أثر الـ (أوت) على تحسين نوعية الحياة مرض السكري مع محدودية التنقل

وقد أعادت شبكة إنترنت الأشياء تشكيلها بهدوء، حيث تدار الظروف المزمنة، وتنتقل الرعاية الصحية من العلاج التفاعلي إلى الرعاية الاستباقية التي تحركها البيانات، حيث تؤدي الأجهزة التي تعمل على معالجة أمراض السكر في العالم إلى زيادة القدرة على الحركة، وتزيد من صعوبة عمليات التكوين، وتزيد من صعوبة عمليات التكوين في مجال التكنولوجيا.

فهم الـ (أيوت) في العناية بمرض السكري

وتشير شبكة الإنترنت في جوهرها إلى شبكة من الأجهزة المادية المدمجة مع أجهزة الاستشعار والبرامجيات والوصلات التي تتبادل البيانات على الشبكة الدولية، وفي إدارة السكري، تشمل أجهزة إيوت الرصد المستمر للغلوكوز، والأغلفة الذكية في الدولة، وأجهزة قياس غلوكوز الدم ذات الصلة، ومضخات الإبرلين ذات السمات الآلية، بل وتضع أجهزة تتبع للنشاطات ذات الوقت الحقيقي تغذي البيانات.

وبالنسبة لشخص ذي قدرة محدودة على التنقل، يصل إلى مقاس، ويحضر شريطاً اختبارياً، ويعبث أصابع عدة مرات في اليوم، يمكن أن يكون روتيناً للضريبة البدنية، ولا تنقل أجهزة التأثير هذا العبء إلى أجهزة الاستشعار الآلية والبث اللاسلكي، وعلى سبيل المثال، يستخدم جهاز استشعار صغير مُدرج تحت الجلد لقياس مستويات الغلوكوز بين الصدر كل بضع دقائق، ويرسل البيانات مباشرة إلى جهاز اتصال ذكي.

رصد غلوكوز في الوقت الحقيقي

وربما يكون الرصد في الوقت الحقيقي هو أكثر الفوائد إلحاحاً من مادة إيوت في الرعاية المتعلقة بمرض السكري، إذ أن أجهزة مثل ديكسوم G6 أو أببوت فري ستيل ليبر 2 توفر قراءة للجليد كل دقيقة إلى خمس دقائق، مع ظهور سهام تبين ما إذا كانت المستويات آخذة في الارتفاع أو تنخفض، وهذا يعني أن بإمكانها أن ترى ارتفاعاً في معدلات الإصابة بمرض السكر أو انخفاضاً في مستوى المساعدة.

وهذا اليقظة المستمرة يحد من خطر حدوث أحداث ناجمة عن نقص في النسيج - وهو شاغل رئيسي بالنسبة لأي شخص يعاني من مرض السكر، ولكنه خطير بوجه خاص بالنسبة لشخص لا يستطيع الحصول بسرعة على الغذاء أو المساعدة الطبية.() وقد تبين من دراسة أجريت في عام 2021 نشرت في مجلة " FLT:0 " ()() أن معدل الإصابة بمرض السكري قد يتأخر في الحياة بالنسبة للأفراد البالغين بنسبة 40 في المائة.

نظم إيصال الذكاء

وبالإضافة إلى الرصد، قطعت المنظمة خطوات في مجال التشغيل الآلي لتوصيل الأنسولين، إذ أن نظمها المغلقة - أحياناً تسمى نظم البنكرياس الاصطناعية - تستوعب جهازاً للأشعة السينية مع مضخة إنسولين تكيف تلقائياً معدلات الأنسولين البصلي استناداً إلى بيانات الغدد الصمغ، ولا تزال نظم الميدترونيك المصغرة تُعلن عن الحد الأدنى من المحركات وجهاز التانديم:

وبالنسبة لشخص ذي حجية يدوية محدودة أو مجموعة محدودة من الحركة، فإن هذه الآلية تحولية، بدلاً من حساب الجرعات الانسولينية، أو وضع الحقن، أو تشغيل واجهة مضخة عدة مرات في اليوم، يمكن للمريض أن يعتمد على النظام لإجراء تصحيحات آمنة وسريعة، وهذا لا يقلل من العبء المادي فحسب، بل يقلل أيضاً من القلق المعرفي الذي لا يكتنف ارتكاب الأخطاء.

الفوائد الرئيسية لمرضى التنقل المحدود

وتتجاوز مزايا الأيوت بالنسبة للسكري الذي يعاني من محدودية التنقل مدى ملاءمة هذه العوامل، وتعالج التحديات الأساسية التي تؤثر على السلامة والصحة العقلية والمشاركة الاجتماعية، وتتوسع الأقسام الفرعية التالية في الفوائد الأساسية المبينة في المادة الأصلية.

الرصد عن بعد والدعم المقدم للمهنة

ومن بين أكثر الفوائد التي تعود على الرعاية التي يقدمها مرض السكري الذي يمكن أن يحصل عليه أيوتي القدرة على رصد وضع المريض عن بعد بالنسبة للأحباء ومقدمي الرعاية الصحية، ومنابر كثيرة من هذا النوع تشمل سمات مشتركة تسمح لأفراد الأسرة بتلقي التنبيهات ورؤية اتجاهات الغلوكوز على هاتفهم الذكي، ويمكن إخطار ابنة تعيش في جميع أنحاء المدينة فوراً إذا انخفضت فائدة السكر في دم والدها بدرجة خطيرة قبل أن تُجري زيارة منزلية.

وبالنسبة للمرضى في مرافق المعيشة أو دور التمريض، يمكن إدماج أجهزة الإيوت في السجلات الصحية الإلكترونية، مما يتيح للموظفين رؤية الاتجاهات في الوقت الحقيقي والتدخل قبل حدوث حالة الطوارئ، وتخفض البيانات التخمينات: بدلاً من فحص أصابع الاتهام العشوائية، يرى مقدمو الرعاية المسار الكامل، وهذا النهج الاستباقي يقلل من عمليات الاستشفاء وزيارات وحدات خفض الانبعاثات، ويخفض تكاليف الرعاية الصحية عموماً، ويحسن نوعية الحياة.

المهام المتعلقة بالتشغيل الآلي والحد من الأدلة

وتشمل إدارة السكري اليدوية عشرات المهام الصغيرة والمتكررة: غسل الأيدي، وفتح قنابل التعري، وإدخال الشرائط في متر، والأصابع الراقصة، وسحب الأنسولين إلى حقنة، وتنظيف مواقع الحقن، وتسجيل القراءات في سجل، وبالنسبة لشخص مصاب بالتهاب المفاصل، أو مرض باركينسون، أو ضعف عام، فإن كل من هذه المهام يمكن أن يكون بطيئا أو مؤلما أو مستحيلا.

وتعالج نظم توصيل الأنسولين الآلية تسويات أسعار الباسال، وتعالج أقلام الأنسولين الذكية، مثل شركة إنبين أو شركة نوفوبين Echo Plus-record الوقت والجرعة لكل حقن، وتحيل البيانات إلى جهاز هاتف ذكي، وتقضي على الحاجة إلى كتب يدوية، وتعيد قراءة هذه الميدلات المتزامنة تلقائياً للمرضى الذين يعطون مستلزمات صحية مثل مضافات غلوب.

تعزيز الاستقلال والثقة

فالاستقلال هو أكثر من مجرد أداء مهام بدون مساعدة - وهو يتعلق بحرية الحياة بشروط الشخص نفسه، وبالنسبة للسكريين الذين لديهم قدرة محدودة على التنقل، فإن الخوف من حدوث حلقة من الناقصين في النسيج، بينما يمكن أن يكون وحده مشلولا، فالرصد المستمر والتنبيهات الآلية التي تقدمها أجهزة IoT يمكن أن يخفف من هذا الخوف، ويفيد المرضى بأنهم أكثر ثقة في الخروج من أجل أسرة مسيرة أو زائرة أو حتى النوم في الليل دون الاستيقاظ.

وعلاوة على ذلك، كثيرا ما تأتي أجهزة الإيوت بأجهزة مرافقة توفر معلومات عن التبصر التعليمي، والاعتراف بالنمط، والبقشيش الشخصي، مما يتيح للمرضى فهم أوضاعهم الخاصة على نحو أفضل، ويعزز الشعور بالتحكم، وعندما يتمكن المريض من معرفة كيف تؤثر وجبة معينة على منحنى غلوكوزه أو كيف يؤدي سير قصير إلى تحسين قراءاتهم، فمن الأرجح أن يتخذوا خيارات مستنيرة، وهذه الحلقة المرتدة قيمة بوجه خاص لمن لا يستطيع بسهولة اختبار أوقات السكر المتعددة.

التحديات العملية وكيفية معالجتها

ورغم الفوائد الواضحة، فإن اعتماد مادة إيوت في الرعاية المتعلقة بمرض السكري للمرضى ذوي الإعاقة المحدودة لا يُعيق، فهم هذه التحديات أمر أساسي للمرضى ومقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية الصحية الذين يرغبون في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن اعتماد التكنولوجيا.

خصوصية البيانات والأمن

وتولد أجهزة الإيو تي كميات كبيرة من البيانات الصحية الحساسة، وتُنقل البيانات دون هوادة إلى الخواديم السحابية وتُتقاسم مع الأجهزة، ومقدمي الرعاية الصحية، وأحيانا أفراد الأسرة، كما أن القلق بشأن خروقات البيانات أو الوصول غير المأذون به أمر مشروع، غير أن المصنعين قد خطوا خطوات كبيرة في التشفير والتوثيق والامتثال للوائح مثل برنامج العمل الإنساني في الولايات المتحدة ونظام الناتج المحلي الإجمالي في أوروبا.

التكلفة وإمكانية الوصول

ولا تزال التكلفة تشكل عائقاً رئيسياً، إذ يمكن أن تكون أجهزة التصنيف والضخ والأقلام الذكية باهظة التكلفة، وتتطلب في كثير من الأحيان موافقة على التقادم والتأمين، وفي حين أن العديد من شركات التأمين الخاصة والبرامج الحكومية (مثل برنامج الميديكاير في الولايات المتحدة) تغطي الآن تدابير الاختبار بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكر، فإن التغطية يمكن أن تتباين حسب الخطة ونوع الداء (من النوع 1 ضد النوع 2).

ويجري بذل جهود لخفض التكاليف، وقد ساعد إدخال نظم أقل تكلفة لإدارة العلاقة بين الجنسين، مثل نظام أبوت فريستيل ليبر 3 (الذي يستخدم جهازاً للاستشعار الذاتي دون عصا أصابع ثابتة) على دفع المنافسة وانخفاض الأسعار، كما أن المنظمات غير الربحية مثل مؤسسة بحوث الديوبائيات للأحداث ورابطة الأطباء الأمريكية تدعو إلى توسيع نطاق التغطية والتمويل من أجل التكنولوجيا المساعدة، بالإضافة إلى ذلك،

تعليم وتدريب المستعملين

ولا تكون أجهزة التأشيرات الإلكترونية فعالة إلا بقدر ما يكون الشخص الذي يستخدمها، فبالنسبة للمسنين أو الأشخاص الذين يعانون من إعاقة إدراكية إلى جانب القيود المادية، يتعلمون كيفية استخدام تطبيق جديد، ويفسرون اتجاهات الغلوكوز، أو يصيبون المضخة بالاضطرابات، ومع أن الإدخال في الشعار أكثر بساطة من أصابع الأصابع يتطلب مهارات وثقة جيدة، وإذا فشلت أداة أو قدمت قراءة زائفة، يجب على المريض أن يعرف ما هو أكثر ما هو أكثر بساطة.

وقد استجاب مصانعو الأجهزة والمربون الداء السكري بتقديم أشرطة فيديو مجانية للتدريب، وتدريب الأشخاص (في كثير من الأحيان في الصيدلية أو العيادة)، وخطوط مساعدة لدعم العملاء على مدار الساعة، وتوفر بعض الشركات مجموعات من المبدعين من أجهزة الاستشعار العملية لمساعدة المستعملين على بناء الثقة، كما ينبغي تدريب أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية، حتى يتمكنوا من مساعدة المريض في تفسير حالات التنبيه غير المنظورة والاستجابة لحالات الطوارئ.

Real-World Impact and Case Studies

ولتوضيح الإمكانات التحويلية للآويت في حالة السكري الذي لديه قدرة محدودة على التنقل، والنظر في حالة ماريا، وهي امرأة عمرها 72 سنة مصابة بمرض السكري من النوع 2، والتهاب العظام المتطور الذي يحد بشدة من حركة اليد وقدرتها على المشي، وقبل استخدام جهاز CGM، اعتمدت ماريا على ابنتها لزيارة مرتين في اليوم للتحقق من السكر في دمها وتعديل الأنسولين، وكانت الحلقات الهيبوغليسيولوجية شائعة، وشعرت ماريا بأنها كانت كذلك.

وبعد التحول إلى جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي مع الرصد عن بعد، تلقت ابنة ماريا بيانات عن الغلوكوز في الوقت الحقيقي، وتنبيهات على هاتفها، وقد ترى أن السكر في دم ماريا يميل إلى الانخفاض في الصباح الباكر، فكيفت توقيت الوجبات، ولم تعد ماريا بحاجة إلى عصا يومية، وقد انخفضت نسبة السكر في الدم من ٨,٢ في المائة إلى ٦,٩ في المائة في غضون ستة أشهر، والأهم من ذلك، أن أصدقاء ماريا قد قالوا إنها تشعر " بأنها لا تحتاج إلى وقت عادي " .

وهذه القصة ليست فريدة من نوعها، إذ إن مجموعة متزايدة من الأدلة تدعم استخدام أجهزة الإيوت للبالغين الأكبر سناً المصابين بمرض السكري، وقد خلص استعراض منهجي أجري في عام 2020 في Diabetes Technology ' srapeutics إلى أن استخدام هذه المادة في البالغين الأكبر سناً يؤدي إلى تحسين الرقابة على الجليديات، ويقلل من الافتراضات، ويعزز نوعية الحياة العملية المحتملة عندما يكون المرضى في حالة غيبوبة.

الابتكارات المستقبلية بشأن الأفق

وتعود الموجة التالية من ابتكارات إيوت في مجال الرعاية المتعلقة بمرض السكري بإدماج أعمق في الحياة اليومية، مما يزيد من تحسين نتائج المرضى الذين يعانون من محدودية التنقل.

AI-Driven Predictive Analytics

ويجري تدريب خوارزميات التعلم الماكنة على مجموعات بيانات واسعة من قراءات الغلوكوز، والجرعات الانسولين، والأنماط الأكلية، ومستويات النشاط، ويمكن لهذه الخوارزميات أن تتنبأ باتجاهات البلوكو قبل ذلك، مما يسمح لمضخة الأنسولين بأن تتكيف بصورة استباقية بدلاً من أن تتردد، وهذا يعني أن هناك أقل من الإنذارات وتجاوزات يدوية.

التكامل مع أجهزة منزل ذكية

تخيل متحدثا ذكيا يُعلن أنه " غلوبوكوك منخفض، هل ترغبون في أن أحذر مرشدكم أو اتصلوا بالطوارئ؟ " أو أن جهازاً حرارياً ذكياً يضبط درجة الحرارة للمساعدة على منع حدوث انخفاضات أثناء النوم (حيث أن بيئات التذكير الباردة يمكن أن تزيد من حدة الانقطاعات) وقد بدأت أجهزة التشخيص بالتكامل مع نظم إيكولوجية منزلية ذكية مثل الأمازون أليكسا أو غوغل

الرصد غير الشامل

وفي حين أن تدابير الاختبار الحالية تتطلب جهازاً صغيراً يُدرج تحت الجلد، فإن الباحثين يعملون على خيارات غير متفشية حقاً، مثل أجهزة الاستشعار البصرية التي تقيس الغلوكوز من خلال الجلد باستخدام الموجات الخفيفة أو الدقيقة، كما أن النماذج الأولية من شركات مثل غلوكو ويز وطبيب نيمورا قد تتطور، وإذا نجحت هذه الأجهزة، فإنها ستزيل الحاجة إلى أي حواجز في الإضافة إلى النسيجات، وهي ميزة كبيرة للمرضى الذين لديهماًا محدودة.

خاتمة

إن شبكة الإنترنت للأمور ليست مفهوماً لا طائل منه، بل إنها تُحسن بالفعل حياة المصابين بمرض السكري ذي التنقل المحدود كل يوم، ومن رصد الغدد الصمغ في الوقت الحقيقي، ومن تقديم الأنسولين آلياً إلى الدعم من جانب مقدمي الرعاية عن بعد والمحللين التنبؤين، فإن أجهزة الإيوت تعالج التحديات الفريدة التي يواجهها الأفراد الذين لا يستطيعون بسهولة أداء مهام السكري اليدوي، وفي حين أن التكلفة والخصوصية والتعليم ما زالت عقبات في مجال الرعاية، والتقدم المحرز في التكنولوجيا والصحة.

وبالنسبة للمرضى ومقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية الصحية، فإن الرسالة واضحة: إن استئصال شأفة الأيوت يمكن أن يؤدي إلى تحسين الرقابة على الوجوه، وإلى انخفاض عدد الأحداث الطارئة، وإلى زيادة كبيرة في الاستقلالية ونوعية الحياة، وبما أن الابتكارات المستقبلية - لا سيما الرصد غير الشامل، وإدماج المصابين بمرض عقلي - يمكن أن تستمر الفجوة بين المرض المزمن والمعيشة اليومية في التقلص، فإن الهدف النهائي ليس فقط هو إدارة الداء الرئوي.

For more information on IoT in diabetes care, explore the resources from the American Diabetes Association] and the ]JDRF[F]. For technical details on specific devices, the ]FDA’s diabetes tool page