أثر مرضى الأطفال على الأداء الأكاديمي والحضانة المدرسية

وفي حين أن التقدم المحرز في مجال تكنولوجيا السكري وبروتوكولات العلاج قد تحسنت النتائج، فإن الحالة لا تزال تشكل مصدراً لاضطرابات كبيرة، وقد تؤدي مستويات غلوك الدم الملوثة إلى إعاقة المهمة المعرفية، والاهتمام، والتذكر، والتعيينات الطبية المتكررة، وحالات نقص المناعة أو فرط النسيان، والإجهاد المفرط، والثقل النفسي الذي يُسهم في ارتفاع معدلات العزلة الاجتماعية، ومتوسطات درجات الدراسة، وزيادة الوعي بالمخاطر.

الطلاب الذين يعانون من صعوبات في الدراسة في المدارس

ويطرح كل يوم مدرسي مجموعة من العقبات المحتملة التي يواجهها الطفل الذي يعاني من مرض السكري، وعلى عكس العديد من الظروف المزمنة التي لا تتطلب إدارة نشطة خلال ساعات التعلم، يتطلب مرض السكري اتخاذ القرارات والتدخل في الوقت الحقيقي، وقد تكون البيئة المدرسية غير مجهزة تجهيزا كافيا لتلبية هذه الاحتياجات، مما يؤدي إلى ثغرات في الرعاية والوصم وفقدان الوقت التعليمي.

الإدارة الطبية خلال يوم المدرسة

ويحتاج الطلاب الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 عادة إلى فحص متعدد من غلوكوز الدم يومياً وإلى جرعات من الأنسولين، وقد يحتاج الطفل إلى اختبار السكر في دمه قبل تناول الوجبات وقبل أن يُحدث ذلك النشاط البدني، وعندما تبرز الأعراض، وإذا استخدموا مضخة من الأنسولين أو رصداً متواصلاً للغلوكوس، فإنهم لا يزالون بحاجة إلى رصد حالات التنبيه والاستجابة لها، مما يعني أن فرص الحصول على العلاجات المتاحة للفحص محدودة.

وبالنسبة للأطفال المصابين بمرض السكري من النوع 2، وإدارة الأدوية (الأدوية الشفهية أو الأنسولين الحقن) وتعديلات أسلوب الحياة (العصابات، التمارين) تتطلب أيضا الدعم المدرسي، كما أن تزايد انتشار مرض السكري من نوع الأطفال، المرتبط بارتفاع معدلات السمنة في الطفولة، يعني أن المدارس سترى المزيد من الطلاب الذين يعانون من هذه الحالة، ويتقاسم كلا النوعين تحديات أكاديمية وحضورية مشتركة، رغم اختلاف بروتوكولات الإدارة.

Hypoglycemia and Hyperglycemia: Direct and Cumulative Effects

وقد يتسبب انخفاض الدم (التنويم المغناطيسي) في الشك والارتباك والضعف وفقدان الوعي، بل إن حلقات السائلة قد تضعف قدرة الطفل على التركيز أو حل المشاكل أو التفاعل مع الأقران، وقد تكون الأحداث المتكررة التي تفتت فيها الأوعية، لا سيما إذا كانت تتحول، مرتبطة بعجز في الذاكرة العملية والمهمة التنفيذية.

الطب النفسي والعاطفي

فالعيش مع مرض السكري أمر يتطلبه الأمر نفسياً، وقد يشعر الأطفال باختلاف الأقران، ويقلقون من كونهم عبئاً، أو يقلقون بشأن صحتهم، ويمكن إعلان ستيما أثناء فترة المراهقة المبكرة، عندما يكون التناسب في غاية الأهمية، وتخفف هذه الإجهادات العاطفية من الحافز ويمكن أن تؤدي إلى فصل عن المدرسة، بالإضافة إلى أن معدلات الإصابة بأمراض الأقران [مقارنتها بـ].

التعيينات الطبية المتكررة وحالات عدم التعرض لها

وبالإضافة إلى إدارة المدارس، يجب على الطلاب حضور زيارات منتظمة لعلم الغدد الصماء، ودورات تعليم السكري، والتعيينات الطارئة، وقد ينطوي جدول زمني نموذجي على أربعة إلى ستة تعيينات طبية في السنة، وعلى إدخال العلاجات في المستشفيات للكتاتوسيدات السكرية أو الاضطرابات الشديدة التي يمكن أن تسبب غياباً مطولاً، وكل يوم مدرسي مفقود يمثل التعليمات، وعمليات التقييم المفقودة، والارتباطات المعطلة بين الأقران.

الأثر على الأداء الأكاديمي

وتظهر البحوث باستمرار أن الطلاب المصابين بمرض السكر، ولا سيما أولئك الذين يعانون من سيطرة غير واقية، يؤدون أسوأ من تدابير الإنجاز الأكاديمي، والاختبارات المعرفية، ومشاركة المدارس مقارنة بالقرآن الذين لا يعانون من مرض السكر، والآليات معقدة ومتشابكة.

الآثار المعرفية لداء السليميا

(أ) تأثيرات حادة ومزمنة في غلوكوز الدم يمكن أن تؤثر على وظيفة عصبية، وقد ارتبطت حالات التخلف الشديد في مرحلة الطفولة المبكرة بحجم وإعاقة في الذاكرة والتعلم، ويمكن أن تسبب نقصاً في المصادر، وإجهاداً أكاديمياً، وتغيُّرات في سرعة معالجة الأمراض البالغة الصغر(23).

أداء الصفوف ودرجة الصفوف

وحتى بدون اختبارات إدراكية رسمية، كثيرا ما يتأثر أداء الفصول الدراسية، ويرجح أن يحصل الطلاب الذين يعانون من مرض السكر على درجات أدنى في الرياضيات والقراءة والعلوم، وقد يلاحظ المدرسون انخفاض في نطاق الاهتمام، وتباطؤ العمل، والصعوبة التي تكتنف التعليم المتعدد المراحل.() وقد أفادت دراسة واسعة النطاق من السويد باستخدام بيانات السجل الوطني أن المراهقين الذين يعانون من مرض السكري من الفئة 1 يعانون من انخفاض في مستويات التعليم النهائي() وتقل عن المستوى المتوقع().

الوظائف التنفيذية

إن المهام التنفيذية مثل التخطيط والتنظيم والرصد الذاتي والمرونة المعرفية هي أمور حاسمة بالنسبة للنجاح الأكاديمي، إذ يجب على الأطفال المصابين بمرض السكري أن يلتزموا باستمرار بمراعاة أنفسهم وأن يُدخلوا تعديلات على مهارات الوظائف التنفيذية اللازمة لإدارة حالتهم، مع أن نفس المطالب المعرفية تفرض عليها عوامل المرض، وتظهر الدراسات أن الأطفال الذين يعانون من مرض السكري في مرحلة مبكرة يسجلون درجات أقل من التعقيدات في المهام التي تُغيِّر الذاكرة العاملة، والتشويشها.

الأثر على الأداء المعياري للاختبارات

وقد تشكل أيام الاختبار العالية المتناول تحديات خاصة، وقد يحتاج الطلاب إلى إدارة مستويات غلوكوز الدم أثناء الاختبار، وقد يؤدي القلق من الاختبار إلى زيادة أو انخفاض الغلوكوز، وقد تؤدي فترات الجلوس الطويلة دون تناول الطعام أو التحقق إلى تقلبات خطيرة، وتتيح بعض المدارس أماكن للاختبار مثل الوقت الإضافي، أو فترات الكسر المتكررة، أو إمكانية الحصول على وجبات خفيفة من الجلوكوز، ولكن هذه الآثار قد لا تكون متوافرة باستمرار.

الأثر على الحضور المدرسي

فالالغياب هو أحد أكثر الطرق وضوحاً التي يؤثر بها مرض السكري في الأطفال على التعليم، ومع ذلك فإن المشكلة كثيراً ما تكون أقل تقديراً، إذ أن التغيب المزمن - الذي يُعرف بأنه مفقود بنسبة 10 في المائة أو أكثر من أيام الدراسة - له آثار متتالية على الإنجاز الأكاديمي، والتنمية الاجتماعية، والمشاركة في المدارس.

معدلات الغياب

وتجد الدراسات السكانية باستمرار أن الأطفال المصابين بمرض السكر يفتقدون أياماً دراسية أكثر من زملاء الصف دون ظروف مزمنة، وقد نشرت دراسة في الجريدة الرسمية () أطباء الأطفال () (2018) تفيد بأن الأطفال المصابين بمرض السكري يفتقدون في المتوسط 3.5 أيام في السنة أكثر من عدد الأقران، وأن 14 في المائة من الطلاب يفتقدون أعلى نسبة في المستشفيات.

استمرارية التعلم المضطربة

ويكسر كل غياب مناظر التعليم المدرسي، ويفتقد الطلاب إلى إدخال مفاهيم جديدة، ومناقشات جماعية، وأنشطة يدوية، ووسيلة اجتماعية من الأقران، ويخلق الإمساك بزمالة إضافية، ويحتاج في كثير من الأحيان إلى مساعدة إضافية من المدرسين أو الآباء، كما أن عدم القدرة على إقامة علاقات قوية مع المدرسين، الذين قد يرون الطالب مفككا بدلا من أن يثقل كاهله طبيا.

الآثار الاجتماعية لمدارس المفقودين

المدرسة هي مجال رئيسي للتنمية الاجتماعية، وقد تؤدي حالات الغياب المتكررة إلى رفض النظراء وفقدان الصداقة والعزلة، وقد يشعر الأطفال الذين يعانون من مرض السكر باختلافهم بسبب عدم وجود أحداث دراسية أو رحلات ميدانية أو أنشطة خارجية، وقد يعانون أيضا من استبعادهم من حفلات الميلاد أو من النوم بسبب شواغل الوالدين بشأن الإشراف، كما أن عدم التواصل الاجتماعي يقلل من الدافع إلى الالتحاق بالمدارس، مما يؤدي إلى حدوث حلقة سلبية في مجال التغذية.

التعيينات الطبية في وقت التعلم

ويعود جزء كبير من حالات الغياب بسبب السكري إلى الرعاية الطبية المقررة، وفي حين أن هذه الزيارات ضرورية، فإنها كثيرا ما تحدث خلال ساعات الدراسة لأن العيادات والأخصائيين يعملون خلال يوم العمل، ويجب على الأسر أن تقرر بين المدارس المفقودة والرعاية المؤجلة، وقد عالجت هذه المشكلة جزئيا، ولكن متابعة الغدد الصماء لا تزال تتطلب في كثير من الأحيان فحصا شخصيا وعمل مختبرا، وبالنسبة للأسر ذات الموارد المحدودة، فإن تحديات النقل تؤدي إلى تفاقم التغيب.

استراتيجيات لدعم الطلاب المصابين بمرض السكري لدى الأطفال

ويتطلب الدعم الفعال اتباع نهج منسق متعدد المستويات يشمل السياسات على نطاق المدارس، والخطط الفردية، وتدريب الموظفين، وإشراك الأسرة، والهدف هو تهيئة بيئة تكون فيها الإدارة الطبية غير متماسكة، وتدنية الوصم، مما يتيح للطلاب التركيز على التعلم.

خطط الرعاية الصحية الفردية والفرع 504

وينبغي أن يكون لكل طالب مصاب بمرض السكري خطة مكتوبة من برنامج الصحة العامة أو الخطة 504 تتضمن تفاصيل احتياجاته الطبية، وبروتوكولات الطوارئ، وأماكن الإقامة، وينبغي أن يقوم فريق الرعاية الصحية والآباء والممرضات والمدرسين في الفصول بإعداد الخطة بالتعاون، وغالبا ما تشمل أماكن الإقامة الرئيسية ما يلي:

• الإذن بفحص غلوكوس الدم وإدارة الأنسولين عند الضرورة في الصف أو في الموقع الخاص على أساس الطلبة#8217؛
• الحصول على الوجبات الخفيفة، والمياه، والحمامات تكسر دون عقوبة
• وقت إضافي للاختبارات والمهام عند حدوث الغياب
• حالات عدم وجود تعيينات طبية مع سياسات العمل في مجال المكياج
• أماكن الإقامة أثناء الاختبار الموحد (مثل تمديد الوقت، والإجازات)