالجة الأسباب الجذرية، كما يمكن لتوسيع نطاق المعونة الطبية في الولايات التي لم تقم بعد بتوفير تغطية لملايين المرضى ذوي الدخل المنخفض، وضمان إمكانية الحصول على الرعاية الأولية والأدوية والخدمات الوقائية، كما أن تحديد الحد الأقصى لأسعار المخدرات والإعانات المقدمة للأدوية الخضرة ذاتية الإجهاد يمكن أن يؤدي إلى تحسين الالتزام بالحد من السمية المالية، بالإضافة إلى الاستثمار في المراكز الصحية المجتمعية التي توفر مستويات منخفضة من الأجور.

البرامج المجتمعية

برامج مجتمعية مصممة على أساس علمي، و(البرنامج الوطني للوقاية من مرض السكري) الذي وضعته لجنة مكافحة الأمراض العقلية، و(البرنامج) يُعنى بـ (التدخلات المجتمعية)

التكنولوجيا والتطبيب عن بعد

ويمكن أن تتغلب أجهزة التطبيب عن بعد على وسائل النقل والحواجز الزمنية، مما يتيح للمرضى المصابين بمرض السكر في المناطق الريفية أو المناطق الحضرية المنخفضة الدخل إمكانية التشاور مع أخصائيي الصحة العامة، وأخصائيي الوقاية من السكتة الدماغية، وأن يساعد رصد الغلوكوس، والأجهزة الصحية المتنقلة مع التغذية المصممة على تحسين الالتزام بالإدارة الذاتية، ومع ذلك، فإن ضمان الوصول إلى شبكة الإنترنت ذات النطاق العريض والهواتف الذكية أمر بالغ الأهمية لتجنب إحداث فجوة في الهياكل الأساسية الرقمية.

دور نظم الرعاية الصحية

ويمكن أن تعتمد نظم الرعاية الصحية نُهجاً منهجية لتحديد ودعم المرضى المعرضين للخطر الشديد، كما أن استخدام السجلات الصحية الإلكترونية لكشف المرضى المصابين بمرض السكر الذين يعانون من أوجه ضعف اجتماعية - اجتماعية معروفة، مثل عدم استقرار المساكن، وانعدام الأمن الغذائي، أو انعدام التأمين، يتيح تدخلات استباقية، ويسهل إدماج العاملين الاجتماعيين ومديري الحالات في أفرقة الرعاية الأولية الإحالة إلى موارد المجتمع المحلي، مثل المصارف الغذائية، والمساعدة الإسكانية، وخدمات النقل.

خاتمة

ويستلزم التصدي للتفاوتات الاجتماعية والاقتصادية في مخاطر السكتة الدماغية لدى السكان المصابين بمرض السكر بذل جهود منسقة في جميع مجالات الرعاية الصحية والسياسات العامة والنظم المجتمعية، وذلك باستهداف المحددات الاجتماعية - تعزيز فرص الحصول على الرعاية، وتعزيز الإلمام بالصحة، وتهيئة بيئات داعمة، والحد من الحرمان المادي - عبء السكتة الدماغية غير المتناسب، وتظهر الأدلة من بلدان متعددة أن التدخلات على مستويات السياسات والمجتمع المحلي تؤدي إلى تحسينات ملموسة في إدارة مرض السكر ونتائج القلب والأوعية.