أثر محو الأمية الصحية الرقمية على نتائج مرضى السكر في المرضى في الرعاية الأولية

العوائق التي تحول دون الإلمام بالصحة الرقمية في مرضى السكري

وعلى الرغم من الفوائد الواضحة، فإن العديد من المرضى الذين يتلقون الرعاية الأولية يكافحون مع محو الأمية الرقمية في مجال الصحة، فإن الفجوة الرقمية في الرعاية الصحية لا تتعلق بالوصول إلى الأجهزة والوصلات الشبكية فحسب، بل أيضا بالمهارات والثقة والملاءمة الثقافية للأدوات الرقمية.

العوامل الديمغرافية والاجتماعية - الاقتصادية

والعمر هو أقوى تنبؤات منخفضة في مجال الصحة الرقمية، ووفقا لتقرير مركز بحوث التجول لعام 2023، فإن 45 في المائة فقط من البالغين الذين يبلغون من العمر 65 عاماً أو أكثر يشعرون بالثقة باستخدام الأجهزة الإلكترونية لإدارة صحتهم، مقارنة بنسبة 82 في المائة من البالغين من العمر 18 إلى 49 عاماً، وكثيراً ما يواجه الكبار الذين يعانون من مرض السكر تحديات إضافية مثل ضعف البصر، والتراجع المعرفي، وانخفاض الحساسية اليدوية التي تجعل من الصعب استخدام أجهزة الهاتف الذكية.

ويرتبط انخفاض مستوى التحصيل التعليمي والدخل ارتباطاً وثيقاً أيضاً بسوء الإلمام بالصحة الرقمية، إذ أن المرضى الذين لا يحملون دبلوماً في المدارس الثانوية يرجح أن يكون لديهم مهارات رقمية محدودة ثلاث مرات مقارنة بالمرضى الحاصلين على درجة جامعية، وكثيراً ما يفتقر المرضى الريفيون إلى إمكانية الوصول إلى الإنترنت على نطاق واسع، وبالنسبة للمتكلمين غير الأصليين باللغة الإنكليزية، فإن الحواجز اللغوية تزيد من صعوبة ذلك.

المحامون النفسيون والصحيون

وقد يضعف مرض السكري نفسه من الإلمام بالصحة الرقمية، ويقلل من حدة الكساد الذي يؤثر على نحو شبه 25 في المائة من المصابين بمرض السكري، الحافز على تعلم التكنولوجيا الجديدة، ويمكن أن يجعل الاضطرابات النفسية والمرض العصبي قراءة صغيرة أو التلاعب بالزئبق الصغير أمرا مستحيلا، بالإضافة إلى أن بعض الأدوات الرقمية قد تتفادى الحساسية الصحية والخوف .

انعدام الثقة وزيادة المعلومات

ويُغرق الإنترنت بمشورة السكري - وهي قائمة على أدلة كثيرة، وقد يقع معظم المرضى الذين يعانون من نقص في الإلمام بالصحة الرقمية فريسة للتضليل، مثل الأسطورة التي يمكن للقناة أن تحل محل الأنسولين أو أن هناك " علاجاً للديقات " متاحاً على شبكة الإنترنت، وعلى العكس من ذلك، فإن بعض المرضى يتفوقون على المعلومات الواردة من أجهزة رصد الأمراض التي تُعدها الأقليات، وعلى أجهزة الاتصال الشبكية.

الحواجز النظامية في مجال الرعاية الأولية

وحتى عندما يكون المرضى محفزين، فإن ممارسات الرعاية الأولية كثيرا ما تفشل في دعم محو الأمية في مجال الصحة الرقمية، وقد تكون البوابات الطبية المقدمة للعيادة مصممة بشكل ضعيف، مع وجود ملاحات معقدة وبطاقات طبية، كما أن عيادات قليلة تقدم دورات تدريبية مخصصة بشأن كيفية استخدام البوابة أو كيفية تفسير البيانات من الأجهزة المنزلية، والقيود الزمنية خلال زيارات المكاتب لا تترك مجالا كافيا للمستوصفين لتقييم إلمام المريض بالصحة الرقمية أو توفير التعليمات المصممة حسب الاقتضاء.

استراتيجيات لتحسين الإلمام بالصحة الرقمية في مجال الرعاية الأولية

إن تحسين الإلمام بالصحة الرقمية هو مسؤولية مشتركة بين المستوصفين، والنظم الصحية، ومطوري التكنولوجيا، والمنظمات المجتمعية، وهنا نُهج قائمة على الأدلة يمكن لأفرقة الرعاية الأولية تنفيذها اليوم.

1 - الاحتياطات العالمية للاتصال الرقمي للصحة

وكما تدعو حركة محو الأمية الصحية إلى لغة واضحة وواضحة في جميع المواد المكتوبة، ينبغي للمرضى أن يعتمدوا نهجاً عالمياً لمحو الأمية الصحية الرقمية [(FLT:1]) كما يفترض أن كل مريض قد يواجه صعوبة في استخدام الأدوات الرقمية حتى تثبت عكس ذلك، وأن يستخدم أسلوب " التعليم " بعد إظهار مهارة رقمية، وأن يريك المريض كيفية تسجيل قراءة غلوكوس الدم، أو تحديد موعد لزيارة صحية.

2- دورات التعليم المصممة

ويمكن أن توفر عيادات الرعاية الأولية تدريبا قصيرا ومجتمعا في مجال محو الأمية الصحية الرقمية، يدمج في صفوف التثقيف في مجال الإدارة الذاتية للسكري، وقد تشمل المواضيع التالية:

• كيف يتم تحميل واستخدام بوابة المرضى للعيادة
• كيف تبحث عن تأثيرات جانبية للأدوية على مواقع موثوقة مثل ميدلين بلوز
• كيفية تفسير رسومات اتجاه البلوكو من جهاز التصوير المقطعي أو المتر
• كيفية تقييم المعلومات الصحية على الإنترنت باستخدام طريقة " SIFT " (التوقف، التحقيق، البحث، المسار)

وينبغي أن تقدم هذه الدورات بلغات متعددة وعلى مختلف مستويات الإلمام بالقراءة والكتابة.() وقد أسفرت محاكمة خاضعة للمراقبة عشوائياً، نشرت في ] التعليم والمشورة ، عن أن دورة تدريبية واحدة مدتها 90 دقيقة للبالغين الأكبر سناً المصابين بمرض السكري من النوع 2، قد حسّنت كثيراً درجات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وخفضت نسبة الإصابة بفيروس HbA1c بنسبة 0.5 في 6 أشهر.

3 - التدريب على اليدين ودعم الأقران

ويمكن أن يكون التدريب الذي يُقدم على أساس واحد مع ممرض أو عامل صحي مجتمعي فعالاً للغاية، لا سيما بالنسبة للمرضى الذين يخافون من التكنولوجيا، وبرامج دعم الأقران - حيث يُظهر مرشدون مرضى متعلمون يعملون في مجال الإدمان رقمياً وعداً، وقد قام المعهد الوطني للسكري وأمراض الأطفال الرقمية بتمويل عدة أنشطة مجتمعية في مجال محو الأمية.

4- الأدوات الرقمية لإعادة تصميم المستخدمين ذوي الطول المنخفض

ينبغي أن تدعو النظم الصحية إلى البوابات والأجهزة التي تشملها التصميم: صفات كبيرة، مخططات بسيطة، ملاحة متجانسة، خيارات سمعية، ترجمة مدمجة، ضمان كتابة التعليمات المتعلقة بتحميل واستخدام التذاكر على مستوى القراءة من الدرجة الخامسة. ويمكن للمعلمين أن يوصيوا بأجهزة محددة تم فحصها من أجل القابلية للاستخدام والأدلة، مثل تلك الواردة في [الصفحة الخامسة]

5 - فرز الإلمام بالصحة الرقمية في مجال الرعاية الروتينية

أسئلة فحص العيوب يمكن أن تحدد المرضى الذين قد يحتاجون إلى دعم إضافي، أسئلة بسيطة مثل "كم من المرات تستخدم الإنترنت للبحث عن معلومات صحية؟" أو "هل تشعر بالإحباط في محاولة استخدام المواقع الصحية أو التطبيقات؟" يمكن أن تُعلم إلمام صحي رقمي منخفض، وتتابع الإحالة إلى مدرب رقمي أو إلى مخرج مع تعليمات تدريجية للوصول إلى بوابة المرضى.

6 - توفير خدمات الرعاية الصحية عن بعد كفرصة تعليمية

ويمكن أن تضاعف الزيارات الصحية عن بعد إلى التدريب على محو الأمية الرقمية، ويمكن للمريض، أثناء زيارة بالفيديو، أن يرشد المريض إلى تبادل الشاشة أو الملاحية مع نتائج المختبرات، ويزيد التعرض المتكرر مع مرور الوقت من الراحة، ويكفل أن تكون برامج الصحة عن بعد سهلة الاستعمال: وصلة واحدة للكلاب، وتعليمات واضحة، وخط ساخن للدعم التقني.

7 - الشراكات المجتمعية وبرامج الإدماج الرقمي

ويمكن أن تشارك ممارسات الرعاية الأولية في المكتبات المحلية، ومراكز كبار، والمنظمات غير الربحية في تعزيز محو الأمية الرقمية، وتساعد برامج مثل الجميع ومبادرات النطاق العريض المحلية المرضى ذوي الدخل المنخفض على الحصول على الإنترنت بأسعار معقولة، ويمكن للعاملين في مجال الصحة المجتمعية القيام بزيارات منزلية لإنشاء أجهزة وتعليم المهارات الأساسية.

دور سياسات ونظم الرعاية الصحية

والجهود الطبية الفردية وحدها غير كافية، ويتطلب تحسين نطاق الإلمام بالصحة الرقمية وجود هياكل أساسية داعمة وتغييرات في مجال السياسات.

إدماج محو الأمية الرقمية في الرعاية القائمة على القيم

وفي إطار نماذج الدفع القائمة على القيمة، توجد لدى النظم الصحية حوافز مالية لتحسين النتائج والحد من حالات الاستشفاء، فالاستثمار في محو الأمية الرقمية في مجال الصحة يمثل استراتيجية فعالة من حيث التكلفة: فقد قدر تحليل عام 2020 أن كل دولار ينفق على التدريب على محو الأمية الرقمية للمرضى السكريين قد وفر 3.50 دولار في إطار تجنب الزيارات التي تقوم بها الإدارات في حالات الطوارئ والإقامة في المستشفيات.

معايير أدوات الصحة الرقمية

وزارة الصحة والخدمات البشرية في الولايات المتحدة ينبغي أن تواصل تعزيز معايير الاستخدام لسجلات الصحة الإلكترونية المصدقة، بما في ذلك بوابات المرضى، برنامج شهادة صحة المعلومات الصحية التابع للشركة يتضمن الآن معايير لإشراك المرضى وإمكانية الوصول، ولكن الإنفاذ يظل ضعيفاً، بالإضافة إلى أن مركز الصحة الرقمية التابع للمؤسسة يمكن أن يؤدي دوراً في ضمان تصميم الأجهزة والأجهزة المتنقلة ذات الصلة بالسكري مع محو الأمية الصحية في الاعتبار.

أولويات البحث والتمويل

وهناك حاجة إلى مزيد من البحوث بشأن التدخلات في مجال محو الأمية الصحية الرقمية التي تعمل في مختلف الفئات السكانية، بما في ذلك الأقليات العرقية/الإثنية، والمقيمون في المناطق الريفية، وكبار السن، وقد دعت المؤسسات الوطنية للصحة إلى تقديم مقترحات بشأن " التدخلات في مجال الصحة الرقمية من أجل تحقيق المساواة الصحية " ، ولكن التمويل المستمر ضروري، وينبغي أيضا أن يضع الباحثون أدوات مصدق عليها لقياس الإلمام بالصحة الرقمية تتجاوز نطاق الإبلاغ الذاتي، مثل التقييمات القائمة على الأداء.

الاتجاهات المستقبلية: AI, Personalization, and Wearables

وتتعهد التكنولوجيات الناشئة برفع مقياس الإلمام بالعلم الصحي الرقمي وتوفير وسائل جديدة لدعم المرضى، ويمكن للمخابرات الفلكية أن تكيف المحتوى التعليمي مع مستوى القراءة الفرد وأسلوب التعلم، ويمكن للكابوت أن يجيب على أسئلة السكري البسيطة باللغة السهلة، مما يقلل من الحاجة إلى نقل المواقع الشبكية المعقدة، والأجهزة القابلة للزراعة مثل الرصد المستمر للغلوكوز، والأقلام الأنسولية الذكية تولد مسارات بيانات رقمية واسعة النطاق.

غير أن هذه الابتكارات قد تؤدي أيضا إلى توسيع الفجوة إذا لم تكن مصممة على أساس المساواة الصحية في الاعتبار، ويجب على المطورين إعطاء الأولوية لاختبار المستخدمين مع السكان ذوي الحساسية الرقمية المنخفضة، ويمكن للتفاعلات الصوتية، على سبيل المثال، أن تقلل الحواجز التي تعترض المرضى الذين يكافحون بالطباعة أو القراءة، ويمكن للإخطارات الشخصية التي تهنئ المريض على بلوغه هدفا من الأهداف المتعلقة بالجلوكو أن تولد الحافز والكفاءة الذاتية.

الهدف النهائي ليس فقط تعليم المرضى كيفية استخدام أدوات اليوم ولكن لتعزيز المهارات الرقمية التكييفية التي ستخدمهم في تطور التكنولوجيا مريض يتعلم كيف يقيّم بشكل حاسم تطبيق مرض السكري في عام 2024 سيكون أفضل تجهيزاً لنقل المترو أو مدرب الصحة الذي يعمل به آي في عام 2030

خاتمة

ويعد محو الأمية الصحية الرقمية عاملاً حاسماً في نتائج مرضى السكر في الرعاية الأولية، إذ أن المرضى الذين يمكنهم فعلاً العثور على معلومات صحية رقمية وفهمها واستخدامها يحققون رقابة على الجليد، ويلتزمون بشكل أوثق بالعلاج، ويتعاملون بنشاط أكبر مع فرق الرعاية الخاصة بهم، ومع ذلك فإن الملايين من المرضى - وخاصة كبار السن، والمرضى الذين يعانون من انخفاض في التعليم، والمجتمعات المهمشة - تواجه حواجز كبيرة تحول دون حصولهم على هذه الفوائد.

ويتطلب المسار إلى الأمام جهدا منسقا، ويجب على مستوصفي الرعاية الأولية أن يدمجوا فحص القراءة والكتابة الرقمية والتدريب في مجال الرعاية الروتينية للسكري، وينبغي أن تصمم النظم الصحية أدوات ملائمة وميسرة لجميع مستويات محو الأمية، ويتعين على واضعي السياسات الاستثمار في برامج الإدماج الرقمي ومعايير الاستخدام، ويجب على شركات التكنولوجيا أن تلتزم بالمشاركة في تصميمها مع السكان الذين تستهدفهم.

ومن خلال معالجة محو الأمية الصحية الرقمية كعنصر أساسي من عناصر إدارة السكر - ليس بعد التفكير - يمكننا أن نقترب من الإنصاف الصحي وأن نخفف من عبء هذا المرض المزمن المدمر، والدليل واضح: عندما يستطيع المرضى أن يبحروا على ثقة النظام الإيكولوجي للصحة الرقمية، تتحسن نتائجهم المتعلقة بمرض السكري، وقد حان الوقت الآن للعمل.