أثر زراعة خلية إزليت للسكري المضاعفات

ما يعنيه زرع خلية (إيزلي) لمضاعفات السكري

ويؤثر مرض السكري على أكثر من 500 مليون شخص على الصعيد العالمي، حيث يمثل مرض السكري من النوع 1 تدميراً تلقائياً لخلايا البيتاكية التي تجبر المرضى على الارتهان بالأرض الأنفسية مدى الحياة، وعلى الرغم من التقدم المحرز في الأنسولين وتكنولوجيا الرصد المستمر للغلوكوس، فإن الحفاظ على غلوك الدم الثابت يظل تحدياً مستمراً بالنسبة للعديد من المرضى، ويزيد هذا الكفاح بصورة مباشرة من خطر إعادة الاضطرابات إلى مسارات.

شركة " إيسلت " للزراعة

عملية زرع الخلايا هي علاج بديل خلوي مصمم للمرضى المصابين بمرض السكري من النوع الأول الذين يعانون من نقص حاد في الوعي أو عدم استقرار في التحكم بالبلوكوز على الرغم من الإدارة الطبية المثلى، و يتضمن هذا الإجراء عزل أكوام من لانجرهان من البنكرياس من مانحين عضو متوفى، وتجمعات الخلايا التي تحتوي على خلايا مجهزة بالدم

ويستغرق إجراء القذف عادة ساعة إلى ساعتين ويُجرى في إطار التخدير المحلي أو العام، وعلى عكس عملية زرع الأعماق، فإن عملية زرع الخيوط لا تتطلب إجراء جراحي بطني كبير لأن الخلايا تُنقل مباشرة إلى الكبد، ولكن يجب على المستفيدين أن يُعالجوا أدوية غير مُضللة مدى الحياة لمنع رفض خلايا التلقين.

وقد وثق سجل زراعة الخيوط التعاوني، الذي يتتبع النتائج من المراكز في أمريكا الشمالية وأوروبا وأستراليا، تحسينات كبيرة في بقاء الرصفة والنتائج السريرية خلال العقدين الماضيين، ووفقا لبيانات السجل، تحسنت معدلات الاستقلال في الأنسولين في سنة واحدة بعد عملية النقل من نحو 40 في المائة في أوائل العقدين إلى أكثر من 60 في المائة في السنوات الأخيرة، مما يعكس أوجه التقدم في العزلة الصارخة، والتنق، وإدارة النسيج.

الإعانات الأولية لزراعة خلية جزيرة إزليت

والهدف الرئيسي من عملية زراعة الخلايا العازلة هو تحسين الرقابة على الجليد والحد من عبء إدارة السكري، وقد وثقت التجارب السريرية المتعددة ودراسات التسجيل عدة فوائد رئيسية تؤثر مباشرة على نتائج المرضى ونوعية حياتهم.

السيطرة على الجليديات والقابلية للإصابة بالمرض

ويحقق المرضى الذين يتلقون رذاذاً عملياً مستويات شبه طبيعية من الهيموغلوبين ألفيجين أقل من 7 في المائة دون تقلبات الغدد الصماء الشديدة التي شوهدت مع العلاج بالإبرلين الخارجي، كما أن البيانات المستمرة لرصد الغلوكوز تظهر باستمرار وقتاً أطول في نطاق الأهداف من 70 إلى 180 ملغم/دبليوني، إلى جانب انخفاض كبير في تقلب الغدد الجليدي.

خفض احتياجات الإنسولين

وفي السنة الأولى بعد عملية الزرع، حقق 50 إلى 70 في المائة من المستفيدين استقلالا كاملا في الأنسولين، مما يعني أنهم لا يحتاجون إلى إنسولين خارجي للحفاظ على مستويات غلوك الدم المستهدفة، ومع مرور الوقت، قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعات صغيرة من الأنسولين مرة أخرى، ولكن الاحتياجات الإجمالية من الأنسولين تقل بشكل كبير مقارنة بمستويات ما قبل الزراعة، وبالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى بعض الأنسولين بعد زرعه، فإن الجرعات تكون في العادة أقل بكثير

القضاء على ظاهرة سيفير هيبولسيمي

ونظراً لأنّ أكاذيب الإيسولين المُحوَّلة لا تستجيب إلاّ لتزايد مستويات الجلوكوز، فإنّ خطر حدوث أحداث شديدة تقلّل من مستوى الناقصات انخفاضاً كبيراً، إذ تشير الدراسات السريرية باستمرار إلى حدوث انخفاض بنسبة 90 في المائة أو أكثر في حالات الإصابة بمرض النادر الحاد بعد عملية زرع النسيج بنجاح، وبالنسبة للمرضى الذين كانوا يعانون من نقص في الوعي، فإنّهمية في استرجاع المعلومات إلى مستوى منخفض من حيث الوعي.

نوعية تحسين الحياة

وكثيرا ما يبلغ المرضى عن التحرر من فرز الكاربوهيدرات المستمر، وقلة عمليات فحص الجلوكوز، وانخفاض الخوف من الناقصات بعد عملية الزرع الناجحة، إذ يمكن للكثيرين العودة إلى الأنشطة اليومية العادية، والتمرين دون رصد مستمر، والتمتع بقدر أكبر من المرونة الغذائية، وتظهر تقييمات نوعية الحياة الموحدة باستخدام أدوات مصدق عليها مثل الاستبيان الخاص بنوعية الحياة والمسح الصحي المستمر للمركبات SF-36 تحسينات كبيرة في الأداء البدني.

الأثر على مضاعفات السكري المحددة

وفيما عدا مراقبة الغدد الصمغ اليومية، فإن السؤال الأساسي هو ما إذا كان يمكن لعملية زرع الخلايا الخاليزية أن تبطئ أو توقف أو تعكس التعقيدات الطويلة الأجل للسكري، وتشير الدراسات المراقبة وبيانات المتابعة الطويلة الأجل إلى أن استمرارية استخدام النظام بعد زرع الأعضاء، غير أن الفوائد أكثر وضوحا عندما يتم زرعه قبل وقوع ضرر هيكلي لا رجعة فيه.

المحافظة على التعاطف والرؤية

Repathy diabienty remains a leading cause of blindness among working-age adults worldwide. Chronic hyperglycemia damages the retinal microvasculature, leading to capillary leakage, ischemia, and abnormal neovascularization that can cause vitreous hemorrhage and tracttinal detachment.

التعاطف مع الأطفال والاحتفاظ بوظائف كيدني

وقد يكون الاضطرابات الرئوية في حالة حدوث انخفاض في مستويات التكاثر في الطوابق السفلية، والتوسع في الترميز، والإصابة في نهاية المطاف بمرض التفشي الكلوي الذي يؤدي إلى فقدان وظائف الكلية تدريجياً، وقد تؤدي هذه التغيرات إلى حدوث انخفاض في معدل الإصابة بالمرض الرئوي، وتصل إلى معدل التكاثر في الاضطرابات الرئوية إلى نحو ما بعد الولادة، وتراكم المنتجات النهائية المتقدمة التي تعاد إلى مرحلة التآكل.

التعاطف والوظيفة المستقلة

وقد يؤدي الاضطرابات العصبية إلى حدوث ألم، وإصابات بالسرطان، وإصابة المصابين بمرض الرئوي، في حين أن الاضطرابات العصبية التي تصيب القلب، والإصابة بالمرض الغازي، والتحكم في ضغط الدم، وقد تؤدي الأدلة على عكس مسارات الاضطرابات العصبية بعد زرع الأنبوب إلى اختلالات، ولكن إلى تشجيع، وقد أفادت عدة دراسات عن حدوث تحسن في سرعة سلوك الأعصاب، وفحوصات كمية في حالة الجيل العصبي المعتدل.

مخاطر القلب والأوعية الدموية والنتائج

ويزيد السكري الأولي بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي، والسكتة الدماغية، والمرض الوعائي الذي يسببه الاضطرابات، ويقلل مستوى الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات القلبية، ويقلل من احتمالات الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات القلبية، ويقلل من معدلات الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات القلبية، ويقلل من آثار الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الرئوية.

معايير اختيار المرضى واستحقاقهم

ولا يمكن أن يكون أي شخص مصاب بمرض السكري من النوع 1 مرشحاً لعملية زرع الخلايا العالقة، إذ أن معايير الأهلية تشمل عموماً البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و65 عاماً والذين يعانون من نقص في السكر لمدة خمس سنوات على الأقل، والذين يعانون من نقص حاد في الوعي أو من حالات نقص شديد في التعاطي رغم أن الإدارة الطبية المثلى لها، وتشمل الاحتياجات الإضافية ضغط الدم الذي يتحكم فيه جيداً، وعدم وجود أمراض كبدية كبيرة، والمؤشر الكثيف الجسم الذي يقل عن 30 حافز.

التحديات والحدود الراهنة

وعلى الرغم من الفوائد التي ثبتت جدواها، فإن زرع الخلايا في الجزر يواجه عقبات عديدة تحد من انتشار التبني، وأكثر التحديات إلحاحا هي نقص أعضاء المانحين، والحاجة إلى الإكتئاب المزمن، وتغيُّر بقاء الشعاب على المدى الطويل الذي يتطلب اختيار المرضى وإدارة دقيقين.

توافر الجهاز المانح

ويقل عدد حالات نقص المانحين المؤهلين إلى حد كبير عن عدد المستفيدين المحتملين، وفي حين أن التقدم المحرز في عزلة الخيوط وتنقيتها قد زاد من كفاءة استخدام المانحين الوحيدين، فإن العديد من المرضى لا يزالون بحاجة إلى كتيبات من اثنين أو ثلاثة مانحين لتحقيق استقلال الأنسولين، وتشمل الجهود الرامية إلى توسيع نطاق مجموعة المانحين استخدام مؤشرات العرض التي تحد من الهبة بعد أن يُحدث المانحون في حالات الوفاة الحادية، فإن الاستخدام الأمثل هو يؤدي إلى تحقيق نتيجة لتحسين تقنيات الانزيمة

متطلبات الاكتئاب

إنَّ المخدِّرات غير المُستَخَلَّمة على مدى الحياة تحمل مخاطرَ مُثَلَةٍ مُوثَّقةٌ بالعدوى، و التَخَلُّب، والسُمية النيفورية، والآثار الجانبية المتَّحدةَ من الإدمان، والتي تُحدِّدُ أكثرَها شيوعاً من النسيجِ العضِيِيّةِيّةِيّةِةِ، وَةِ المُ المُ المُخَةِيّةِ،

بقاء طويل الأجل

وفي حين أن وظيفة القذف الأولية قد تحسنت بشكل كبير، فإن القدرة على تحمل عبء الديون على المدى الطويل لا تزال متغيرة، وتظهر بيانات السجل أن معدلات الاستقلال في الانسولين تتناقص تدريجيا مع مرور الزمن، حيث أن نحو 50 في المائة من المستفيدين لا يزالون خالين من الانسولين في خمس سنوات و 25 إلى 30 في المائة في عشر سنوات، وتشمل أسباب فقدان الرسامة المزمن، والتشهير المستمر في الخلايا التي تُعدّ على أساسها الخلايا.

الحلول الناشئة والاتجاهات المستقبلية

ويجري وضع عدة نُهج واعدة لمعالجة القيود المفروضة على زراعة خلايا الخيوط وتوسيع نطاق توافرها لتشمل المزيد من المرضى المصابين بمرض السكري من النوع 1.

ستيم سيل - درليفد

ومن أجل التغلب على نقص المتبرعين، يقوم الباحثون بتطوير خلايا إنتاجية من الخلايا الجذعية، حيث يمكن أن تؤدي الخلايا الجذعية التي لا تخضع للمراقبة الكاملة إلى تفريق خلايا الجذعية التي تُستخدم في مجال صنع الخلايا الاصطناعية، مع استخدام بروتوكولات تُحدث تطوراً مميتاً، وقد أفادت شركات إنتاجية غير محدودة في الآونة الأخيرة عن نجاحها في مرحلة 1/2 باستخدام نماذج متفاوتة من نوع الخلايا الاختزالة.

تكنولوجيا الكفاءات

و لكنّه يمكن أن يُمكن لـ (كومبر) أن يُمكنه أن يُحمّيهم من هجوم غير مُحصّن بينما يُمكن للـ(غلوكو) والإندوب أن يُنشر بحرية، العديد من الكبائن الكلية وأجهزة الطهي المجهريّة أن تُختبر في التجارب السريرية، بما في ذلك نظام (فيكيت) ومسدس (سيرنوفا)

Xenotransplantation

ومن بين الأهداف الأخرى لمعالجة النقص في المانحين استخدام مواسير الخزف التي يمكن إنتاجها بأعداد كبيرة من الخنازير المصممة جينياً، وقد مكّنت أوجه التقدم في تحرير الجينات من إنشاء خنازير ذات تعديلات جينية متعددة تقلل من الرفض المناعي، بما في ذلك إخفاقات الاختبارات الفوقية الفدائية - 1، و3، و3، و3، و3، و4، و4، و4، و4، و4، و4، و4، و4، و4، و4، و5، و4، و4، و4، و4، و5، و5، و4، و4، و5، و5، و5، و5، و4، و4، و4، و4، و4، و5، و4، و4، و4، و4، و4، و5، و5، و4، و5، و5، و5، و4، و4، و4، و4، و5، و5، و4، و4، و4، و4، و4، و5، و4، و4، و4

النتائج السريرية والتوقعات المستقبلية

وقد تطورت عملية زراعة الخلايا العزلية من إجراء تجريبي إلى علاج فعال سريرياً لمرضى منتقين مصابين بمرض السكري من النوع 1 يواجهون مخاطر غير مقبولة من العلاج التقليدي بالإسولين، وهو يوفر تحسينات قوية في مجال مكافحة الجليسيوم، ويزيل حالات التخلف الشديد، ويقلل من التقدم في المضاعفات السكرية بما في ذلك التهاب الكبدي، والمرض النافرومي، والاضطرابات العصبية.

وبالنسبة للمرضى الذين يكافحون مع مرض السكري أو نقص المناعة، فإن عملية زراعة الخيوط تقدم في مراكز متخصصة مثل سجل تحويل الخلايا المتعاونة في مجال الزراعة العضوية () توفر مساراً لتحسين الصحة والحد من مخاطر حدوث تعقيدات طويلة الأجل، ونظراً لأن التقدم الميداني لا يزال الهدف النهائي واضحاً، لتوفير علاج آمن ودائم في جميع أنحاء العالم.